刺络拨罐疗法.ppt

刺络拨罐疗法刺络拨罐疗法刺络疗法源于灵枢“凡刺有九”中的“络刺”，“刺小络之血脉也”，可泻瘀血邪气，固守经隧，以防大乱。临证过程中观察到，单纯刺络疗法为血液自然流出，或稍稍挤压针刺局部，往往瘀血留注不消，贼邪伏而不退，如加用闪火罐，造成罐内负压，可达血尽邪出，且可控制出血量，达到良好疗效。刺络拨罐是刺血术与拨罐法相结合的独特针刺方法。临床操作是在辨证选取穴区的前提下，用三棱针或七星针，梅花针等，对穴区点刺或叩刺，再行拨罐，在局部吸拨出较多瘀血，从而过到疏通经络、祛瘀生新、调整阴阳的治疗目的。（二）刺络拨罐灵枢小针解云：“满则泻之者，气口盛而当泻之也，菀陈则陈之者，去血脉也。”灵枢腰痛说：“刺之血射以黑，见赤而已。”“横脉出血者，血变而止。”灵枢官针说：“四日络刺，络刺者刺小络之血脉也。”其作用特点在于泻“阴阳俱有余”而不伤正气，这说明刺络疗法是否能取得良好疗效，出血量是关键。经典理论指出，出血量的判定，应以出血颜色的变化为依据。因邪气居于人体，所以刺其病变部位，出血“其色必黑”，而当“血尽邪出”则出血颜色变红。正如医学源流说:“凡血络有邪者，必尽去之，若血射出而黑，必会变赤，见赤为止，否则病必不除而反为害。”纯刺络法为血液自然流出，这样很难达到内经所要求的出血量，往往不能获取良效。在临床中，观察到若血液自然流出，或稍稍挤压针刺局部，往往瘀血留注不消，贼邪伏而不退，虽有祛邪散风、疏经通络之作用，但难求其尽，不能达到尽去其邪之效果。故思加压之法，于病变部位点刺后加以拔罐，这样医生可以透过玻璃罐直接观察血量，达到预定标准，即行起罐，血尽邪出，所以疗效迅速。（三）机制探讨关于刺络拔罐法的作用机制探讨，认为瘀血邪气的成因有多种，包括外伤跌扑、风寒人络、痰瘀痹阻以及正气不足等。因此，刺络拔罐的作用是多方面的，既可祛邪，一也可补虚，既可温经，又可泄热。下面就刺络拔罐的作用机制略做探讨。（1）活血通络:活血通络是通过刺络拔罐来疏通经络中壅滞的气血，使机体的生理功能恢复正常，是刺络拔罐最主要、最直接的作用，凡临床有癖血阻络之病证，皆可用刺络拔罐法治疗。如临床研究证明，原发性高血压往往与血流动力学异常有关，采用刺络拔罐治疗后在血压降至正常的同时，较高的血液黏度指标也得以下降，证明刺络拔罐确有活血化癖之效。治疗颈椎病时，则可见微血管襻扩张，血流加快，改善局部的血液循环，促进新陈代谢，加速对劳损组织的修复。（2）祛瘀生新:某些疾病因经脉不通，导致气血不和，阴阳失调，进而影响五脏六腑的功能，气血失其温煦、濡养的作用，使肌肉、筋脉、腠理无以滋养，所谓“瘀血不去，则新血不生”。此类患者常表现为虚实夹杂证，刺络拔罐有活血祛瘀通络之功，可起到泻实补虚、祛瘀生新的目的。从西医学理论分析，刺络拔罐可刺激骨髓造血功能，此外，刺络拔罐可造成局部组织高度充血，一方面可刺激网状内皮细胞的吞噬功能，另一方面，出血可造成自身溶血现象，细胞内释放的组胺等物质可刺激机体加强免疫功能，增强机体的抗病能力，从而有益于身体的康复。（3）温经散寒:张从正认为“出血乃发汗之一端”，这也反映了刺络拔罐有祛风散寒的作用。在临床治疗过程中，我们经常听到患者的反映说，原先畏寒怕风的部位经刺络拔罐后局部感觉温暖，畏寒的症状逐渐消失。究其原因，认为此与活血化瘀、改善局部的血液循环有关，所以刺络拔罐法可广泛适用于风湿痹痛，如骨质增生、肩周炎(漏肩风)、类风湿性关节炎、腰肌劳损等。（4）祛风除湿:临床上有时可见拔出的瘀血颜色较淡，水分较多，中医认为这些患者湿邪偏重，而西医学则往往认为局部有水肿，如周围性面瘫急性发作期、风湿性骨关节炎等，在水肿局部刺络拔罐，一方面可以使血管扩张，加快局部的血液循环，促进水肿的消散;另一方面火罐的负压直接把局部的水液吸出来，减轻对病变组织的压迫。所以当拔出大量水分时，患者的症状可以得到迅速的改善。（5）通络止痛：在临床治疗中发现刺络拔罐具有极好的止痛作用，尤其对运动系统软组织急性扭伤或劳损引起的疼痛，疗效颇佳。其止痛作用机制是通过活血通络实现的，正所谓“不通则痛”、“通则不痛”。从西医学角度来分析，则是刺络拔罐对损伤局部起到了减压作用，当拔出大量瘀血时，原来肿胀对皮下痛觉感受器的挤压、刺激减少，另外，刺络拔罐可改善损伤局部的血液循环，加速对致痛物质的稀释，从而减轻了疼痛的感觉。（四）临证体会临床上，在治疗支气管哮喘、三叉神经痛、面肌痉挛、周围面瘫急性期、风湿性关节炎等方面均取得了良好疗效。1、支气管哮喘哮喘多因风、寒、郁、热、痰、湿郁久壅阻肺气，肺失肃降，逆而作喘，与肺、脾、肾三脏有关，哮喘久不得愈，肺肾皆虚，摄纳失司。反复发作的病人，在发作期多为邪气偏盛、气郁血滞、本虚标实之证。刺络拔罐可活血行气，泻血祛邪肃肺，医学源流论云：“凡血络有邪祛者，必尽去之”。刺络以泻其邪，刺络加拔罐以活血行气、泄邪肃肺，故泻血祛邪应求其尽，可获立即止喘的良效。刺络拔罐后，局部白细胞轻度增多和吞噬功能增强，以及网状内质系统吞噬功能的增强，可以吞噬细菌和病毒，因此刺络拔罐具有治疗哮喘及消炎化痰的作用，使哮喘病人发热渐退，痰液减少，痰鸣减轻，紫绀缓解2、颈椎病颈椎病属中医“痹证”范畴，多因体虚及长期劳累，复感风寒湿邪，导致颈项部气血运行不畅，脉络失和，气滞血瘀，故临床见颈项板滞不舒、头胀痛、眩晕、肢麻等症状。刺络拔罐疗法具有祛风通络、除湿散寒、舒筋活血之功，可以改善微循环瘀滞、组织供血不足与缺氧状态，改善肌肉的血液循环和组织营养，促进渗出物的吸收，消除局部肿胀，使局部痉挛的肌肉得以松解，促进新陈代谢，缓解疼痛，修复损伤，使局部组织处于高供氧低消耗状态，从而加快损伤部位的修复，收到满意的临床治疗效果3、周围性面神经麻痹周围性面神经麻痹，以口眼锅斜为主要表现。其发生一般认为是由于脉络空虚，气血阴液不足，不能濡养络脉、经筋，复感风寒之邪，外邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳经脉以致经气阻滞，失于营养，遂致局部肌肉弛缓不收，与对侧失去平衡而口眼向健侧歪斜。刺络拔罐有行血滞、通经络、驱邪气、散风寒、泻湿热之功。故采用刺络拔罐治疗可使面部筋肉得到正常血液的濡养，改善局部微循环，增强神经组织代谢，降低神经变性，提高神经兴奋性，加速麻痹神经功能的恢复。另外，细致的心理调护、治疗中的护理配合以及愈后的健康干预也是至关重要的。