鼻饲的注意事项.ppt

鼻饲的注意事项鼻饲的注意事项神经内科神经内科 牛妞牛妞1鼻饲概念：鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分胃管灌注流质食物、药物及水分的方法的方法 。2适应症适应症不能由口进食者不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者 不能张口的患者不能张口的患者 如破伤风患者如破伤风患者 早产儿早产儿病情危重的患者病情危重的患者拒绝进食的患者拒绝进食的患者3 鼻饲液鼻饲液医用肠内营养液医用肠内营养液 瑞代瑞代 能全力能全力 百普力百普力自制肠内营养液自制肠内营养液 米汤米汤 牛奶牛奶 藕粉等藕粉等药品等药品等4方法：两种方法：两种5医嘱，二人核对医嘱，二人核对 床号，姓名床号，姓名灌注液灌注液6 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备7护士准备护士准备服装，鞋帽整洁。服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。和蔼可亲。8 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备9评估患者评估患者1.病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录查化验，鼻饲相关记录2.床旁评估：床旁评估：u解释鼻饲的目的、方法；解释鼻饲的目的、方法；u评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；u评估胃内残留液：评估胃内残留液：u为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液温度液至于热水中加热，鼻饲液温度3840为宜。）为宜。）10 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备11环境准备环境准备保持病室安静保持病室安静 光线充足光线充足12 用物准备用物准备13 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备14操作流程操作流程核对并解释核对并解释卧位，铺巾卧位，铺巾鼻饲液准备：温度鼻饲液准备：温度384015操作流程操作流程温水冲管温水冲管推注鼻饲液推注鼻饲液温水冲管温水冲管固定，舒适卧位固定，舒适卧位整理用物，洗手记录整理用物，洗手记录16注意事项及护理注意事项及护理每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物物。患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次。每次灌食量不超过每次灌食量不超过200ml200ml，鼻饲后根据病情给予，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右。每次鼻饲前后用的温水或者盐每次鼻饲前后用的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。水冲洗鼻饲管腔。17注意事项及护理注意事项及护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管种类不同适时更换胃管。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入灌入。灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置食应新鲜配置。18注意事项及护理注意事项及护理给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出出。增加维生素增加维生素C C的摄入，并注意与奶液分开，以的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块防凝块。注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。性反映，表示蛋白消化不良。19鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理呕吐呕吐胃内残留胃内残留返流返流-误吸误吸胃管脱出胃管脱出20鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u呕吐呕吐 1.喂养前喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂养中喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。3.喂养后喂养后:根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）21鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u胃内残留胃内残留1.评估胃内残留液评估胃内残留液 a.胃内容物小于胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物在胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻之间，延缓或停止鼻饲。饲。2.喂养时一定要保证抬高床头喂养时一定要保证抬高床头30-45度角度角。3.持续泵入者每持续泵入者每4小时回抽胃内容物。小时回抽胃内容物。4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。22鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u返流返流-误吸误吸 1.鼻饲前：鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时：鼻饲时：抬高床头抬高床头30-45度角。度角。3.鼻饲后：鼻饲后：保持半卧位保持半卧位0.5-1小时或斜坡右小时或斜坡右侧卧位侧卧位。4.鼻饲中及鼻饲后鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。分钟内尽量不吸痰。23鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u胃管脱出胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性告知患者及家属胃管的重要性 2.固定安全，有效固定安全，有效 3.定时巡视检查定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管移动患者前、后固定好鼻饲管2425 26