肿瘤科常用药物ppt课件.ppt

肿瘤科常用瘤科常用药物使用注意事物使用注意事项1 1.各各类药物使用注意事物使用注意事项主要抗主要抗主要抗主要抗肿肿瘤瘤瘤瘤药药物物物物辅辅助助助助药药物物物物抑制骨抑制骨抑制骨抑制骨转转移移移移药药物物物物化化化化疗药疗药的使用的使用的使用的使用顺顺序及机理序及机理序及机理序及机理抗抗抗抗肿肿瘤瘤瘤瘤药药物的毒性反物的毒性反物的毒性反物的毒性反应应及防治及防治及防治及防治2 2.分分类抗代抗代谢药 抗抗肿瘤抗生素瘤抗生素植物来源的抗植物来源的抗肿瘤瘤药铂类靶向靶向药物物 主要抗主要抗肿瘤瘤药物物3 3.抗抗嘌嘌呤呤药药：巯嘌巯嘌呤、硫呤、硫鸟嘌鸟嘌呤呤喷喷司他丁司他丁抗叶酸抗叶酸药药：二：二氢氢叶酸叶酸还还原霉抑制原霉抑制剂剂，甲氨蝶呤甲氨蝶呤嵌入嵌入DNADNA中干中干扰转录扰转录DNADNA的的药药物，如放物，如放线线菌素菌素类类、柔柔红红霉素、阿霉素等霉素、阿霉素等甾体激素甾体激素药药：雌激素、：雌激素、孕激素、雄激素和孕激素、雄激素和肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素抗抗嘧啶药嘧啶药：氟尿氟尿嘧啶嘧啶核苷酸核苷酸还还原原酶酶抑制抑制剂剂如如羟羟基基脲脲。DNADNA多聚多聚酶酶抑制抑制剂剂如阿糖胞苷如阿糖胞苷.破坏破坏DNADNA结结构和功能的构和功能的药药物，物，烷烷化化剂剂、丝丝裂霉素、裂霉素、顺铂顺铂、丙卡巴丙卡巴肼肼等可与等可与DNADNA交叉交叉联结联结博莱霉素靠博莱霉素靠产产生自由基生自由基破坏破坏DNADNA结结构构影响蛋白影响蛋白质质合成的合成的药药物，物，如如门门冬冬酰酰胺胺酶酶、紫杉醇、紫杉醇、秋水仙碱、秋水仙碱、长长春花生物碱春花生物碱类类等等嘌嘌呤合成呤合成嘧啶嘧啶合成合成核苷酸核苷酸脱氧核苷酸脱氧核苷酸DNADNA蛋白蛋白质质酶酶等等微管微管RNARNA4 4.这这一一一一类药类药物的物的物的物的结结构和人体正常生理代构和人体正常生理代构和人体正常生理代构和人体正常生理代谢谢的的的的结结构构构构类类似，因而可以干似，因而可以干似，因而可以干似，因而可以干扰扰正常代正常代正常代正常代谢谢物的功能，在核酸合成的物的功能，在核酸合成的物的功能，在核酸合成的物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而不同水平加以阻断而不同水平加以阻断而不同水平加以阻断而产产生生生生疗疗效。常用的抗代效。常用的抗代效。常用的抗代效。常用的抗代谢药谢药物分物分物分物分为为叶酸拮抗物、叶酸拮抗物、叶酸拮抗物、叶酸拮抗物、嘌嘌呤呤呤呤类类似物、似物、似物、似物、嘧啶类嘧啶类似物等。似物等。似物等。似物等。抗抗抗抗 代代代代 谢谢 药药5 5.盐酸吉西他酸吉西他滨1 作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：抗代抗代抗代抗代谢药谢药，抑制，抑制，抑制，抑制DNADNADNADNA合成。合成。合成。合成。适适适适应应症症症症：胰腺癌、非小胰腺癌、非小胰腺癌、非小胰腺癌、非小细细胞肺癌等。胞肺癌等。胞肺癌等。胞肺癌等。用量：用量：用量：用量：联联合合合合给药给药，1g/m1g/m1g/m1g/m2 2 2 2 ，d1,8d1,8d1,8d1,8天，天，天，天，21212121天重复。天重复。天重复。天重复。不良反不良反不良反不良反应应：骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制：白白白白细细胞，血小板减少胞，血小板减少胞，血小板减少胞，血小板减少过过敏敏敏敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时时可可可可见见支气管支气管支气管支气管痉挛痉挛。流感流感流感流感样样症状症状症状症状：发热发热、头头痛、背痛、寒痛、背痛、寒痛、背痛、寒痛、背痛、寒战战、肌痛、乏力和、肌痛、乏力和、肌痛、乏力和、肌痛、乏力和厌厌食是最常食是最常食是最常食是最常见见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠也有也有也有也有发发生。有些生。有些生。有些生。有些仅仅表表表表现为发热现为发热和乏力。和乏力。和乏力。和乏力。处处理：有理：有理：有理：有报报道水道水道水道水杨杨酸酸酸酸类药类药物（阿司匹林）可减物（阿司匹林）可减物（阿司匹林）可减物（阿司匹林）可减轻轻以上症状以上症状以上症状以上症状 。6 6.盐酸吉西他酸吉西他滨2 给药给药途径：途径：途径：途径：静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注 静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注时间时间：30303030分分分分钟钟，最，最，最，最长长不超不超不超不超过过60606060分分分分钟钟。原因：已原因：已原因：已原因：已证证明滴注明滴注明滴注明滴注药药物物物物时间时间延延延延长长和增加用和增加用和增加用和增加用药频药频率可增加率可增加率可增加率可增加药药物的毒性。物的毒性。物的毒性。物的毒性。配制配制配制配制：每：每：每：每0.2g0.2g0.2g0.2g至少加入生理至少加入生理至少加入生理至少加入生理盐盐水水水水5ml(5ml(5ml(5ml(只能用生理只能用生理只能用生理只能用生理盐盐水溶水溶水溶水溶解解解解)，给药时给药时再用再用再用再用生理生理生理生理盐盐水水水水或或或或5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖注射液作注射液作注射液作注射液作进进一步稀一步稀一步稀一步稀释释，稀，稀，稀，稀释释后的后的后的后的浓浓度不度不度不度不应应超超超超过过40mg/ml40mg/ml40mg/ml40mg/ml。贮贮藏藏藏藏：配制好的溶液：配制好的溶液：配制好的溶液：配制好的溶液应贮应贮存在室温下存在室温下存在室温下存在室温下(15-30(15-30(15-30(15-30），不得），不得），不得），不得冷藏（冷藏（冷藏（冷藏（结结晶析出）。在晶析出）。在晶析出）。在晶析出）。在24242424小小小小时时内使用，超内使用，超内使用，超内使用，超过过24242424小小小小时时不得不得不得不得使用。使用。使用。使用。7 7.培美曲塞二培美曲塞二钠1 作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：该药进该药进入入入入细细胞后在叶胞后在叶胞后在叶胞后在叶酰酰多谷氨酸合成多谷氨酸合成多谷氨酸合成多谷氨酸合成酶酶的作用下的作用下的作用下的作用下转转化化化化为为多谷氨酸，多谷氨酸通多谷氨酸，多谷氨酸通多谷氨酸，多谷氨酸通多谷氨酸，多谷氨酸通过过破坏破坏破坏破坏细细胞内叶酸依胞内叶酸依胞内叶酸依胞内叶酸依赖赖性的正常代性的正常代性的正常代性的正常代谢过谢过程，程，程，程，抑制抑制抑制抑制细细胞复制，从而抑制胞复制，从而抑制胞复制，从而抑制胞复制，从而抑制肿肿瘤的生瘤的生瘤的生瘤的生长长。多谷氨酸化在。多谷氨酸化在。多谷氨酸化在。多谷氨酸化在肿肿瘤瘤瘤瘤细细胞内呈胞内呈胞内呈胞内呈现时间现时间-浓浓度依度依度依度依赖赖性性性性过过程，而在正常程，而在正常程，而在正常程，而在正常组织组织内内内内浓浓度很低。度很低。度很低。度很低。适适适适应应症症症症：1.1.1.1.与与与与顺铂联顺铂联合治合治合治合治疗疗无法手无法手无法手无法手术术的的的的恶恶性胸膜性胸膜性胸膜性胸膜间间皮瘤。皮瘤。皮瘤。皮瘤。2.2.2.2.用于局用于局用于局用于局部晚期或先前化部晚期或先前化部晚期或先前化部晚期或先前化疗疗后后后后转转移的非小移的非小移的非小移的非小细细胞肺癌胞肺癌胞肺癌胞肺癌 用量：用量：用量：用量：500mg/m500mg/m500mg/m500mg/m2 2 2 2，d1d1d1d1，3 3 3 3周方案。周方案。周方案。周方案。常常常常见见不良反不良反不良反不良反应应：骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制：最低点：第最低点：第最低点：第最低点：第8-108-108-108-10天天天天胃胃胃胃肠肠道反道反道反道反应应皮肤反皮肤反皮肤反皮肤反应应及皮下及皮下及皮下及皮下组织组织异常：异常：异常：异常：皮疹（皮疹（皮疹（皮疹（16.1%16.1%16.1%16.1%）、脱）、脱）、脱）、脱发发(11.3%)(11.3%)(11.3%)(11.3%)疲疲疲疲劳劳：47.6%47.6%47.6%47.6%眼睛异常：眼睛异常：眼睛异常：眼睛异常：结结膜炎膜炎膜炎膜炎5.4%5.4%5.4%5.4%8 8.培美曲塞二培美曲塞二钠2 预处预处理：理：理：理：叶酸（叶酸（叶酸（叶酸（400g)400g)400g)400g)：第一次：第一次：第一次：第一次给药给药前至少前至少前至少前至少给给叶酸叶酸叶酸叶酸5 5 5 5天，此后一直服用。天，此后一直服用。天，此后一直服用。天，此后一直服用。维维生素生素生素生素B12B12B12B12注射液注射液注射液注射液(1000g)(1000g)(1000g)(1000g)：每：每：每：每3 3 3 3周期一次周期一次周期一次周期一次 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松4mg,4mg,4mg,4mg,口服，每日口服，每日口服，每日口服，每日2 2 2 2次，次，次，次，给药给药前前前前1 1 1 1天、天、天、天、给药给药当天和当天和当天和当天和给药给药后后后后1 1 1 1天天天天连连服服服服3 3 3 3天。天。天。天。溶媒：只建溶媒：只建溶媒：只建溶媒：只建议议用用用用0.9%0.9%0.9%0.9%氯氯化化化化钠钠注射液（不含防腐注射液（不含防腐注射液（不含防腐注射液（不含防腐剂剂）稀）稀）稀）稀释释至至至至100mL100mL100mL100mL。本品不能溶于含有本品不能溶于含有本品不能溶于含有本品不能溶于含有钙钙的稀的稀的稀的稀释剂释剂(如林格氏注射液）。其他稀如林格氏注射液）。其他稀如林格氏注射液）。其他稀如林格氏注射液）。其他稀释释液和液和液和液和其他其他其他其他药药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。输输注注注注时间时间：静脉滴注：静脉滴注：静脉滴注：静脉滴注应应超超超超过过10101010分分分分钟钟。给药顺给药顺序：序：序：序：应应在本品在本品在本品在本品给药结给药结束束束束30303030分分分分钟钟后再后再后再后再给给予予予予顺铂顺铂滴注。滴注。滴注。滴注。保存：配制后保存：配制后保存：配制后保存：配制后药药液可液可液可液可稳稳定定定定24242424小小小小时时9 9.卡培他卡培他滨 作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：在在在在肿肿瘤所在部位瘤所在部位瘤所在部位瘤所在部位经经胸苷磷酸化胸苷磷酸化胸苷磷酸化胸苷磷酸化酶酶(转转化化化化为为具有具有具有具有细细胞毒性胞毒性胞毒性胞毒性的的的的5-5-5-5-氟尿氟尿氟尿氟尿嘧啶嘧啶(5-FU)(5-FU)(5-FU)(5-FU)而而而而发挥发挥作用，降低作用，降低作用，降低作用，降低5-FU5-FU5-FU5-FU对对正常人体正常人体正常人体正常人体细细胞的胞的胞的胞的损损害。害。害。害。5-FU5-FU5-FU5-FU通通通通过过抑制抑制抑制抑制DNADNADNADNA合成起到抗合成起到抗合成起到抗合成起到抗肿肿瘤作用。瘤作用。瘤作用。瘤作用。适适适适应应症症症症：1.1.1.1.转转移性乳腺癌。移性乳腺癌。移性乳腺癌。移性乳腺癌。2.2.2.2.适用于治适用于治适用于治适用于治疗结肠疗结肠直直直直肠肠癌。癌。癌。癌。用量：用量：用量：用量：1000-1250mg/m1000-1250mg/m1000-1250mg/m1000-1250mg/m2 2 2 2，口服，口服，口服，口服，2 2 2 2次次次次/日，餐后半小日，餐后半小日，餐后半小日，餐后半小时时吞服，吞服，吞服，吞服，连连用用用用2 2 2 2周，周，周，周，间间歇歇歇歇1 1 1 1周，周，周，周，3 3 3 3周周周周为为一一一一疗疗程。程。程。程。常常常常见见不良反不良反不良反不良反应应：胃胃胃胃肠肠道反道反道反道反应应：腹泻、腹痛腹泻、腹痛腹泻、腹痛腹泻、腹痛手足手足手足手足综综合征：合征：合征：合征：可同可同可同可同时时口服口服口服口服维维生素生素生素生素B6B6B6B6，一日量可达，一日量可达，一日量可达，一日量可达200mg 200mg 200mg 200mg 肝肝肝肝脏脏毒性毒性毒性毒性：胆：胆：胆：胆红红素升高素升高素升高素升高口腔口腔口腔口腔溃疡溃疡：呋呋喃西林漱口液、康复新喃西林漱口液、康复新喃西林漱口液、康复新喃西林漱口液、康复新1010.常用的有放常用的有放线菌素、博来霉素、菌素、博来霉素、丝裂霉素、裂霉素、柔柔红霉素等。主要通霉素等。主要通过对DNADNA的直接作用的直接作用发挥治治疗作用。作用。抗抗肿肿瘤抗生素瘤抗生素1111.吡柔比星吡柔比星1 作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：蒽蒽蒽蒽环类环类抗癌抗癌抗癌抗癌药药，同，同，同，同时时干干干干扰扰DNADNADNADNA、mRNAmRNAmRNAmRNA合成，在合成，在合成，在合成，在细细胞分裂的胞分裂的胞分裂的胞分裂的G2G2G2G2期阻断期阻断期阻断期阻断细细胞胞胞胞进进入入入入G1G1G1G1期而干期而干期而干期而干扰扰瘤瘤瘤瘤细细胞分裂、胞分裂、胞分裂、胞分裂、抑制抑制抑制抑制肿肿瘤生瘤生瘤生瘤生长长，故具有，故具有，故具有，故具有较强较强的抗癌活性。的抗癌活性。的抗癌活性。的抗癌活性。适适适适应应症症症症：用于治：用于治：用于治：用于治疗疗乳腺癌、乳腺癌、乳腺癌、乳腺癌、恶恶性淋巴瘤等多种性淋巴瘤等多种性淋巴瘤等多种性淋巴瘤等多种肿肿瘤瘤瘤瘤 特殊不良反特殊不良反特殊不良反特殊不良反应应：心心心心脏脏毒性反毒性反毒性反毒性反应应，为为蒽蒽蒽蒽环类环类共同的毒性反共同的毒性反共同的毒性反共同的毒性反应应。较较多柔比星多柔比星多柔比星多柔比星低，可出低，可出低，可出低，可出现现心心心心电图电图异常、心异常、心异常、心异常、心动过动过速、心律紊乱和心功能速、心律紊乱和心功能速、心律紊乱和心功能速、心律紊乱和心功能衰竭，衰竭，衰竭，衰竭，为剂为剂量限制性毒性。量限制性毒性。量限制性毒性。量限制性毒性。静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎：刺激性大，：刺激性大，：刺激性大，：刺激性大，严严格避免注射格避免注射格避免注射格避免注射时时渗漏至血管外渗漏至血管外渗漏至血管外渗漏至血管外 1212.吡柔比星吡柔比星2给药给药途径途径途径途径：可静脉、：可静脉、：可静脉、：可静脉、动动脉、膀胱内注射。脉、膀胱内注射。脉、膀胱内注射。脉、膀胱内注射。(静注静注静注静注5mg/min)(5mg/min)(5mg/min)(5mg/min)(静滴：静滴：静滴：静滴：30-6030-6030-6030-60分分分分钟钟)溶媒溶媒溶媒溶媒：溶解本品只能用：溶解本品只能用：溶解本品只能用：溶解本品只能用5 5 5 5葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液或或或或注射注射注射注射用水用水用水用水。原因：原因：原因：原因：pHpHpHpH变变化化化化影响效价影响效价影响效价影响效价或或或或导导致致致致浑浊浑浊。保存保存保存保存:溶解后溶解后溶解后溶解后药药液，即液，即液，即液，即时时用完，室温下放置不得用完，室温下放置不得用完，室温下放置不得用完，室温下放置不得超超超超过过6 6 6 6小小小小时时。1313.由植物中提取，常用的有由植物中提取，常用的有长春碱春碱类、紫、紫杉杉类、羟基喜基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、碱、伊立替康、依托泊苷、替尼替尼铂苷等。苷等。植物来源的抗植物来源的抗肿瘤瘤药1414.羟喜喜树碱碱 作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：DNADNADNADNA拓扑异构拓扑异构拓扑异构拓扑异构酶酶I I I I催化超螺旋催化超螺旋催化超螺旋催化超螺旋DNADNADNADNA解旋而解旋而解旋而解旋而进进行复行复行复行复制及制及制及制及转录转录，本品通，本品通，本品通，本品通过过抑制抑制抑制抑制TOPOITOPOITOPOITOPOI的活性从而阻滞的活性从而阻滞的活性从而阻滞的活性从而阻滞DNADNADNADNA复复复复制及制及制及制及转录转录，干，干，干，干扰肿扰肿瘤瘤瘤瘤细细胞增殖周期。胞增殖周期。胞增殖周期。胞增殖周期。适适适适应应症：适用于原症：适用于原症：适用于原症：适用于原发发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直性肝癌、胃癌、膀胱癌、直性肝癌、胃癌、膀胱癌、直性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠肠癌、癌、癌、癌、头颈头颈部上皮癌、白血病等部上皮癌、白血病等部上皮癌、白血病等部上皮癌、白血病等恶恶性性性性肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。溶媒：溶媒：溶媒：溶媒：本本本本药药只能用只能用只能用只能用0.9%0.9%0.9%0.9%氯氯化化化化钠钠注射液注射液注射液注射液稀稀稀稀释释。不能用。不能用。不能用。不能用葡萄葡萄葡萄葡萄糖注射液糖注射液糖注射液糖注射液或或或或其他酸性溶液其他酸性溶液其他酸性溶液其他酸性溶液稀稀稀稀释释，否，否，否，否则则会出会出会出会出现现沉淀沉淀沉淀沉淀。1515.伊立替康伊立替康1作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：本本本本药为药为喜喜喜喜树树碱的半合成衍生物，在大碱的半合成衍生物，在大碱的半合成衍生物，在大碱的半合成衍生物，在大多数多数多数多数组织组织中被中被中被中被酶酶代代代代谢为谢为SN-38SN-38SN-38SN-38，SN-38SN-38SN-38SN-38对对拓扑异构拓扑异构拓扑异构拓扑异构酶酶I I I I的活性的活性的活性的活性远强远强于本于本于本于本药药，从而，从而，从而，从而发挥较强发挥较强的抗的抗的抗的抗肿肿瘤瘤瘤瘤作用。作用。作用。作用。适适适适应应症症症症：大：大：大：大肠肠癌、胃癌、肺癌等。癌、胃癌、肺癌等。癌、胃癌、肺癌等。癌、胃癌、肺癌等。用量：用量：用量：用量：联联合合合合给药给药，180mg/m180mg/m180mg/m180mg/m2 2 2 2 ，d1,2d1,2d1,2d1,2周或周或周或周或3 3 3 3周周周周方案。方案。方案。方案。1616.伊立替康伊立替康2特殊不良反特殊不良反应：急性胆碱能急性胆碱能急性胆碱能急性胆碱能综综合征：合征：合征：合征：表表表表现为现为早早早早发发性腹泻，腹痛、出汗、性腹泻，腹痛、出汗、性腹泻，腹痛、出汗、性腹泻，腹痛、出汗、寒寒寒寒战战、全身不适、全身不适、全身不适、全身不适、头晕头晕、视视力障碍、瞳孔力障碍、瞳孔力障碍、瞳孔力障碍、瞳孔缩缩小、流泪、小、流泪、小、流泪、小、流泪、流涎增多，流涎增多，流涎增多，流涎增多，24242424小小小小时时内内内内发发生生生生。机制机制机制机制：抑制乙：抑制乙：抑制乙：抑制乙酰酰胆碱胆碱胆碱胆碱酯酶酯酶活性，乙活性，乙活性，乙活性，乙酰酰胆碱堆胆碱堆胆碱堆胆碱堆积积。处处理理理理：小：小：小：小剂剂量阿托品量阿托品量阿托品量阿托品0.25mg 0.25mg 0.25mg 0.25mg 肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射。迟发迟发性腹泻性腹泻性腹泻性腹泻：机制机制机制机制：SN-38SN-38SN-38SN-38对肠对肠道粘膜道粘膜道粘膜道粘膜产产生直接生直接生直接生直接损损害，害，害，害，导导致水分、致水分、致水分、致水分、电电解解解解质质吸收障碍，及粘液分泌吸收障碍，及粘液分泌吸收障碍，及粘液分泌吸收障碍，及粘液分泌过过多，引起多，引起多，引起多，引起迟发迟发性腹泻性腹泻性腹泻性腹泻1717.伊立替康伊立替康3迟发迟发性腹泻治性腹泻治性腹泻治性腹泻治疗疗：洛洛洛洛哌哌丁胺（易蒙停）丁胺（易蒙停）丁胺（易蒙停）丁胺（易蒙停）机制：能减慢胃机制：能减慢胃机制：能减慢胃机制：能减慢胃肠肠道蠕道蠕道蠕道蠕动动、增加食物在胃、增加食物在胃、增加食物在胃、增加食物在胃肠肠内停留内停留内停留内停留时间时间，促促促促进进水分的吸收水分的吸收水分的吸收水分的吸收首次服首次服首次服首次服药药4mg4mg4mg4mg然后每然后每然后每然后每2 2 2 2小小小小时时服服服服药药2mg2mg2mg2mg，需持，需持，需持，需持续续到腹泻停止后到腹泻停止后到腹泻停止后到腹泻停止后12121212小小小小时时不能不能不能不能连续连续服用超服用超服用超服用超过过48484848小小小小时时麻痹性麻痹性麻痹性麻痹性肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻 奥曲奥曲奥曲奥曲肽肽（善得定（善得定（善得定（善得定/善宁）善宁）善宁）善宁）机制：增加食物在胃机制：增加食物在胃机制：增加食物在胃机制：增加食物在胃肠肠内停留的内停留的内停留的内停留的时间时间，促，促，促，促进进水分吸收，水分吸收，水分吸收，水分吸收，减少减少减少减少肠肠内的分泌内的分泌内的分泌内的分泌疗疗效与效与效与效与剂剂量相关，且起效量相关，且起效量相关，且起效量相关，且起效时间较长时间较长，但使用，但使用，但使用，但使用剂剂量量量量（100g100g100g100g500g,500g,500g,500g,每天每天每天每天3 3 3 3次次次次)尚未确定尚未确定尚未确定尚未确定1818.伊立替康伊立替康4给药给药途径途径途径途径：伊立替康：伊立替康：伊立替康：伊立替康应应静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注给药给药，不得静脉，不得静脉，不得静脉，不得静脉注射。注射。注射。注射。滴注滴注滴注滴注时间时间：30-9030-9030-9030-90分分分分钟钟。保存保存保存保存：避光保存。不含抗菌防腐：避光保存。不含抗菌防腐：避光保存。不含抗菌防腐：避光保存。不含抗菌防腐剂剂，故一旦溶解，故一旦溶解，故一旦溶解，故一旦溶解稀稀稀稀释释后后后后应应立即使用。立即使用。立即使用。立即使用。严严格的无菌条件下配制可在格的无菌条件下配制可在格的无菌条件下配制可在格的无菌条件下配制可在室温下保存室温下保存室温下保存室温下保存12121212小小小小时时 1919.依托泊依托泊甙（VP-16）1 作用机制：作用于作用机制：作用于作用机制：作用于作用机制：作用于DNADNADNADNA拓扑异构拓扑异构拓扑异构拓扑异构酶酶IIIIIIII，阻碍，阻碍，阻碍，阻碍topotopotopotopo对对DNADNADNADNA的的的的修复。修复。修复。修复。这这复合物可随复合物可随复合物可随复合物可随药药物的清除而逆物的清除而逆物的清除而逆物的清除而逆转转，使，使，使，使损伤损伤的的的的DNADNADNADNA得到得到得到得到修复，降低了修复，降低了修复，降低了修复，降低了细细胞毒作用。因此，胞毒作用。因此，胞毒作用。因此，胞毒作用。因此，延延延延长药长药物的物的物的物的给药时间给药时间，可能提高抗可能提高抗可能提高抗可能提高抗肿肿瘤活性。瘤活性。瘤活性。瘤活性。适适适适应应症：小症：小症：小症：小细细胞肺癌胞肺癌胞肺癌胞肺癌,恶恶性淋巴瘤，性淋巴瘤，性淋巴瘤，性淋巴瘤，恶恶性生殖性生殖性生殖性生殖细细胞瘤等。胞瘤等。胞瘤等。胞瘤等。用量：用量：用量：用量：100mg/m100mg/m100mg/m100mg/m2 2 2 2 D1-3 D1-3 D1-3 D1-3 每每每每3 3 3 3周周周周1 1 1 1次次次次 不良反不良反不良反不良反应应：骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制消化道反消化道反消化道反消化道反应应2020.依托泊依托泊甙（VP-16）2 给药给药途径途径途径途径：本品不能肌注。静脉内推注可出：本品不能肌注。静脉内推注可出：本品不能肌注。静脉内推注可出：本品不能肌注。静脉内推注可出现现低血低血低血低血压压，故故故故应应静脉点滴静脉点滴静脉点滴静脉点滴给药给药。给药时间给药时间：静滴：静滴：静滴：静滴时间时间不能少于不能少于不能少于不能少于30303030分分分分钟钟，否，否，否，否则则可能可能可能可能产产生生生生严严重的低血重的低血重的低血重的低血压压和喉和喉和喉和喉头痉挛头痉挛。溶媒溶媒溶媒溶媒：在：在：在：在5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖注射液中不注射液中不注射液中不注射液中不稳稳定，可形成定，可形成定，可形成定，可形成微微微微细细沉淀沉淀沉淀沉淀。应应使用生理使用生理使用生理使用生理盐盐水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用苯甲醇抑菌注射用苯甲醇抑菌注射用苯甲醇抑菌注射用氯氯化化化化钠钠液稀液稀液稀液稀释释后立即使用。后立即使用。后立即使用。后立即使用。溶度：稀溶度：稀溶度：稀溶度：稀释释后依托泊苷后依托泊苷后依托泊苷后依托泊苷浓浓度每毫升不超度每毫升不超度每毫升不超度每毫升不超过过0.25mg0.25mg0.25mg0.25mg。（浓浓度越小越度越小越度越小越度越小越稳稳定）定）定）定）2121.替尼泊替尼泊甙 作用机制：与依托泊苷相似，具有完全交叉耐作用机制：与依托泊苷相似，具有完全交叉耐作用机制：与依托泊苷相似，具有完全交叉耐作用机制：与依托泊苷相似，具有完全交叉耐药药性性性性 给药时间给药时间：单药单药治治治治疗疗每次每次每次每次60mg/m260mg/m260mg/m260mg/m2，加生理，加生理，加生理，加生理盐盐水水水水500ml500ml500ml500ml，静滴静滴静滴静滴30303030分分分分钟钟以上，每日以上，每日以上，每日以上，每日1 1 1 1次，次，次，次，连连用用用用5 5 5 5日。日。日。日。输输注注注注过过快可能快可能快可能快可能产产生低血生低血生低血生低血压压。溶媒：溶媒：溶媒：溶媒：应应以以以以生理生理生理生理盐盐水水水水稀稀稀稀释释本本本本药药，不可用，不可用，不可用，不可用5%5%5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液稀稀稀稀释释本本本本药药，否，否，否，否则则易易易易产产生沉淀。生沉淀。生沉淀。生沉淀。保存保存保存保存：溶液配制后：溶液配制后：溶液配制后：溶液配制后应应立即立即立即立即给药给药，避免振，避免振，避免振，避免振荡荡，以免，以免，以免，以免产产生沉生沉生沉生沉淀。有沉淀淀。有沉淀淀。有沉淀淀。有沉淀时时禁止使用。禁止使用。禁止使用。禁止使用。2222.三尖杉三尖杉酯碱注射液碱注射液 作用机制作用机制作用机制作用机制：抑制：抑制：抑制：抑制细细胞蛋白胞蛋白胞蛋白胞蛋白质质的合成。的合成。的合成。的合成。适适适适应应症症症症：多用于血液：多用于血液：多用于血液：多用于血液肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。溶媒溶媒溶媒溶媒:一日一日一日一日1-4mg1-4mg1-4mg1-4mg，临临用用用用时时加至加至加至加至5%5%5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖注射液250-250-250-250-500ml500ml500ml500ml中中中中摇摇匀，匀，匀，匀，给药时间给药时间：含有本：含有本：含有本：含有本药药的的的的500ml500ml500ml500ml稀稀稀稀释释液要求滴注液要求滴注液要求滴注液要求滴注时间应时间应在在在在3 3 3 3小小小小时时以上，尤其以上，尤其以上，尤其以上，尤其对对已有心血管疾病者。原因：已有心血管疾病者。原因：已有心血管疾病者。原因：已有心血管疾病者。原因：静静静静脉滴注速度脉滴注速度脉滴注速度脉滴注速度过过快可快可快可快可产产生急性心肌毒性生急性心肌毒性生急性心肌毒性生急性心肌毒性 2323.紫杉醇紫杉醇1作用机制：抗微管作用机制：抗微管作用机制：抗微管作用机制：抗微管药药物物物物,促促促促进进微管蛋白聚合抑制微管蛋白聚合抑制微管蛋白聚合抑制微管蛋白聚合抑制解聚解聚解聚解聚,抑制抑制抑制抑制细细胞有胞有胞有胞有丝丝分裂。分裂。分裂。分裂。适适适适应应症：广症：广症：广症：广谱谱抗抗抗抗肿肿瘤瘤瘤瘤药药 ,适用于多种适用于多种适用于多种适用于多种肿肿瘤治瘤治瘤治瘤治疗疗。用量：用量：用量：用量：175mg/m175mg/m175mg/m175mg/m2 2 2 2,D1,3,D1,3,D1,3,D1,3周周周周1 1 1 1次次次次2424.紫杉醇紫杉醇2不良反不良反不良反不良反应应：过过敏反敏反敏反敏反应应：多：多：多：多发发生在用生在用生在用生在用药药后最初的后最初的后最初的后最初的10101010分分分分钟钟。预处预处理：理：理：理：1.1.1.1.给给予地塞米松予地塞米松予地塞米松予地塞米松预处预处理。理。理。理。2.2.2.2.治治治治疗疗前前前前3030303060606060分分分分钟给钟给予苯海拉明肌注予苯海拉明肌注予苯海拉明肌注予苯海拉明肌注20mg,20mg,20mg,20mg,静注西咪替丁静注西咪替丁静注西咪替丁静注西咪替丁0.4g0.4g0.4g0.4g或或或或雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁50mg50mg50mg50mg。神神神神经经毒性毒性毒性毒性:常常常常见见。表。表。表。表现为现为肢体肢体肢体肢体轻轻度麻木和感度麻木和感度麻木和感度麻木和感觉觉异异异异常常常常 脱脱脱脱发发：常：常：常：常见见骨髓抑制：中性粒骨髓抑制：中性粒骨髓抑制：中性粒骨髓抑制：中性粒细细胞减少。最低点：用胞减少。最低点：用胞减少。最低点：用胞减少。最低点：用药药后后后后8-8-8-8-10101010天。天。天。天。2525.紫杉醇紫杉醇3材料材料材料材料：必：必：必：必须须使用一次性使用一次性使用一次性使用一次性非聚非聚非聚非聚氯氯乙乙乙乙烯烯材料材料材料材料的的的的输输液液液液瓶和瓶和瓶和瓶和输输液管。液管。液管。液管。原因原因原因原因：聚氧乙：聚氧乙：聚氧乙：聚氧乙烯烯蓖麻油蓖麻油蓖麻油蓖麻油为为表面活性表面活性表面活性表面活性剂剂，能，能，能，能够够溶溶溶溶解聚解聚解聚解聚氯氯乙乙乙乙烯烯（PVCPVCPVCPVC）输输液器中所含的液器中所含的液器中所含的液器中所含的邻邻苯二甲苯二甲苯二甲苯二甲酸二辛酸二辛酸二辛酸二辛酯酯（DEHPDEHPDEHPDEHP），），），），DEHPDEHPDEHPDEHP有一定的毒性。有一定的毒性。有一定的毒性。有一定的毒性。用用用用药时间药时间：3333小小小小时时溶媒溶媒溶媒溶媒：生理：生理：生理：生理盐盐水、水、水、水、5%5%5%5%葡萄糖，稀葡萄糖，稀葡萄糖，稀葡萄糖，稀释浓释浓度度度度为为 0.3-0.3-0.3-0.3-1.2 mg/ml1.2 mg/ml1.2 mg/ml1.2 mg/ml。2626.多西紫杉醇多西紫杉醇1 作用机制作用机制作用机制作用机制：新型的抗微管解聚：新型的抗微管解聚：新型的抗微管解聚：新型的抗微管解聚药药，促，促，促，促进进小管聚合成小管聚合成小管聚合成小管聚合成为稳为稳定定定定的微管，并抑制其解聚，以的微管，并抑制其解聚，以的微管，并抑制其解聚，以的微管，并抑制其解聚，以显显著减少小管的数量，也可著减少小管的数量，也可著减少小管的数量，也可著减少小管的数量，也可通通通通过过破坏微管的网状破坏微管的网状破坏微管的网状破坏微管的网状结结构，抑制构，抑制构，抑制构，抑制细细胞有胞有胞有胞有丝丝分裂，从而达分裂，从而达分裂，从而达分裂，从而达到抗到抗到抗到抗肿肿瘤的目的。瘤的目的。瘤的目的。瘤的目的。适适适适应应症症症症：广：广：广：广谱谱抗抗抗抗肿肿瘤瘤瘤瘤药药 ,适用于多种适用于多种适用于多种适用于多种肿肿瘤治瘤治瘤治瘤治疗疗。用量：用量：用量：用量：75mg/m75mg/m75mg/m75mg/m2 2 2 2 ,d1,3,d1,3,d1,3,d1,3周周周周1 1 1 1次次次次2727.多西紫杉醇多西紫杉醇2 不良反不良反不良反不良反应应：体液潴溜：体液潴溜：体液潴溜：体液潴溜：处处理：理：理：理：预预服服服服药药物。口服物。口服物。口服物。口服糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素激素激素激素类类，如地，如地，如地，如地塞米松塞米松塞米松塞米松，在多西他，在多西他，在多西他，在多西他赛赛滴注一天前服用，每天滴注一天前服用，每天滴注一天前服用，每天滴注一天前服用，每天16mg16mg16mg16mg（例如：（例如：（例如：（例如：每日每日每日每日2 2 2 2次，每次次，每次次，每次次，每次8mg8mg8mg8mg），持），持），持），持续续3 3 3 3天。天。天。天。过过敏反敏反敏反敏反应应：较较紫杉醇少紫杉醇少紫杉醇少紫杉醇少神神神神经经毒性毒性毒性毒性:常常常常见见。表。表。表。表现为现为肢体肢体肢体肢体轻轻度麻木和感度麻木和感度麻木和感度麻木和感觉觉异常异常异常异常 脱脱脱脱发发：常：常：常：常见见骨髓抑制：中性粒骨髓抑制：中性粒骨髓抑制：中性粒骨髓抑制：中性粒细细胞减少。最低点：用胞减少。最低点：用胞减少。最低点：用胞减少。最低点：用药药后后后后8-108-108-108-10天。天。天。天。2828.多西紫杉醇多西紫杉醇3给药给药途径：途径：途径：途径：只能用于静脉滴注。只能用于静脉滴注。只能用于静脉滴注。只能用于静脉滴注。溶媒溶媒溶媒溶媒：生理：生理：生理：生理盐盐水、水、水、水、5%5%5%5%葡萄糖，最葡萄糖，最葡萄糖，最葡萄糖，最终浓终浓度不超度不超度不超度不超过过0.9mg/ml.0.9mg/ml.0.9mg/ml.0.9mg/ml.滴注滴注滴注滴注时间时间：1 1 1 1小小小小时时保存：配制好的溶液，保存：配制好的溶液，保存：配制好的溶液，保存：配制好的溶液，应应于于于于4 4 4 4小小小小时时内使用。内使用。内使用。内使用。2929.主要主要药物有：物有：顺铂、卡、卡铂、奥沙利、奥沙利铂、奈奈达达铂等。等。铂类铂类3030.顺铂 作用机制：本品作用机制：本品作用机制：本品作用机制：本品为铂为铂的金属的金属的金属的金属络络合物，作用似合物，作用似合物，作用似合物，作用似烷烷化化化化剂剂，主，主，主，主要作用靶点要作用靶点要作用靶点要作用靶点为为DNADNADNADNA，干，干，干，干扰扰DANDANDANDAN复制，属周期非特异性复制，属周期非特异性复制，属周期非特异性复制，属周期非特异性药药。用法：用法：用法：用法：75mg/m2,d1 375mg/m2,d1 375mg/m2,d1 375mg/m2,d1 3周方案周方案周方案周方案 不良反不良反不良反不良反应应：胃胃胃胃肠肠道反道反道反道反应应：强强致吐性致吐性致吐性致吐性 骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制 肾肾毒性：毒性：毒性：毒性：损伤肾损伤肾小管小管小管小管.处处理：理：理：理：水化利尿水化利尿水化利尿水化利尿，至少，至少，至少，至少2500ml2500ml2500ml2500ml以上以上以上以上 神神神神经经毒性：听神毒性：听神毒性：听神毒性：听神经损经损害所致耳害所致耳害所致耳害所致耳鸣鸣、听力下降；末梢神、听力下降；末梢神、听力下降；末梢神、听力下降；末梢神经经毒性。毒性。毒性。毒性。3131.奈达奈达铂给药时间给药时间：临临用前，用生理用前，用生理用前，用生理用前，用生理盐盐水溶解后，再稀水溶解后，再稀水溶解后，再稀水溶解后，再稀释释至至至至500ml500ml500ml500ml，静脉滴注，滴注，静脉滴注，滴注，静脉滴注，滴注，静脉滴注，滴注时间时间不不不不应应少于少于少于少于1 1 1 1小小小小时时，滴完后需滴完后需滴完后需滴完后需继续继续点滴点滴点滴点滴输输液液液液1000ml1000ml1000ml1000ml以上。以上。以上。以上。溶媒溶媒溶媒溶媒：生理生理生理生理盐盐水水水水。不宜使用。不宜使用。不宜使用。不宜使用pH5pH5pH5pH5以下的酸性以下的酸性以下的酸性以下的酸性输输液液液液（如（如（如（如电电解解解解质补质补液，液，液，液，5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖输输液或葡萄糖液或葡萄糖液或葡萄糖液或葡萄糖氯氯化化化化钠钠输输液等）。液等）。液等）。液等）。铝铝与本与本与本与本药药会会会会发发生反生反生反生反应应，产产生黑色沉淀生黑色沉淀生黑色沉淀生黑色沉淀及气体，故及气体，故及气体，故及气体，故药药物不能接触含物不能接触含物不能接触含物不能接触含铝铝器具。器具。器具。器具。3232.卡卡铂溶媒溶媒溶媒溶媒：推荐用：推荐用：推荐用：推荐用5 5 5 5葡萄糖