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心肺复苏心肺复苏nxpowerlite心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1 12024/5/24 2024/5/24 周五周五1 1n n人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。n n猝死人员有35 40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。现现 场场 救救 护护 的的 重重 要要 性性 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2 22024/5/24 2024/5/24 周五周五2 2 3 3 3 3秒秒秒秒后后后后 头晕头晕头晕头晕18181818秒秒秒秒后后后后 脑缺氧脑缺氧脑缺氧脑缺氧30-6030-6030-6030-60秒秒秒秒后后后后 脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 出现昏迷出现昏迷出现昏迷出现昏迷4-64-64-64-6分钟分钟分钟分钟后后后后 脑细胞发生脑细胞发生脑细胞发生脑细胞发生 不可逆损害不可逆损害不可逆损害不可逆损害 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止时间就是生命！心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3 32024/5/24 2024/5/24 周五周五3 3 所以，所以，我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。现场抢救。现场抢救。现场抢救。我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR现场救护的重要性现场救护的重要性 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4 42024/5/24 2024/5/24 周五周五4 4n n心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）适用于由各种原因引起的呼）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。吸、心跳骤停的伤病员。n n在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。n n其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。息等急症。心肺复苏适用的范围心肺复苏适用的范围 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展5 52024/5/24 2024/5/24 周五周五5 5心脏骤停的表现心脏骤停的表现u意识突然丧失。意识突然丧失。u大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。u心音消失。心音消失。u呼吸停止。呼吸停止。u全身抽搐。全身抽搐。u瞳孔散大。瞳孔散大。u皮肤苍白或紫绀。皮肤苍白或紫绀。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展6 62024/5/24 2024/5/24 周五周五6 6u判断判断u呼救呼救u放好体位放好体位uA A：开放气道开放气道uB B：人工呼吸人工呼吸uC C：心脏按压心脏按压现场心肺复苏术程序现场心肺复苏术程序C C：心脏按压心脏按压A A：开放气道开放气道B B：人工呼吸人工呼吸心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展7 72024/5/24 2024/5/24 周五周五7 72024/5/24 周五7All the things need two hands!心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展8 82024/5/24 2024/5/24 周五周五8 8判断病人意识判断病人意识u抢救者双手轻抢救者双手轻抢救者双手轻抢救者双手轻 拍患者双肩。拍患者双肩。拍患者双肩。拍患者双肩。u呼叫呼叫呼叫呼叫“喂，您喂，您喂，您喂，您 怎么了？怎么了？怎么了？怎么了？”u或直接呼叫患或直接呼叫患或直接呼叫患或直接呼叫患 者的姓名。者的姓名。者的姓名。者的姓名。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展9 92024/5/24 2024/5/24 周五周五9 9判判 断断 呼呼 吸吸一看二听三感觉一看二听三感觉u眼看胸部有无起伏眼看胸部有无起伏。u耳听是否有呼吸声音耳听是否有呼吸声音。u脸感觉是否有呼吸气流脸感觉是否有呼吸气流。u“没有呼吸没有呼吸”。u评估过程不超过评估过程不超过1010s s。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展10102024/5/24 2024/5/24 周五周五1010呼呼 救救u呼救他人协呼救他人协呼救他人协呼救他人协 助抢救。助抢救。助抢救。助抢救。u迅速拔打迅速拔打迅速拔打迅速拔打 120 120 120 120急救电话急救电话急救电话急救电话 （呼叫（呼叫（呼叫（呼叫ERCERCERCERC）。）。）。）。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展11112024/5/24 2024/5/24 周五周五1111拨打急救电话拨打急救电话“120120”u伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄 现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施u伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点 报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码u伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况 征得急救中心同意后再征得急救中心同意后再征得急救中心同意后再征得急救中心同意后再 挂断电话挂断电话挂断电话挂断电话心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展12122024/5/24 2024/5/24 周五周五1212放放 好好 体体 位位心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展13132024/5/24 2024/5/24 周五周五1313一、心一、心脏按按压 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展14142024/5/24 2024/5/24 周五周五1414大动脉搏动消失大动脉搏动消失u抢救者食指及中指抢救者食指及中指抢救者食指及中指抢救者食指及中指 沿喉结往两侧滑动沿喉结往两侧滑动沿喉结往两侧滑动沿喉结往两侧滑动 约约约约1-21-21-21-2公分触摸颈动公分触摸颈动公分触摸颈动公分触摸颈动 脉搏动，判断脉搏动，判断脉搏动，判断脉搏动，判断5-10s5-10s5-10s5-10s。u“没有脉搏没有脉搏没有脉搏没有脉搏”无脉搏无脉搏心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展15152024/5/24 2024/5/24 周五周五1515胸胸 外外 按按 压压u按压的部位按压的部位 按压的用力方式按压的用力方式u按压的手法按压的手法 按压的频率与深度按压的频率与深度u按压的姿势按压的姿势 心脏按压与人工呼吸比例心脏按压与人工呼吸比例心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展16162024/5/24 2024/5/24 周五周五1616按压的部位按压的部位u胸骨中下胸骨中下胸骨中下胸骨中下1/31/31/31/3交界处。交界处。交界处。交界处。u定位：以食指及中指定位：以食指及中指定位：以食指及中指定位：以食指及中指 沿病人肋弓处向中间沿病人肋弓处向中间沿病人肋弓处向中间沿病人肋弓处向中间 滑移，在两侧肋弓交滑移，在两侧肋弓交滑移，在两侧肋弓交滑移，在两侧肋弓交 界处找到胸骨下切迹。界处找到胸骨下切迹。界处找到胸骨下切迹。界处找到胸骨下切迹。u把中指放在切迹上方，把中指放在切迹上方，把中指放在切迹上方，把中指放在切迹上方，食指上方即按压区。食指上方即按压区。食指上方即按压区。食指上方即按压区。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展17172024/5/24 2024/5/24 周五周五1717按按 压压 的的 部部 位位心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展18182024/5/24 2024/5/24 周五周五1818按压的手法按压的手法u左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手 食指上方食指上方食指上方食指上方。u将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放 于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈“一一一一 字型字型字型字型”重叠重叠重叠重叠。u两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使 手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展19192024/5/24 2024/5/24 周五周五1919按按 压压 姿姿 势势u抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直。u双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点 的正上方的正上方的正上方的正上方。u垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压。u按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体 重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的 力量。力量。力量。力量。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展20202024/5/24 2024/5/24 周五周五2020按压的用力方式按压的用力方式u应平稳、有规律地按压，不能间断。应平稳、有规律地按压，不能间断。应平稳、有规律地按压，不能间断。应平稳、有规律地按压，不能间断。u按压至最低点处，应有一明显的停顿。按压至最低点处，应有一明显的停顿。按压至最低点处，应有一明显的停顿。按压至最低点处，应有一明显的停顿。u不能冲击式的猛压。不能冲击式的猛压。不能冲击式的猛压。不能冲击式的猛压。u垂直用力向下，不要左右摆动。垂直用力向下，不要左右摆动。垂直用力向下，不要左右摆动。垂直用力向下，不要左右摆动。u下压与向上放松的时间应相等。下压与向上放松的时间应相等。下压与向上放松的时间应相等。下压与向上放松的时间应相等。u放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。使胸骨不受任何压力。使胸骨不受任何压力。使胸骨不受任何压力。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展21212024/5/24 2024/5/24 周五周五2121按压的频率与深度按压的频率与深度u胸外心脏按压的频率：胸外心脏按压的频率：胸外心脏按压的频率：胸外心脏按压的频率：100100100100-120-120-120-120次次次次/分分分分u胸外心脏按压的深度：胸外心脏按压的深度：胸外心脏按压的深度：胸外心脏按压的深度：成人成人成人成人 至少至少至少至少5 5 5 5公分公分公分公分 儿童儿童儿童儿童 5 5 5 5公分左右公分左右公分左右公分左右 婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿 胸部前后厚度的胸部前后厚度的胸部前后厚度的胸部前后厚度的1/31/21/31/21/31/21/31/2心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展22222024/5/24 2024/5/24 周五周五2222按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例u成人胸外心脏按压与人工吹气成人胸外心脏按压与人工吹气之比为：之比为：30:230:2 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展23232024/5/24 2024/5/24 周五周五2323心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u手指碰到胸壁手指碰到胸壁n易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨 或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展24242024/5/24 2024/5/24 周五周五2424心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u定位不正确定位不正确n向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断 导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂。n向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展25252024/5/24 2024/5/24 周五周五2525心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u按压用力方向不垂直按压用力方向不垂直n导致按压无效导致按压无效导致按压无效导致按压无效 或骨折或骨折或骨折或骨折。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展26262024/5/24 2024/5/24 周五周五2626心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u肘部弯曲肘部弯曲n导致用力不够，按压导致用力不够，按压 深度达不到深度达不到5CM5CM以上。以上。以上。以上。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展27272024/5/24 2024/5/24 周五周五2727心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u冲击式的按压、猛压n效果差而且容易效果差而且容易 发生骨折发生骨折。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展28282024/5/24 2024/5/24 周五周五2828心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时抬手离开 胸骨定位点n造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部 位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展29292024/5/24 2024/5/24 周五周五2929心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时未能使胸放松时未能使胸 部充分松驰部充分松驰n胸部仍承受压力，胸部仍承受压力，使血液难以回到使血液难以回到 心脏心脏。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展30302024/5/24 2024/5/24 周五周五3030心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u两手掌不是呈两手掌不是呈“一一 字型字型”重叠放置重叠放置n而是呈而是呈“十字型十字型”交叉放置交叉放置。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展31312024/5/24 2024/5/24 周五周五3131二、开放气道二、开放气道心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展32322024/5/24 2024/5/24 周五周五3232n n 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展33332024/5/24 2024/5/24 周五周五3333开开 放放 气气 道道心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展34342024/5/24 2024/5/24 周五周五3434开开 放放 气气 道道u清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物u仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法u仰头抬颈法仰头抬颈法仰头抬颈法仰头抬颈法 u拉颌法拉颌法拉颌法拉颌法心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展35352024/5/24 2024/5/24 周五周五3535仰仰 头头 举举 颏颏 法法uu一手置于患者的前额，一手置于患者的前额，一手置于患者的前额，一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力手掌向后方施加压力手掌向后方施加压力手掌向后方施加压力。uu另一手的食指托住下另一手的食指托住下另一手的食指托住下另一手的食指托住下 颏，举起下颏颏，举起下颏颏，举起下颏颏，举起下颏。uu使患者口张开使患者口张开使患者口张开使患者口张开。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展36362024/5/24 2024/5/24 周五周五3636仰仰 头头 举举 颏颏 法法u仰头举颏法，应使仰头举颏法，应使 下颌底角与耳垂连下颌底角与耳垂连 线与地面垂直，解线与地面垂直，解 除舌根后坠除舌根后坠。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展37372024/5/24 2024/5/24 周五周五3737仰仰 头头 抬抬 颈颈 法法u一手置于患者的前额，手掌向后方施加压。u另一手托住患者的颈 部，使头后仰。u使患者口张开。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展38382024/5/24 2024/5/24 周五周五3838拉拉 颌颌 法法u把两只手放在患者头 部的两边，抓住患者 下颌角，举起下颌。u拉颌法适合于疑有颈 部受伤的患者。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展39392024/5/24 2024/5/24 周五周五3939三、人工呼吸三、人工呼吸心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展40402024/5/24 2024/5/24 周五周五4040口口 对对 口口 呼呼 吸吸u捏住病人鼻孔，捏住病人鼻孔，深吸一口气深吸一口气。u将双唇包绕病将双唇包绕病 人的口唇人的口唇。u缓慢而用力吹气，缓慢而用力吹气，直至病人胸部抬起直至病人胸部抬起。u吹气时间为吹气时间为1-151-1.5秒。秒。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展41412024/5/24 2024/5/24 周五周五4141四、人工循四、人工循环及及 有效指征有效指征 心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展42422024/5/24 2024/5/24 周五周五4242人工循环人工循环u进行进行3030次按压后，开放病人的气道并进行次按压后，开放病人的气道并进行2 2次次人工呼吸，以上即为人工呼吸，以上即为1 1组心肺复苏操作。组心肺复苏操作。u连续的连续的5 5组心肺复苏为组心肺复苏为1 1次人工循环。次人工循环。u1 1次人工循环（约次人工循环（约2min2min）后检查病人情况。）后检查病人情况。u判断意识、呼吸、心跳等是否恢复，大约判断意识、呼吸、心跳等是否恢复，大约5-5-10s10s。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展43432024/5/24 2024/5/24 周五周五4343心脏按压有效指征心脏按压有效指征u颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。u恢复自主呼吸。恢复自主呼吸。u恢复自主心跳，周围大动脉能触摸到搏动，恢复自主心跳，周围大动脉能触摸到搏动，收缩压收缩压88KPaKPa 。u大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射出大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展44442024/5/24 2024/5/24 周五周五4444n n伤病员已经恢伤病员已经恢复自主呼吸和复自主呼吸和心跳心跳n n有专业医务人有专业医务人员接替抢救员接替抢救n n医务人员确定医务人员确定被救者已经死被救者已经死亡亡心肺复苏可以终止的条件心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展45452024/5/24 2024/5/24 周五周五45452024/5/24 周五福建省人民医院急诊科 45Thank You！