美国医院的模拟中心.doc

美国医院的模拟中心 在哈佛大学医学院的一个医学中心，有一个特殊的部门。这里看不到一个病人，却有着病房、手术室、内镜室以及相应的设备，医学生和一些医生经常来到这里。这就是美国医院的模拟中心。这样的医院模拟中心在美国有一百多个。它们的作用是用仿真病人来培训医生的操作技能，提高医疗质量、减少医疗错误。 走进模拟中心，首先映入眼帘的是一排类似电脑的腹腔镜和内镜模拟训练设备。继续向里，可以看到医院病房、手术室。房间里面病床、呼吸机、麻醉机、床头嵌入式供氧设备样样俱全，甚至还有最先进的手术机器人。每个房间的侧墙都是一面玻璃，透过玻璃，可以隐约地看到里面是一台复杂的电脑操作控制台。 在这个病房和手术室病床上躺着的“患者”，不是真正的病人，而是一个仿真人体模型。这个仿真人体模型可以模仿人体脉搏、血压、心跳等重要体征，还可以通过后台的控制人员发出声音和医生进行“对话”。 据有关部门统计，医疗错误的死亡率在美国所有意外死亡中排名第8。医院模拟中心的培训目的，是让医生在给真正的患者进行诊疗之前，熟练掌握各种医疗技能，经历各种突发医疗事件，学会合作、沟通等医疗团队的协调方法，减少在实际诊疗患者过程中可能出现的失误。 两部分组成 美国医院的模拟中心大多由两部分组成：“模拟中心”和“技能中心”。“技能中心”主要为医学生、医生提供各种创伤、手术的操作与缝合、各种腹腔镜的操作等，以提高医生的操作技能。而“模拟中心”则是提供模拟患者各类疾病的整体救治流程，针对整个医疗团队，尤其跨学科团队进行有效而正确的协同医疗服务的培训。每次模拟课程培训后，医生都会在老师带领下进行“总结”。指出整个模拟过程中医生的操作、配合恰当之处以及有待提高之处。 两种课程 第一种是不同疾病“病情”的标准模拟课程。老师通过后台操作仿真人，模拟在手术或者医疗诊疗过程中发生的一些“意外”情况。受训的医生对“意外”情况做出判断，进行相应的治疗操作，从而掌握应急的救治方法，锻炼处理紧急病情和团队协作的能力。 第二种是针对科室或者医院内存在的问题有针对性地设计“情景”课程。任何受训医生都可以成为模拟培训的老师。把临床实践中发现影响医疗质量或者造成患者风险的问题，设计成课程，寻求解决方案。如果是跨学科的问题，则可邀请其他部门，乃至全院各部门进行联合操作，不仅包括整个医疗流程，以及 “突发事件”的触发点，还包括诊断治疗后详细的分析和总结。 三类培训人员 在美国模拟医院培训的医生大体分为3类：医学生、住院医生和主治医生。三类医生都可以从模拟中心的培训课程中受益。对于医学生来讲，模拟医院可以帮助其提高医疗技能，对于“住院医生”而言，其已经具备一定的医疗技能和能力，模拟医院可以帮助住院医生规范其医疗技能和质量，针对一些“高风险、低频率”的医疗情况和诊疗方法进行模拟训练。大约1/3的受训者是主治医生。模拟医院帮助主治医生熟练并学习到新的技能，例如手术达芬奇机器人操作等新技能，并锻炼在团队内沟通、协调紧急事件的能力。 建设经费和收费 一般医院内的模拟中心不向本院的医生和医务人员收取费用。但向社会开放，自由执业的医生以付费的方式在模拟中心内练习技能。 模拟中心的建立通常需要一大笔投资。很多医院的模拟中心建立依靠外来捐助。医院还需要付出运营费用。模拟中心通常不能创造收益，医院通过模拟中心来提高医疗质量，降低患者的风险，提高医务人员的技能，使医院受益。耶鲁纽黑文医院模拟中心有10名全职员工，其中3名全职进行“情景”设计。其中7名为技术工作人员，帮忙协调、确保仿真人等设备、仪器能够正常运转、操作。 除了医院内设立的模拟中心以外，社会上也有通过相关认证的赢利性医院模拟中心。选择这类模拟中心的大多数是独立执业的“主治”以上医师。他们除了可以从中获得技能锻炼外，还可以得到医疗责任险的财政鼓励。例如，波士顿医疗中心对通过模拟中心培训的医生，给予10%医疗责任险的折扣。