呼吸道异物梗阻的急救PPT课件.ppt

呼吸道异物梗阻的急救呼吸道异物梗阻的急救呼吸道异物梗阻的急救呼吸道异物梗阻的急救 医学院护理系医学院护理系实验目的实验目的：熟练掌握海姆立克手法，用以成人、儿童、熟练掌握海姆立克手法，用以成人、儿童、婴儿等不同人群、不同程度呼吸道异物阻塞婴儿等不同人群、不同程度呼吸道异物阻塞的急救。的急救。实验用物实验用物：高级成人气道梗阻模型人、婴儿气道梗阻模高级成人气道梗阻模型人、婴儿气道梗阻模型人型人v喉部、喉部、气管气管或或支气管支气管内误吸入异物，内误吸入异物，统称为呼吸道异物。统称为呼吸道异物。v呼吸道异物梗阻是极其凶险的急症，呼吸道异物梗阻是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则则几分几分钟就夺走病人的生命。钟就夺走病人的生命。解解 剖剖 结结 构构食食 物物 吞吞 咽咽 过过 程程鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管会厌会厌软骨软骨肺肺膈膈（一）不完全阻塞：（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈为：手呈“V”V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。呼吸道梗阻的表现呼吸道梗阻的表现特殊体征特殊体征“v”“v”形手形手势势颜面青紫颜面青紫不能发声不能发声肢体抽搐肢体抽搐国际呼救手国际呼救手法法呼吸道异物现场急救程序呼吸道异物现场急救程序v简单询问病史：简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发初步确定异物的种类，大小以及发 生呼吸道阻塞的时间等。生呼吸道阻塞的时间等。v体格检查：体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。面色是否灰白等。初步确定患者的病情。v估计阻塞的种类：估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳通过观察患者是否有呼吸、咳 嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。道是否完全阻塞。v进行急救处理进行急救处理 TGF海姆立克急救手法海姆立克急救手法1 1抢救者站在病人背后，抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。用两手臂环绕病人的腰部。2 2一手握拳，将拳头的拇一手握拳，将拳头的拇指侧放在病人指侧放在病人腹部正中线脐腹部正中线脐上两横指和剑突下处。上两横指和剑突下处。3 3用另一手抓住拳头、快用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。速向上重击压迫病人的腹部。4 4重复以上手法直到异物重复以上手法直到异物排出。排出。膈膈膈膈下下下下腹腹腹腹部部部部冲冲冲冲击击击击法法法法（成成成成人人人人、儿儿儿儿童童童童)仰卧位，抢救者面仰卧位，抢救者面对病人，骑跨在病人对病人，骑跨在病人的髋部；用你的一手的髋部；用你的一手置于另一手上，将下置于另一手上，将下面一手的掌跟放在面一手的掌跟放在腹腹部正中线脐上两横指部正中线脐上两横指和剑突下处和剑突下处，用你的，用你的身体重量，快速冲击身体重量，快速冲击压迫病人的腹部压迫病人的腹部5 5次，次，重复之直至异物排出。重复之直至异物排出。膈下腹部膈下腹部猛推法：昏迷、窒息猛推法：昏迷、窒息1.术者站于病人背后，用双臂术者站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部。绕过其腋窝，环绕其胸部。2.用握拳的拇指一侧朝向病人用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点胸骨中点，避免压于剑突或，避免压于剑突或肋缘上肋缘上3.另一手抓住握拳手另一手抓住握拳手实施向后冲击。实施向后冲击。胸胸部部冲冲击击法法（妊妊娠娠 过过度度肥肥胖胖者者）v病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠双病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠双手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击。手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击。自我冲击手法（突发意外而无他人在场时自我冲击手法（突发意外而无他人在场时 ）一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移突连线的中点。另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即动的方法将膈肌向内、向上按压，即HeimlichHeimlich手手法法。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击面进行冲击 。婴幼儿气道异物急救法婴幼儿气道异物急救法v若是小於若是小於1 1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为官，应改为拍背压胸法拍背压胸法。方法为：一手置于。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5 5次，次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨儿胸骨下半段下半段，用食指及中指压胸，用食指及中指压胸5 5次，重覆上述动次，重覆上述动作直到异物吐出。作直到异物吐出。发病率高发病率高关节活动范围减小疼痛关节强直异异物物取取出出发病率高 疼痛 如异物被冲出，如异物被冲出，如异物被冲出，如异物被冲出，须迅速将其取出须迅速将其取出须迅速将其取出须迅速将其取出口外。可用舌口外。可用舌口外。可用舌口外。可用舌下颌抬举法和手下颌抬举法和手下颌抬举法和手下颌抬举法和手指将异物勾出，指将异物勾出，指将异物勾出，指将异物勾出，但应注意不要将但应注意不要将但应注意不要将但应注意不要将其推入气道更深其推入气道更深其推入气道更深其推入气道更深处，或被患者反处，或被患者反处，或被患者反处，或被患者反射性闭嘴咬合，射性闭嘴咬合，射性闭嘴咬合，射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。伤及救治者手指。伤及救治者手指。伤及救治者手指。异物取出异物取出v注意事项注意事项：vHeimlichHeimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非，故除非必要时，一般不随便采用此法。必要时，一般不随便采用此法。v腹部冲击要注意腹部冲击要注意胃反流胃反流导致误吸。导致误吸。v预防预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。分组练习分组练习v思考：思考：1、在抢救过程中，发现病人呼吸停止怎、在抢救过程中，发现病人呼吸停止怎么办？么办？