下肢骨折术后功能锻炼.ppt

下肢骨折术后功能锻炼下肢骨折术后功能锻炼下肢骨解剖髋骨股骨胫骨腓骨足骨髌骨下肢骨折的分类 下肢骨折包括股骨颈骨折，股骨粗隆骨折，股骨髁上骨折，股骨干骨折，髌骨骨折，胫腓骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折等。功能锻炼分期第一阶段(伤后l一2周)：炎症消退期目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连主要形式：使患处肌肉作舒缩活动术后23天进行健侧和上肢练习，三点支撑抬高上身和臀（患者两手支起臀部并将健肢蹬起）；做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸（趾屈伸），收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20-30次，每日8-10组；拔除伤口引流管后，协助病人在床上坐起，摇起床头3060，每日2次。第二阶段(伤后24周)：骨痂形成期 形式：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在医生的指导下，逐步活动骨折附近的关节 股骨颈骨折、股骨粗隆间股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折骨折、股骨干骨折术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大（90）。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。髌骨骨折、胫骨平台骨折髌骨骨折、胫骨平台骨折 术后7天 通过早期的锻炼后，伤肢肿胀减轻或逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能的最佳时期，上下推移患者伤肢髌骨，防止髌股关节面粘连，避免髌骨关节炎的发生。进行伤肢膝关节的主动伸屈锻炼，保持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位停留510秒，每天56次，逐渐增加活动范围。胫腓骨骨折胫腓骨骨折术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，5-10min/次，以不疲劳为度。踝部骨折踝部骨折术后7天，增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练习，每组20-30次，每日8-10组，患足不着地。第三阶段(伤后57周)：骨痂成熟期除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。第四阶段(伤710周)：临床愈合期主要形式：加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动功能锻炼方法1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）2.股四头肌锻炼方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。3.直腿抬高活动方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。下床方法下床方法四步骤：坐起四步骤：坐起-两腿下垂坐于床边两腿下垂坐于床边-扶扶助行器站起助行器站起-拄助行器行走拄助行器行走小提示小提示：术后个月内禁止盘腿及翘二郎腿，禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。起身站立起身站立 1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；3、在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4、两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。注意：注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。拐杖的调试1、双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右；2、调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；3、拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平4、当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲 拄拐行走拄拐行走 1、将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳；2、两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；3、双拐同时向前移动；4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。注意事项（1）鼓励患者积极，主动活动，要循序渐进。功能锻炼活动范围由小到大，次数内少到多。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动（3）功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主（4）功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。（5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼（6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。