1、1.表格的种类共有共有共有共有4 4 4 4套表格套表格套表格套表格表表1 1系列系列 预预防防艾滋病艾滋病母母婴传婴传播工作播工作月月报报表表 表表1-1-表表1-1-表表1-1-表表2 2系列系列 预预防防梅毒和乙肝梅毒和乙肝母母婴传婴传播工作播工作月月报报表表 表表2-2-表表2-2-表表3 3系列系列 艾滋病艾滋病感染孕感染孕产妇产妇及所生儿童及所生儿童个个案登案登记记卡卡 表表3-3-表表3-3-表表3-3-表表4 4系列系列 梅毒梅毒感染孕感染孕产妇产妇及所生儿童及所生儿童个案个案登登记记卡卡 表表4-4-表表4-4-表表4-4-2 2.第一部分 预防艾滋病母婴传播的相关报表工作月
2、报表(表1)个案登记卡(表3)3 3.一、预防艾滋病母婴传播工作月报表(表1)4 4.表1系列的组成表表1 1 预预防艾滋病母防艾滋病母婴传婴传播工作月播工作月报报(汇总汇总)表)表表表1-1 1-1 由婚前保健机构填写由婚前保健机构填写表表1-1-由助由助产产机构填写机构填写表表1-1-由由县县/市市妇妇幼保健机构填写幼保健机构填写2024/5/26 2024/5/26 周日周日5 5.上报范围全省全省所有所有县县区的区的妇妇幼保健机构都需要上幼保健机构都需要上报预报预防艾滋病防艾滋病母母婴传婴传播工作月播工作月报报表表全省所有全省所有1717个地市个地市全省所有全省所有142142个个县县
3、区区直直报报系系统统内,有行政区划代内,有行政区划代码码的的县县区区各地市新划分的各地市新划分的县县区,按照原有的行政区划区,按照原有的行政区划进进行上行上报报2024/5/26 2024/5/26 周日周日6 6.2024/5/26 2024/5/26 周日周日7 7.2024/5/26 2024/5/26 周日周日8 8.2024/5/26 2024/5/26 周日周日9 9.2024/5/26 2024/5/26 周日周日1010.表1(汇总表)的逻辑关系2024/5/26 2024/5/26 周日周日1111.2024/5/26 2024/5/26 周日周日1212.2024/5/26
4、 2024/5/26 周日周日1313.预预防艾滋病母防艾滋病母婴传婴传播工作月播工作月报报表的上表的上报时报时限限辖辖区内的所有助区内的所有助产产机构机构应应于于每月每月5 5日前日前将将上月上月工作月工作月报报中本机构填写的部分,上中本机构填写的部分,上报报至至辖辖区的区的县县(区)(区)妇妇幼幼保健机构。保健机构。县县(区)(区)妇妇幼保健机构于幼保健机构于每月每月5 5日前日前将将上月上月工作月工作月报报的数据收集、整理、的数据收集、整理、汇总汇总后,及后,及时时完成网上完成网上录录入和入和审审核工作。形成核工作。形成“预预防艾滋病母防艾滋病母婴传婴传播工作月播工作月报报(汇总汇总)表
5、表”(表(表1 1)。)。市市级级妇妇幼保健机构于幼保健机构于每月每月1010日前日前完成完成上月上月“预预防艾滋防艾滋病母病母婴传婴传播工作月播工作月报报(汇总汇总)表)表”(表(表1 1)的网上)的网上审审核。核。审审核核时应时应注意注意报报表的表的逻辑逻辑性。性。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1414.二、艾滋病病毒感染孕产妇及儿童个案登记卡(表3)1515.上报范围全省所有市、县(区)婚检及助产机构在婚检时、孕产期发现的HIV感染阳性患者/孕产妇(需确诊后)均应上报。确确诊报诊报告的上告的上报报形式形式传传真真PDFPDF格式格式照片(清晰)照片(清晰)纸质纸质202
6、4/5/26 2024/5/26 周日周日1616.表3系列的组成表3-1 艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情 况登记卡 表3-艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3-艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡2024/5/26 2024/5/26 周日周日1717.2024/5/26 2024/5/26 周日周日1818.填写说明登登记记卡中,未注明卡中,未注明“非必填非必填”的的项项目均目均为为必必须须填写填写的的项项目。目。登登记记卡中,未注明卡中,未注明“多多选选”的的项项目,一目,一律律为为“单选单选”。登登记记表中,所有的日期均表中,所有的日期均为为公公历历日期日期,年份年份4
7、 4位、月份位、月份2 2位、日期位、日期2 2位。如月份、位。如月份、日期均不日期均不详时详时,填写填写0707月月,0101日日;已知年;已知年份、月份,份、月份,仅仅日期不日期不详时详时,填写填写1515日日。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1919.2024/5/26 2024/5/26 周日周日2020.编号的填写第一部分,第一部分,6 6位,位,为为当地的行政区划代当地的行政区划代码码。第二部分,第二部分,3 3位,位,为为医院助医院助产产机构机构编码编码,由当地由当地卫卫生局生局 统统一一编编制。制。第三部分,第三部分,4 4位,填位,填报报年度年度编码编码,填写
8、填,填写填报报所属年份。所属年份。第四部分,第四部分,3 3位,个人位,个人顺顺序序编码编码,按每个,按每个医医疗疗助助产产机构机构填填报顺报顺序依次序依次编码编码。每个婚每个婚检妇检妇女、每个孕女、每个孕产妇产妇的每一次妊的每一次妊娠娠须对应须对应一个唯一的一个唯一的编编号。号。编编号的第一、二、三部分号的第一、二、三部分应应与填与填报报的医的医疗疗助助产产机构名称一致。机构名称一致。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2121.身份证号的填写必必须须填写填写1818位身份位身份证证号,或者号,或者1515位身份位身份证证号号身份身份证证号不号不详详的填写要求的填写要求前前6 6
9、位填写上位填写上报县报县(市、区)的行政区划(市、区)的行政区划代代码码。7-107-10位填写出生年份位填写出生年份11-1411-14位填写出生月份、日期位填写出生月份、日期15-1815-18位填写位填写99999999依次依次逆序逆序编编写,如写,如99999999、99989998、99979997等。等。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2222.姓名、出生日期的填写姓名与身份姓名与身份证证(或(或户户口本、口本、军军官官证证等有等有效效证证件)一致件)一致不要有不要有错别错别字字出生日期出生日期公公历历日期日期确确实实无法无法获获得的,填写周得的,填写周岁岁2024
10、/5/26 2024/5/26 周日周日2323.2024/5/26 2024/5/26 周日周日2424.丈夫丈夫/性伴的性伴的HIVHIV检测检测情况:情况:若若选择选择“不不详详”、“未未检测检测”,则则跳到跳到“相关危相关危险险行行为为”处继续处继续填写填写2024/5/26 2024/5/26 周日周日2525.2024/5/26 2024/5/26 周日周日2626.几点注意婚婚检检HIVHIV阳性阳性妇妇女女若婚若婚检检的的妇妇女女已已怀怀孕,孕,填写填写“本次接受本次接受预预防艾滋病母防艾滋病母婴传婴传播服播服务务的的时时期期”这项这项内容内容时时,则则按孕按孕妇妇登登记记,服
11、,服务时务时期期选择选择孕期孕期,并,并按孕按孕妇妇要求填要求填报报相关个案卡。相关个案卡。若婚若婚检妇检妇女女没有没有怀怀孕孕,完成表,完成表3-3-的上的上报报,即即为为结结案案,无需再上,无需再上报报后后续续表格。表格。婚婚检时检时已已经经上上报报过过的的HIVHIV阳性阳性妇妇女,女,怀怀孕孕时应时应再次上再次上报报。HIV阳性妇女,每次怀孕或分娩均应再次上报个案登记卡。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2727.2024/5/26 2024/5/26 周日周日2828.2024/5/26 2024/5/26 周日周日2929.几点注意表表3-3-:编编号、姓名、身份号、
12、姓名、身份证证号号,要与表,要与表3-3-一致一致初初检检孕周:填写孕孕周:填写孕产妇产妇第一次接受孕第一次接受孕产产期保健的期保健的时间时间(不要空(不要空项项)失失访时访时期:填写最后一次随期:填写最后一次随访时访时的孕周或者的孕周或者产产后周数后周数死胎(死死胎(死产产)死胎:妊娠死胎:妊娠2828周以后,胎儿在子周以后,胎儿在子宫宫内死亡内死亡死死产产:胎儿在分娩:胎儿在分娩过过程中死亡程中死亡2024/5/26 2024/5/26 周日周日3030.几点注意妊娠妊娠结结局:人工局:人工终终止妊娠止妊娠剖剖宫产宫产分娩:分娩:妊娠妊娠满满2828周周,胎儿及其附属物从母体娩出,胎儿及其
13、附属物从母体娩出自然流自然流产产:妊娠妊娠不足不足2828周周,胎儿体重不足,胎儿体重不足10001000克,克,无人无人为为因素的情况下因素的情况下,妊娠妊娠终终止止人工人工终终止妊娠:止妊娠:妊娠妊娠不足不足2828周周,胎儿体重不足,胎儿体重不足10001000克,克,人人为为干干预预的妊娠的妊娠终终止止妊娠妊娠结结局:自然流局:自然流产产、人工、人工终终止妊娠、其他止妊娠、其他不必填写不必填写3-3-的其余部分,填写完的其余部分,填写完“是否失是否失访访”后,跳至后,跳至“报报告告单单位位”处处,并,并结结案,无需再上案,无需再上报报表表3-3-。2024/5/26 2024/5/26
14、 周日周日3131.2024/5/26 2024/5/26 周日周日3232.几种常用药物的名称缩写齐齐多夫定多夫定-AZTAZTAZTAZT拉米夫定拉米夫定-3TC3TC3TC3TC奈奈韦韦拉平拉平-NVPNVPNVPNVP克力芝克力芝-LPV/rLPV/rLPV/rLPV/r依非依非韦伦韦伦-EFVEFVEFVEFV2024/5/26 2024/5/26 周日周日3333.2024/5/26 2024/5/26 周日周日3434.2024/5/26 2024/5/26 周日周日3535.婴儿用药提供2种婴儿抗HIV病毒用药 齐多夫定(AZT)糖浆奈韦拉平(NVP)口服混悬液长期保存,最好冷
15、藏2024/5/26 2024/5/26 周日周日3636.婴儿用药出生后尽早(6-12小时内)开始服用母亲孕期即开始用药者,婴儿服药至出生后4-6周母亲产时或产后才开始用药者,婴儿应服用6-12周母亲哺乳期未应用抗病毒药物,婴儿持续应用药物至母乳喂养停止后1周2024/5/26 2024/5/26 周日周日3737.2024/5/26 2024/5/26 周日周日3838.2024/5/26 2024/5/26 周日周日3939.2024/5/26 2024/5/26 周日周日4040.几点注意要求分要求分别别在儿童在儿童满满1 1、3 3、6 6、9 9、1212、1818月月龄时龄时为为
16、HIVHIV感染阳性感染阳性母母亲亲及所生及所生儿童儿童提供随提供随访访服服务务每次随每次随访访完成后都完成后都应应填写一填写一张张表表3-3-儿童儿童编编号:最后号:最后1 1位位编编号,按本次分娩号,按本次分娩婴婴儿出生的次序填写儿出生的次序填写单单胎:填胎:填1 1多胎:第一胎,填多胎:第一胎,填1 1,第二胎,填,第二胎,填2 2,以此,以此类类推推2024/5/26 2024/5/26 周日周日4141.几点注意儿童在未儿童在未满满2121月月龄龄前不前不报报告失告失访访若儿童若儿童满满1818月月龄龄仍未随仍未随访访到到结结局,局,则则在儿在儿童童满满1818月月龄龄后的后的3 3
17、个月内,个月内,连续连续随随访访3 3次,次,均未随均未随访访到任何信息,到任何信息,则报则报告告“已失已失访访”喂养方式喂养方式提倡提倡人工喂养、人工喂养、避免避免母乳喂养、母乳喂养、杜杜绝绝混合混合喂养。喂养。儿童儿童预预防接种情况:防接种情况:如果如果婴婴儿儿预预防接种疫苗的种防接种疫苗的种类类不同于国家不同于国家免疫免疫规规划中疫苗的种划中疫苗的种类类,请详细说请详细说明明例如:接种例如:接种灭灭活的脊髓灰活的脊髓灰质质炎疫苗炎疫苗2024/5/26 2024/5/26 周日周日4242.几点注意HIVHIV检测检测若在本随若在本随访阶访阶段中,多次段中,多次检测检测,请请填写填写这这
18、个个时时期第一个期第一个检测检测方法的具体日期方法的具体日期HIVHIV检测结检测结果果有确有确诊结诊结果,就不要填果,就不要填筛查结筛查结果了果了本次随本次随访访期期间间HIVHIV检测检测方法方法早期核酸早期核酸检测检测:婴婴儿儿HIVHIV感染早期感染早期诊诊断断检检测测补补充充试验试验:1818月月龄龄以上的核酸以上的核酸检测检测2024/5/26 2024/5/26 周日周日4343.预预防艾滋病母防艾滋病母婴传婴传播个案登播个案登记记卡填卡填报报要求要求表表3-3-由由辖辖区的区的县县(区)(区)妇妇幼保健机幼保健机构构负责负责收集、整理、填写(确收集、整理、填写(确诊诊后)。后)
19、。表表3-3-由助由助产产机构填写完整后上机构填写完整后上报报至至辖辖区内的区内的妇妇幼保健机构幼保健机构 。表表3-3-由由辖辖区的区的妇妇幼保健机构幼保健机构负责负责随随访访及随及随访访登登记记卡的填写。卡的填写。以上表格的上以上表格的上报报、网上、网上录录入、入、审审核工作核工作均由均由辖辖区的区的县县(区)(区)妇妇幼保健机构幼保健机构负责负责完完成。成。电电子版(子版(wordword版):及版):及时发时发送送给给各地市各地市负责负责同志,由地市同志,由地市发发送送给给省省级负责级负责同志同志2024/5/26 2024/5/26 周日周日4444.预预防艾滋病母防艾滋病母婴传婴传
20、播个案登播个案登记记卡上卡上报时报时限限表3-初次确初次确诊诊:HIVHIV感染孕感染孕产妇产妇/婚婚检妇检妇女女补补充充试验试验阳性阳性后后的的5 5天内天内填写上填写上报报既往确既往确诊诊:本次了解其感染状:本次了解其感染状态态后后5 5日内填写上日内填写上报报表3-HIVHIV感染孕感染孕产妇产产妇产褥期(褥期(分娩至分娩至产产后后4242天)天)后的后的5 5天内天内填填写上写上报报自然流自然流产产、人工、人工终终止妊娠、死亡、失止妊娠、死亡、失访访:确定:确定结结局后的局后的5 5天内填写上天内填写上报报表3-HIVHIV感染感染产妇产妇所生儿童所生儿童满满1 1、3 3、6 6、9
21、 9、1212、1818月月龄龄后的后的5 5天内天内填写上填写上报报2024/5/26 2024/5/26 周日周日4545.HIVHIV感染感染产妇产妇所生儿童失所生儿童失访访的确定的确定2121月月龄龄才可才可报报告失告失访访如果儿童已如果儿童已满满1818月月龄龄,在不了解其最,在不了解其最终结终结局前,局前,应应在随在随后的后的3 3个月内个月内连续连续随随访访3 3次,在仍无法得到次,在仍无法得到该该儿童的儿童的诊诊断断结结果及相关信息的情况下,可定果及相关信息的情况下,可定义为义为失失访访应应于最后一次随于最后一次随访访后的后的5 5日内填写完成表日内填写完成表3-2024/5/
22、26 2024/5/26 周日周日4646.第二部分预防梅毒、乙肝母婴传播的相关报表工作月报表(表2)个案登记卡(表4)4747.一、预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表(表2)2024/5/26 2024/5/26 周日周日4848.上报范围全省全省所有所有县县区的区的妇妇幼保健机构都需要上幼保健机构都需要上报预报预防梅毒、防梅毒、乙肝母乙肝母婴传婴传播工作月播工作月报报表表全省所有全省所有1717个地市个地市全省所有全省所有142142个个县县区区直直报报系系统统内,有行政区划代内,有行政区划代码码的的县县区区各地市新划分的各地市新划分的县县区,按照原有的行政区划区,按照原有的行政区划进进行上
23、行上报报2024/5/26 2024/5/26 周日周日4949.表2系列的组成表表2 2:预预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传婴传播工作月播工作月报报 (汇总汇总)表)表表表2-2-:由助:由助产产机构填写机构填写表表2-2-:由:由县县/市市妇妇幼保健机构填写幼保健机构填写2024/5/26 2024/5/26 周日周日5050.2024/5/26 2024/5/26 周日周日5151.2024/5/26 2024/5/26 周日周日5252.2024/5/26 2024/5/26 周日周日5353.2024/5/26 2024/5/26 周日周日5454.几点注意表2,第3、8、9项数据
24、,要与个案数据一致个案数据,来自各地市上报的梅毒个案卡(电子版)请各地市及时将梅毒个案卡(电子版)上报至省级2024/5/26 2024/5/26 周日周日5555.预预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传婴传播工作月播工作月报报表的上表的上报时报时限限辖辖区内的所有助区内的所有助产产机构机构应应于于每月每月5 5日前日前将将上月上月工作月工作月报报中本机构填写的部分,上中本机构填写的部分,上报报至至辖辖区的区的县县(区)(区)妇妇幼幼保健机构。保健机构。县县(区)(区)妇妇幼保健机构于幼保健机构于每月每月5 5日前日前将将上月上月工作月工作月报报中的数据收集、整理、中的数据收集、整理、汇总汇总后
25、,及后,及时时完成网上完成网上录录入和入和审审核。形成核。形成“预预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传婴传播工作月播工作月报报(汇汇总总)表)表”(表(表2 2)。)。市市级级妇妇幼保健机构于幼保健机构于每月每月1010日前日前完成完成上月上月“预预防梅毒、防梅毒、乙肝母乙肝母婴传婴传播工作月播工作月报报(汇总汇总)表)表”(表(表2 2)的网上)的网上审审核。核。审审核核时应时应注意注意报报表的表的逻辑逻辑性。性。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5656.二、梅毒感染孕产妇及儿童个案登记卡(表4)2024/5/26 2024/5/26 周日周日5757.上报范围全省所有市县(区
26、)的助产机构在孕产期发现的梅毒感染孕产妇(双阳)均应上报2024/5/26 2024/5/26 周日周日5858.表4系列组成表4-梅毒感染孕产妇登记卡表4-梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡表4-梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡2024/5/26 2024/5/26 周日周日5959.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6060.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6161.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6262.几点注意梅毒梅毒实验实验室室检测检测的的时间时间要与本次梅毒的要与本次梅毒的诊诊断断时间时间一致。一致。梅毒梅毒实验实验室室检测检测双阳的孕双
27、阳的孕产妇产妇才需上才需上报报。非梅非梅毒螺旋体抗原血清学毒螺旋体抗原血清学试验试验方法:如方法:如RPRRPR(快速血(快速血浆浆反反应应素素环环状卡片状卡片试验试验)梅梅毒螺旋体抗原血清学毒螺旋体抗原血清学试验试验:如:如TPPATPPA(梅毒螺旋体(梅毒螺旋体颗颗粒凝集粒凝集试验试验)梅毒螺旋体梅毒螺旋体IGMIGM抗体抗体检测检测或暗或暗视视野野显显微微镜镜梅毒螺旋体梅毒螺旋体检测检测一一项项阳性均可确阳性均可确诊诊,需,需上上报报。(目前国内很少)。(目前国内很少)2024/5/26 2024/5/26 周日周日6363.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6464.20
28、24/5/26 2024/5/26 周日周日6565.几点注意孕孕产妇产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗原血清学原血清学试验检测试验检测一定要填写一定要填写婴婴儿出生后,将其非梅滴度与母儿出生后,将其非梅滴度与母亲亲相比相比较较,根据不同根据不同结结果,果,对婴对婴儿儿进进行治行治疗疗或者随或者随访访2024/5/26 2024/5/26 周日周日6666.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6767.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6868.2024/5/26 2024/5/26 周日周日6969.2024/5/26 2024/5/26
29、周日周日7070.2024/5/26 2024/5/26 周日周日7171.几点注意儿童儿童满满3 3、6 6、9 9、1212、1515、1818月月龄时龄时为为梅毒感染梅毒感染产妇产妇所生儿童提供随所生儿童提供随访访服服务务若儿童在某次随若儿童在某次随访过访过程中被程中被诊诊断断为为先天梅先天梅毒感染或已明确排除感染,毒感染或已明确排除感染,则则填填报报完成同完成同期期对应对应的的4-4-后,后,结结案案2024/5/26 2024/5/26 周日周日7272.预预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传婴传播个案登播个案登记记卡的上卡的上报报要求要求表4-、4-均由助均由助产产机构填写完整后上机
30、构填写完整后上报报至至辖辖区的区的县县(区)(区)妇妇幼保幼保健机构。健机构。表4-由随由随访单访单位填写完整后上位填写完整后上报报至至辖辖区的区的妇妇幼保健机构。幼保健机构。辖区的县(区)妇幼保健机构负责个案卡的收集、整理、网上录入和审核工作。个案卡(电子版):县区妇幼保健机构,及时将电子版上报给地市,各地市及时上报至省级2024/5/26 2024/5/26 周日周日7373.预预防梅毒、乙肝母防梅毒、乙肝母婴传婴传播个案登播个案登记记卡的上卡的上报时报时限限表4-梅毒感染孕梅毒感染孕产妇产妇明确明确诊诊断后的断后的5 5日内填写上日内填写上报报。表4-梅毒感染孕梅毒感染孕产妇产妇分娩后分
31、娩后5 5日内填写完成并上日内填写完成并上报报分娩分娩时时尚未完成本治尚未完成本治疗疗疗疗程者,在完成程者,在完成疗疗程后程后5 5日日内填写完成并上内填写完成并上报报自然流自然流产产、人工、人工终终止妊娠、死亡、失止妊娠、死亡、失访访的梅毒感染的梅毒感染孕孕产妇产妇,在确定其,在确定其结结局后局后5 5日内填写完成并上日内填写完成并上报报表表4-4-每次随每次随访访后后5 5日内填写完成并上日内填写完成并上报报2024/5/26 2024/5/26 周日周日7474.母母婴婴阻断阻断项项目各目各项报项报表的表的总总体要求体要求数据质量要求真真实实、准确、完整、准确、完整上报时间:及时审核报表:符合报表要求的逻辑关系表、卡上报要一致月月报报表中的个案数据与个案卡(表中的个案数据与个案卡(电电子版)子版)数据一致数据一致7575.7676.
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