处方13农医1.ppt

处方处方处方的定义处方的定义由注册的由注册的执业医师执业医师和和执业助理医师执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取在诊疗活动中为患者开具的、由取得得药药师师资格的药学技术人员资格的药学技术人员审核、审核、调配、核对，并作为患者用药凭证调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。的医疗文书。处方的意义：处方的意义：法律性法律性、技术性技术性、经济、经济性性处方权的获得处方权的获得只有取得执业医师资格证或执业只有取得执业医师资格证或执业助理医师证，并在其注册的医疗单助理医师证，并在其注册的医疗单位方具有相应的处方权位方具有相应的处方权处方权的获得处方权的获得经注册的经注册的执业医师执业医师在执业地点取得在执业地点取得相应的处方权。相应的处方权。经注册的经注册的执执业助理医师业助理医师在医疗机构在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方执业医师签名或加盖专用签章后方有效。有效。处方权的获得处方权的获得经注册的经注册的执业助理医师执业助理医师只有只有在乡、在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在事一般的执业活动，可以在其其注册注册的执业地点取得相应的处方权。的执业地点取得相应的处方权。处方权的获得处方权的获得执业医师执业医师经考核合格后取得麻经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处醉药品和第一类精神药品的处方权。方权。医师不得为自己开具麻醉药品医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。和第一类精神药品处方。处方处方的种类的种类1.制剂处方制剂处方指国家药品标准中收载的处方，具法定性指国家药品标准中收载的处方，具法定性质，又称质，又称法定处方法定处方。主要供药品生产企业。主要供药品生产企业生产制剂时使用。生产制剂时使用。2.协定处方协定处方指执业医师和药房药师协定开具的处方，指执业医师和药房药师协定开具的处方，药师按医师常用的药品及惯用的搭配剂量药师按医师常用的药品及惯用的搭配剂量进行事先调配。协定处方能加快药房配方进行事先调配。协定处方能加快药房配方和发药速率和发药速率。3.医师处方医师处方医师处方是注册的执业医师为某一医师处方是注册的执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而制特定患者治疗、预防或其他需要而制定的给药方案，是药师调配与发给患定的给药方案，是药师调配与发给患者药剂的依据。者药剂的依据。处方的格式处方的格式处方格式由省级卫生行政部门统一处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由医疗机构按照规定的标准制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。和格式印制。处方处方的结构的结构处方前记处方前记处方正文处方正文处方后记处方后记处方前记处方前记前记：包括医疗、预防、保健机构前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的开具日期等，并可添列专科要求的项目项目(如精神药品处方要标记患者如精神药品处方要标记患者或患者代理人的身份证号）或患者代理人的身份证号）。处方正文处方正文以Rp或R起头，Rp为拉丁文为拉丁文recipe的缩写，即的缩写，即“请取下列药物请取下列药物”之意。凡之意。凡书写处方，均以书写处方，均以Rp或或R起头。起头。正文：药名、剂型、规格、用法和用正文：药名、剂型、规格、用法和用量等。量等。处方后记处方后记医师签名或加盖专用签章，药品金医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。药学专业技术人员签名。医院医院处方笺处方笺科别科别门诊号门诊号住院号住院号姓名姓名性别性别年龄年龄年年月月日日Rp.林可霉素注射剂林可霉素注射剂600mg6支支Sig.600mgQ.8.h.im维生素维生素C片片100mg30#Sig.100mgT.i.d医师医师配方人配方人核对人核对人划价人划价人领药人领药人药价药价费别 自费公费保险其他 急急 诊诊 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称急诊处方笺急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断断 门诊号门诊号/住院号住院号：R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 处处方方式式样样费别 自费公费保险其他 麻麻 、精精 一一 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分处处方方式式样样费别 自费公费保险其他 精精 二二 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 医 师 年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分处处方方式式样样费别 自费公费保险其他 儿儿 科科 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称儿科处方笺儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分处处方方式式样样费别 自费公费保险其他 普普 通通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称处处 方方 笺笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分处处方方式式样样处方书写规则处方书写规则l每张处方限于每张处方限于一名患者的用一名患者的用药。药。l字迹清楚，不字迹清楚，不得涂改；如需得涂改；如需修改，应当修改，应当在在修改处签名并修改处签名并注明修改日期。注明修改日期。处方书写规则处方书写规则药品名称应当使用规范的中文名称药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。范的英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用法、书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。用量要准确规范。药品用法可用规范的中文、英文、药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。拉丁文或者缩写体书写。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿婴幼儿具体具体写写到到日、月龄，必要时要日、月龄，必要时要注明体重。注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。独开具处方。处方书写规则处方书写规则处方书写规则处方书写规则l中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序排列。的顺序排列。l调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。（如布包、先煎、后下）方，并加括号。（如布包、先煎、后下）l对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。当在药品名称之前写明。处方书写规则处方书写规则药品用法用量应当按照药品说明书药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情规定的常规用法用量使用，特殊情况需要况需要超剂量超剂量使用时，应当注明原使用时，应当注明原因并再次签名。因并再次签名。除特殊情况外，应当注明除特殊情况外，应当注明临床诊断临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方完毕。剂量的书写剂量的书写药品剂量与数量用阿拉伯数字书写药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用剂量应当使用法定剂量法定剂量单位单位重量以克（重量以克（g g）、）、毫克（毫克（mgmg）、）、微克微克（gg）、）、纳克（纳克（ngng）为单位为单位容量以升（容量以升（L L）、）、毫升（毫升（mlml）为单位为单位国际单位（国际单位（IUIU）、）、单位单位(U)U)中药饮片以克（中药饮片以克（g g）为单位为单位 药物计量单位，固体、半固体药物药物计量单位，固体、半固体药物以以克克(g)(g)为单位，液体以为单位，液体以毫升毫升(ml)(ml)为单位，处方中为单位，处方中g g和和mlml可省略可省略、如、如用用mg(mg毫克毫克)，U(U(单位单位)等为单位，等为单位，则须写明，不得省略。则须写明，不得省略。数量用数量用阿拉伯数字阿拉伯数字、小数不得简写、小数不得简写处方的限量及要求处方的限量及要求处方开具处方开具当日当日有效。特殊情况有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有方的医师注明有效期限，但有效期最长效期最长不得超过不得超过3 3天。天。处方的限量及要求处方的限量及要求处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量日用量；急诊；急诊处方一般不得超过处方一般不得超过3 3日用量日用量；对于；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长，但医师处方用量可适当延长，但医师应当应当注明理由。注明理由。处方中常用拉丁缩写词及中文意义处方中常用拉丁缩写词及中文意义qd 每日1次q4h 每4小时qid 每日4次qm 每晨1次qn 每晚1次Sig 用法tid 每日三次iv drip 静脉点滴Ast 皮试bid 每日两次gtt 滴hs 临睡前ih 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射prn 必要时用qd 每日1次q4h 每4小时处方常用缩写词处方常用缩写词 Amp.Amp.安瓿剂安瓿剂 Caps.Caps.胶囊剂胶囊剂 ExtrExtr.浸膏浸膏 Syr.Syr.糖浆剂糖浆剂 Tab.Tab.片剂片剂 Tr.Tr.酊剂酊剂 Inj.Inj.注射剂注射剂 Mist.(MixtMist.(Mixt)合剂合剂 Mist.(MixtMist.(Mixt)合剂合剂 Sol.Sol.或或Liq.Liq.溶液剂溶液剂 UngUng.软膏剂软膏剂 OculOcul.眼膏剂眼膏剂 Supp.Supp.栓剂栓剂 PilPil.丸剂丸剂 PulvPulv.散剂散剂 a.ca.c 饭前饭前p.cp.c 饭后饭后a.ma.m 上午上午p.mp.m 下午下午q.dq.d.每天一次每天一次q.nq.n.每晚一数每晚一数 b.i.db.i.d 每天二次每天二次 t.i.dt.i.d 每天三次每天三次 q.i.dq.i.d 每天四次每天四次 q.4h.q.4h.每每4 4小时一次小时一次 q.6h.q.6h.每每6 6小时一次小时一次 q.8h.q.8h.每每8 8小时一次小时一次 h.sh.s.睡前睡前 p.r.np.r.n.按情而定按情而定 给药途径：给药途径：i.mi.m.肌肉注射肌肉注射 i.v.i.v.静脉注射静脉注射 i.v.gtti.v.gtt 静脉滴注静脉滴注 S.O.S.S.O.S.必要时用必要时用 stst!立即立即(只一次只一次)p.o.p.o.口服口服处方的书写法处方的书写法因因药物的剂型不同有两种开写法：药物的剂型不同有两种开写法：1.1.单量法：单量法：有些药物剂型每次用量独有些药物剂型每次用量独立可分立可分，如，如片剂、注射剂、胶囊剂、片剂、注射剂、胶囊剂、丸剂、散剂、栓剂。丸剂、散剂、栓剂。2.总量法：总量法：有些药物剂型，每次用量有些药物剂型，每次用量需从总量中取出，需从总量中取出，如如液体剂型，包括液体剂型，包括溶液剂、合剂、糖浆剂及溶液剂、合剂、糖浆剂及软膏剂软膏剂在内在内的外用药。的外用药。1 1、单量法、单量法:通用通用格式为：格式为：RpRp 药名剂型药名剂型 规格规格数量数量(片或支片或支)Sig.Sig.每次用量、每次用量、给药给药途径、每天给途径、每天给药次数药次数例例1 1(片剂片剂)RPRP 四环素片四环素片 0.25g160.25g16片片Sig.Sig.每次每次0.5g 0.5g 口服口服 每每6 6小时一次小时一次 口服可不用写给药途径口服可不用写给药途径例例2 2、(胶囊剂胶囊剂)Rp四环素胶囊四环素胶囊 0.25g160.25g16粒粒Sig.Sig.每次每次0.5g 0.5g 每每6 6小时一次小时一次例例3、(注射剂注射剂)Rp青霉素青霉素G注射剂注射剂80万万u u4 4支支 Sig.80 Sig.80万万u u 肌注肌注 每日二次每日二次 皮试皮试单量处方的另一种形式是几种药单量处方的另一种形式是几种药物混合在一起应用的物混合在一起应用的书书写法。写法。用用“/”号表示两种药物合在一起号表示两种药物合在一起用。用。Rp氨苄西林注射液氨苄西林注射液6.0mg10葡萄糖注射液葡萄糖注射液500.0mlX3用法：皮试后，静滴，一日一次用法：皮试后，静滴，一日一次2 2、总量法总量法通用通用格式格式:Rp 药名剂型规格药名剂型规格(%)(%)总量总量Sig.Sig.每次用量、途径、每天给药次数每次用量、途径、每天给药次数例例4 4(合剂合剂)Rp 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂 100100毫升毫升Sig.Sig.每次每次1010毫升毫升 每日三次，每日三次，饭前服用饭前服用 例例5 5(溶液溶液剂剂)R Rp p 氯化钾溶液氯化钾溶液 1010100100毫升毫升 Sig Sig.每次每次1010毫升毫升 每日三次每日三次例例6 6(软膏软膏剂剂)R Rp p 10 10氧化锌软膏氧化锌软膏 1010克克 用法：取适量外用用法：取适量外用 例例7 7(糖浆剂糖浆剂)R R 枸橼酸铁铵糖浆枸橼酸铁铵糖浆 100100毫升毫升 用法：每次用法：每次1010毫升，每日三次毫升，每日三次例例10(10(眼药水眼药水)R R 0.25 0.25氯霉素眼药水氯霉素眼药水 20ml20ml 用法：滴眼，每日四次用法：滴眼，每日四次处方练习处方练习1.取甲硝唑片剂（规格为取甲硝唑片剂（规格为0.2克）克）18片，每次两片，一天三次。片，每次两片，一天三次。Rp甲硝唑片甲硝唑片0.2gx18片片用法：用法：0.4/次，次，口服，口服，一天三次。一天三次。2.取青霉素取青霉素G1支肌注（规格为支肌注（规格为80万万单位）一天两次，共打三天。单位）一天两次，共打三天。Rp青霉素青霉素G注射剂注射剂80万万Ux6支支用法：用法：80万万U/次，肌注，一天两次，肌注，一天两次，次，用前作皮试用前作皮试。3.取红霉素注射液取红霉素注射液1.2克，克，10葡萄糖注葡萄糖注射液射液500毫升，一天一次，静滴，共吊毫升，一天一次，静滴，共吊三天。三天。Rp红霉素注射液红霉素注射液1.2g10葡萄糖注射液葡萄糖注射液500mlx3用法：静滴，一天一次。用法：静滴，一天一次。1.阿司匹林片阿司匹林片 0.5g/片片,每日三次每日三次,每次一每次一片，开二日用量片，开二日用量2.庆大霉素庆大霉素注射液注射液4万万u/支支,每次每次8万万u,肌肌注注,每八小时一次，开二日用量每八小时一次，开二日用量3.2.5%氨茶碱注射液氨茶碱注射液 10ml,用用50%葡萄葡萄糖糖40ml稀释后立即缓慢静注。稀释后立即缓慢静注。4、地塞米松软膏开地塞米松软膏开1支，取适量外支，取适量外涂于患处。涂于患处。5、甘草片甘草片 0.5g/片片,必要时每次一片，必要时每次一片，开开6片。片。复方美沙芬糖浆，每日服复方美沙芬糖浆，每日服3次，次，每次服用每次服用10ml，开一瓶，开一瓶120ml。