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院感相关知识院感相关知识2024/5/22 周三1何谓医院感染？何谓医院感染？医院感染是指住院患者在医院内获得的感医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或者入院时已处于潜伏期的感前已经开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。属于医院感染。2024/5/22 周三2 医院感染的分类医院感染的分类根据患者在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性感染和内源性两大类。2024/5/22 周三3外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。2024/5/22 周三4 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感的重要措施清洁：是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于地面、墙壁、医疗护理用具等物理表面的处理。是去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。2024/5/22 周三5消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物和，也包括细菌芽孢和真菌孢子。2024/5/22 周三6常用消毒方法有两种常用消毒方法有两种物理消毒法热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法浸泡擦拭喷洒喷雾2024/5/22 周三7化学消毒剂有四种化学消毒剂有四种灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂2024/5/22 周三8常用的空气消毒法：常用的空气消毒法：循环风紫外线空气消毒循环风紫外线空气消毒2024/5/22 周三9循环风紫外线消毒循环风紫外线消毒消毒机采用紫外线循环风物理过滤消毒原理，因此消毒机周围空间应尽量避免有物体阻挡，以保持空气流动畅通，应尽可能地保护空气的良好循环。消毒开机时间的选择：每天定时消毒2次，每次开机60120min。一般安排在早晨上班前和下午下班后进行。2024/5/22 周三10消毒机的清洁保养消毒机的清洁保养1、保持消毒机的清洁干燥。每天消毒工作结束后用湿布擦抹表面即可。清洁时应切断电源并拔出电源头，避免与水直接接触或冲洗。2、消毒机工作时，严禁使物体或手接近消毒机通风进、出口。2024/5/22 周三114、消毒机使用累计时间达1000小时，应清洗过滤布和紫外线灯管；紫外线灯管累计使用时间达5000小时须更换，注意备用紫外线灯管启动使用情况，及时记录并告知。5、消毒机上方应无任何遮盖物，也不能放置在柜内等环境中使用。2024/5/22 周三12常用消毒方法常用消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸2024/5/22 周三13常用的灭菌方法：高压蒸汽灭菌2024/5/22 周三14无菌物品的管理制度无菌物品的管理制度1、无菌包的规格：(1)脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过30cm30cm50cm。各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴3M胶带。(2)敷料包不超过5Kg；金属包不超过7Kg。2024/5/22 周三152、无菌包的储存要求：(1)存放在无菌物品存放间的存放架上，存放架应便于清洁，不易生锈。(2)保存环境应清洁、明亮，有空气净化装置，照明光线充足。(3)温度低于24，相对湿度低于70%。(4)存放无菌物品的橱架应距地面20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。2024/5/22 周三163、无菌物品存放区的卫生学要求：(1)空气细菌菌落数不超过4个/30mincm(2)物体表面细菌菌落数5cfu/cm。(3)工作人员手细菌菌落数10cfu/cm。(4)灭菌后物品不得检出任何种类的微生物及热原质。2024/5/22 周三17使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量。按无菌包的使用顺序依次打开，出现以下情况之一禁止使用：(1)灭菌物品超过规定有效期限。(2)灭菌物品包装松散或包布有破洞。(3)包布潮湿、有污渍、水印或水渍。(4)灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀。(5)灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀。(6)灭菌器械有污渍、锈渍。(7)对灭菌过程及质量表示怀疑时。2024/5/22 周三18无菌物品的储存无菌物品的储存无菌包的有效期：使用棉布材质包装的无菌物品存放有效期为7天。一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。2024/5/22 周三20 开启无菌包、棉签、消毒液需注明开启日开启无菌包、棉签、消毒液需注明开启日期、时间期、时间打开的无菌包有效期限4小时 无菌盘有效使用时间4小时打开的棉签有效使用时间4小时打开的消毒液连续使用有效期3天抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不能使用含氯消毒液应现配现用2024/5/22 周三21雾化器等管道消毒方法首先应彻底清洗干净、擦干其次用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用2024/5/22 周三22优氯净的配置方法优氯净的配置方法以原药为百分之百基数配制配制公式：欲配制浓度欲配制数量所需原药量欲配制数量一所需原药量加水量举例：欲配制0.1优氯净水溶液1000ml，则所需原药量(0.1/100)10001g加水量10001999ml即用lg优氯净原粉加水999ml，混匀后，即配成0.1优氯净水溶液1000ml。2024/5/22 周三23标准预防标准预防 认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显可见的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2024/5/22 周三24标准预防的特点标准预防的特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至者；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。2024/5/22 周三25手卫生医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。洗手是防止院感传播的重要措施之一。2024/5/22 周三26医务人员在哪些情况下应当洗手1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5.当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后2024/5/22 周三27六步洗手法六步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。第二步：掌心对掌背沿指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓。第六步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。2024/5/22 周三28职业暴露职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜；或是被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。2024/5/22 周三29局部处理措施局部处理措施用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。报告科主任护士长，根据伤口情况采取主动、被动免疫2024/5/22 周三30医疗废物医疗废物医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分为五类：感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性。2024/5/22 周三31感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液损伤性废物：所有的针头、手术刀、废弃的载玻片、玻璃安瓿、玻璃碎体温计的玻璃 部分等2024/5/22 周三32药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传性毒性药物化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。2024/5/22 周三33医疗废物的收集医疗废物的收集黑色袋：装生活垃圾黄色袋：装医疗废物利器盒：装损伤性医疗废物2024/5/22 周三34正确分类、无混放。医疗废物满3/4后封口，禁止放入公共走廊、水房、楼道内。传染病及疑似传染病人、多重耐药菌病人产生的生活垃圾放入双层黄色垃圾中按医疗废物处理。化学产生的医疗垃圾、用过的输液袋均应放入双层垃圾袋中封口，按医疗废物处理。2024/5/22 周三35 谢谢！谢谢！2024/5/22 周三36