颌骨囊肿对髁突对称性影响的临床观察.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024第一作者：第一作者：兰雪，在读硕士研究生，兰雪，在读硕士研究生，E-mail:;E-mail:;通信作者：通信作者：买买提吐逊买买提吐逊 吐尔地，博士，主任医师，吐尔地，博士，主任医师，E-mail:;E-mail:;颌骨囊肿是口腔颌面外科中较常见的颌骨良性病颌骨囊肿是口腔颌面外科中较常见的颌骨良性病变，其发生率较高，在颌面部病变中约占变，其发生率较高，在颌面部病变中约占16.2%16.2%11。因其通常生长缓慢且无明显症状，所以在被发现时体因其通常生长缓慢且无明显症状，所以在被发现时体积已非常大，并常伴有移位甚至破坏周围的结构引起积已非常大，并常伴有移位甚至破坏周围的结构引起面部不对称、继发感染、波及的牙根吸收以及神经损面部不对称、继发感染、波及的牙根吸收以及神经损伤或病理性骨折等伤或病理性骨折等 2,3 2,3。面部不对称即两侧面部之间存在的差异，其中形面部不对称即两侧面部之间存在的差异，其中形态上的不对称又与颌面部骨性结构有明显关联态上的不对称又与颌面部骨性结构有明显关联44。下。下颌骨是颜面部最大、位置较突出占据颌面部面下颌骨是颜面部最大、位置较突出占据颌面部面下1/31/3的骨性结构，也是颌面部唯一能够独立运动的骨块。的骨性结构，也是颌面部唯一能够独立运动的骨块。其非对称结构紊乱和功能失衡体现在髁突上最为明显其非对称结构紊乱和功能失衡体现在髁突上最为明显55。在以往对髁突对称性研究中多集中于颞下颌关节在以往对髁突对称性研究中多集中于颞下颌关节紊乱病、错颌畸形、以及唇腭裂患者紊乱病、错颌畸形、以及唇腭裂患者6-96-9。而对于颌骨。而对于颌骨囊肿在发生发展过程中对颌面部对称性的影响研究尚囊肿在发生发展过程中对颌面部对称性的影响研究尚未报道。本研究旨在探究颌骨囊肿是否对患者髁突对未报道。本研究旨在探究颌骨囊肿是否对患者髁突对称性产生影响。称性产生影响。1 1 资料与方法资料与方法1.11.1 研究对象研究对象选择至选择至2021-20232021-2023年就诊于新疆医科大学第一附属年就诊于新疆医科大学第一附属医院颌面创伤正颌外科患者，所有患者均签署知情同医院颌面创伤正颌外科患者，所有患者均签署知情同意书。意书。试验组（颌骨囊肿患者）：共试验组（颌骨囊肿患者）：共2727例，年龄例，年龄（35113511）岁。纳入标准：）岁。纳入标准：1 1）颌骨占位性病变患者；）颌骨占位性病变患者；2 2）占位性病变直径）占位性病变直径10 mm10 mm；排除标准：；排除标准：1 1）术后病）术后病理学诊断非颌骨囊肿；理学诊断非颌骨囊肿；2 2）明显外伤、颌骨退行性改）明显外伤、颌骨退行性改变、面部畸形、各类反颌、牙缺失、变、面部畸形、各类反颌、牙缺失、TMDTMD患者。患者。对照组（非颌骨囊肿患者）：共对照组（非颌骨囊肿患者）：共2828例，年龄例，年龄296296口腔美容颌骨囊肿对髁突对称性影响的临床观察颌骨囊肿对髁突对称性影响的临床观察兰 雪，居来提吐尔逊，伊丽姆努尔库尔班，买买提吐逊吐尔地*兰 雪，居来提吐尔逊，伊丽姆努尔库尔班，买买提吐逊吐尔地*（新疆医科大学第一附属医院 附属口腔医院 口腔颌面创伤正颌外科，新疆 乌鲁木齐，830011）（新疆医科大学第一附属医院 附属口腔医院 口腔颌面创伤正颌外科，新疆 乌鲁木齐，830011）【摘【摘 要】要】目的目的 探究颌骨囊肿是否对患者髁突对称性产生影响。探究颌骨囊肿是否对患者髁突对称性产生影响。方法方法 纳入 27 例颌骨囊肿患者及 28 例正常者，所有患者治疗 纳入 27 例颌骨囊肿患者及 28 例正常者，所有患者治疗前均拍摄 CBCT（Cone Beam Ccomputertomography），对比分析两组患者髁突及下颌对称性关系。前均拍摄 CBCT（Cone Beam Ccomputertomography），对比分析两组患者髁突及下颌对称性关系。结果结果 试验组与对照组髁突 试验组与对照组髁突非对称性指数（CAI）(非对称性指数（CAI）(P P 0.05)，差异有统计学意义。下颌升支非对称性指数（RAI）（0.05)，差异有统计学意义。下颌升支非对称性指数（RAI）（P P 0.05）无统计学差异，且与性别（0.05）无统计学差异，且与性别（P P 0.05），囊肿位置（0.05），囊肿位置（P P 0.05）无关，两组髁突前后径、内外径，髁突轴向角，髁突几何中心至正中矢状面距离，髁突几 0.05）无关，两组髁突前后径、内外径，髁突轴向角，髁突几何中心至正中矢状面距离，髁突几何中心前后距离无统计学差异（何中心前后距离无统计学差异（P P 0.05）。0.05）。结论结论 颌骨囊肿对患者的双侧髁突高度对称性有影响，与性别、囊肿位置无关，颌骨囊肿对患者的双侧髁突高度对称性有影响，与性别、囊肿位置无关，此类患者因给予临床关注。此类患者因给予临床关注。【关键词】【关键词】颌骨囊肿；髁突；对称性 颌骨囊肿；髁突；对称性 DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.01610.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.016Clinical observation of the impact of maxillary cysts on condylar symmetryClinical observation of the impact of maxillary cysts on condylar symmetryLAN Xue,Julaiti Tursun,Maimaiti Tuxun TuerdiLAN Xue,Julaiti Tursun,Maimaiti Tuxun Tuerdi*（The Department of Oral and Maxillofacial Trauma and Orthognathic Surgery at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical The Department of Oral and Maxillofacial Trauma and Orthognathic Surgery at the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University/Affiliated Stomatology Hospital,Xinjiang Uygur Autonomous Region,830011,ChinaUniversity/Affiliated Stomatology Hospital,Xinjiang Uygur Autonomous Region,830011,China）ABSTRACTABSTRACT Objective Objective To investigate whether maxillary sinus cysts affect the symmetry of condylar processes in patients.To investigate whether maxillary sinus cysts affect the symmetry of condylar processes in patients.Methods Methods A total of 27 patients with maxillary sinus cysts and 28 healthy individuals were included in the study.All patients underwent Cone A total of 27 patients with maxillary sinus cysts and 28 healthy individuals were included in the study.All patients underwent Cone Beam Ccomputertomography(CBCT)before treatment.The symmetry relationship between condylar processes and mandibles was Beam Ccomputertomography(CBCT)before treatment.The symmetry relationship between condylar processes and mandibles was compared and analyzed between the two pared and analyzed between the two groups.ResultsResults The asymmetry index(CAI)of condylar processes in the experimental group The asymmetry index(CAI)of condylar processes in the experimental group was significantly different from that of the control group(was significantly different from that of the control group(P P 0.05),indicating a statistically significant difference.There was no 0.05),and it was not related to 0.05),and it was not related to gender(gender(P P 0.05)or the location of the cyst(0.05)or the location of the cyst(P P 0.05).There was no significant difference in the anteroposterior diameter,mediolateral 0.05).There was no significant difference in the anteroposterior diameter,mediolateral diameter,condylar axis angle,distance from the geometric center of condyle to the sagittal plane,and anteroposterior distance of the diameter,condylar axis angle,distance from the geometric center of condyle to the sagittal plane,and anteroposterior distance of the geometric center of condyle between the two groups(p 0.05).geometric center of condyle between the two groups(p 0.05).ConclusionConclusion Maxillary sinus cysts have an impact on the symmetry of Maxillary sinus cysts have an impact on the symmetry of condylar processes in patients,regardless of gender or cyst location.This should be taken into clinical consideration for such patients.condylar processes in patients,regardless of gender or cyst location.This should be taken into clinical consideration for such patients.KEY WORDSKEY WORDS jaw cyst;Condyles;symmetry jaw cyst;Condyles;中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024岁。纳入标准：岁。纳入标准：1 1）非颌骨占位性病变患者；排除标）非颌骨占位性病变患者；排除标准：准：1 1）有明显外伤、颌骨退行性改变、面部畸形、）有明显外伤、颌骨退行性改变、面部畸形、各类反颌、牙缺失、各类反颌、牙缺失、TMDTMD患者。患者。1.21.2 研究方法研究方法所有纳入患者在治疗前行所有纳入患者在治疗前行CBCTCBCT（SIRONA SIRONA GALILEOSGALILEOS）检查。扫描视野）检查。扫描视野15 cm15 cm15 cm15 cm，85 85 kVkV，电流，电流 5 5 7 mA 7 mA，扫描时间，扫描时间 8 8 20 s 20 s，X X 线曝线曝光时间光时间6 s6 s，重建厚度，重建厚度 0.3 mm 0.3 mm，重建层最小间距，重建层最小间距 0.3 0.3 mmmm，三维重建图像时间约为，三维重建图像时间约为 2 min 2 min，图像重建分辨，图像重建分辨率率 300m 300m。所有影像资料以。所有影像资料以DICOMDICOM格式保存后使用格式保存后使用InVivoDental5.3InVivoDental5.3软件进行三维重建和分析。所有颌骨软件进行三维重建和分析。所有颌骨占位性病变患者在术中送常规病理组织学检查，均由占位性病变患者在术中送常规病理组织学检查，均由同一外科团队进行手术治疗。同一外科团队进行手术治疗。（1 1）下颌非对称性指数测量：利用软件自带）下颌非对称性指数测量：利用软件自带功能重建曲面断层图像，将髁突最外点标为功能重建曲面断层图像，将髁突最外点标为A A，下，下颌支最外点标记为颌支最外点标记为B B。连接。连接A A点与点与B B点记为点记为Line ALine A，过髁突顶点过髁突顶点C C作一条垂直于作一条垂直于LineALineA的线的线Line B Line B。其。其O O为两线交点，为两线交点，CHCH代表髁突高度代表髁突高度 RH RH代表下颌支高代表下颌支高度。利用髁突非对称性指数公式度。利用髁突非对称性指数公式AI=(right-leftAI=(right-left）（right+leftright+left）100%100%，计算下颌骨双侧髁突非对称，计算下颌骨双侧髁突非对称性指数（性指数（CAICAI）与下颌升支非对称性指数（）与下颌升支非对称性指数（RAIRAI）1010（图（图1 1）。）。（2 2）在调整后的图像轴面上进行断层，找到双）在调整后的图像轴面上进行断层，找到双侧髁突横截面积最大时的轴面，利用侧髁突横截面积最大时的轴面，利用VitralVitral11 11 法分析法分析髁突在该轴面上的最大前后径、最大内外径、髁突轴髁突在该轴面上的最大前后径、最大内外径、髁突轴向角、髁突几何中心距正中矢状面距离、两侧髁突几向角、髁突几何中心距正中矢状面距离、两侧髁突几何中点之间距离来分析髁突形态及位置对称性（图何中点之间距离来分析髁突形态及位置对称性（图2 2）。）。1 1）髁突前后、内外径：在轴面连接双侧髁突最）髁突前后、内外径：在轴面连接双侧髁突最大外极点大外极点DEDE确定为髁突内外径，前后径确定为髁突内外径，前后径QRQR为过内外为过内外径中点径中点P P与髁突相交的垂线（图与髁突相交的垂线（图2 2）。）。2 2）髁突轴向角：为髁突与正中矢状面垂线的夹）髁突轴向角：为髁突与正中矢状面垂线的夹角（图角（图2 2）。）。图图 1 1 下颌非对称性指数 下颌非对称性指数 A A：髁突最外点：髁突最外点 B B：下颌支最外点：下颌支最外点 C C：髁突最高点：髁突最高点 O O：两线交点：两线交点 CHCH：髁突高度：髁突高度 RH RH：下颌升支高度：下颌升支高度图图 2 2 髁突形态及位置对称性测量 髁突形态及位置对称性测量DEDE：髁突前后径：髁突前后径 QR QR：髁突内外径：髁突内外径 P P：髁突中心点：髁突中心点 L L：髁突几何中心距正中矢状面垂直距离髁突几何中心距正中矢状面垂直距离 H H：髁突几何中点之间距离髁突几何中点之间距离3 3）髁突距正中矢状面距离：过髁突内外径中点）髁突距正中矢状面距离：过髁突内外径中点P P做与正中矢状面相交的垂线做与正中矢状面相交的垂线L L。其长度为髁突中心点。其长度为髁突中心点到正中矢状面距离（图到正中矢状面距离（图2 2）。）。4 4）双侧髁突几何中心前后距离：两侧髁突几何）双侧髁突几何中心前后距离：两侧髁突几何中心到正中矢状面垂直距离中心到正中矢状面垂直距离H H。其中以右侧髁突几何。其中以右侧髁突几何中心为原点。若左侧髁突几何中心在其前方则为负，中心为原点。若左侧髁突几何中心在其前方则为负，反之则为正（图反之则为正（图2 2）。）。1.31.3 统计学处理统计学处理所有患者均由同一操作者反复测量所有患者均由同一操作者反复测量3 3次取平均次取平均值，利用值，利用SPASS 26SPASS 26软件进行统计学处理。所有录入数软件进行统计学处理。所有录入数据均进行正态性检验，双侧髁突对称性之间等符合正据均进行正态性检验，双侧髁突对称性之间等符合正态性分布使用配对样本态性分布使用配对样本t t检验。非对称性指数等不符检验。非对称性指数等不符合正态分布时采用合正态分布时采用Mann-Whitney UMann-Whitney U检验。检验。2 2 结结 果果中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024表 2 性别与下颌非对称性指数关系表 2 性别与下颌非对称性指数关系组别组别性别性别数量数量CAI CAI MM（P P2525，P P7575）z zP PRAI RAI MM（P P2525，P P7575）z zP P试验组试验组男男18180.0480.048（0.029,0.1190.029,0.119）0.9260.9260.3550.3550.0140.014（0.005,0.0300.005,0.030）-0.566-0.5660.5720.572女女9 90.0590.059（0.047,0.1370.047,0.137）0.0240.024（0.008,0.0360.008,0.036）对照组对照组男男8 80.0330.033（0.008,0.0620.008,0.062）-0.661-0.6610.5090.5090.0260.026（0.015,0.0350.015,0.035）-0.509-0.5090.6110.611女女20200.0380.038（0.017,0.0740.017,0.074）0.0260.026（0.021,0.0380.021,0.038）表 1 试验组与对照组髁突、下颌升支非对称性指数对比表 1 试验组与对照组髁突、下颌升支非对称性指数对比组别组别CAI CAI MM（P P2525，P P7575）RAI RAI MM（P P2525，P P7575）对照组（对照组（n=28n=28）0.0380.038（0.0150.015，0.0650.065）0.0260.026（0.018,0.0350.018,0.035）试验组（试验组（n=27n=27）0.0550.055（0.033,0.1150.033,0.115）0.0150.015（0.0050.005，0.0330.033）z z-2.155-2.155-1.557-1.557P P0.031*0.031*0.1190.1192.12.1 下颌非对称性指数下颌非对称性指数试验组与对照组髁突非对称性指数差异有统计学试验组与对照组髁突非对称性指数差异有统计学意义（意义（P P0.050.05）。试验组与对照组下颌升支非对称性）。试验组与对照组下颌升支非对称性指数差异无统计学意义（指数差异无统计学意义（P P0.050.05）（表）（表1 1）。）。2.22.2 性别在下颌非对称性指数中差异性别在下颌非对称性指数中差异试验组与对照组试验组与对照组CAICAI与与RAIRAI在性别上无明显统计在性别上无明显统计学差异无统计学意义（学差异无统计学意义（P P0.050.05）（表）（表2 2）2.32.3 颌骨囊肿位置与下颌对称性关系颌骨囊肿位置与下颌对称性关系试验组与对照组试验组与对照组CAICAI与与RAIRAI在囊肿生长位置上无在囊肿生长位置上无显著差异（显著差异（P P0.050.05）（表）（表3 3）。）。2.42.4 髁突对称性髁突对称性试验组与对照组双侧髁突前后径、内外径、髁突试验组与对照组双侧髁突前后径、内外径、髁突轴向角、髁突几何中心至正中矢状面距离差异无统计轴向角、髁突几何中心至正中矢状面距离差异无统计表 4 试验组髁突对称性表 4 试验组髁突对称性试验组试验组左侧左侧X X左侧左侧S S右侧右侧X X右侧右侧 S S左侧左侧-右侧右侧t tP P髁突前后径（髁突前后径（mmmm）8.598.591.111.118.318.310.890.89-0.28-0.281.8831.8830.0710.071髁突内外径（髁突内外径（mmmm）19.1119.111.901.9019.3919.392.422.42-0.28-0.28-1.103-1.1030.2800.280髁突轴向角（髁突轴向角（）22.6922.699.349.3421.7621.768.748.740.930.930.9570.9570.3480.348髁突至矢状面距离（髁突至矢状面距离（mmmm）55.3155.313.393.3955.4355.433.023.02-0.12-0.12-0.334-0.3340.7410.741表 3 颌骨囊肿位置与下颌非对称性指数关系表 3 颌骨囊肿位置与下颌非对称性指数关系组别组别数量数量CAI CAI MM（P P2525，P P7575）RAI RAI MM（P P2525，P P7575）上颌骨囊肿上颌骨囊肿12120.0660.066（0.035,0.1260.035,0.126）0.0140.014（0.004,0.0340.004,0.034）下颌骨囊肿下颌骨囊肿15150.0500.050（0.026,0.1150.026,0.115）0.0210.021（0.005,0.0330.005,0.033）z z-0.488-0.488-0.342-0.342P P0.6260.6260.7330.733表 5 对照组髁突对称性表 5 对照组髁突对称性试验组试验组左侧左侧X X左侧左侧S S右侧右侧X X右侧右侧 S S左侧左侧-右侧右侧t tP P髁突前后径（髁突前后径（mmmm）8.568.560.820.828.308.301.051.050.260.261.5911.5910.1230.123髁突内外径（髁突内外径（mmmm）17.9017.901.851.8517.6817.682.082.080.220.221.0551.0550.3010.301髁突轴向角（髁突轴向角（）22.6922.699.379.3725.1525.1510.1710.17-2.46-2.46-1.797-1.7970.0840.084髁突至矢状面距离（髁突至矢状面距离（mmmm）53.9753.973.083.0854.0454.042.792.79-0.07-0.07-0.214-0.2140.8320.832表 6 双侧髁突几何中心前后距离表 6 双侧髁突几何中心前后距离试验组（试验组（n=27n=27）对照组（对照组（n=28n=28）Z ZP P0.040.04（-2,1.45-2,1.45）-0.84-0.84（-2.01,0.21-2.01,0.21）-1.288-1.2880.1980.198学意义（学意义（P P0.050.05），表），表5 5。试验组与对照组双侧髁突。试验组与对照组双侧髁突几何中心前后距差异无统计学意义（几何中心前后距差异无统计学意义（P P0.050.05），表），表6 6。3 3 讨讨 论论颌骨囊肿在颌骨占位性病变中较为常见，其生长颌骨囊肿在颌骨占位性病变中较为常见，其生长特点及对周围软硬组织的破坏决定了其对颌骨完整性特点及对周围软硬组织的破坏决定了其对颌骨完整性具有潜在威胁。下颌骨的发育可分为下颌体和髁状具有潜在威胁。下颌骨的发育可分为下颌体和髁状突两种不同的生长模式突两种不同的生长模式,髁突是其中之一，也是颞下髁突是其中之一，也是颞下颌关节（颌关节（TMJTMJ）的重要组成部分。过去已有研究证明）的重要组成部分。过去已有研究证明TMJTMJ的关节面负载与双侧下颌骨髁突之间的不对称性的关节面负载与双侧下颌骨髁突之间的不对称性有关有关1212，如果将过大的力施加在，如果将过大的力施加在TMJTMJ上可能会使其发上可能会使其发生适应性改建生适应性改建1313。同时髁突的不对称将导致不平衡的。同时髁突的不对称将导致不平衡的肌肉力量以及肌肉的过度牵张，这会使关节表面负担肌肉力量以及肌肉的过度牵张，这会使关节表面负担进一步加重，进而影响软硬组织成分进一步加重，进而影响软硬组织成分14,1514,15。因此，良。因此，良好的下颌对称性是患者行使口颌系统正常功能的前提好的下颌对称性是患者行使口颌系统正常功能的前提1616。CBCTCBCT不仅可以显示轴向、冠状和矢状面的解剖不仅可以显示轴向、冠状和矢状面的解剖结构和病变，还能够进行各种后期处理效果。包括多结构和病变，还能够进行各种后期处理效果。包括多平面重建、最小或最大强度投影、体绘等，可以准确平面重建、最小或最大强度投影、体绘等，可以准确显示病灶的位置、大小、形状以及与周围组织的关显示病灶的位置、大小、形状以及与周围组织的关系，系，便于诊断及分析便于诊断及分析1717。本实验中试验组与对照组本实验中试验组与对照组CAICAI（P P0.050.05）具有统）具有统计学差异，说明颌骨囊肿患者髁突垂直高度对称性较计学差异，说明颌骨囊肿患者髁突垂直高度对称性较中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024差。其中对照组均数（差。其中对照组均数（4.65%4.65%）、中位数（）、中位数（3.8%3.8%），），试验组均数（试验组均数（7.67%7.67%），中位数（），中位数（5.5%5.5%）。表明颌骨）。表明颌骨囊肿在生长过程中直接或间接导致双侧髁突高度不对囊肿在生长过程中直接或间接导致双侧髁突高度不对称发生。称发生。HabetsHabets教授认为教授认为1010非对称性指数大于非对称性指数大于3 3可可认为下颌垂直高度存在不对称，正常人群中也可能会认为下颌垂直高度存在不对称，正常人群中也可能会出现，而大于出现，而大于6%6%则存在明显不对称。因此对照组非则存在明显不对称。因此对照组非对称指数大于对称指数大于3 3符合实际；而试验组均数、中位数符合实际；而试验组均数、中位数均大于对照组。说明颌骨囊肿患者的髁突垂直高度对均大于对照组。说明颌骨囊肿患者的髁突垂直高度对称性较差。称性较差。颌骨囊肿对下颌骨的破坏主要是通过囊状扩张后颌骨囊肿对下颌骨的破坏主要是通过囊状扩张后对周围正常骨质产生压力，从而引发骨的吸收，较严对周围正常骨质产生压力，从而引发骨的吸收，较严重时可造成病例性骨折，从而导致面部畸形不对称。重时可造成病例性骨折，从而导致面部畸形不对称。有研究表明这一过程中囊肿会使颌骨的生物力学性能有研究表明这一过程中囊肿会使颌骨的生物力学性能产生一定的改变，当囊肿体积大小为产生一定的改变，当囊肿体积大小为37.63 mm11.32 37.63 mm11.32 mm21.45 mmmm21.45 mm时，病变区应力值可达到时，病变区应力值可达到 77.295 Mpa 77.295 Mpa，接近下颌骨的屈服强度接近下颌骨的屈服强度1818。因此颌骨生物力学性能的。因此颌骨生物力学性能的改变亦可能是髁突不对称发生的原因。王美青教授曾改变亦可能是髁突不对称发生的原因。王美青教授曾证明咬合关系的改变将会引起颞下颌关节中髁突软骨证明咬合关系的改变将会引起颞下颌关节中髁突软骨的适应性改建，其可以是生理性改建亦可以是病理性的适应性改建，其可以是生理性改建亦可以是病理性改建改建1919。而颌骨囊肿因其膨胀性生长特点所累及牙齿。而颌骨囊肿因其膨胀性生长特点所累及牙齿可发生病理性松动、移位、缺失，此过程将会对患者可发生病理性松动、移位、缺失，此过程将会对患者的咀嚼功能产生一定影响，形成不同程度的咬合关系的咀嚼功能产生一定影响，形成不同程度的咬合关系错乱。同时，患者可能会因罹患囊肿侧的不适而尽量错乱。同时，患者可能会因罹患囊肿侧的不适而尽量避免用该侧咀嚼食物，在这一过程中咀嚼行为模式将避免用该侧咀嚼食物，在这一过程中咀嚼行为模式将发生改变，长期的偏侧咀嚼习惯会对双侧髁状突产生发生改变，长期的偏侧咀嚼习惯会对双侧髁状突产生相应不良影响相应不良影响2020。试验组与对照组试验组与对照组RAIRAI（P P0.050.05），无明显统计学），无明显统计学意义，表明其对双侧下颌升支对称性影响较为轻微。意义，表明其对双侧下颌升支对称性影响较为轻微。这与这与PolatPolat等人等人2121 实验结果所得出结论不同，原因可实验结果所得出结论不同，原因可能是因为其在研究样本纳入过程中未排除个别错颌畸能是因为其在研究样本纳入过程中未排除个别错颌畸形、牙列缺损患者，对试验结果产生一定干扰。针对形、牙列缺损患者，对试验结果产生一定干扰。针对上、下颌骨囊肿与非对称性指数关系（上、下颌骨囊肿与非对称性指数关系（P P0.050.05）分）分析，表明颌骨囊肿的发生位置与颌骨对称性无明显关析，表明颌骨囊肿的发生位置与颌骨对称性无明显关联。根据不同性别之间对比（联。根据不同性别之间对比（P P0.050.05）表明非对称性）表明非对称性的发生与性别无明显相关。的发生与性别无明显相关。双侧髁突对称性大致可分为形态对称性及位置双侧髁突对称性大致可分为形态对称性及位置对称性两种，其中髁突形态对称性包括髁突前后径对称性两种，其中髁突形态对称性包括髁突前后径及内外径的对称性。本实验中双侧髁突前后径（及内外径的对称性。本实验中双侧髁突前后径（P P0.050.05）、内外径（）、内外径（P P0.050.05），表明两组双侧髁突在），表明两组双侧髁突在形态上基本对称。形态上基本对称。AlamAlam等人表示等人表示2222无论性别如何，无论性别如何，左右髁突在前后和内外侧的髁突形态测量方面都是左右髁突在前后和内外侧的髁突形态测量方面都是不对称的，且下颌髁突形态因人而异，随着年龄的不对称的，且下颌髁突形态因人而异，随着年龄的增长而变化。而本实验中试验组双侧前后径、内外增长而变化。而本实验中试验组双侧前后径、内外径平均值分别为（径平均值分别为（8.591.118.591.11）mmmm、（、（8.310.898.310.89）mmmm、（、（19.111.9019.111.90）mmmm、（、（19.392.4219.392.42）mmmm；对照组（对照组（8.560.828.560.82）mmmm、（、（8.301.058.301.05）mmmm、（17.901.8517.901.85）mmmm、（、（17.682.0817.682.08）mmmm，左右两侧均，左右两侧均不完全对称。因此正常人群中也会存在髁突形态上的不完全对称。因此正常人群中也会存在髁突形态上的差异。差异。垂直颌骨的骨骼差异可能会对髁突的位置产生影垂直颌骨的骨骼差异可能会对髁突的位置产生影响，并可能影响髁突与正中矢状面之间的位置不对响，并可能影响髁突与正中矢状面之间的位置不对称称2323。其中试验组与对照组中双侧髁突至正中矢状面。其中试验组与对照组中双侧髁突至正中矢状面距离（距离（P P0.050.05），且右侧大于左侧这与），且右侧大于左侧这与RodriguesRodrigues等等人研究结果一致人研究结果一致2424。而左右髁突几何中心前后距离。而左右髁突几何中心前后距离（P P0.050.05）试验组与对照组中位数分别为）试验组与对照组中位数分别为0.04mm0.04mm、-0.84mm0.84mm，表明试验组其右侧髁突几何中心相对于左，表明试验组其右侧髁突几何中心相对于左侧髁突更加靠前，而对照组与之相反。髁突轴向角是侧髁突更加靠前，而对照组与之