门诊手术室护理技术.ppt

手术室护理技术武安市第一人民医院门诊手术室1.w手术室是为病人进行手术和抢救的场所，其合理的布局建筑结构，完善的设备器械和严格的清洁灭菌是保证手术顺利进行的必要条件。2.手手术术室的条件和室的条件和规则规则：w手手术术室室设设置置：手术室应设在空气洁净的较高层，距离外科、重症监护病房、输血科、病理科较近的地方，手术室是以手术间为中心，再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌手术间，一般手术间和感染手术间。手术室分为非限制区、半限制区和限制区。限制区包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制区包括护理站、器械间、药品间等。非限制区设在门口，包括办公室、值班室等。3.手手术术室的布局与室的布局与设备设备w手手术间术间内布置要力求内布置要力求简洁简洁，允，允许许防止必防止必须须的的器械、物品。如：器械、物品。如：电电刀、刀、电动电动吸引器、麻醉吸引器、麻醉机等。物品位置机等。物品位置应应固定放置，各手固定放置，各手术间统术间统一一规规范，手范，手术术室的室的门门最好是最好是电动电动式推拉式推拉门门，门门上上设设有有观观察窗，手察窗，手术术室的内装修必室的内装修必须须有利于有利于洁净环洁净环境，一定要境，一定要满满足不足不产产生和不吸附生和不吸附尘尘埃，埃，墙墙角角为为弧形，不聚集灰弧形，不聚集灰尘尘，易擦洗，地面采，易擦洗，地面采用塑料地板用塑料地板块块，内部平面布置和外通道形式，内部平面布置和外通道形式应应符合符合洁污洁污分明的原分明的原则则。污污物物经专经专用用电电梯梯传传送。送。4.5.6.7.8.生物生物洁净洁净手手术术室室：w洁净洁净度大度大100级级，可做如，可做如脑脑外手外手术术，脏脏器移植手器移植手术术和关和关节节置置换换手手术术等。等。w万万级级手手术间术间可做普外科、泌尿科、可做普外科、泌尿科、口腔科、胸科手口腔科、胸科手术术等。等。洁净洁净度在度在10万万级级以下的适宜做感染手以下的适宜做感染手术术。9.10.手术室常用物品11.手术室常用物品12.手术室常用物品13.手术室常用物品14.手术室常用物品15.手术室常用物品16.手术室常用物品17.手术室常用物品18.w敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗巾、无菌包的包法：将双层包布展开、铺平，将所需敷料放在包布上，两个包布分层包裹，在外包布的接头处粘M胶带，填写六项信息的标签。19.眼科显微镜 五官科鼻内镜20.交换车 电刀21.更衣室22.内走廊 外走廊23.送包车 打包台24.参加手参加手术术人人员员的准的准备备：w1、更衣：凡进手术室的人员，必须换手术室的专用鞋及手术衣裤。换鞋时采用分隔换鞋法，避免鞋污鞋，使清洁鞋和污染鞋分开放置。更衣后贴身衣领衣袖不外漏，戴好口罩与帽子，口罩必须遮住鼻口，帽子前后要完全遮住头发，修剪指甲。25.26.常用手常用手术术体位体位：w要求：1、最大限度的保证病人的舒适与安全；2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫稳妥。27.常用手常用手术术体位及体位及应应用范用范围围：w仰卧位仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术，如胃肠切除术；颈颈仰伸位仰伸位：适用于颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位俯卧位适用于脊椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。28.手臂消毒法手臂消毒法：w洗手前将衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用无菌毛刷蘸碘伏按外科洗手法清洗二遍，约3分钟，用无菌小毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完毕后保持手向上的姿势，手部不可下垂，不可接触未消毒的物品。29.穿手穿手术术衣衣：w双手提起手术衣领，远离胸前、手术台和其他人员抖开，两手伸进衣袖，由巡回护士协助拉开衣领两角系衣领及内侧腰带，双手向前伸出，由另一位穿好手术衣的人员帮助转衣服的另一侧。30.固定体位注意事固定体位注意事项项：w1、认真执行查对制度，特别要质疑左、右侧手术的查对；2、患者身下的布单要柔软、干燥、平整、凡骨突出部均应垫以软垫；3、上肢外展不得超过90，两腿不要过度伸直；4、固定约束带时不得系的过紧，防止神经麻痹。31.戴无菌手套戴无菌手套：w戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手32.连连接手接手术术更更换换手手术术衣及手套法衣及手套法：w先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部翻转于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脱去左手手套，最后用左手指在右手掌部脱去右手手套。33.手手术术野无菌野无菌单单的的铺铺置置：w切口巾铺法：护士传递第一块手术巾折边向自己，助手借过折边向下方，铺于切口的下方，第二块铺于切口上方，第三块铺于助手对侧，第四块铺于近侧，用手巾钳固定手术巾，铺大洞巾，最后铺中单。（所谓的方向是针对患者来说）34.铺铺无菌无菌单时应单时应注意注意：w1、不要让已消毒灭菌的手或其他部位与未消毒的部位接触；2、铺放前不要接触有菌物体；3、已铺上的无菌单只能自手术区向外移动，不许向内移动；4、无菌单垂下床沿30cm以上。35.手手术术配合基本技配合基本技术术操作操作：w刀片安装；左手持刀柄，右手持持针器，夹刀片，将刀片狭窄部的边缘对准刀柄头的两侧，顺刀片槽推进刀片。36.穿穿针针法法：w右手持持针器夹针与后1/2与1/3交界处，递于左手，右手将线端穿进针眼至线过后78cm后，将线折回卡与持针器内。37.持持针针器的器的传递传递法法 w手握持针器的中部，将线甩与手背部或握与手掌中部，针向前，以手腕的轻拍动作轻拍术者掌心。38.血管血管钳钳的的传递传递法法：w右手持血管钳的轴部，w弧度向前，轻拍术者w的掌心。39.无菌包的打法无菌包的打法：w核对有效期，逐层打开，握住四角，不可污染无菌区。40.无菌桌的准无菌桌的准备备：w开包前核对包的有效期，开包时严格遵守无菌操作的原则，只能接触包的外侧，保证手不可穿过无菌区。41.无菌器械桌的管理无菌器械桌的管理：w器械护士穿好手术衣戴好手套后，将器械按使用先后顺序及类别排列整齐，刀片放在弯盘内，湿纱布不可直接放于手术台上，推移无菌桌时不应握住车的栏杆，应在栏杆内推移。42.w医医学学模模式式的的转转变变对对手手术术室室护护理理工工作作提提出出了了更更高高的的要要求求，不不再再是是配配合合手手术术为为主主的的单单纯纯技技术术操操作作，手手术术前前手手术术室室护护士士看看望望病病人人，解解答答病病人人提提出出的的问问题题，如如麻麻醉醉常常识识，详详细细了了解解病病人人的的过过去史、去史、过过敏史敏史及及用用药药情情况况，对对病病人人的的生生理理、心心理理状状态态进进行行评评估估，术术前前访访视视、术术中中关关心心，术术后后随随访访在在手手术术室室的的的的护护理理中中体体现现整整体体护护理理。w 43.44.