帕金森病的介绍与护理ppt课件.ppt

帕金森病介帕金森病介绍与与护理理1.帕金森病帕金森病概概 念念病因及病因及发病机制病机制临床表床表现护 理理2.概念概念 帕金森病是一种以帕金森病是一种以静止性震静止性震颤、肌、肌强直、直、运运动迟缓和姿和姿势步步态异常异常为主要主要临床特征床特征的常的常见的中老年人神的中老年人神经系系统变性疾病。由性疾病。由于其突出特点是静止性震于其突出特点是静止性震颤，故又称震，故又称震颤麻痹（麻痹（paralysis agitansparalysis agitans）.Monograph by James Parkinson18173.病因及病因及发病机制病机制1.年年龄老化老化：黑：黑质DA神神经元、元、纹状体状体DA，随年，随年龄增增长逐年减少。但老年人逐年减少。但老年人发病者病者仅是少数，只是是少数，只是PD发病的促病的促发因素。因素。2.环境因素境因素：有机磷有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中毒、一氧化碳中毒、除草除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。中毒、重金属。3.遗传因素：因素：约10%的的PD患者有家族史，呈不完患者有家族史，呈不完全外全外显率常染色体率常染色体显性性遗传。4.临床表床表现-一般特点一般特点1.1.帕金森病好帕金森病好发于于6060岁以上的老年人以上的老年人2.2.全世界有全世界有400400万的帕金森病人，万的帕金森病人，170170万在中万在中国。国。3.3.青少年型帕金森病青少年型帕金森病约占占发病率的病率的10%10%5.主要主要临床表床表现主要症状主要症状静止性震静止性震颤肌肌强直直运运动迟缓其他症状其他症状初初发症状：震症状：震颤最多最多(60%70%)(60%70%)，步行障碍，步行障碍(12%)(12%)、肌肌强直直(10%)(10%)、运、运动迟缓(10%)(10%)6.1 1、静止性震、静止性震颤1.1.拇拇指指与与食食指指“搓搓丸丸样”(pill-rolling)(pill-rolling)动作作，节律律46Hz46Hz，安安静静时出出现，随随运运动而而减减轻或或停停止止，紧张时加加剧，入睡后消失。，入睡后消失。2.2.症状常自一症状常自一侧上肢开始上肢开始-波及同波及同侧下肢下肢-对侧上肢上肢及下肢，呈及下肢，呈“N”N”字型字型进展展(65%70%)(65%70%)。3.3.25%30%25%30%病例自一病例自一侧下肢开始，两下肢开始，两侧下肢同下肢同时开始者开始者极少极少见。少数患者尤其少数患者尤其7070岁以上以上发病者，可不出病者，可不出现震震颤。7.2 2肌肌强直直(rigidity)(rigidity)肌肌强直直表表现屈屈肌肌与与伸伸肌肌同同时受受累累，被被动运运动关关节阻阻力力始始终增增高高，似似弯弯曲曲软铅管管(铅管管样强直直)8.2 2肌肌强直直(rigidity)(rigidity)n若伴震若伴震颤，检查感感觉在均有阻力有断在均有阻力有断续停停顿，似似转动齿轮(齿轮样强直直)，是肌是肌强直与静止性震直与静止性震颤叠加所致叠加所致9.2 2肌肌强直直(rigidity)(rigidity)被被动运运动关关节开开始始阻阻力力明明显，随随后后迅迅速速减减弱弱(折折刀刀样强直直)，常伴腱反射亢，常伴腱反射亢进和病理征和病理征后者后者视部位不同只累部位不同只累积部分肌群部分肌群(屈肌或伸肌屈肌或伸肌)10.3 3运运动迟缓表表情情肌肌活活动少少，双双眼眼凝凝视，瞬瞬目目减减少少，呈呈面面具具脸(masked face)(masked face)11.3 3运运动迟缓(bradykinesia)(bradykinesia)手指精手指精细动作作(扣扣纽、系鞋、系鞋带等等)困困难；不能同不能同时做多个做多个动作。作。随意随意动作减少，始作减少，始动困困难12.4、其他症状、其他症状小写症小写症(micrographia)(micrographia)13.4 4其他症状其他症状 站站-屈曲体姿屈曲体姿行行-步步态异常异常转弯弯-平衡障碍平衡障碍早期下肢拖曳；之后小步早期下肢拖曳；之后小步态、启启动困困难、行走、行走时上肢上肢摆动消失消失14.4 4其他症状其他症状晚期自坐位、卧位起立困晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲，小步前冲 (慌慌张步步态 festinationfestination)15.帕金森的护理1 心理心理护理理 由于本病的特点之一就是呈进行性加重,随着躯体障碍和精神障碍的逐渐加重,约有近50%的患者受忧郁和焦虑等精神方面的困扰,患者的心理因素是家庭护理不可忽视的一个重要内容。16.第一第一 营造祥和的家庭氛造祥和的家庭氛围。尊重其人格和生活习惯,家人多抽时间陪伴、照顾患者,使患者感到心情舒畅,没有孤独感。第二 对帕金森氏病知识的基本认识。让其阅读一些有关帕金森氏病的文章和书籍等从多种途径上获得有关知识，以增强战胜疾病的信心。第三 积极培养患者的兴趣爱好。以转移不良的心情，建立良好地心境。但应比，免学习书法、演奏等较难执行的动作，以免患者触景生情。第四 积极的社会活动。除了与家人交往以外，尽可能地扮演其所希望的社会角色，实现其自我价值。第五 放松疗法。可选择一些轻音乐、幽默漫画、香薰疗法等来放松身心，消除沮丧心理。17.第一第一 正确理解帕金森氏病药物的效果和副作用,按医嘱服药,不要擅自加减药物。有些药物如司来吉兰具有神经保护作用，长期服用可以减慢疾病的发展，一定不要随便停药。第二第二 严密观察药物效果及副反应，注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象,对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。第三 安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因此在餐后或进餐时服用为好;多巴胺受体激动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;金刚烷胺和司来吉兰可引起失眠不宜晚上服,以早、午服用为宜。第四 严密观察病情变化定期复诊,如血压突然升高或降低,肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、躯体强硬等,立即到医院就诊,以免耽误病情。2 2 服服药护理理 用药指导是预防药物不良反应最有效的方法18.3 3 安全安全护理理防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。19.4 4 生活生活护理理衣衣食食住住行行20.衣衣 n衣服衣服较宽大大n尽量减少扣子，可尽量减少扣子，可选用拉用拉链、按扣或自粘胶等、按扣或自粘胶等n布料最好布料最好选用全棉，便于吸汗用全棉，便于吸汗21.早、中餐低蛋白早、中餐低蛋白饮食，食，以碳水化合物以碳水化合物为主主晚餐可适当晚餐可适当摄取蛋白取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷多吃谷类和新和新鲜瓜果蔬菜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、，尽量不吃肥肉、荤油和油和动物内物内脏每天喝每天喝6 6至至8 8杯水杯水由于患者肌肉不由于患者肌肉不协调，吞咽困，吞咽困难，一，一紧张就更就更轻易加重，因此不要催患者快吃快喝。要易加重，因此不要催患者快吃快喝。要让他他们养成养成细嚼慢咽的嚼慢咽的习惯。在在饮食中增加食中增加纤维性物性物质如蔬菜、水果防范便秘。如蔬菜、水果防范便秘。食食22.住住v带扶手的高脚椅子扶手的高脚椅子v床不宜太高或太低，方便起卧床不宜太高或太低，方便起卧v中晚期患者的床上安置固定的架子，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有上有悬带下垂，方便患者借助吊下垂，方便患者借助吊带坐起坐起v床的床的侧方方绑一根一根宽带子，晚子，晚间可以借助可以借助 手的力量独自翻身手的力量独自翻身v 床床头灯的开关要灯的开关要设置在置在顺手的地方手的地方23.v 睡衣、床睡衣、床单和被褥都使用和被褥都使用绸缎面，方便夜面，方便夜间翻身翻身v 铺设防滑地板和地防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干，潮湿后尽可能擦干住住24.浴浴 室室浴缸内或淋浴地板上浴缸内或淋浴地板上铺一一层防滑的橡胶防滑的橡胶垫；浴缸浴缸处设有安全扶手便于抓扶；有安全扶手便于抓扶；浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服；浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服；洗澡洗澡间门要朝外推开；要朝外推开；刮胡子使用刮胡子使用电动刮刮须刀，使用刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。杯或塑料杯刷牙。住住25.坐便器坐便器v 提高便桶高度提高便桶高度v 设置扶手便于坐下和站起置扶手便于坐下和站起v 床旁放置高脚便盆床旁放置高脚便盆 住住26.防止跌倒防止跌倒v 夜夜间起床必需保起床必需保证光光线足足够v 睡在睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆所的卧室，或床旁放置便盆v 室内地面平坦，减少台室内地面平坦，减少台阶v 防滑地板、地防滑地板、地砖 v 助行器助行器行行27.鞋鞋v 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好好v 避免胶底鞋，摩擦系数避免胶底鞋，摩擦系数过高高v 不要穿拖鞋，易脱落，甚至不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己倒自己v 不要穿系不要穿系带鞋鞋28.5 坚持运持运动，康复，康复锻炼v 有助于改善平衡有助于改善平衡v 有助于改善肌肉力量有助于改善肌肉力量 量力而行量力而行 小运小运动量开始量开始 循序循序渐进 持之以恒持之以恒原原 则29.运运动：太极拳最好。太极拳节奏慢，动作大，能增强平衡、活动关节，最适合帕金森病人锻炼。30.6.6.预防防该病的并病的并发症：症：注意患者居室的温度、湿度、通风及采光等。做好患者皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。结合患者口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。31.2013帕金森日主帕金森日主题：提高帕金森病患者的生活提高帕金森病患者的生活质量量我我们一起加油！一起加油！32.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析33.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求34.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field35.