转移瘤ppt课件.ppt

医学影像医学影像五、五、颅颅神神经肿经肿瘤瘤1.医学影像医学影像（一）听神（一）听神经经瘤瘤(acoustic neurinoma)占占颅颅内内肿肿瘤瘤8-10%8-10%，多，多起于起于内耳道段前庭内耳道段前庭神神经经，起于耳，起于耳蜗蜗神神经经者少者少见见，后，后颅颅凹凹脑脑外外肿肿瘤瘤病理上病理上肿肿瘤来自外胚瘤来自外胚层层，由雪旺，由雪旺（SchwannSchwann)细细胞胞发发展而来展而来位于内耳道，并向位于内耳道，并向桥桥小小脑脑角生角生长长多有完整包膜，可囊多有完整包膜，可囊变变、出血、出血2.医学影像医学影像CT表表现现平平扫扫：桥桥小小脑脑角区角区类圆类圆形等、低或混形等、低或混杂杂密度密度肿肿块块，周，周围围无或有无或有轻轻度水度水肿肿，四，四脑脑室受室受压压增增强强：均有：均有强强化，化，约约50%50%为为均一均一强强化，其余化，其余为为不均一不均一强强化或化或环环状状强强化，化，肿块边肿块边界清楚，可有界清楚，可有分叶分叶现现象象内听道内听道扩扩大，骨大，骨质质吸收破坏吸收破坏偶可多偶可多发发3.医学影像医学影像4.医学影像医学影像5.医学影像医学影像6.医学影像医学影像7.医学影像医学影像（二）三叉神（二）三叉神经经瘤瘤(trigeminal neuroma)占占颅颅内内肿肿瘤瘤0.2-0.3%0.2-0.3%，起于三叉神，起于三叉神经经的半的半月神月神经节经节或神或神经经根，前者居中根，前者居中颅颅凹、硬膜凹、硬膜外，后者居后外，后者居后颅颅凹、硬膜内，有凹、硬膜内，有时时同同时时累累及两个部位及两个部位病理：病理：肿肿瘤起于瘤起于SchwannsSchwanns cell cell，有包膜，有包膜，属属脑脑外外肿肿瘤。可坏死囊瘤。可坏死囊变变8.医学影像医学影像CT表表现现位于中或位于中或/和后和后颅颅凹的高、等、低或混凹的高、等、低或混杂杂密密度度肿块肿块，亦可呈囊性，亦可呈囊性，圆圆形、形、类圆类圆形或形或哑哑铃铃状，增状，增强强时时呈均一或呈均一或环环状状强强化，周化，周围围一一般无水般无水肿肿，肿肿瘤瘤较较大大时时可可压压迫鞍上池或四迫鞍上池或四脑脑室室岩骨尖骨岩骨尖骨质质破坏破坏9.医学影像医学影像10.医学影像医学影像11.医学影像医学影像六、松果体瘤六、松果体瘤12.医学影像医学影像一般情况一般情况占占颅颅内内肿肿瘤瘤0.4-2%0.4-2%，主要，主要见见于儿童和青少年于儿童和青少年起源上分四起源上分四类类：（：（1 1）生殖）生殖细细胞（生殖胞（生殖细细胞瘤、胞瘤、畸胎瘤等），（畸胎瘤等），（2 2）松果体主）松果体主质细质细胞（松果体胞（松果体细细胞胞瘤和成松果体瘤和成松果体细细胞瘤），（胞瘤），（3 3）其它）其它细细胞的胶胞的胶质质瘤、瘤、神神经节经节瘤，（瘤，（4 4）中）中间间帆或天幕游离帆或天幕游离缘缘的的脑脑膜瘤。膜瘤。病理：病理：13.医学影像医学影像C T 表表 现现14.医学影像医学影像松果体松果体细细胞瘤胞瘤15.医学影像医学影像16.医学影像医学影像17.医学影像医学影像松松果果体体母母细细胞胞瘤瘤18.医学影像医学影像松果体生殖松果体生殖细细胞瘤胞瘤19.医学影像医学影像松果体畸胎瘤松果体畸胎瘤20.医学影像医学影像21.医学影像医学影像松果体星形松果体星形细细胞瘤胞瘤22.医学影像医学影像松果体天幕松果体天幕缘脑缘脑膜瘤膜瘤23.医学影像医学影像七、七、转转移瘤移瘤Metastatic tumor24.医学影像医学影像占占颅颅内内肿肿瘤瘤2-10%2-10%，多，多发发生在中年以上生在中年以上,多多见见于大于大脑脑中中动动脉供血皮髓脉供血皮髓质质交界区。交界区。转转移途径：移途径：血行：肺癌、乳腺癌、血行：肺癌、乳腺癌、肾肾癌等癌等脑脑脊液循脊液循环环种植：成髓种植：成髓细细胞瘤等胞瘤等直接侵犯：直接侵犯：NPCNPC、眼眶或、眼眶或颅颅底底恶恶性性肿肿瘤等瘤等25.医学影像医学影像CT表表现现 平平扫扫呈等、低或高密度的大小不等的呈等、低或高密度的大小不等的结结节节，位于皮，位于皮层层或皮或皮层层下；下；较较大大转转移瘤易移瘤易发发生坏死、囊生坏死、囊变变及出血，个及出血，个别见钙别见钙化；化；瘤旁水瘤旁水肿肿多多较显较显著，典型者呈著，典型者呈“指套指套”状，状，水水肿肿与瘤体大小不相称，与瘤体大小不相称，为转为转移瘤的特点。移瘤的特点。增增强强扫扫描描肿肿瘤呈瘤呈轻轻度到中度度到中度环环状或状或结节结节状状强强化化。26.医学影像医学影像27.医学影像医学影像肺癌肺癌脑转脑转移移28.医学影像医学影像29.医学影像医学影像30.医学影像医学影像31.医学影像医学影像32.医学影像医学影像33.医学影像医学影像肾肾癌癌脑转脑转移移34.医学影像医学影像结肠结肠癌癌脑转脑转移移35.医学影像医学影像黑色素黑色素脑转脑转移移伴瘤内出血伴瘤内出血36.医学影像医学影像甲状腺癌甲状腺癌脑转脑转移移37.医学影像医学影像38.