留置胃管及胃肠减压技术.ppt

留置胃管及鼻留置胃管及鼻饲技技术5/27/20241.留置胃管留置胃管胃管是由鼻孔插入，胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必患者必须的食物和的食物和营养，养，护理理时应注意避免胃管注意避免胃管污染，以及胃管脱出，染，以及胃管脱出，导致致误吸。吸。5/27/20242.留置胃管的操作留置胃管的操作遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、病情、对鼻胃插管的认识及合作程度，评估患儿鼻腔情况，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作3.询问是否大小便5/27/20243.留置胃管的操作留置胃管的操作4.评估环境安静整洁(1).无长指甲，洗手、戴口罩(2).核对医嘱、执行单、药物(3).备齐用物，放置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗2个（一个盛温水40-50、一个内放胃管、纱布2块、镊子1把）、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶5/27/20244.留置胃管的操作留置胃管的操作检查并口述所需物品安全有效1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受3.适当暴露患儿，确定剑突的位置4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布5.患儿颌下铺治疗巾6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔7.检查注射器并打开置于治疗盘内5/27/20245.留置胃管的操作留置胃管的操作8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端1520cm9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度5/27/20246.留置胃管的操作留置胃管的操作11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.5-1.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。5/27/20247.留置胃管的操作留置胃管的操作13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合适部位14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴于胃管末端15.协助家长给患儿取舒适卧位(1).整理床单位，爱护体贴患儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不要自己喂水喂饭喂药)(2).物品处理正确(3).洗手，记录5/27/20248.胃胃肠减减压胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。5/27/20249.胃胃肠减减压目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；术后吸出胃肠内气体和胃内容物；减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复；进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断5/27/202410.胃胃肠减减压堵塞的原因：1、接头堵塞2、胃管堵塞3、胃管过长或过短4、胃管盘曲在口中5、体位因素6、材料原因5/27/202411.胃胃肠减减压注意事项：1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管12h，以免注入药物被吸出。3要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞4妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。5观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。6每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。7做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。8当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。禁忌症：食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌下胃管。5/27/202412.胃胃肠减减压护理：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢5/27/202413.随堂考随堂考一、名字解释1、何谓留置胃管2、何谓胃肠减压二、填空1、胃管一般天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入。2、测量胃管插入长度从至的长度或从至至的长度。3、那些病人禁忌下胃管，。4、胃肠减压期间，病人应停止和口服，若需从胃管内注入药物，应夹管h，以免注入药物被。三、简答1、判断胃管在胃内的方法2、胃肠减压的目的5/27/202414.5/27/202415.