泌尿系统MRppt课件.ppt

第六章第六章 泌尿系泌尿系统病病变MR诊断断1.第一第一节 概述概述一；一；MR在泌尿系在泌尿系统中中应用用适适应证:1 CT等等检查不能确不能确诊 2 不适宜作不适宜作CT检查 3 先天性畸形的全面先天性畸形的全面评价价 4 肿瘤的分期、来源确定瘤的分期、来源确定 5 肾功能的功能的评价价 6 肿瘤治瘤治疗后的后的评价价 7 MR尿路造影尿路造影对尿路梗阻部位及性尿路梗阻部位及性质的判断的判断2.第一第一节 概述概述二、二、检查方法：方法：1 1 体部体部线圈，控制呼吸圈，控制呼吸 2 2 横断、冠状及矢状横断、冠状及矢状 3 3 T1WI/T2WI/T1WI/T2WI/脂肪抑制序列脂肪抑制序列 4 4 增增强扫描描 5 5 膀胱膀胱检查前憋尿以充盈膀胱前憋尿以充盈膀胱3.第一第一节 概述概述二、二、检查方法：方法：泌尿系水造影成像泌尿系水造影成像（MRUMRU）重重T2WIT2WI为成像基成像基础，长T2T2的静的静态或或缓慢流慢流动的尿的尿液呈高信号，而短液呈高信号，而短T2T2的的实质脏器和快速流器和快速流动的血的血液呈低信号，液呈低信号，类似于排泄性尿路造影似于排泄性尿路造影分二分二维单层图像及三像及三维重建重建图像像适适应于各种原因引起的尿路梗阻：碘于各种原因引起的尿路梗阻：碘过敏，敏，严重重肾功不全，不宜行排泄性尿路造影者功不全，不宜行排泄性尿路造影者无无创伤，不需造影，不需造影剂，无，无X X线，多方位、多角度，多方位、多角度观察，不受察，不受肾功能异常的影响。功能异常的影响。但不能反映但不能反映肾功能功能变化化 4.三；正常三；正常MR表表现1 肾皮皮质:T1WI呈中等信号呈中等信号,略高于肌肉略高于肌肉2 肾髓髓质：T1WI低于低于肾皮皮质，形成皮髓，形成皮髓质分辨分辨3 肾窦脂肪：呈高信号脂肪：呈高信号4 肾盂盂肾盏：呈水：呈水样低信号低信号5 肾包膜：不包膜：不显示示6 肾周脂肪：高信号周脂肪：高信号7 T2WI上整个上整个肾实质呈高信号，接近脂肪，皮呈高信号，接近脂肪，皮髓髓质分界不明分界不明显 第一节 概述5.正常正常肾脏MR表表现-T2WI6.正常正常肾脏MR表表现-T1WI7.正常正常肾脏MR表表现-T2WI8.正常正常肾脏MR表表现-T1WI9.正常正常肾脏MR表表现-增增强扫描描10.泌尿系泌尿系统疾病：先天性异常疾病：先天性异常马蹄蹄肾：1 1 两两肾相互融合形成相互融合形成马蹄蹄铁形，形，称称马蹄蹄肾 2 2 多于下极融合多于下极融合 3 3 肾脏旋旋转不良不良 4 4 MRMR显示两示两肾并并联的峡部是的峡部是诊断断 本病的关本病的关键异位异位肾：11.泌尿系泌尿系统先天异常：先天异常：双双肾盂畸形盂畸形12.泌尿系泌尿系统先天异常：先天异常：先天性先天性输尿管狭窄尿管狭窄13.泌尿系泌尿系统疾病：疾病：结石石 概述概述 肾结石：男性多石：男性多见 输尿管尿管结石石 膀胱膀胱结石：石：20岁以下青年，或老年男以下青年，或老年男 性多性多见 14.泌尿系泌尿系统疾病：疾病：结石石MRMR表表现泌尿系泌尿系结石很少用石很少用MRIMRI检查，因，因MRIMRI对结石不石不敏感，多是行其它疾病敏感，多是行其它疾病检查时意外意外发现微小微小结石石MRIMRI不易不易显示示较大大结石在石在T1WIT1WI及及T2WIT2WI均呈低信号均呈低信号结石造成梗阻石造成梗阻时，输尿管、尿管、肾盂盂积水、水、扩张MRUMRU可立体可立体显示示肾盂盂肾盏扩张的部位和程度。的部位和程度。输尿管尿管结石表石表现为扩张的高信号的高信号输尿管突然尿管突然中断，下方中断，下方见低信号的低信号的结石影。石影。15.双双侧输尿管下段尿管下段结石石16.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：肾细胞癌胞癌概述概述 肾癌起源于癌起源于肾小管上皮，小管上皮，为泌尿系泌尿系统最最 常常见的的恶性性肿瘤，好瘤，好发于于4070岁，男性多，男性多 于女性，常于女性，常为单侧 临床表床表现：典型的三典型的三联症状症状为间歇性血尿；腰部疼痛；歇性血尿；腰部疼痛；腹部包腹部包块17.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：肾细胞癌胞癌 病理病理变化：化：肿瘤生瘤生长于于肾脏的上极或下极，呈的上极或下极，呈圆形或形或 椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；出血或出血或钙化。化。肾癌起源于一种具有多种潜能的癌起源于一种具有多种潜能的细胞，可胞，可分化成透明分化成透明细胞；胞；颗粒粒细胞；肉瘤胞；肉瘤样细胞，胞，造成造成肿瘤瘤组织病理病理结构上的多构上的多样性性18.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：肾细胞癌胞癌 MRI诊断断 1 肾脏体体积增大增大变形，局部可形，局部可见软组织肿块，较 小小肿瘤内部信号可均匀，瘤内部信号可均匀，肿瘤瘤较大大时常因内部常因内部 出血坏死液化囊出血坏死液化囊变等而使信号不均匀等而使信号不均匀 2 T1WI上上肿瘤呈等或偏低信号，皮髓瘤呈等或偏低信号，皮髓质分界消分界消 失；失；T2WI上上肿瘤呈不均匀高信号瘤呈不均匀高信号 3 假包膜征像（低信号假包膜征像（低信号环），以），以T2WI显示清楚，示清楚，为肾癌的特征表癌的特征表现（受（受压的的肾实质、血管和、血管和纤 维组织）19.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：肾细胞癌胞癌MRI诊断断 4 Gd-DTPA增增强扫描描肿瘤不同程度增瘤不同程度增强，但但强化程度不如正常化程度不如正常肾实质，增，增强高峰高峰 期期为注注药后后2分分钟左右左右 5 周周围侵犯及侵犯及转移征象：移征象：肾周侵犯；周侵犯；肾静静 脉或下腔静脉癌栓；脉或下腔静脉癌栓；肾门腹主腹主动脉及下脉及下 腔静脉周腔静脉周围淋巴淋巴结转移移 20.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：肾细胞癌胞癌肾癌的分期癌的分期期期：肿瘤局限于瘤局限于肾包膜内，无包膜内，无肾周脂肪、周脂肪、肾静脉，局部淋巴静脉，局部淋巴结侵犯侵犯期：期：肿瘤侵犯瘤侵犯肾周脂肪，但局限于周脂肪，但局限于肾周周 筋膜内，未累及筋膜内，未累及肾静脉及淋巴静脉及淋巴结期：期：肿瘤已侵入瘤已侵入肾静脉、局部淋巴静脉、局部淋巴结及及 下腔静脉下腔静脉期：期：邻近器官受侵，近器官受侵，远处器官受侵器官受侵MRI在判断在判断肿瘤是否突破瘤是否突破肾包膜仍有困包膜仍有困难，不易区分不易区分期或期或期期21.右右肾癌癌1T1WIT2WI22.右右肾癌癌1（增（增强）23.右右肾癌癌2T1WIT2WI24.右右肾癌癌2-T1WI 25.右右肾癌癌2-T1WI增增强扫描描26.右右肾癌癌2-T1WI增增强扫描描27.左肾癌伴下腔静脉和门静脉癌栓形成28.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：肾细胞癌胞癌 鉴别诊断断 1 肾囊囊肿出血出血 2 肾血血肿 3 肾错构瘤（血管肌肉脂肪瘤）构瘤（血管肌肉脂肪瘤）4 肾盂癌盂癌 5 多囊多囊肾29.左左 侧 肾 盂盂 癌癌30.肾错构瘤构瘤31.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：膀胱癌膀胱癌概述概述 膀胱癌起源于膀胱移行上皮膀胱癌起源于膀胱移行上皮细胞，胞，发病病龄多在多在40岁以上，男性明以上，男性明显多于女性多于女性临床表床表现：主要主要为无痛性血尿，有无痛性血尿，有时还有膀胱刺激有膀胱刺激症状症状32.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：膀胱癌膀胱癌 病理：病理：膀胱癌膀胱癌绝大多数大多数发生于膀胱三角区及两生于膀胱三角区及两侧壁，壁，单发，少数，少数为多多发。形形态上多数上多数为带蒂的乳蒂的乳头状状肿瘤，少数瘤，少数为广基广基肿瘤或浸瘤或浸润性性肿瘤瘤 组织学上学上90%为移行上皮移行上皮细胞癌胞癌33.泌尿系泌尿系统肿瘤：瘤：膀胱癌膀胱癌MRI诊断断 1 肿瘤瘤较小小时仅表表现为膀胱壁局限性不膀胱壁局限性不规则增厚，增厚，较大大时呈呈结节状状肿物向腔内，物向腔内，肿物表面不光滑，物表面不光滑，呈呈软组织样信号信号 2 T1WI肿瘤信号瘤信号强度与正常膀胱壁相等或略高；度与正常膀胱壁相等或略高；T2WI肿瘤信号瘤信号强度明度明显高于肌肉，高于肌肉，3 MR对显示膀胱癌向周示膀胱癌向周围侵犯征象侵犯征象较清楚：膀胱清楚：膀胱 壁受侵表壁受侵表现为T2WI低信号低信号环中断，膀胱周中断，膀胱周围受受 侵表侵表现为膀胱壁与周膀胱壁与周围高信号脂肪界面模糊或高高信号脂肪界面模糊或高 信号脂肪信号内出信号脂肪信号内出现软组织信号影，信号影，34.膀胱癌膀胱癌-T2WI35.膀胱癌膀胱癌-T1WI36.膀胱癌膀胱癌-二二维水成像加脂肪抑制水成像加脂肪抑制37.肾脏疾病：疾病：肾囊性病囊性病变 概述概述 单纯性性肾囊囊肿：肾小管阻塞伴有局部小管阻塞伴有局部组织 缺血而缺血而发展成囊展成囊肿，单侧 发病病 多囊多囊肾：为先天性先天性遗传性疾病，多数有家性疾病，多数有家 族族遗传史，史，1/3患者同患者同时伴有多囊伴有多囊 肝，病肝，病变同同时累及双累及双侧肾脏38.肾脏疾病：疾病：肾囊性病囊性病变 病理病理变化化 单纯性性肾囊囊肿：起于起于肾实质内内肾小管，多小管，多 为单个，偶个，偶尔可可为多个或多个或 双双侧，单腔无分隔无融合，腔无分隔无融合，囊腔光滑内含液体囊腔光滑内含液体 多囊多囊肾：双双肾多多发囊性病囊性病变，可，可见分隔，分隔，肾脏体体积增大，增大，肾盂盂肾盏受受压变 形或形或积水水39.肾脏疾病：疾病：肾囊性病囊性病变MRI诊断：断：单纯性性肾囊囊肿 1 肾内可内可见一个或多个一个或多个圆形病灶，形形病灶，形态规则，边界清楚界清楚 2 在在T1WI上呈均匀低信号，上呈均匀低信号，T2WI上上 呈均匀呈均匀 明亮高信号明亮高信号 3 增增强后后扫描病描病变无任何无任何强化化 4 肾脏形形态基本正常，囊基本正常，囊肿较大大时可有局限可有局限 性隆起性隆起 40.左左侧单纯性性肾囊囊肿-T1WI41.左左侧单纯性性肾囊囊肿T2WI42.肾脏疾病：疾病：肾囊性病囊性病变 MRIMRI诊断：断：多囊多囊肾 1 双双肾体体积明明显增大增大 2 肾内可内可见多个大小不等之囊性病多个大小不等之囊性病变，部分，部分 病病变相互融合成相互融合成较大病大病变，其内可，其内可见线性性 分隔分隔 3 在在T1WI上呈低信号，在上呈低信号，在T2WI上呈明亮高上呈明亮高 信号信号 4 常合并有多囊肝及胰脾囊常合并有多囊肝及胰脾囊肿43.肾脏疾病：疾病：肾囊性病囊性病变 鉴别诊断断 单纯性性肾囊囊肿 肝肝肾隐窝的肝囊的肝囊肿 囊性囊性肾癌癌 肾盂旁囊盂旁囊肿 多囊多囊肾 44.多囊多囊肾45.多囊多囊肾-T1WI46.肾积水水47.肾积水水-T2WI48.肾积水水-水成像技水成像技术（3维）49.肾积水水-水成像技水成像技术（2维）50.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用51.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！52.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求53.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field54.