中国护理事业发展规划方案纲要(3).doc

中国护理事业发展计划纲要（）二十一世纪初叶，是中国加紧建设小康社会关键时期，卫生事业在全方面建设小康社会、提升全民族健康素质中地位将深入增强。护理工作是医疗卫生事业关键组成部分，多年来，中国护理事业发展和社会主义现代化建设、医疗卫生技术水平提升相同时，紧密围绕医疗卫生事业关键任务，在医疗、预防、保健、康复和重大传染病防治等方面开展工作，为维护和促进人民群众健康发挥了主动作用。社会经济发展、医学科学进步、人民群众健康需求不停提升和日益扩大国际合作和交流，对护理事业全方面、协调、可连续发展提出了更高要求。为此，特制订本计划纲要。 一、中国护理事业发展现实状况 新中国成立后，尤其是改革开放以来，中国护理事业发展快速，取得了显著成绩。关键表现在： （一）加强了护士队伍建设 截至底，中国共有护士126.6万名，是解放早期6万名护士数20倍，和1985年63.7万名护士数相比，翻了一番。护士总数已经占到卫生技术人员总数29.4%。在护士队伍中，含有大学本科学历占1.3%，含有大专学历占24.3%，含有中专学历占64.5%，和1985年相比，含有高等护理专业学历护士百分比显著增加，中等护理专业护士百分比显著下降。提升了护士队伍整体素质。 （二）护理教育发展快速 护理教育水平提升是培养高素质护理人才和加强护士队伍建设基础。自1984年中国恢复高等护理教育以来，高等护理教育快速发展。截至，创办护理专科教育院校达成199所，创办护理本科教育院校达成132所，创办护理硕士教育院校达成13所，高等护理专业毕业生总数达成52120人，招生总数达成59174人。一直占据主体地位中等护理教育规模开始缩减。护理教育从单一层次中等护理教育逐步转向为中专、大专、本科及本科以上多层次护理教育体系。同时，护理继续教育发展较快，部分省、自治区、直辖市开展了护理管理人员岗位培训和危重症护理、糖尿病护理、小区护理等专科护理领域培训。 伴随护理专业发展和现代教育观念影响，护理教育领域教学改革力度不停加大。尤其是1996年以来，护理教育改革工作不仅包含到教学课程体系、教学内容和方法调整，也包含到了对各层次护理人才培养模式研究。 （三）护理服务领域不停拓展、专业技术性逐步增强 护理是直接为人健康提供服务专业，其基础属性是医疗活动，并含有专业性、服务性特点。多年来，护理工作发展展现出三方面显著特点，一是高新技术在医学领域利用促进了护理专业技术水平快速提升，护理在器官移植、多脏器衰竭等危、重症患者救治方面发挥着关键作用；二是现代医学模式和健康观念转变对护理内涵扩充产生着关键影响，树立以病人为中心整体护理观念，以保障病人安全和诊疗效果为目标，满足病人身心健康需求已成为临床护理工作发展方向；三是在小区卫生服务发展中，家庭护理、临终关心、老年护理、日间病房等多样化小区护理服务方兴未艾。据统计，截至年底，全国已经有95%地级以上城市、52%县级市开展了小区卫生服务工作，小区卫生服务中心发展至2891个，小区卫生服务站12338个，从事小区卫生服务工作护士近8万名。 （四）深入加强护理管理 在宏观层面，1993年颁布中国护士管理措施建立了护士执业准入制度，对确保护士队伍基础素质，保障医疗护理安全和质量含相关键作用。现在，护士管理条例已列入立法计划，将深入完善护士执业准入制度，明确护士权利、义务、执业规则，保障护士正当权益。在微观层面，医疗机构在健全护理管理组织体系、完善护理工作制度、工作标准和规范，建立护理质量评价标准等方面取得一定成效。 二、中国护理事业发展面临形势 （一）全方面建设小康社会宏伟目标要求 党十六大将全方面建设小康社会作为本世纪前二十年奋斗目标，标志着中国经济和社会发展进入新阶段，党十六届三中全会明确提出了“落实科学发展观，坚持以人为本，树立全方面、协调、可连续发展观，促进经济社会和人全方面发展”。提升全民族健康素质和城镇居民医疗保障水平是建设小康社会关键内容，这对医疗卫生工作提出了更高要求，也对护理工作在医疗卫生工作中作用和功效、服务模式、护理专业人员素质和能力及其工作范围等很多方面产生着影响。 （二）人民群众健康需求不停增加 1、疾病谱改变和人口老龄化 伴随社会进步和人民群众生活水平不停提升，和生活方法、心理、社会原因关系亲密慢性非传染性疾病发病率显著增高，并成为影响人民群众健康和生命质量关键原因。据统计，慢性病患病率为123.3，依据慢性病患病率推算，全国慢性病患病总人数为1.6亿，这对疾病预防和患病者长久诊疗、护理和康复等工作提出很多要求。依据第五次人口普查资料，中国60岁以上老年人口和65岁以上老年人口占总人口百分比分别超出10%和7%，已步入老龄化国家行列，老龄人口慢性病患病率为538.8，所以，老年人群因伤病活动受限、卧床和失能人数和连续时间不停增加，这将大大增加老年护理和和老年相关慢性疾病护理需求量。 2、医学模式转变 现代医学对人体和疾病认识，首先向分子水平和更深层次发展，其次扩展至人和社会、环境系统层次，应用生物科学理论和方法和心理学、社会学理论和方法研究人类疾病和健康，使生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。医学模式转变要求护理工作要从生物、心理和社会整体观念出发，满足人民群众身心健康护理需要。 3、医学科学和诊疗技术快速发展 二十一世纪是生命科学世纪。人类基因组计划顺利实施，干细胞研究和应用巨大进展，纳米技术、计算机和数码技术、光学纤维技术等大量高新技术结果应用于医学领域，大大促进了医学科学和诊疗技术发展，提升了护理工作科技含量，对护理人员专业知识、技术水平和能力提出了更高要求。社会经济发展使得人民群众对健康认识和期望不停提升，要求得到愈加好健康服务以取得较高水平健康，提升生命质量，促进护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。 （三）国际交流和合作日益扩大 加入世界贸易组织对中国影响表现在很多方面，在经济全球化进程中，护理领域国际化交流和合作日益扩大，这对中国护理教育、护士队伍建设和护理服务模式产生较大影响，使中国护理事业发展面临很多机遇和挑战。所以，加强护理行业法制建设，提升科学管理水平，以适应入世后技术、服务、人才市场相互开放过程中管理方面需要成为一项紧迫而关键工作。三、中国护理事业发展中存在问题 中国护理事业发展取得成绩是显著，不过，中国护理事业发展很不平衡，地域之间、城镇之间存在较大差异；护理技术水平相对滞后于医学技术发展；护理服务不能完全满足人民群众不停增加健康需求。存在关键问题是： （一）护士队伍建设亟待加强 护士队伍建设是关系到护理事业发展根本性问题。现在，护士队伍整体水平在数量、业务素质、知识结构等方面显著不足，表现在：一是缺乏对护士权益依法保障和对护士准入依法管理，侵害护士权益事件屡有发生，未经正规护理专业培训进入护士队伍、从事护理技术工作问题在部分地域较为突出；二是医疗机构护理岗位护士人力配置不足、医护百分比连年下降呈倒置情况，依据卫生部统计中心统计数据，1952年医护百分比为1：2.28,下降到1：1.09，为1：0.68；近期调查126所综合医院护士和床位比平均仅为0.33:1，未达成卫生部1978年综合医院组织编制标准（试行草案）和医疗机构基础标准相关护士配置要求，部分医院所缺护士数是现有护士一倍以上；三是护士整体素质偏低，知识结构、业务素质、技术水平和能力相对于医疗技术发展和人民群众多元化健康服务需求存在差距，因为护士专业技术水平所造成医疗事故时有发生；四是缺乏对护士人力资源合理计划和科学管理，和临床医学相比，护士专业化发展相对滞后，护理专业学科带头人不足。 （二）护理教育需要深入发展和规范 护理教育发展是培养高水平护士队伍基础。改革开放以来，中国护理教育即使有了长足进步，但和社会经济和医学科学、护理专业发展对人才需求仍存在差距，表现在：一是护理教育层次结构需要深入调整和优化；二是护理教学办学质量有待提升；三是缺乏系统和规范护士毕业后教育和继续教育；四是缺乏对专科护理岗位和护理管理岗位护士规范化培训。 （三）临床护理服务质量和专业技术水平有待提升 护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提升生命质量为目标，利用专业知识和技术服务于人民群众健康工作。高质量护理对保障病人安全、促进病人康复发挥着关键作用。现在，在实际工作中，护理工作和病人需求、临床诊疗工作要求尚存在差距，表现在：一是“以病人为中心”整体护理还未全方面落实在实际工作中，护理服务意识和服务理念和人民群众需求和临床工作需要存在差距，部分医院忽略了对患者病情观察、身心方面照料和帮助、康复和健康指导等护理工作；二是护理专业技术水平需要同时于诊疗技术发展，对疑难、危重患者护理水平有待深入提升；三是护理工作领域需要深入拓展，向家庭、小区和社会延伸；四是护理工作需要突出以人为本，营造关心、关心和珍惜患者职业文化，弘扬救死扶伤人道主义精神。（四）护理管理科学化水平需要提升 据估算，中国约有10万余名护理管理人员从事临床护理管理工作，大部分是从临床护士中选拔到管理岗位，从技术型人才转变为管理型人才存在一定差距。护理管理领域关键问题：一是护理管理者管理水平、能力需要提升，管理方法、方法需要和护理质量连续改善、现代管理经营策略、人力资源科学管理和护理信息转化利用相适应；二是护理质量评价标准、评价方法应该着眼于影响护理服务质量全过程关键原因，客观、科学地反应和促进实际护理工作质量。 四、护理事业发展指导思想和基础策略 （一）护理事业发展指导思想 依据党十六大提出全方面建设小康社会奋斗目标，树立全方面、协调、可连续科学发展观，坚持以人为本标准，坚持护理工作为维护和促进人民群众健康服务宗旨，加紧护理事业发展，使护理工作适应社会经济发展，适应医学科学技术发展，适应人民群众健康服务需求。 （二）护理事业发展基础策略是：综合计划，主动发展； 全方面提升，关键建设；规范培养，形成体系；强化服务，提升质量；改革创新，拓展服务；建章立制，科学管理。 1、综合计划，主动发展 护理工作是医疗卫生工作组成部分，在医疗、预防、保健、康复等各项工作中发挥着关键作用。“三分诊疗，七分护理”，护理工作质量和专业技术水平直接关系到病人安全和人民群众健康，所以，各级卫生行政部门应该将护理工作纳入医疗卫生工作整体框架中同时、协调发展。 2、全方面提升，关键建设 推进护理事业发展，关键是加强护士队伍建设，重视培养专业化护理人才，实施科学管理，提升护理服务能力和水平。各级卫生行政部门、医疗机构要在稳定发展护士队伍、确保护士队伍基础素质基础上，科学统筹护士人力资源，满足人民群众护理服务需要，加强专业化护理人才培养，适应诊疗技术不停发展。 3、规范培养，形成体系 针对护理专业特点和对护士知识、技术和能力要求，改革和发展护理教育，建立和完善规范岗前培训、毕业后教育、继续教育在内终生教育体系，形成适合护理工作发展需求人才培养模式。 4、强化服务，提升质量 护理事业发展最终表现于保障人民群众生命安全、减轻痛苦，维护和促进人民群众健康工作中，所以，护理工作必需“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，突出以人为本，围绕“质量、安全、人文关心”根本，加强护理服务。 5、改革创新，拓展服务 发展护理事业，关键在于满足人民群众不停增加健康服务需求，以健康为中心，以需求为导向，不停创新护理服务方法，拓展工作内涵，大力发展立足于小区和家庭老年护理、慢性病护理、临终关心等护理服务，适应社会发展需要。 6、建章立制，科学管理 加强护理管理工作，宏观层面要制订和完善护理方面法律法规、规范标准、工作计划；微观层面，要加强制度建设，完善标准，强化落实，树立“以人为本”管理理念，提升护理科学管理水平。五、护理事业发展计划目标和方法 （一）总目标 加速护理事业发展，经过加强护士队伍建设，提升护理专业技术水平和拓展护理服务能力，规范护理教育，加强护理管理，使护理工作和医学技术发展和人民群众健康服务需求相适应。工作关键是： 1、制订颁布护士管理条例，完善护士执业准入制度，依法加强对护士队伍管理，确保护士队伍素质，维护护士权益，规范护士执业行为，保障人民群众健康和生命安全。 2、加强医疗机构护士管理，稳定和发展临床一线护士队伍，确保数量，提升含有大专以上护理专业学历人员百分比。 3、加强专业化护士队伍培养，确定关键临床专科护理岗位，逐步建立临床专科护士培养制度，提升专科护理技术水平，和临床诊疗工作发展同时。 4、提升护理管理人员素质和管理水平，逐步建立护理管理岗位培训制度，实施对护理管理人员规范培训，制订并实施各级医疗机构护理管理人员任职标准，加强护理管理队伍建设。 5、以护理专业发展对人才需求为导向，促进护理教育改革和发展，调整护理教育层次结构，发展高等护理教育，推进护理教育教学改革，建立和完善包含岗前教育、毕业后教育和继续教育在内终生教育制度，基础形成符合护理专业特点、适应护理工作需求人才培养模式。 6、加强临床护理服务，完善护理工作标准和技术规范，制订和实施科学护理质量评价标准和评价方法。围绕以病人为中心工作宗旨，以保障病人安全和诊疗效果为目标，提升对病人护理质量。 7、以人民群众健康需求为导向，大力发展小区护理，发挥护士在预防保健、康复、老年护理、临终关心等工作中作用。 （二）具体目标和方法 1、确保护士队伍素质，维护护士正当权益 颁布实施护士管理条例，依法加强护士准入管理，明 确护士权益和执业规则，明确各级卫生行政部门、医疗机构在护士管理方面责任。 2、增加总量，调整结构，实现护士人力资源合理配置 确保医院护士配置，扭转现在医院护士缺编情况。到，各级医疗机构必需在达成国家要求护士编制标准基础上，根据护理岗位任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源科学管理。 到，全国三级综合医院编制护士必需达成护士配置标准；到， 全部医院编制护士达成护士配置标准。同时，加强对护士人力配置方法研究和应用，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础护士配置方法，护士人力资源管理遵照以人为本、能级对应、结构合理、动态调整标准。 优化护士结构，提升护士队伍整体素质。到，护士中含有大专及以上学历者不低于30%，三级医院工作护士中含有大专及以上学历者不低于60%，二级医院工作护士中含有大专及以上学历者不低于40%。 3、建立和发展专科护士队伍，依据临床需要，有计划地培养专科护理人才。 至内，分步骤在关键临床专科护理领域，包含：重症监护、急诊抢救、器官移植、肿瘤化疗、糖尿病护理等专科护理领域开展专科护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为引导护理人才培养模式，提升护士队伍专业技术水平。 4、加强护理管理人员能力建设 建立并实施护理管理人员岗位培训制度，开展对护理管理人员规范化培训，立即培养一支既精通护理业务又含有科学管理知识、能力护理管理队伍。卫生部组织制订全国医院护理管理人员岗位培训课程设置、教学内容和教材，确定培训基地，并负责培训各省三级医院护理部主任和师资骨干队伍；各省制订当地域护理管理人员培训计划，开展培训工作。到，100%三级医院护理部主任完成岗位培训；80%省、自治区、直辖市开展省内培训工作。 逐步建立和实施各级医院护理管理人员任职标准，明确职责，加强护理管理队伍建设。 5、加强护理质量管理，提升医院临床护理服务质量 遵照以病人为中心标准，建立医院内部护理质量管理和外部护理质量评价相结合工作机制，完善护理工作标准、技术规范，建立医院护理质量评价标准，开展对医院护理质量评价工作。，卫生部制订并颁布医院护理质量指导性评价指南；各省级卫生行政部门结合实际情况制订当地域医院护理质量评价标准并开展评价工作。到，全国85%二、三级医院达成标准要求；，全国100%二、三级医院达成标准要求。 6、发展小区护理，拓展护理在小区卫生工作中服务功效 在小区卫生服务中，大力发挥护理服务作用和功效，提供符合小区人群健康服务需要多样化护理服务。小区护理服务应该关注老龄人口、诊疗明确慢性病患者、残障人群、妇女和儿童护理服务需求，拓展服务内涵，丰富服务方法，为人民群众提供便捷、贴近生活护理服务。 加强小区护理人才队伍建设。到，在城市小区卫生服务机构中从事护理工作护士达成每万人口34名。提升小区护士队伍业务素质，首先，在医院向小区卫生服务机构进行机构和功效改造中，经过以补充知识为主转岗培训，加速临床护士向小区护士转化；其次，逐步建立和完善小区护士规范化岗位培训制度，依靠高等医学院校，开设小区护理专业继续教育。同时，建立小区和医院之间护理业务协作关系，发挥医院护理专业技术力量，对在职小区护士进行常常性业务指导。 7、推进护理教育改革和发展 深入调整护理教育层次结构。到，各层次护理教育招生数量百分比达成中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%结构目标。 加紧护理教育教学改革。突出护理专业特点，在护理基础课程设置中，增加社会学、心理学、人际交流和沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识比重；在专业知识中，增加和护理工作亲密相关公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、精神护理等内容；在能力方面，重视评判性思维能力、处理问题能力、沟通和团体合作能力培养。 8、发展中医护理 以提升中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为根本，重视中医药技术在护理工作中作用。要依据中医护理防重于治、重视养生思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术有机结合，促进中医护理可连续发展。 9、加强护理领域国际化交流和合作 加强护理领域国际交流和合作，学习和借鉴国外护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，主动争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面交流和合作，促进中国护理事业发展。