纤维板层样肝细胞癌.ppt

纤维板层样肝细胞癌的影像学表现国家临床重点专科包包头市市肿瘤医院放射科瘤医院放射科 满都花都花 2024/5/26 周日1.n是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，仅占总发生率的1%2%，男女发病率相近，以青少年好发，35岁以下约占15%-40%。n临床症状无特征性，以腹部肿块及上腹部不适为主，绝大多数患者无肝硬化基础、少有HBV感染，AFP多阴性。nFL-HCC虽然肿块较大，但手术切除率高，预后良好；术后复发，可再次手术切除，术后生存期32-48个月。n肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。纤维板板层样肝肝细胞癌（胞癌（FL-HCC）国家临床重点专科2024/5/26 周日2.多见于肝左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。病理大体病理大体标本本国家临床重点专科重要特征一：瘤体中央有星状纤维瘢痕向周 围放射并将肿瘤分隔。重要特征二：瘢痕中央可有斑点状钙化。2024/5/26 周日3.n肿瘤细胞呈多边形，排列成巢，嗜伊红染色，细胞核大，无分裂象。n瘤巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织，将肿瘤细胞分割成带状或团状。显微微镜下下图像像国家临床重点专科2024/5/26 周日4.n平扫显示为边缘较清楚的低密度区，可显示内部索条状结构和坏死区。n病灶内出现钙化为其特点，钙化多表现为点状或小圆形，密度较高，位于病灶内部。CT表表现国家临床重点专科2024/5/26 周日5.n增强后的肿瘤实质部分血供丰富，在动脉期呈早期增强表现，而纤维间隔则为相对低密度。n在延迟扫描时，中央瘢痕区无增强，显示更为清楚。CT表表现国家临床重点专科2024/5/26 周日6.n中央瘢痕中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，少数可有强化，且在延时期强化更加明显，是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。CT表表现国家临床重点专科2024/5/26 周日7.8.nT1WI 86%为低信号，14%为等信号，80%的病例信号均匀。nT2WI上肿瘤信号不均匀，多为高信号。n中央瘢痕：所有序列上基本都为低信号（是与FNH的重要鉴别点：FNH的中央瘢痕在T2WI上为高信号）。MR表表现国家临床重点专科2024/5/26 周日9.鉴别诊断断多多见于于15-45岁女性，与口服女性，与口服避孕避孕药关系密切，关系密切，为单发圆形形病灶，分化程度好，病灶，分化程度好，有完整包有完整包膜及瘤内出血、坏死多膜及瘤内出血、坏死多见，动脉期明脉期明显均匀均匀强化，静脉期化，静脉期为等密度或低密度，等密度或低密度，脂肪脂肪变性性低密度低密度环（特征性）（特征性）女性多女性多见，可，可单发或多或多发，由正常，由正常肝肝细胞、血管、胆管、胞、血管、胆管、Kupffer细胞胞组成，成，无正常肝小叶无正常肝小叶结构，无包构，无包膜，膜，动脉期快速脉期快速强化化，门静脉期静脉期强化程度下降，最化程度下降，最终呈呈较低密度，低密度，中中央星状央星状纤维瘢痕瘢痕组织（瘤巢）（瘤巢）动脉脉期不期不强化，延化，延时扫描逐描逐渐强化化（特（特征性）征性）好好发于于30-60岁女性，女性，90%单发，5cm为巨大血管瘤，巨大血管瘤，动脉增脉增强呈呈“早出晚早出晚归”，T2WI表表现为均匀高信均匀高信号号“灯泡灯泡”征。征。好好发于于30-60岁男性，男性，临床常有肝硬化和床常有肝硬化和AFP升高，其内可以出升高，其内可以出现纤维瘢痕，罕瘢痕，罕见有有钙化。化。动态增增强呈呈“快快显快出快出”，时间-密度曲密度曲线为速速升速降升速降形。形。FNHHCC巨大海绵状血管瘤肝细胞腺瘤国家临床重点专科2024/5/26 周日10.国家临床重点专科2024/5/26 周日11.假包膜假包膜国家临床重点专科2024/5/26 周日12.中央瘢痕中央瘢痕国家临床重点专科2024/5/26 周日13.n是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，以青少年好发，绝大多数患者无肝硬化基础，AFP多阴性。nFL-HCC肿块较大，但预后良好。nHCC、FNH、巨大海绵状血管瘤、肝腺瘤的鉴别，根据假包膜和中央瘢痕的密度、信号、强化特点。小小结国家临床重点专科2024/5/26 周日14.国家临床重点专科谢谢谢谢大家！大家！大家！大家！2024/5/26 周日15.