家庭评估工具表单.doc

完整word)家庭评估工具表单
二、APGAR量表
家庭功能APGAR评估问卷

维度
问题
经常这样
(2分）
有时这样
（1分)
几乎很少
（0分）
适应度
1.当我遭遇困难时,可以从家人处得到满意的帮助
补充说明:　

合作度
2。我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
补充说明：

成熟度
3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持
补充说明：

情感度
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪（愤怒、悲伤、爱）的反应
补充说明：

亲密度
5.我很满意家人与我共度时光的方式
补充说明:

问卷的分数：　　　　
家庭功能评价：
7-10分:良好；
4—6分：中度障碍
0-3分：严重障碍

家庭生活周期及其保健重点
阶段
定义
家庭问题
保健服务重点
备注
1.新婚
男女结合
性生活问题　　　　□
计划生育问题　　　□
交流与沟通问题　　□
适应新的社会关系　□
婚前健康检查　　□
性生活指导　　　□
计划生育指导　　□
心理咨询　　　　□

2。第一个孩子出生
最大孩子介于0—30个月
父母角色的适应
经济压力问题
照顾幼儿的压力
母亲健康问题
母乳喂养
哺乳期性指导
新生儿喂养
预防接种
婴幼儿营养与发育

3.有学龄前儿童
最大孩子介于30个月—6岁
儿童的身心发育问题
孩子上幼儿园的问题
合理营养
监测和促进生长发育
疾病预防
形成良好的习惯
防止意外事故

4.有学龄儿童
最大孩子介于6—13岁
儿童身心发展问题
离家上学问题
适应学校环境问题
合理营养
监测和促进生长发育
疾病预防
形成良好的习惯
防止意外事故
正确应对学习压力
合理“社会化"

5。有青少年
最大孩子介于13岁—离家
学习问题
性问题
异性交往和恋爱
防止意外事故
健康生活指导
青春期教育和性教育
防止早婚和早恋

6.孩子离家出走
最大孩子离家—最小孩子离家
父母开始有孤独感
更年期问题
疾病开始增多
重新适应婚姻关系
照顾高龄父母
心理咨询
消除孤独感
定期体检
更年期保健

7。空巢期
父母独处至退休
重新适应俩人生活
计划退休后的生活
疾病问题
防止药物成瘾
意外事故防范
定期体检
改变不健康生活方式

8.退休
退休至死亡
适应退休生活
经济收入下降
生活依赖性增强
面临老年病、衰老、丧偶、死亡
慢性病防治
孤独心理照顾
提高生活处理能力
提高社会生活能力
丧偶期照顾
临终关怀照顾

家庭资源评估
一、家庭内部资源评估
分类
定义
评估
经济支持
家庭提供物质生活条件、负担医疗保健和社会生活费用的能力
强
中
弱
维护支持
家庭对家庭成员的信心、尊严、名誉、地位、权利的保护
强
中
弱
健康防护
家庭促进家庭成员健康的能力，做出防病治病决策的能力，照料患病成员的能力以及家庭成员自我保健能力。
强
中
弱
情感支持
家庭给其成员提供满足感情需要精神慰藉、相互关心的能力
强
中
弱
信息与教育
家庭给家庭成员提供医疗信息及各种防病治疗建议，以便家庭成员进行抉择。
强
中
弱
结构支持
家庭要以在家庭住所或结构、家庭设施和布置等方面作适当的变化以适应病人的要求。　
强
中
弱

二、家庭外部资源评估
分类
定义
评估
社会资源
来自于亲朋好友、同事、领导和社会团体的关怀、支持
强
中
弱
文化资源
不算于文化教育、文化传统和文化背景的支持
强
中
弱
宗教资源
来自于宗教信仰、宗教文化、宗教团体的支持
强
中
弱
经济资源
来自于家庭外的收入及赞助,如工作、社会赞助、保险等
强
中
弱
教育资源
与教育制度、教育水平、教育方式和接受教育的程度有关的支持。
强
中
弱
环境资源
与居住处周围的自然环境和社会环境有关的支持,如邻居、社区设施、空气、水、土壤等
强
中
弱
卫生服务资源
与医疗卫生制度，卫生服务的可用性，可及性，家庭对医疗服务的程度等有关的支持。
强
中
弱