器械护士的基本技术操作.ppt

Company LOGO器械器械护护士的基本技士的基本技术术操作操作 器械护士的基本技术操作是器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的手术配合的基础，是质量与效率的基本保证。基本保证。前前 言言安取刀片法安取刀片法1穿针引线法穿针引线法2器械传递法器械传递法3器械台的准备器械台的准备4器械护士的基本技术操作器械护士的基本技术操作 刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指安装安装时，用持，用持针器器夹持刀片前端背持刀片前端背侧，将将刀片刀片与与刀柄槽刀柄槽对合，向下嵌入合，向下嵌入.安取刀片法安取刀片法取下取下时，以持，以持针器器夹持刀片尾端背持刀片尾端背侧，稍，稍稍提起刀片，向上稍提起刀片，向上顺势推下推下.(1)(1)缝线的返回线占总线长的缝线的返回线占总线长的1/31/3（2 2）缝针被夹持在针尾的后）缝针被夹持在针尾的后1/31/3处，并稍向外上处，并稍向外上（3 3）持针器开口前端的）持针器开口前端的1/31/3夹持缝针夹持缝针穿针带线中要求做到3个1/3穿针穿针引线法引线法包括穿包括穿针带线针带线法、血管法、血管钳带线钳带线法、法、徒手徒手递线递线法法穿针带线法穿针带线法:（1 1）右手拿持针器，用持针器开口处的前）右手拿持针器，用持针器开口处的前1/31/3夹住缝针的后夹住缝针的后1/31/3；（2 2）左手接过持针器）左手接过持针器,握住中部，右手拇指与握住中部，右手拇指与食指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝食指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝线穿入针孔；线穿入针孔；(3)(3)线头穿过针孔后线头穿过针孔后,右手拇指顶住针孔，食右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔指顺势将线头拉出针孔1/31/3后，右手拇指后，右手拇指.示示指将线反折指将线反折,合并缝线卡入持针器的头部合并缝线卡入持针器的头部穿针带线法穿针带线法1.1.手术刀的传递法手术刀的传递法2.2.剪刀、血管钳传递法剪刀、血管钳传递法3.3.镊子传递法镊子传递法4.4.持针器传递法持针器传递法5.5.拉钩传递法拉钩传递法6.6.骨刀（凿）、骨锤传递法骨刀（凿）、骨锤传递法7.7.咬骨钳传递法咬骨钳传递法8.8.缝线传递法缝线传递法9.9.敷料传递法敷料传递法器械的传递法器械的传递法手持刀背，刀刃面向下、手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。尖端向后呈水平传递。手术刀手术刀传递法传递法右手拇指握凸右手拇指握凸侧上上1/31/3处，四指，四指握凹握凹侧中部，通中部，通过腕部的适力腕部的适力运运动，将将器械的柄器械的柄环部拍打在部拍打在术者者掌心掌心对侧传递法对侧传递法血管钳血管钳传递法传递法右手拇指、环指握凹侧，示指、右手拇指、环指握凹侧，示指、中指握凸侧上中指握凸侧上1/31/3，通过腕下，通过腕下传递，左手则相反。传递，左手则相反。同侧传递法：同侧传递法：同时递同时递2 2把器械时，递对侧器械把器械时，递对侧器械 的手在上，同侧的手在下，不可的手在上，同侧的手在下，不可 从术者肩或背后传递。从术者肩或背后传递。交叉传递法：交叉传递法：手握镊尖端、闭合开口，直立式传递镊子传递法镊子传递法缝针的尖端朝向手心、针弧朝缝针的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背或用手夹持背、缝线搭在手背或用手夹持持针器持针器传递法传递法递拉钩前应用盐水浸湿。递拉钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端，握住拉钩前端，将柄端平行传递将柄端平行传递拉钩传递法拉钩传递法1.1.传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度，已达到提高术者注意力为限。术者接过度，已达到提高术者注意力为限。术者接过后无需调整方向即可使用后无需调整方向即可使用.2.2.传递锐利器械时候，刃口向下，防止自伤传递锐利器械时候，刃口向下，防止自伤及他伤。及他伤。3.3.向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。后或背后传递。器械的传递原则及注意事项器械的传递原则及注意事项 4.4.传递带线器械，应将缝线绕道手背，以免传递带线器械，应将缝线绕道手背，以免术者接钳时抓住缝线影响操作。术者接钳时抓住缝线影响操作。5.5.传递纱布、沙垫、棉片进行填塞止血时，一传递纱布、沙垫、棉片进行填塞止血时，一定做到心中有数，应该提醒一声将纱垫带或定做到心中有数，应该提醒一声将纱垫带或线头留于切口外，并及时取出。线头留于切口外，并及时取出。6.6.随时清除手术野周围不用的器械，避免堆随时清除手术野周围不用的器械，避免堆积，并防止掉到地上。积，并防止掉到地上。1 1选择范围较为宽敞的区域开台。选择范围较为宽敞的区域开台。2 2徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，徒手打开外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。顺序为：先对侧，后近侧。3 3无菌包打开后未被污染并重新包裹，有效期不超无菌包打开后未被污染并重新包裹，有效期不超 过过24h。4.4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过6h h，应重新，应重新 更换或加盖无菌巾。更换或加盖无菌巾。(一一)无茵台使用原则无茵台使用原则 手术器械台的准备手术器械台的准备CompanyLogo清清洁干燥干燥平整平整无菌无菌铺单至至少四少四层布布单垂于垂于桌桌缘下下30cm30cm以上以上物品按使物品按使用顺序用顺序 频率摆放频率摆放（二）无菌台的建立（二）无菌台的建立无菌单一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌单，无菌单一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌单，以防细菌通过期湿的无菌单进入切口以防细菌通过期湿的无菌单进入切口。器械台使用注意事项器械台使用注意事项1 1器械护士穿手术衣、戴手套后方可进行器器械护士穿手术衣、戴手套后方可进行器械桌整理械桌整理 2 2器械桌，托盘的无菌区域仅限于桌面，桌器械桌，托盘的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂缘外或垂 于器械桌缘下视为污染区，于器械桌缘下视为污染区，不可将不可将器械物品置于其外侧缘。器械物品置于其外侧缘。3.3.器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧，以切口为中心分近心端、远心端。近远侧，以切口为中心分近心端、远心端。4 4小件物品应放弯盘里，如刀片、线轴、针小件物品应放弯盘里，如刀片、线轴、针盒、注射盒、注射 器等，一方面保持器械桌整齐，器等，一方面保持器械桌整齐，另一方另一方面避免丢失。面避免丢失。5 5妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套、妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套、敷料粘附而丢失，导致物品清点不清。因敷料粘附而丢失，导致物品清点不清。因此，此，缝针应放在针盒内或别在专用布巾上。若缝缝针应放在针盒内或别在专用布巾上。若缝针离开针盒，必须保持针不离钳，不针离开针盒，必须保持针不离钳，不可随意可随意摆摆放在器械桌面上，以免丢失。放在器械桌面上，以免丢失。6 6器械桌、托盘外缘外视为非无菌区器械桌、托盘外缘外视为非无菌区 7 7手术人员不能接触桌缘平面以下。手术人员不能接触桌缘平面以下。或向或向上拉提，必须重新更换。上拉提，必须重新更换。不可将器械物品置不可将器械物品置于其外侧缘。于其外侧缘。凡垂落于桌缘平面以下的物品凡垂落于桌缘平面以下的物品视为污染，不可再用或向上拉提，必须重新视为污染，不可再用或向上拉提，必须重新更换。更换。