常见营养相关慢性疾病的营养ppt课件.ppt

1.原因：原原因：原发性、性、继发性性营养失养失调营养不足养不足营养缺乏养缺乏营养养过剩剩2.营养缺乏病养缺乏病诊断：膳食史、断：膳食史、试验性治性治疗、体格、体格检查、病因：病因：摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、入不足、消化吸收不良、利用率下降、消耗量增加、需要量增加消耗量增加、需要量增加营养缺养缺乏病乏病疾病疾病预后不良后不良免疫力下降免疫力下降代代谢异常异常表表现生生长发育不良育不良组织合成、再生能力下降合成、再生能力下降治治疗原原则：合理膳食、：合理膳食、补充充营养素制养素制剂、病因、病因治治疗、营养素平衡、循序养素平衡、循序渐进3.消瘦型消瘦型营养不良养不良(Marasmus)：四肢：四肢“皮包骨皮包骨”、腹部舟状或蛙状、可腹部舟状或蛙状、可见肠蠕蠕动、摸到大便包、摸到大便包块混合型混合型水水肿型型营养不良（养不良（Kwashiorkor):水水肿、腹泻、腹泻、头发少、表情冷漠少、表情冷漠分分类蛋白蛋白质能量能量营养不良症养不良症4.症状症状:易疲易疲劳、情、情绪不好、虚弱无力、意不好、虚弱无力、意识模糊、模糊、认知能知能力下降力下降体征体征:生生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低、低体温、心体温、心动过速速蛋白蛋白质能量能量营养不良症养不良症5.营养素养素补充充预防和防和纠正水正水电解解质紊乱紊乱治治疗原原则预防和治防和治疗并并发症症6.肥胖病肥胖病慢性代慢性代谢性疾病性疾病定定义：机体脂肪：机体脂肪细胞数目或体胞数目或体积增加引起的增加引起的分分分分类类 ：单纯单纯性肥胖症、性肥胖症、性肥胖症、性肥胖症、继发继发性肥胖症性肥胖症性肥胖症性肥胖症医学史上最重的人焦医学史上最重的人焦米米诺克，身高克，身高1.85m，体重，体重为635Kg世界上最重的孩子世界上最重的孩子 6岁,体体重达重达98Kg 7.肥胖的病因肥胖的病因肥胖的病因肥胖的病因（一）引起肥胖的内因（一）引起肥胖的内因（一）引起肥胖的内因（一）引起肥胖的内因1 1、遗传遗传原因：双原因：双原因：双原因：双亲亲肥胖其子女肥胖率达肥胖其子女肥胖率达肥胖其子女肥胖率达肥胖其子女肥胖率达60%-87%60%-87%2 2、神、神、神、神经经精神因素：胰精神因素：胰精神因素：胰精神因素：胰岛岛素分泌增多素分泌增多素分泌增多素分泌增多时时，食欲亢，食欲亢，食欲亢，食欲亢进进3 3、性、性、性、性别别和年和年和年和年龄龄方面方面方面方面（二）引起肥胖的外因（二）引起肥胖的外因（二）引起肥胖的外因（二）引起肥胖的外因1 1、饮饮食方面食方面食方面食方面（1 1）过过食糖食糖食糖食糖类类和脂肪（和脂肪（和脂肪（和脂肪（2 2）食肉）食肉）食肉）食肉过过多多多多（3 3）零食）零食）零食）零食过过多多多多（4 4）常）常）常）常饮饮酒酒酒酒2 2、运、运、运、运动动方面方面方面方面3 3、环环境因素、气候的因素境因素、气候的因素境因素、气候的因素境因素、气候的因素4 4、电视电视与肥胖与肥胖与肥胖与肥胖8.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病发病率是非肥胖者的病率是非肥胖者的10倍倍高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症冠心病冠心病冠心病冠心病5 5：11死亡率死亡率死亡率死亡率30%-40%30%-40%高血高血高血高血压压发发生率生率生率生率为为32%-52%32%-52%心心心心脏脏功能、呼吸功能、便秘、胆功能、呼吸功能、便秘、胆功能、呼吸功能、便秘、胆功能、呼吸功能、便秘、胆结结石、石、石、石、肿肿瘤瘤瘤瘤关关关关节节疾病、痛疾病、痛疾病、痛疾病、痛风风、不孕症、死亡率、不孕症、死亡率、不孕症、死亡率、不孕症、死亡率9.1.1.控制控制控制控制热热量：量：量：量：每周减肥每周减肥每周减肥每周减肥0.10.11.0kg1.0kg2.2.限制碳水化合物限制碳水化合物限制碳水化合物限制碳水化合物3.3.保保保保证证蛋白蛋白蛋白蛋白质质供供供供给给4.4.严严格控制脂肪：格控制脂肪：格控制脂肪：格控制脂肪：总热总热能能能能2525胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 300mg/300mg/日日日日5.5.补补充充充充维维生素，戒酒生素，戒酒生素，戒酒生素，戒酒6.6.预预防防防防为为主，增加运主，增加运主，增加运主，增加运动动饮食食+运运动10.肥胖干预程序对肥胖及其危肥胖及其危险因素因素进行行评估估开始干开始干预：行行为调整、整、饮食治食治疗、体力活、体力活动3-6个月个月无明无明显体重减体重减轻(27kg/m2,采取采取药物治物治疗体重持体重持续减减轻(6kg)继续饮食与运食与运动疗法法再再评估，若无体重减估，若无体重减轻或或BMI27kg/m2重新考重新考虑药物治物治疗、极低、极低热量量疗法、法、强化化药物治物治疗3-6个月个月11.糖尿病糖尿病-甜蜜的甜蜜的杀手手12.由于胰由于胰岛素分泌和作用缺陷所素分泌和作用缺陷所导致的碳水化致的碳水化合物、脂肪、蛋白合物、脂肪、蛋白质等的代等的代谢紊乱，而以紊乱，而以长期高血期高血糖糖为主要的主要的综合症。合症。13.1.1.糖尿病症状糖尿病症状+任意任意时间血血浆葡萄糖水平葡萄糖水平11.1mmol/l11.1mmol/l(200mg/dl)(200mg/dl)或或2.2.空腹血空腹血浆葡萄糖葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/l7.0mmol/l(126mg/dl)(126mg/dl)或或3.3.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病儿童的糖尿病诊断断标准与成人一致准与成人一致14.正常机体内的血糖平衡正常机体内的血糖平衡葡萄糖葡萄糖摄取、肝取、肝脏糖糖异生、肝糖原异生、肝糖原储存存胰胰岛素刺激葡萄糖素刺激葡萄糖摄取取抑制脂肪分解抑制脂肪分解脂肪脂肪组织碳水物化合碳水物化合血糖血糖消化消化酶胃胃肠道道胰腺胰腺肌肉肌肉肝肝脏胰胰岛素素15.型：胰型：胰岛素分泌不足或缺陷素分泌不足或缺陷型：胰型：胰岛素抵抗素抵抗特殊特殊类型：妊娠糖尿病型：妊娠糖尿病16.典型症状：典型症状：“三多一少三多一少”皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病病变导致。致。其他：疲其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、口愈合慢、阳痿等阳痿等尿尿多多口口渴渴消消瘦瘦搔搔痒痒17.易患人群易患人群缺乏运缺乏运动的人的人肥肥胖胖者者生生过过重重婴儿儿遗传年年龄18.糖尿病的急性并糖尿病的急性并发症症酮症酸中毒症酸中毒乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒低血糖昏迷低血糖昏迷高渗性非高渗性非酮症昏迷症昏迷19.视力力丧失失神神经损害害血循血循环不良不良心心脏病病糖尿病的慢性并糖尿病的慢性并发症症肾功能衰竭功能衰竭20.发生致死性生致死性脑卒中的卒中的危危险增加增加23倍倍发生致死性心生致死性心脏病病的危的危险增加增加24倍倍高血高血压截肢的危截肢的危险增加增加15倍倍7%18%35%4.5%患病率患病率脑血管疾病血管疾病1心心电图异常异常间歇性跛行歇性跛行1*与普通人群相比与普通人群相比21.视视网膜病网膜病变121%糖糖尿病尿病肾病病18.1%勃勃起功能障碍起功能障碍120%足足背背动脉搏脉搏动无法触及无法触及113%足足部皮肤缺血性改部皮肤缺血性改变6%足部足部振振动动感受感受阈阈异常异常7%22.日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪，日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪，保保证足足够的膳食的膳食纤维，在，在营养素平衡的基养素平衡的基础上，上，控制控制总能量，避免能量能量，避免能量过剩造成肥胖，尤其是剩造成肥胖，尤其是小儿肥胖。小儿肥胖。控制能量控制能量摄入入+合理膳食合理膳食23.1)能量：能量：维持或略低于理体重持或略低于理体重2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当适当减少主食量。减少主食量。选用低用低GI食物。食物。3)脂脂类：限制：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物和脂肪酸、含胆固醇的食物4)蛋白蛋白质：肾功不全，限制蛋白功不全，限制蛋白质摄入量入量5)维生素：供生素：供给足足够的的维生素是糖尿病生素是糖尿病营养治养治疗的原的原则之一。之一。6)无机无机盐：增加增加钾、镁、钙、铬、锌。限制。限制钠盐。7)膳食膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血，降血压、降血脂和、降血脂和防止便秘等。防止便秘等。8)餐次：合理分配餐次，至少一日餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定餐，定时、定量，可按早、午、定量，可按早、午、晚各占晚各占13，或，或15、25、25的能量比例分配。增加餐次有的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和利于改善糖耐量和预防低血糖的防低血糖的发生。生。24.糖尿病人不宜吃或少吃食物：糖尿病人不宜吃或少吃食物：含糖高的：含糖高的：精制糖、糖果、甜点精制糖、糖果、甜点土豆、土豆、红薯、藕、洋葱、胡薯、藕、洋葱、胡萝卜卜高脂高胆固醇食物：高脂高胆固醇食物：肥肉、内肥肉、内脏、高油脂、高油脂坚果果水果：水果：限量吃，同限量吃，同时相相应减少主食减少主食血糖病情控制不好，不吃高糖分水果血糖病情控制不好，不吃高糖分水果25.糖尿病建糖尿病建议多多选用的食物：用的食物：大豆及其制品：大豆及其制品：优质蛋白蛋白质降血脂、防止心血管病降血脂、防止心血管病粗粗杂粮：粮：含微量元素、含微量元素、维生素、膳食生素、膳食纤维改善葡萄糖耐量改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜）水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜）26.定定义：嘌呤代呤代谢紊乱或尿酸排泄减少紊乱或尿酸排泄减少体内尿酸体内尿酸痛痛风27.痛痛风临床表床表现：1.高尿酸血症高尿酸血症2.急性关急性关节炎，反复炎，反复发作作3.尿酸尿酸盐形成痛形成痛风石沉石沉积关关节炎、关炎、关节破坏破坏4.肾尿酸尿酸结石，痛石，痛风性性肾病病(尿酸尿酸盐在在肾间质沉沉积引起引起)危害：痛危害：痛风患者常伴有冠心病、患者常伴有冠心病、脑血管和高血血管和高血压等疾病，等疾病，约25的痛的痛风患者死于心患者死于心脏和血管意外和血管意外28.尿酸来源：尿酸来源：嘌呤代呤代谢的的终产物物体内体内嘌呤的来源：呤的来源：1.体内核酸代体内核酸代谢2.外源性外源性摄入入尿酸排泄：尿酸排泄：2/3经肾，1/3经肠道道尿酸生成尿酸生成或或肾尿酸排出尿酸排出体内尿酸体内尿酸29.三、痛三、痛风分型：分型：1.原原发性：性：先天性或特先天性或特发性性嘌呤代呤代谢紊乱紊乱尿酸生成尿酸生成2.继发性：性：慢性慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、病、血液病、内分泌疾病和食物、药物物30.u限制限制嘌呤食物呤食物u减少外源性尿酸减少外源性尿酸u促促进尿酸的排出尿酸的排出u防止痛防止痛风急性急性发作作31.1.限制限制嘌呤呤饮食食急性期：急性期：嘌呤呤摄入量入量150mg/日，日，减少外源性核蛋白减少外源性核蛋白减少外源性核蛋白减少外源性核蛋白摄摄入。入。入。入。含含含含嘌嘌呤丰富的食物：呤丰富的食物：呤丰富的食物：呤丰富的食物：瘦肉瘦肉瘦肉瘦肉类类、动动物肝、物肝、物肝、物肝、肾肾、胰、心、胰、心、胰、心、胰、心、脑脑及肉及肉及肉及肉馅馅、肉汁、肉、肉汁、肉、肉汁、肉、肉汁、肉汤汤，鱼类鱼类有有有有鲭鱼鲭鱼、鲥鱼鲥鱼、鱼鱼子、小子、小子、小子、小虾虾、淡菜等。、淡菜等。、淡菜等。、淡菜等。32.3.3.多多选用碱性食物用碱性食物新新鲜蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等注意注意注意注意维维生素的生素的生素的生素的摄摄入：不宜入：不宜入：不宜入：不宜VB1VB1、VB12VB12、烟酸等、烟酸等、烟酸等、烟酸等VCVC：用秋水仙碱：用秋水仙碱：用秋水仙碱：用秋水仙碱时时不宜。消炎不宜。消炎不宜。消炎不宜。消炎药时应药时应多多多多补补充。充。充。充。4.4.多多多多饮饮水，水，水，水，禁酒禁酒2.三低一少三低一少低低热量：量：较正常少正常少1015低脂肪：脂肪低脂肪：脂肪10g经常高脂、高蛋白常高脂、高蛋白质、低、低纤维饮食者食者缺乏缺乏锻炼，体力活，体力活动少者少者其它：精神其它：精神紧张、A型性格、型性格、环境噪音等境噪音等42.高血高血压形成原因形成原因1.原原发性高血性高血压先天性的先天性的遗传体体质约有有50%-60%的影响力的影响力后天性的后天性的环境因素境因素则主要包括肥胖、主要包括肥胖、饮食不当、食不当、缺乏运缺乏运动、饮酒、吸烟、酒、吸烟、压力等。力等。2.继发性高血性高血压（患慢性（患慢性肾炎、炎、肾动脉狭窄等疾病）脉狭窄等疾病）43.高血高血压的的临床症状：床症状：因病期而异。某些早期无症状，如不及因病期而异。某些早期无症状，如不及时检查易易延延误病情。病情。特特别注意：症状与血注意：症状与血压的高低不成比例。的高低不成比例。个体差异：个体差异：手指麻木或僵硬感手指麻木或僵硬感像像蚂蚁在手臂上爬行一在手臂上爬行一样的感的感觉两小腿两小腿对寒冷特寒冷特别敏感敏感当血当血压急急剧上升上升时，明，明显感到感到头痛、痛、头晕常常见症状：症状：头晕、头痛、痛、烦躁、心悸、失眠、注意躁、心悸、失眠、注意力不集中、力不集中、记忆力减退等。力减退等。44.高血高血压“三高三高”“三低三低”“三不三不”特点：特点：三高：三高：1、患病率高：成人、患病率高：成人18.8%2、死亡率高：平均寿命、死亡率高：平均寿命缩短短15-20年年3、残疾率高：半身不遂、痴呆等后、残疾率高：半身不遂、痴呆等后遗症症三低：三低：1、知、知晓率低：率低：2、治、治疗率低：率低：3、控制率低：、控制率低：三不：三不：不不爱用用药不不规律服律服药不不难受不服受不服药45.高血高血压是一种慢性疾病是一种慢性疾病高血高血压不治不治疗、不吃、不吃药、不保健、不保健心、心、脑、肾损害害3-5年年动脉硬化、心脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、痛、心肌梗塞、脑中中风、肾病等并病等并发症症研究研究资料表明：高血料表明：高血压病人平均年病人平均年龄32岁，死亡，死亡年年龄为51岁（即确（即确诊患高血患高血压后平均后平均仅活活19年就年就去世）去世）46.高血高血压的身体危害的身体危害（1）脑出血、出血、脑梗塞（梗塞（脑卒中）卒中）（2）视网膜出血或水网膜出血或水肿（3）心律不）心律不齐、心衰等、心衰等47.尿蛋白是心尿蛋白是心脑血管病死亡血管病死亡的独立危的独立危险因素因素（4）肾损害害（5）全身）全身动脉硬化脉硬化心心脑血管疾病可通血管疾病可通过低灌注、胆固醇栓塞低灌注、胆固醇栓塞等机制等机制对肾脏产生生负面影响面影响 48.高血高血压病的病的营养治养治疗和并和并发症的症的预防：防：控制体重控制体重适当的增加适当的增加优质蛋白蛋白质食物食物控制脂肪：少肥肉，烹控制脂肪：少肥肉，烹调用植物油用植物油矿物物质：三高一低：三高一低维生素：多食新生素：多食新鲜蔬菜水果（蔬菜水果（VA、VE、VC、VB1、烟酸、叶酸）、烟酸、叶酸）戒烟禁酒戒烟禁酒49.常常见降降压食物：食物：山楂、苹果、柑橘、香蕉、西瓜、胡山楂、苹果、柑橘、香蕉、西瓜、胡萝卜、卜、洋葱、大蒜、芹菜、木耳、洋葱、大蒜、芹菜、木耳、荞麦、黄豆麦、黄豆常常见降降压草草药：葛根、黄芩、决明子、葛根、黄芩、决明子、银杏、杜仲、夏枯草、杏、杜仲、夏枯草、菊花、菊花、罗布麻布麻50.患高血患高血压后的注意事后的注意事项医院医院检查：查血脂、血糖；看有无心血脂、血糖；看有无心脑肾损害和相关疾病害和相关疾病调节情志，保持情志，保持乐观，避免，避免长时间精神精神紧张控制体重，适当体力控制体重，适当体力劳动和体育和体育锻炼良好生活方式，不吸烟少良好生活方式，不吸烟少饮酒酒不不饮过浓茶和咖啡茶和咖啡均衡均衡饮食，食，每天每天饮食清淡少食清淡少盐中年后要保中年后要保证睡眠睡眠按按时服服药，定期身体定期身体检查51.高血脂症高血脂症危危险的的“沉默沉默杀手手”52.定定义：各种原因各种原因导致的血致的血浆中胆固醇和中胆固醇和/或甘油三或甘油三酯水平升高的水平升高的一一类疾病疾病。临床上分型：床上分型：高胆固醇血症：高胆固醇血症：TG5.72mmol/l 混合型高脂血症：混合型高脂血症：TC与与TG水平均增高水平均增高高甘油三高甘油三酯血症：血症：TC1.70mmol/l 低高密度脂蛋白血症：低高密度脂蛋白血症：HDL0.9mmol/l 高低密度脂蛋白血症：高低密度脂蛋白血症：HDL3.60mmol/l53.按病因分：按病因分：原原发性：家族性。性：家族性。继发性：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；性：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病病综合症；慢性合症；慢性肾功衰竭；急性功衰竭；急性肾功衰竭；功衰竭；药物性高脂物性高脂血症。血症。其他因素：其他因素：饮食、运食、运动54.引起高脂血症主要有三个方面的因素：引起高脂血症主要有三个方面的因素：遗传因素因素饮食因素：大多数患者的血脂异常是由于食因素：大多数患者的血脂异常是由于饮食不当食不当造成的造成的糖糖类摄入入过多多胆固醇和胆固醇和动物脂肪物脂肪摄入入过多多内分泌或代内分泌或代谢因素：甲状腺功能减退因素：甲状腺功能减退55.易患人群：易患人群：有家族史者有家族史者年年龄大，血管老化硬化大，血管老化硬化缺乏运缺乏运动的人的人抽烟喝酒抽烟喝酒精神精神紧张常吃高脂高糖的人群常吃高脂高糖的人群男性男性较女性女性发病者高病者高体重指数大于体重指数大于25的人的人56.生活方式生活方式对血脂的影响血脂的影响(1)运运动：运：运动和体力活和体力活动，既可降低血，既可降低血浆中中TC和和TG的含量，又可提高的含量，又可提高HDL的水平。的水平。(2)烟酒：嗜烟者（烟酒：嗜烟者（20支支/d）血清中）血清中TC及及TG水水平升高，平升高，HDL水平降低。水平降低。适量适量饮酒，可使血清中酒，可使血清中HDL明明显增高，增高，LDL水水平降低。适量平降低。适量饮酒可使冠心病的患病率下降酒可使冠心病的患病率下降57.高脂血症的危害高脂血症的危害主要危害是主要危害是导致致动脉粥脉粥样硬化硬化冠心病冠心病严重重MC血症血症急性胰腺炎急性胰腺炎直接直接损害是加速全身害是加速全身动脉粥脉粥样硬化硬化脑卒中、冠卒中、冠心病、心肌梗死、心心病、心肌梗死、心脏猝死猝死促促进高血高血压、糖耐量异常、糖尿病、糖耐量异常、糖尿病导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症血管疾病、跛行、高尿酸血症58.营养治养治疗(1)限制脂肪限制脂肪摄入量：少入量：少动物性脂肪（猪油、肥猪肉、黄物性脂肪（猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥、肥鹅等）；等）；提倡多吃海提倡多吃海鱼；烹烹调用植物油（橄用植物油（橄榄油、玉米油、葵花籽油、芝麻油油、玉米油、葵花籽油、芝麻油等），每日用油等），每日用油15ml。(2)限制胆固醇限制胆固醇摄入量入量:300mg/d，重度者，重度者200mg/d忌食忌食动物内物内脏、蛋黄、蛋黄、鱼子、子、鱿鱼等等(3)常吃奶常吃奶类、豆、豆类或其制品或其制品奶奶类以低脂或脱脂以低脂或脱脂为宜宜大豆及制品大豆及制品还有降胆固醇的作用有降胆固醇的作用59.(4)充足蛋白充足蛋白质:植物蛋白植物蛋白质50%(5)限制碳水化合物限制碳水化合物摄入量：入量：应多吃粗粮。适量增加玉米、多吃粗粮。适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，少食莜面、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和甜食。每餐七八分糖、蔗糖和甜食。每餐七八分饱(6)多吃多吃鲜果和蔬菜：大蒜、山楂、果和蔬菜：大蒜、山楂、绿豆、洋葱、香菇、豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金蘑菇、平菇、金针菇、木耳、菇、木耳、银耳、猴耳、猴头、花生、花生、萝卜、卜、玉米、海玉米、海带、豆腐、黄豆、豆腐、黄豆(7)吃清淡少吃清淡少盐的膳食，多喝的膳食，多喝绿茶茶60.高脂血症食物烹高脂血症食物烹饪方法方法（1）炖）炖（2）煨）煨（3）蒸）蒸（4）煮）煮（5）熬）熬（6）凉拌）凉拌不宜采用的烹不宜采用的烹饪方法有：方法有：焖、炒、炸、炒、炸、烧等等具降血脂的食物具降血脂的食物1辣椒：含辣椒：含VC高高2菜花：菜花：类黄黄酮较多多“天天赐的良的良药”3茄子：含丰富茄子：含丰富VP皂草皂草甙4大蒜：大蒜素大蒜：大蒜素“药用植物中的黄金用植物中的黄金”5苦瓜：苦瓜皂苦瓜：苦瓜皂甙“植物胰植物胰岛素素”6芹菜：芹菜：较多的粗多的粗纤维61.高脂血症者注意事高脂血症者注意事项限制高脂肪食品：限制高脂肪食品：选择低胆固醇的食品（蔬菜、低胆固醇的食品（蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等），多吃含豆制品、瘦肉、海蜇等），多吃含纤维素多的蔬素多的蔬菜菜限制甜食：糖限制甜食：糖-转化化-TG减减轻体重：低脂肪、低糖、足体重：低脂肪、低糖、足够的蛋白的蛋白质体力活体力活动和体育和体育锻炼：戒酒：酗酒或戒酒：酗酒或长期期饮酒，肝酒，肝脏合成合成TG多，多，LDL的的浓度增高度增高避免避免过度度紧张：情：情绪紧张、过度度兴奋，血中，血中TC及及TG含量增高含量增高62.63.冠心病定冠心病定义：是一种由冠状是一种由冠状动脉器脉器质性性(动脉粥脉粥样硬化或硬化或动力性血力性血管管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心心绞痛痛)或心肌坏或心肌坏死死(心肌梗塞心肌梗塞)的心的心脏病病,亦称缺血性心亦称缺血性心脏病。病。64.心心肌肌梗梗塞塞发生生率率约提提高高倍倍脑中中风发生生率率约提提高高约倍倍65.血脂高血脂高脂脂质沉沉积形成粥形成粥样化斑化斑块，冠状，冠状动脉的官脉的官腔腔变窄窄冠状冠状动脉供血不足脉供血不足心肌耗氧量心肌耗氧量剧增增66.无痛型冠心病无痛型冠心病心心绞痛痛胸骨后部位胸骨后部位压榨性或榨性或紧缩性疼痛感，常放射至性疼痛感，常放射至左肩和左臂。每次左肩和左臂。每次发作作35min，可数日一次，也可一日数次。，可数日一次，也可一日数次。心肌梗塞心肌梗塞剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全物不能完全缓解，可并解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。心律失常、休克或心力衰竭。猝死猝死冠心病而引起的出乎意料的突冠心病而引起的出乎意料的突发性死亡，通常是性死亡，通常是由于心室由于心室纤维性性颤动而而发生生67.68.冠心病69.营养治养治疗：1.控制控制总热量量控制体重控制体重2.限制脂肪限制脂肪摄入量入量胆固醇胆固醇300mg3.动物蛋白物蛋白质占占总蛋白蛋白质1/24.限限盐摄入入5g5.补充充维生素和生素和矿物物质6.膳食膳食纤维20-25g/d7.禁烟、禁酒禁烟、禁酒70.心肌梗死的心肌梗死的营养治养治疗1.急性期急性期（1）流食：米）流食：米汤、藕粉、去油肉、藕粉、去油肉汤、菜汁、菜汁（2）半流食：粥、面条、）半流食：粥、面条、馄饨、面片、面片汤、肉末、碎菜肉末、碎菜（3）限）限盐，还要注意水量要注意水量摄入入（4）补钾、镁2.恢复期恢复期膳食同冠心病膳食同冠心病71.心力衰竭的心力衰竭的营养养1.控制控制总能量，减能量，减轻心心脏负荷荷2.减减轻钠、水潴留、水潴留3.注意注意K、Ca、Mg的平衡的平衡4.维生素充足，注意生素充足，注意VB和和VC5.少食多餐少食多餐72.冠心病者的食物冠心病者的食物1.多食果蔬。如菠菜、大蒜、多食果蔬。如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇、薯、蘑菇、木耳、苹果木耳、苹果2.多食植物蛋白：如豆多食植物蛋白：如豆类、豆制品、豆制品3.多吃多吃鱼EPA4.忌烟酒忌烟酒5.忌暴忌暴饮暴食暴食73.定定义：多病因引起的肝：多病因引起的肝细胞内脂肪蓄胞内脂肪蓄积过多的病理状多的病理状态。74.脂肪肝的分脂肪肝的分类u正常脂肪占肝正常脂肪占肝脏重量的重量的3%-4%u轻度脂肪肝占度脂肪肝占10%、u中度脂肪肝占中度脂肪肝占10%-25%、u重度脂肪肝占重度脂肪肝占25%-50%75.1.长期酗酒期酗酒:酒精是酒精是损害肝害肝脏的第一的第一杀手手。连续5年每天年每天饮酒酒4080克，即有克，即有发生脂肪肝的危生脂肪肝的危险。2.营养养过剩剩:长期期过剩的剩的营养物养物质转化化为脂肪脂肪储存，存，导致致肥胖、高血脂和脂肪肝。肥胖是非酒精性脂肪肝最常肥胖、高血脂和脂肪肝。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和和较肯定的危肯定的危险因素。因素。3.营养不良养不良:长期期营养不良，缺少某些蛋白养不良，缺少某些蛋白质和和维生素生素,引起引起营养缺乏性脂肪肝。养缺乏性脂肪肝。76.4.糖尿病等慢性疾病所致糖尿病等慢性疾病所致5.药物性肝物性肝损害害:药物性肝物性肝损害占成人肝炎的害占成人肝炎的10%6.高脂血症关系密切高脂血症关系密切:高甘油三高甘油三酯与脂肪肝关系最与脂肪肝关系最为密切密切7.其它：某些工其它：某些工业毒物毒物,如黄磷、砷、如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、汞、苯、四四氯化碳、等也可化碳、等也可导致脂肪肝。致脂肪肝。妊娠、妊娠、遗传或精神、心理与社会因素；或精神、心理与社会因素；多坐、少活多坐、少活动,生生活活懒散等亦与脂肪肝散等亦与脂肪肝发生有关系。生有关系。77.脂肪肝的后果脂肪肝的后果78.1.控制控制热能能摄入入正常体重可按正常体重可按30kcal/Kg(体重）体重）体重超重者体重超重者为2025kcal/Kg(体重）体重）2.高蛋白高蛋白刺激体内新刺激体内新陈代代谢，有助于减，有助于减轻体重，每天蛋白体重，每天蛋白质应给予予90120g为宜宜3.适量脂肪适量脂肪每天每天摄入脂肪入脂肪40g左右，以左右，以摄入植物油入植物油为宜宜79.4.减少糖减少糖类和甜食和甜食摄入入过多糖多糖类限制碳水化合物，减少胰限制碳水化合物，减少胰岛素的分泌，减少脂肪合成素的分泌，减少脂肪合成5.补充充维生素、生素、矿物物质和食物和食物纤维如：如：维生素生素C、B1、B12、叶酸、硒、叶酸、硒、锌6.饮食禁忌食禁忌戒烟、酒；少吃刺激性食物，戒烟、酒；少吃刺激性食物，预防便秘防便秘80.常用可降脂的食物：常用可降脂的食物：燕麦、玉米、海燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡薯、胡萝卜、山楂卜、山楂常用降脂中常用降脂中药：决明子、三七、灵芝、荷叶、葛根、决明子、三七、灵芝、荷叶、葛根、银杏叶、丹参、杏叶、丹参、山楂、柴胡山楂、柴胡81.82.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料料仅供参考，供参考，实际情况情况实际分析分析83.感感谢您的您的观看和下看和下载The 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