双诚口腔正畸护理流程.ppt

双诚口腔正畸护理流程1.正畸概述很多人牙齿排列不整齐，上下牙弓间的合关系异常，颌骨大小、形态、位置异常等，影响美观，甚至影响日常生活，这种情况在医学上称为错颌畸形。错颌畸形问题是由人类体内的基因遗传、个体变异和一些后天环境因素所致。为了解决这些问题，使人们能够拥有整齐的牙齿、灿烂的微笑和健康的身体，我们可以进行牙齿矫正治疗。2.错合畸形的临床表现个个别牙牙齿错位位牙弓形牙弓形态和牙排列异常和牙排列异常1.牙弓狭窄，腭盖高拱2.牙列拥挤3.牙列稀疏牙弓、牙弓、颌骨、骨、颅面关系的异常面关系的异常1前牙反颌2前牙反颌，近中错合，下颌前突3前牙深覆盖，远中错合，上颌前突4上下牙弓前突，双颌前突5一侧反颌，颜面不对称6前牙深覆颌，面下1/3高度不足7前牙开合，面下1/3高度过大3.错合畸形的危害性局部危害局部危害影响合颌面的发育影响口腔健康影响口腔功能 发音、咀嚼、吞咽异常、呼吸影响容貌外观全身危害全身危害消化不良及胃肠疾病，心理和精神障碍4.矫治方法和矫治器矫治方法治方法预防矫治，阻断矫治，一般矫治，外科矫治矫治器治器固定矫治器，可摘矫治器，功能矫治器5.常用的可摘矫治器颌垫舌簧，平导带翼扩弓活动矫治器螺旋器分裂基托矫治器平面导板矫治器斜面导板矫治器隐形矫治器（时代天使，隐适美）6.常用的功能矫治器肌激动器（activator）功能调节器（function regulator，FR)双颌垫矫治器（twin block)Herbst矫治器7.常用的固定矫治器和矫治技术方丝弓矫治器直丝弓矫治器（roth,mbt,自锁差动矫治技术（Begg细丝弓与Tip-Edge直丝弓技术）矫形力矫治器（口内矫形力，口外矫形力）例如口内快速 扩弓器，口外牵引装置。正畸种植体支抗8.9.正畸保持器透明压膜保持器Hawley保持器固定舌丝保持器10.11.12.13.14.15.正畸拍照一般需要两个大拉钩（正面咬合照），一个侧方拉钩、一个小拉钩（侧方咬合照），两个半月形拉钩（颌面照），反光板放置拉钩首先从患者的口角下方放入，然后再将拉钩向上旋转到需要的位置，这样拉钩不会卡在牙齿上全部牵拉，需要用拉钩将唇、颊组织全部牵拉开，拉钩尽量远离牙齿，充分暴露颊侧间隙，光线可以到达后牙。半月形拉钩照上牙颌象时，应向上向外拉，照下牙颌象时，向下向外拉，尽量暴露全部牙齿，反光板尽量远离被照侧牙弓16.正畸常用材料托槽、带环、颊面管、舌侧扣、T型牵引钩（短的、长的）弓丝（镍钛、钢丝、澳丝、非凡镍钛），牵引橡皮圈（狐狸、兔子），橡皮链（长中密）、橡皮旋转垫、推簧，拉簧、片切砂条（单面、双面、抛光）、片切车针、结扎丝（0.20、0.25），牵引钩结扎丝、弾扎圈、分牙圈、托槽粘接树脂（自固化，光固化），支抗钉、红色标记笔、17.正畸常用器械持针器、细丝切断钳、末端切断钳、细丝弯制钳、转矩钳、牵引钩夹紧钳、带环去除钳，托槽去除钳、梯形钳、带环推子、弓丝成型器、弓形图、自锁弓丝推入器、自锁打开钥匙、测力计、支抗钉工具、间隙测量片、拉钩、反光板、扩弓器钥匙、前方牵引螺丝旋转工具，口外头帽颏兜、口外颈带、前方牵引面具、开口器、18.正畸常用弓丝型号镍钛圆丝0.012,0.014,0.016 0.018,镍钛方丝 0.016*0.022，0.017*0.025，0.018*0.025 0.019*0.025不锈钢圆丝规格12,14,16,18不锈钢方丝17*25 18*25 19*2519.固定正畸常规复诊更换弓丝，红笔，准备持针器，细丝切断，末端切断，相应的弓丝，结扎丝或是弹扎圈，打火机。不需要更换弓丝，准备持针器、结扎丝或弹扎圈，细丝切断。20.正畸粘接剂的使用光固化：处理剂，粘接树脂。牙面酸蚀，小毛刷涂处理剂，光照，在托槽底部放置适量粘接树脂，等待大夫放置在合适的牙面位置，去除多余粘接树脂，光照固化（陶瓷托槽从唇侧或是邻面照入，金属托槽从邻面或是切断照入）。自固化：处理剂，粘接树脂。牙面酸蚀，小毛刷涂处理剂，同时在托槽底部涂适量处理剂，快速在托槽底部放置适量粘接树脂，大夫需快速放置在适当的牙面位置，去除多余粘接树脂，等待自固化。此时不可移动托槽。21.粘接剂的放置22.全口托槽的粘接首先准备弯机，矽粒子，开口器、酸蚀剂、粘接树脂（进口托槽光固化或国产托槽自固化），托槽、颊面管或是带环，如果是带环需要带环推子和玻璃离子托槽粘接完毕一般需要0.012的镍钛弓丝、持针器、末端切断钳、打火机、弾扎圈、结扎丝、细丝切断钳。在粘接的过程中辅助大夫进行粘接剂的放置，去除多余粘接剂，及时吸唾、灯光的调整、结扎丝的去除。23.托槽粘接后医嘱（注意事项）避免前牙啃东西例如排骨、鸡翅、坚果之类的。第二日一般会疼痛，酸软，咬物疼痛，一般会持续一周左右，逐渐减轻消失。注意口腔卫生，进食后刷牙，清理牙面如有弓丝扎嘴，及时复诊如有托槽不小心掉了，如果不扎嘴，不必着急，保留好托槽，复诊时处理24.个别托槽的粘接首先准备细丝切断、持针器、高速手机，黄标锥柱状圆头车针，（视前后牙选择车针的长短）。酸蚀剂、粘接剂。赶快用酒精灯把拆下来的托槽上的胶烧掉，去除粘接剂备用放置粘接剂，辅助大夫吸唾询问大夫是否需要更换弓丝，如需，准备相应的弓丝和末端切断钳，弾扎圈和结扎丝。辅助大夫结扎弓丝，去除结扎丝。25.分牙圈的放置分牙圈，两把持针器（好用的持针器夹得紧的），一个牙需要两个分牙圈，一般是磨牙需要分牙，分牙是为了粘接带环。首先清理牙面，然后用两个持针器夹住分牙圈的两端，拉开，颊舌向移动压入两牙邻面之间，一般先放牙的远中邻面。26.试带环准备器材：带环盒、两个持针器、带环推子、上颌托盘、金马克印模、印模注射器，酒精棉球首先取出上次就诊放置的分牙圈，清理牙面。用推子把合适的带环推入牙位，一般是双侧上六，调整合适取出待用制作TPA或是Nace托等其他一些矫治部件。试托盘，金马克印模取模，印模不能太少，注射器印模注入邻面间隙及牙龈周围，取出完整的腭部形态。清理牙面残留印模，再次放入分牙圈，防止间隙关闭。27.28.带环的粘接准备器材：国产玻璃离子，玻璃板，水门汀调刀，吹干的带环，带环推子。首先大夫准备牙面，待大夫指令助手开始调材料，调好之后，快速放置粘接材料，从带环的龈端放置，带环的内侧一圈均须放置适量，放完之后扣在自己的手上龈端朝下，传递给大夫，方便大夫操作大夫会用带环推子使其完全就位，去除多余玻璃离子，助手随时吸唾。29.邻面去釉准备片切砂条，抛光砂条，依大夫需求准备片切车针、间隙测量尺。砂条片切时保护好患者牙龈、粘膜不受损伤。用片切车针再次片切修形。最后用抛光砂条抛光去釉牙面。30.拆除托槽准备持针器，托槽去除钳，如有带环还需带环去除钳，高速手机，黄标锥柱状圆头车针，洁牙机，低速弯机，矽粒子。橡皮碗，印模调刀首先大夫用托槽去除钳去除托槽和颊面管还有带环，然后用高速黄标车针去除牙面上残留的粘接剂，必要时用洁牙机去除较小的残留粘接剂，最后用矽粒子抛光牙面。合适的托盘，藻酸印模材，橡皮碗，印模调刀照面颌象所需器械：照相机、拉钩（一对大拉钩、一个侧方拉钩，一个小拉钩，一对半月形拉钩、反光板31.5/26/202432.