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肺分段纵隔淋巴结分组.ppt

1、肺分段纵隔淋巴结分组肺分段纵隔淋巴结分组胸部解剖示意图 支气管分支1R2R3R4R5R8R9R10R7R6R1-2L3L7L10L9L8L4L5L6LRUL1R 尖段2R 后段3R 前段RML4R 外侧段5R 内侧段RLL6R 背段7R 内基底段8R 前基底段9R 外基底段10R 后基底段LUL1-2L 尖后段3L 前段Ling4L 上段5L 下段LLL6L 背段7L 内基底段8L 前基底段9L 外基底段10L 后基底段 右肺外侧面 右肺纵隔面1235712348910661089 左肺外侧面 左肺纵隔面1234568910621345710891235712348910661089两肺膈面5

2、87910910875纵隔淋巴结分组美国胸科协会胸内淋巴结分区表X 锁骨上淋巴结2R 右上气管旁淋巴结:位于气管中线之右侧,头臂动脉下缘与气管之交叉点和肺尖之间(或主动脉弓水平的上方)2L:左上气管旁淋巴结:位于气管中线之左侧,主动脉弓顶和肺尖之间2R2L锁骨上淋巴结 X锁骨上淋巴结 X2R 右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结 2R 2R 右上气管旁淋巴结2R 右上气管旁淋巴结2R 右上气管旁淋巴结头壁动脉 无名动脉 左颈总动脉左锁骨下动脉2R2L64R 右下气管旁淋巴结:位于气管中线右侧,奇静脉上缘和头臂动脉与气管之交点或主动脉弓顶之间4L 左下气管旁淋巴结:气管中线之左侧,主动脉弓顶和隆突水

3、平之间,动脉导管韧带之内侧5 主动脉肺动脉淋巴结:位于主动脉弓下方和主动脉旁,动脉导管韧带或主动脉或左肺动脉之外侧,左肺动脉第一分支之近侧奇静脉4R4L574R 右下气管旁淋巴结:无名动脉起始部4R 右下气管旁淋巴结4L 左下气管旁淋巴结6 前纵隔淋巴结 4R 右下气管旁淋巴结4L 左下气管旁淋巴结 5 主动脉肺动脉淋巴结4R 右下气管旁淋巴结4L 左下气管旁淋巴结奇静脉6 前纵隔淋巴结:位于升主动脉和无名动脉前方7 隆突下淋巴结:位于气管的隆突下方,但不包括肺内的下叶支气管或动脉周围之淋巴结8 食管旁淋巴结:位于食管后壁背侧和在隆突下9 右或左肺韧带淋巴结:右侧或左侧肺韧带内 7 隆突下淋巴

4、结 5 主动脉肺动脉淋巴结 11 肺内淋巴结10R 右气管支气管淋巴 10R 右气管支气管淋巴结:位于气管中线之右侧,从奇静脉上缘水平至右上叶支气管起始部10L左支气管周围淋巴结:位于气管中线之左侧,气管隆突和左上叶支气管之间,动脉导管韧带之内侧11肺内淋巴结:摘除右或左肺,在支气管主干或二级支气管隆突的远侧14膈上淋巴结:隔2cm以内之心包附近10L10R7 隆突下淋巴结11 肺内淋巴结10R 右气管支气管淋巴8 食管旁淋巴结14 膈上淋巴结10R2L 左锁骨下动脉头壁动脉 2R5 主动脉弓 左肺动脉4L7811R11L4R14肺癌(发生部位)中央型周围型弥漫型中央型肺癌支气管腔内肿物支气管壁增厚支气管腔狭窄与阻断肺门区肿物阻塞性肺炎淋巴结肿大周围型肺癌形态:圆形、类圆形,斑片状或星状边缘:多不规则、分叶切迹、细短毛刺密度:较均匀、空泡征血管支气管集束征病变远侧模糊小片状影或斜形致密影亚段一下支气管截断、变窄空洞胸膜凹陷征

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