老年保健课：老年变化.ppt

老年保健课：老年变化老年保健课：老年变化2008.05.202008.05.20根据中华医学会的规定：根据中华医学会的规定：45455959为为中年期（老年前期）为为中年期（老年前期）60608989为老年期为老年期 60 6069 69 低龄老年人低龄老年人 70 7079 79 中龄老年人中龄老年人 80 8089 89 高龄老年人高龄老年人9090岁以上为长寿期岁以上为长寿期 人口老龄化发展和现状人口老龄化发展和现状1、人口老龄化现状人口老龄化现状2、人口老龄化特征、人口老龄化特征世界上中国人口最多，我国经济和计划生育，20多年人口转变历程是发达国家几百年才能完成的。我国虽进入低生育期，人口增长速度减缓，出现了老龄化。人口老龄化是指65岁及以上占总人口7%或60岁及以上占总人口10%，生育水平持续下降，平均预期寿命延长。41、人口老龄化现状人口老龄化现状（1）人口老龄化）人口老龄化的现状：出生、的现状：出生、死亡率下降，平死亡率下降，平均预期寿命延长。均预期寿命延长。人口老龄化现状人口老龄化现状（2）老年人婚姻、家庭状况良好）老年人婚姻、家庭状况良好。随着。随着人口平均预期寿命的延长加快了老年人人口平均预期寿命的延长加快了老年人口数量的增长，老年人口的婚姻和家庭口数量的增长，老年人口的婚姻和家庭也就成了社会的关注问题。生活水平的也就成了社会的关注问题。生活水平的不断提高和医疗卫生条件的改善，老年不断提高和医疗卫生条件的改善，老年人的寿命逐渐延长。人的寿命逐渐延长。1、人口老龄化现状人口老龄化现状（3）家庭赡养方式养老）家庭赡养方式养老：65岁及以上靠家庭供养、离退休金、养老金、劳动收入。80%在生活上能够自理。80年后独生子女家庭增多、家庭小型化、传统家庭养老面临挑战，尽孝道、赡养、照料老人的观念日益淡化，精神慰藉缺乏，老年空巢多，虐待老人和侵占房产、财产现象报导不少。人口老龄化现状人口老龄化现状（4）建设养老服务设施）建设养老服务设施和老年活动中心：和老年活动中心：近年来，政府和社会各界对养老设施和活动设施投入和发展，敬老院、养老院、老年公寓、托老所等，开辟了晨晚练点、健身点。人口老龄化现状人口老龄化现状（5）健全老年服务体健全老年服务体系：系：居家服务，日常生活服务，送餐、维修、代购、医疗保健服务；志愿服务，邻里互助，一帮一助老活动；老年老年教育教育：开办老年电视大学。提供网络咨询和实行远程教育。人口老龄化特征人口老龄化特征到2020年将增长到24.6%，即每四个人中就有一个老年人。2008.05.202008.05.20老年社会特征老年社会特征1 农村劳动力向城市转移农村劳动力向城市转移2 老年人参与社会活动和家务劳动增多老年人参与社会活动和家务劳动增多3 生产型社会向消费型社会转化生产型社会向消费型社会转化4 老年病所占比例上升老年病所占比例上升5 增设老年服务机构增设老年服务机构2008.05.202008.05.20我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征老年人口老年人口 规模巨大规模巨大起步晚、起步晚、速度快速度快地区发展不平衡地区发展不平衡:城乡倒置严重城乡倒置严重老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化女性老年人口数量多于男性女性老年人口数量多于男性2008.05.202008.05.20老龄化超前于现代化老龄化超前于现代化经济发展滞后于人口老龄化经济发展滞后于人口老龄化 发达国家发达国家“先富后老先富后老”，我国我国“先老后富先老后富”或或“未富先老未富先老”老龄化老龄化需求高于经济发展的承受程度需求高于经济发展的承受程度 老年人健康老年人健康保健问题突出保健问题突出保健目标保健目标健康长寿是人类追求的目标原则：打好康健基础，符合生理要求。原则：打好康健基础，符合生理要求。2008.05.202008.05.20身体健康定义身体健康定义 健康是人的生理、心理健康是人的生理、心理和社会适应的整体良好状态。和社会适应的整体良好状态。2008.05.202008.05.20老年人的变化老年人的变化 1.身体的变化身体的变化 （缓慢、逐步的变化）（缓慢、逐步的变化）2.周围环境的变化周围环境的变化 （变化相对较快）（变化相对较快）3.心理变化心理变化2008.05.202008.05.20老年人的健康评估老年人的健康评估从四个方面评估从四个方面评估功能性能力功能性能力躯体健康状态躯体健康状态心理健康状态心理健康状态社会环境因素社会环境因素2008.05.202008.05.20功能性能力功能性能力1、自理能力：、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助2、操持家务能力：、操持家务能力：打电话、购物、自理经济、做一点家务等2008.05.202008.05.20心理健康评估心理健康评估包括两个方面：包括两个方面：老年人的心理过程和个性心理主要内容：主要内容：感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣、自我意识等2008.05.202008.05.20社会健康社会健康(与社会和谐）：与社会和谐）：评估的两个方面评估的两个方面人际关系的数量和质量，社会参与的程度评估内容：评估内容：家庭居住情况，婚姻状况，与亲朋好友、邻里关系，与社会组织关系，职业状况等等。2008.05.202008.05.20社会地位的变化体现：第一，在制度上，按规定而退休。第一，在制度上，按规定而退休。第二，在经济上，收入明显减少。第二，在经济上，收入明显减少。第三，在社会上，漠视老年人的合法权益。第三，在社会上，漠视老年人的合法权益。第四，在思想上，忽视老年人的价值和作第四，在思想上，忽视老年人的价值和作用。用。2008.05.202008.05.20社会地位的变化一般来说，社会角色重要、社会责任和社一般来说，社会角色重要、社会责任和社会尊严就高；社会角色不太重要，社会责会尊严就高；社会角色不太重要，社会责任和社会尊严就不太高。社会角色发生变任和社会尊严就不太高。社会角色发生变化、社会责任和社会尊严也会发生相应变化、社会责任和社会尊严也会发生相应变化。化。老年人社会地位变化的特征：地位下降老年人社会地位变化的特征：地位下降2008.05.202008.05.20老年人家庭角色的变换（1）家庭生命周期。）家庭生命周期。当家庭结构功能发生变化时，家庭的代当家庭结构功能发生变化时，家庭的代际关系也会随之变化，从而形成老年期在际关系也会随之变化，从而形成老年期在家庭中的新特点。家庭中的新特点。（2）老年人家庭角色的变换。）老年人家庭角色的变换。（3）老年人家庭地位的变化。）老年人家庭地位的变化。2008.05.202008.05.20社会需求社会需求：以自我为中心：以自我为中心1 1、人际交往、人际交往。人际危机重重人际危机重重A A、子女、子女B B、老伴、老伴C C、亲朋、亲朋D D、外人、外人孤孤 独独失失 望望偏偏 执执怪怪 异异2008.05.202008.05.202 2、保持亲密而忠诚的关系、保持亲密而忠诚的关系。由于老年人在公众中的不利形象，往往容易受到各方由于老年人在公众中的不利形象，往往容易受到各方面的冷落。老年人很怕这种被社会抛弃的感觉，他们依然面的冷落。老年人很怕这种被社会抛弃的感觉，他们依然很怀念过去大家对自己的尊重，希望保持亲密而忠诚的关很怀念过去大家对自己的尊重，希望保持亲密而忠诚的关系。系。渴望被认同渴望被认同 喜欢教育人喜欢教育人 希望被重视希望被重视2008.05.202008.05.203、独立生活。、独立生活。老年人并不希望过着被人摆布与安排的老年人并不希望过着被人摆布与安排的生活，他们往往对自己的晚年有自己的安生活，他们往往对自己的晚年有自己的安排和打算。对于那些过去有成就的老人，排和打算。对于那些过去有成就的老人，他们更不希望被别人牵制，独立生活，尽他们更不希望被别人牵制，独立生活，尽可能地发挥自己的个性和特点。可能地发挥自己的个性和特点。怕添麻烦怕添麻烦 不安全感不安全感2008.05.202008.05.204、安静的生活环境。老人到晚年，总喜欢独自地，心平气和地感受和分析自己的内心体验，他们希望有更多的时间和机会可以静静地对自己的思想和行为进行细致深入地思考和反思。所以，他们很反感别人的打扰和干涉，更不会因为他人的因素的影响而改变自己的思想和观念。不愿别人打断他们的秩序2008.05.202008.05.20心理需求心理需求 老年人的心理特征老年人的心理特征1 1、老年人小心谨慎，重视准确、老年人小心谨慎，重视准确、忽视速度，不会轻易冒险。忽视速度，不会轻易冒险。2008.05.202008.05.20 2 2、老年人、老年人“固执固执”。老年人成型的世界观、人生观和价值观不再老年人成型的世界观、人生观和价值观不再改变。那些不了解老年人身心特点和个性特点的改变。那些不了解老年人身心特点和个性特点的人就会感觉到老年人是越来越来顽不化和固执己人就会感觉到老年人是越来越来顽不化和固执己见了。见了。2008.05.202008.05.203 3、老年人的、老年人的“唠叨唠叨”。为了排出寂寞，会借助重复和唠叨的为了排出寂寞，会借助重复和唠叨的语言为自己的生活增添一点热闹的气氛。老年语言为自己的生活增添一点热闹的气氛。老年人最善于津津乐道的就是自己的陈年往事，自人最善于津津乐道的就是自己的陈年往事，自己以前取得的成绩，这就是为了能得到一点心己以前取得的成绩，这就是为了能得到一点心灵上的慰藉，以解脱现时的空虚和无奈灵上的慰藉，以解脱现时的空虚和无奈。2008.05.202008.05.20 4 4、老年人的、老年人的“怀旧情绪怀旧情绪”。对自己几十年走过的路进行回味和自我评价，对自己几十年走过的路进行回味和自我评价，回忆和谈论自己一生中所取得的那些成就和荣誉。回忆和谈论自己一生中所取得的那些成就和荣誉。这种现象也可以理解为老年人对不断变化、急剧这种现象也可以理解为老年人对不断变化、急剧动荡的当今时代感觉到无法适应，从而企图逃避现动荡的当今时代感觉到无法适应，从而企图逃避现实。实。种种方式。方式。2008.05.202008.05.20 5 5、老年人的、老年人的“返老还童返老还童”。脾气和性格反而越来越幼稚，如不拘小节，蛮不讲理，脾气和性格反而越来越幼稚，如不拘小节，蛮不讲理，情绪激动，得理不饶人，有好奇心，常主动要求别人过多的情绪激动，得理不饶人，有好奇心，常主动要求别人过多的照顾和关怀，总是要求老伴或子女陪在身边，挑剔饮食等。照顾和关怀，总是要求老伴或子女陪在身边，挑剔饮食等。其实，老年人小孩化并不是什么坏现象，这种变化对其身心其实，老年人小孩化并不是什么坏现象，这种变化对其身心健康是极其有利的。健康是极其有利的。2008.05.202008.05.20 心理需求心理需求 1、受人尊重受人尊重因为曾经拥有的逐渐失去，老人们格外需要人们因为曾经拥有的逐渐失去，老人们格外需要人们保持过去对他们的态度和看法。保持过去对他们的态度和看法。失落感失落感心理不平衡感心理不平衡感对社会、国家、体制、团体、个人不满对社会、国家、体制、团体、个人不满2008.05.202008.05.20 无论是与家人共度晚年的老人，还无论是与家人共度晚年的老人，还是孑然一身的老人，都需要晚辈或他人是孑然一身的老人，都需要晚辈或他人的关心和爱护，他们喜欢和睦的家庭，的关心和爱护，他们喜欢和睦的家庭，稳定的社会。稳定的社会。2、体恤和关怀。、体恤和关怀。2008.05.202008.05.20 身体需求：身体需求：第一大需求第一大需求 健康健康1 1、老年人的疾病特征、老年人的疾病特征病多（病多（5-65-6种）种）潜伏性（只有症状，没有重视）潜伏性（只有症状，没有重视）不稳定（易复发）不稳定（易复发）长期性（得病几十年）长期性（得病几十年）难治愈难治愈2008.05.202008.05.202 2、老年人健康消费特征、老年人健康消费特征。在消费结构上，老年人支出食品在消费结构上，老年人支出食品医疗医疗保健保健 穿穿用用消费兴趣和爱好比较稳定，对老牌子产品有特殊感消费兴趣和爱好比较稳定，对老牌子产品有特殊感情，而培育新的习惯和爱好相对较难。情，而培育新的习惯和爱好相对较难。体力精力差，购买讲求方便。体力精力差，购买讲求方便。健康需求：无奈、强烈、害怕健康需求：无奈、强烈、害怕2008.05.202008.05.20 衰衰老老是是指指生生理理年年龄龄自自成成熟熟期期后后，随随年年龄龄增增长长发发生生的的、受受遗遗传传因因素素影影响响的的、渐渐进进的的全全身身解解剖剖结结构构与与生生理理功功能能不不可可逆逆的退性性变化。的退性性变化。生理特征生理特征 衰衰 老老 2008.05.202008.05.20 器官生理功能逐渐减退器官生理功能逐渐减退 机体代谢变得缓慢机体代谢变得缓慢 组织更新修复能力明显低下组织更新修复能力明显低下 免疫机能下降免疫机能下降 应急能力日渐减弱应急能力日渐减弱衰老的生理变化衰老的生理变化2008.05.202008.05.20 老年身体特点老年身体特点1、退行性：活动受限、退行性：活动受限2 2、慢性：、慢性：病程长、恢复慢病程长、恢复慢3 3、患患病病率率高高，多多重重性性 （一一体多病）体多病）4 4、症状、体征不典型性、症状、体征不典型性5 5、并并发发症症多多：严严重重性性、致致残残性性6 6、具有心理学特点、具有心理学特点7 7、精神疾病增加、精神疾病增加2008.05.202008.05.20人的正常生理人的正常生理2008.05.202008.05.20细胞细胞 变成生物体内的蛋白变成生物体内的蛋白质、脂肪等自身物质质、脂肪等自身物质代谢终产物（尿素、代谢终产物（尿素、尿酸、多余的水和尿酸、多余的水和无机盐、二氧化碳）无机盐、二氧化碳）摄摄入入成成合合分分解解营养物质营养物质 消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统氧气氧气循环系统循环系统氧气氧气其其他他代代谢谢物物二氧化碳二氧化碳二二氧氧化化碳碳体外体外营养物质营养物质氧气氧气食物食物泌尿系统排尿泌尿系统排尿皮肤排汗皮肤排汗人和高等动物的物质代谢人和高等动物的物质代谢2008.05.202008.05.20 完成新陈代谢功能需要以下结构 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 脉管系统 生殖系统 运动系统 神经系统 内分泌系统2008.05.202008.05.20细胞细胞人体的 和 的基本单位。结构结构功能功能细胞膜细胞质细胞核2008.05.202008.05.20细胞组织上皮组织肌肉组织结缔组织神经组织器官系统运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统感觉器官神经系统内分泌系统人体的构成细胞细胞生物学生物学组织学组织学解剖学解剖学2008.05.202008.05.20 中老年生理变化中老年生理变化2008.05.202008.05.20 细胞的变化细胞的变化 1.1.组织中细胞数量减少。组织中细胞数量减少。2.2.细胞出现空泡样改变。细胞出现空泡样改变。3.3.细胞核携带的遗传信息改变或丢失。细胞核携带的遗传信息改变或丢失。4.4.细胞生理活动出现紊乱，丧失活力。细胞生理活动出现紊乱，丧失活力。5.5.逐渐发生退行性变化。逐渐发生退行性变化。2008.05.202008.05.20 机体成分的变化机体成分的变化 体内水分减少，脂肪明显增多。体内水分减少，脂肪明显增多。体内总水分由体重的体内总水分由体重的60%60%，减少到，减少到45-50%45-50%。体液量的下降、实质细胞的减少和细胞体液量的下降、实质细胞的减少和细胞内液的减少，体内钾含量降低与老年人常内液的减少，体内钾含量降低与老年人常见的肌无力有关。见的肌无力有关。2008.05.202008.05.20 消化系统变化消化系统变化 随年龄增长：随年龄增长：牙周萎缩性变化牙周萎缩性变化,牙齿脱落；牙齿脱落；舌味蕾数目减少，影响食欲。舌味蕾数目减少，影响食欲。胃肠粘膜萎缩，各种消化酶的胃肠粘膜萎缩，各种消化酶的 分泌减少，吸收功能逐渐减退分泌减少，吸收功能逐渐减退.肝细胞显著减少肝细胞显著减少,对药物代谢对药物代谢 解毒功能减弱，用药易出现反应。解毒功能减弱，用药易出现反应。胰岛素分泌减少，血糖增高胰岛素分泌减少，血糖增高 胆囊肌层变薄，粘膜萎缩。胆囊肌层变薄，粘膜萎缩。2008.05.202008.05.20 泌尿系统变化泌尿系统变化 肾体积变小，重量变轻，肾小球数目减少。肾体积变小，重量变轻，肾小球数目减少。膀胱肌层变薄，尿道纤维化而变硬。膀胱肌层变薄，尿道纤维化而变硬。6060岁以上男性前列腺不同程度的增生。岁以上男性前列腺不同程度的增生。2008.05.202008.05.20 呼吸系统变化呼吸系统变化 肺泡弹性下降，气管系弹性下降，常肺泡弹性下降，气管系弹性下降，常出现肺气肿，肺通气和换气功能降低。出现肺气肿，肺通气和换气功能降低。呼吸道防御功能下降，易发生感染。呼吸道防御功能下降，易发生感染。2008.05.202008.05.20 运动系统变化动系统变化 骨骼的变化骨骼的变化 随着年龄增加，钙含量减少；骨骼的弹性和韧随着年龄增加，钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。出现骨质疏松症，极易发生性减低，脆性增加。出现骨质疏松症，极易发生骨折；关节变化肌肉萎缩骨折；关节变化肌肉萎缩。2008.05.202008.05.20 生殖系统变化生殖系统变化 性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿发生困难。女性4555岁出现绝经，卵巢停止排卵.2008.05.202008.05.20 内分泌变化内分泌变化 内分泌机能下降，机体免疫功能减退，易患感染性疾病。内分泌腺对刺激的反应程度变低，反应时间慢。靶细胞对激素的敏感性降低 垂体重量减轻，体积下降 甲状腺合成及分泌减少，使机体的应激能力明显减弱。性腺活动降低，分泌减少。2008.05.202008.05.20 免疫机能变化免疫机能变化 免疫能力低下，对细菌、病毒产生的抗体效免疫能力低下，对细菌、病毒产生的抗体效价下降。患病复杂难以控制，恢复时间长。价下降。患病复杂难以控制，恢复时间长。免疫自然杀伤细胞、肿瘤坏死因子水平下降。免疫自然杀伤细胞、肿瘤坏死因子水平下降。淋巴细胞对抗原刺激的反应性下降，抗体效淋巴细胞对抗原刺激的反应性下降，抗体效价降低。价降低。2008.05.202008.05.20 代谢机能下降代谢机能下降 基础代谢率下降基础代谢率下降15%15%，使得机体整体代，使得机体整体代谢功能减退。谢功能减退。表现为内分泌代谢、生殖、神经传导等表现为内分泌代谢、生殖、神经传导等生理功能呈现下降趋势。生理功能呈现下降趋势。2008.05.202008.05.20 循环系统变化循环系统变化 1.1.心脏变化心脏变化 心肌纤维组织增多心肌纤维组织增多,心肌硬化心肌硬化,60,60岁以上心输出岁以上心输出量量,是年轻人的是年轻人的35-40%35-40%心肌兴奋性传导性变化、心肌兴奋性传导性变化、易发生心律不齐。易发生心律不齐。动脉瓣膜功能减退，动脉瓣膜功能减退，易发生心功能不全。易发生心功能不全。2008.05.202008.05.202008.05.202008.05.20 2.2.血管变化血管变化 50 50岁后血管硬化渐趋明显，弹性减退，多有岁后血管硬化渐趋明显，弹性减退，多有脂质沉积：脂质沉积：心脏出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。心脏出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。脑血管意外的机会明显增加。脑血管意外的机会明显增加。其它脏器组织易发生组织器官的营养障碍；其它脏器组织易发生组织器官的营养障碍；血管外周阻力增大，对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，对血压的调节作用下降，使老年人血压常常升高；使老年人血压常常升高；2008.05.202008.05.20 神经系统变化神经系统变化 神经细胞数量逐渐减少，神经细胞数量逐渐减少，3030岁以后呈减少趋势，岁以后呈减少趋势，6060岁以上减少尤其显著，到岁以上减少尤其显著，到7575岁以上时可降至年青时岁以上时可降至年青时的的6060左右。脑重减轻，脑萎缩左右。脑重减轻，脑萎缩 。脑血管硬化，出现某些症状，如记忆力减退，健脑血管硬化，出现某些症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。神经传导速度减低，使感觉减退、反射减弱神经传导速度减低，使感觉减退、反射减弱 睡眠变化，近期记忆力减退，睡眠变化，近期记忆力减退，2008.05.202008.05.20脊脊 髓髓2008.05.202008.05.202008.05.202008.05.20 性格及精神改变性格及精神改变 老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言。变，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言。2008.05.202008.05.20 五官变化五官变化 晶状体弹力下降，睫状肌调节能晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。同时听力下降，嗅觉、味物模糊。同时听力下降，嗅觉、味觉功能减退。觉功能减退。2008.05.202008.05.20记忆的变化记忆的变化 记忆力下降，表现为对近期记忆力下降，表现为对近期发生事件的记忆性差，而远期记忆发生事件的记忆性差，而远期记忆保持效果较好。保持效果较好。2008.05.202008.05.20智力的变化智力的变化 智力下降，注意力、观察力、智力下降，注意力、观察力、思维能力都有不同程度下降，反应思维能力都有不同程度下降，反应迟钝。迟钝。2008.05.202008.05.20老年人的心理特征老年人的心理特征1 1、老年人小心谨慎，重视准确、忽视速度，不会轻易冒、老年人小心谨慎，重视准确、忽视速度，不会轻易冒险。险。2 2、老年人的、老年人的“固执固执”。3 3、老年人的、老年人的“唠叨唠叨”。4 4、老年人的、老年人的“怀旧情绪怀旧情绪”。5 5、老年人的、老年人的“返老还童返老还童”。6 6、老年人的依赖情绪。、老年人的依赖情绪。2008.05.202008.05.20情绪、情感的变化情绪、情感的变化情绪改变，情绪趋向不稳定，常表现为兴奋、情绪改变，情绪趋向不稳定，常表现为兴奋、激惹、喜欢叨唠。激惹、喜欢叨唠。负性情感：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁负性情感：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感、恐惧感感、恐惧感2008.05.202008.05.20情绪、情感的变化情绪、情感的变化情绪改变，情绪趋向不稳定，常表现为兴奋、情绪改变，情绪趋向不稳定，常表现为兴奋、激惹、喜欢叨唠。激惹、喜欢叨唠。负性情感：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁负性情感：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感、恐惧感感、恐惧感