外科三基试题5(附答案).doc

325 外科、麻醉科及皮肤科试卷(五) 一、选择题(每题1分，共40分) A型题 1用物理方法杀灭细菌称为 （ ） A消毒法 B抗菌术 C无菌术 D灭菌法 E隔离术 2破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是 （ ） A控制和解除痉挛 B抑制破伤风杆菌生长 C减少毒素的产生 D中和游离的毒素 E中和血中结合的毒素 3上唇痈可并发 （ ） A面部蜂窝织炎 B眼睑炎 C口炎 D牙龈炎 E化脓性海绵状静脉窦炎 4诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是 （ ） A静脉造影术 B超声检查 C大隐静脉瓣膜功能试验 DPratt试验 EPerth踢试验 5结肠肝曲癌切除范围包括 （ ） A切除肿块及其近、远端各3cm B切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半 C切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长 约20cm的回肠末段 D切除升结肠及左半横结肠 E切除结肠肝曲及升结肠 6从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先考虑为 （ ） A右侧顶枕部急性硬膜下血肿 B左侧顶枕部急性硬膜下血肿 C右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 D左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 E右侧颅后窝小脑血肿 7嵌顿疝内容物为小肠憩室称为 （ ） A闭孔疝 BRichter疝 CLitter疝 D腹股沟滑动性疝 E腹股沟疝 8男，30岁，自7m高处坠下，腹痛半小时后送来急诊室就医。体格检查：面色苍白，脉搏120次min、弱，血压6040mmHg。为明确有无内脏损伤，首先应进行哪项检查 （ ） A胸、腹部X线摄片 B腹部B超 C腹部CT D诊断性腹腔穿刺 E血常规 9男，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是 （ ） A肠胃炎 B急性胃扩张 C胃溃疡 D慢性胃炎 E十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 10急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 （ ） A肿瘤或肿瘤压迫 B结石、蛔虫 C胆管狭窄 D慢性胰腺炎 E胆肠内引流后吻合口狭窄 11氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用 （ ） A小儿 B低血压? C支气管哮喘 D老年 E低血容量性休克及交感神经高度兴奋 12硫喷妥钠静脉麻醉哪种患者应慎用或禁忌 （ ） A体表脓肿切开引流 B烧伤换药 C痉挛和惊厥 D婴幼儿 E短小手术 13下列哪种肌肉松弛药在麻醉诱导时起效最快 （ ） A维库溴铵 B阿曲库铵 C罗库溴铵 D琥珀胆碱 E泮库溴铵 14腋路臂神经丛阻滞的特点是 （ ） A位置表浅 B不产生气胸 C不会阻滞膈神经 D无误入硬膜外腔的危险 E上臂阻滞效果较差 15下列哪项不属于拔除气管内导管后可能发生的并发症 （ ） A声门下水肿 B声带麻痹 C呛咳动作 D杓状软骨脱位 E上颌窦炎 16皮肤附属器官包括 （ ） A血管、神经、淋巴管 B胶原纤维、网状纤维、弹力纤维 C毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲 D基质和细胞 E黑素细胞和朗格汉斯细胞 17下述哪种不是原发性皮疹 （ ） A斑疹 B鳞屑 C风团 D水疱 E斑块 18新生物型病毒引起的疾病有 （ ） A寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及传染性软疣 B单纯疱疹、带状疱疹 C水痘 D手足口病 E麻疹、风疹 19有关丘疹性荨麻疹，下述哪项不正确 （ ） A虫咬 B食物过敏 C多见于春秋季节 D儿童 比成人多见 E病毒感染 20下列哪种是抗真菌药 （ ） A利巴韦林 B阿奇霉素 C伊曲康唑 D罗红霉素E大观霉素 B型题 问题2124 A腹部绞痛伴血尿 B无痛性血尿 C脓性血尿 D乳糜尿 E气尿伴血尿 21泌尿系结石 （ ） 22泌尿系结核 （ ） 23泌尿系丝虫病 （ ） 24泌尿系肿瘤 （ ） 问题2526 A肌肉阵挛 B心血管反应 C幻觉及精神症状 D静脉炎 E恶心、呕吐 25氯胺酮麻醉在青年女性或急诊患者多见的副作用是 （ ） 26依托咪酯由于镇痛作用极差，对心血管抑制作用轻微，故气管插管时常出现的副作用是 （ ） 问题2730 A良性皮肤肿瘤 B癌前期皮肤病 C恶性皮肤肿瘤 D自身免疫性疾病 E变态反应性疾病 27BOwen病 （ ） 28日光角化病 （ ） 29脂溢性角化病 （ ） 30特应性皮炎 （ ） C型题 问题3132 A反常呼吸 B纵隔摆动 C两者均有 D两者均无 31开放性气胸 （ ） 32张力性气胸 （ ） 问题3334 A筒箭毒碱 B琥珀胆碱 C两者均是 D两者均否 33具有组胺释放作用，对支气管哮喘及过敏体质患者应禁用的肌肉松弛药是 （ ） 34可能引起短暂的血钾升高，对大面积烧伤和截瘫患者可引起严重心律失常的肌肉松弛药是 （ ） 问题3536 A角质促成作用 B角质剥脱作用 C两者均有 D两者均无 355一10水杨酸 （ ） 361一2石炭酸 （ ） X型题 37十二指肠溃疡手术治疗适应证是 （ ） A十二指肠球部后壁溃疡 B十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻 C内科治疗无效的顽固性溃疡 D慢性十二指肠溃疡患者，解柏油样大便 E胃十二指肠复合性溃疡 38影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有哪些 （ ） A局麻药的温度 B局麻药的相对密度 C局麻药的剂量 D局麻药的酸碱度 E穿刺部位 39长期外用糖皮质激素制剂的副作用有 （ ） A局部皮肤萎缩 B面部外用常产生酒渣鼻样皮疹 C可发生毛细血管扩张及色素改变 D接触性皮炎 E不会引起全身性反应 40带状疱疹的临床特点有 （ ） A不痛不痒 B皮损为簇集性水疱，数群水疱排列成带状 C皮损常沿某一周围神经呈单侧分布，一般不超过中线 D好发于肋间神经或三叉神经分布区，多见于胸胁部、面额部、颈、腹、腰、四肢等部位 E病原体为水痘带状疱疹病毒 二、填空题(每题1分，共15分) 1外痔是由_静脉丛形成，位于_下方，表面为_所覆盖。 2胃大部切除术后常见的早期并发症包括：_、_、_、_。 3根据脊神经在体表的分布判断脐部相当于的胸_神经分布，剑突为第_胸神经。 4脊髓前动脉如长时间供血不足，可引起脊髓_性改变，甚至坏死。 5术前用药时，由于小儿腺体分泌旺盛，_药物的剂量应略大。 6心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_和进行有效的人工_。 7心搏骤停临床表现有3种类型，无论何种类型均是心脏不能有效泵血。这3种类型是_、_、_。 8硬膜外阻滞的并发症包括：_、_、_、 _。 9皮肤损害可分为_和_两大类。 10痤疮的发病主要与_、_、_、_及_等因素有关。 11头部出现圆形片状脱发称为_；头发全部脱落称为_；全身毛发均脱落称为_。 12Behcet综合征的好发部位主要为_、_、_、_。 13_是获得性免疫缺陷综合征(aquird imrnunodeficiensynd- rome)的简称。 14小腿出现结节红斑常见的疾病的有_、_。 15病毒性皮肤病根据其不同的临床表现特点，可将其分为_、_、_3型。 三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“”错误的标“”） 1甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后并发手足搐搦主要是因甲状旁腺被误切所致。 （ ） 2脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。 （ ） 3腹部透视膈下无游离气体说明胃、肠道无损伤。 （ ） 4急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。 （ ） 5吸人麻醉药可控性较静脉麻醉药为好。 （ ） 6为了减轻呼吸道的损伤，气管导管的选择宜小不宜大。 （ ） 7麻醉中大量输液引起膀胱充盈可使血压升高。 （ ） 8疱疹样皮炎常出现Nik01sky征阳性。 （ ） 9结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛结节，有时并有发热，呈急性经过。 （ ） 10神经性皮炎的主要临床表现为不痒、不痛、局部红肿，有水疱、糜烂、渗出等。 （ ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1Budd-Chiad综合征 2TIPS手术 3恶性高热 4角质促成剂 5苔藓样变 五、问答题(每题5分，共25分) 1试述胆总管探查指征。 2试述急性胰腺炎的发病机制。 3试述气管插管的主要目的。 4试述过敏性休克的临床表现。 5简述真菌性疾病的标本取材方法。 参考答案 一、选择题 1D 2D 3E 4A 5C 6C 7C 8D 9E 10B 11E 12D 13D 14E 15C 16C 17B 18A 19E 20C 21A 22C 23D 24B 25C 26B 27C 28B 29A 30E 31B 32D 33A 34B 35C 36D 37BCE 38BCE 39ABCD 40BCDE 二、填空题 1直肠 下齿状线 肛管皮肤 2术后胃出血 十二指肠残端破裂 胃吻合破裂 术后梗阻经起的呕吐 310 6 4缺血 5抗胆碱 6循环 呼吸 7心室颤动 心搏完全停止 心电机械分离 8全脊髓麻醉 神经损伤 硬膜外血肿 硬膜外腔感染 9原发性 继发性 10雄激素 皮脂分泌增多 毛囊口上皮角化亢进 痤疮丙酸杆菌遗传 11斑秃 全秃 普秃 12口腔 眼 生殖器 皮肤 13艾滋病 14结节性红斑 硬结性红斑 15新生物型 疱疹型 红斑发疹型 三、判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、名词解释 1Budd-Chiad综合征：即肝型窦后门静脉高压，出现因肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的症状和体征，如右上腹痛、肝大和腹水。 2TIPS手术：即经颈静脉肝内门体分流术。 3恶性高热：是指由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩，体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。 4角质促成剂：指能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润作用的制剂，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。 5苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。常因搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等。 五、问答题 1胆总管探查指征为：有梗阻性黄疽病史；典型胆绞痛伴畏寒、高热者；胆总管结石或扩张者；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；胆总管直径1cm，管壁炎性增厚；术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；胆源性胰腺炎。 2急性胰腺炎发病机制是：胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠 液反 流人胰管，胰管内压增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶 激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶及磷脂酶A，弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。 3气管插管的主要目的是：保持呼吸道通畅，能有效地进行人工或机械通气，便于吸人麻醉药的应用。 4过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。 5真菌性疾病标本取材的方法有：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯穿黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之，或在伍氏荧光灯下取显示荧光的患发；如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的、未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取；如果是水疱，可选新鲜水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。