乙肝“两对半”定量检测的意义ppt课件.ppt

乙肝乙肝“两两对半半”定量定量检测的意的意义2024/5/27 周一周一1.2008年年4月，月，卫生部公布最新的全国人生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果：果：乙肝表面抗原携乙肝表面抗原携带率率为7.18%携携带者达者达9300万万人人 2024/5/27 周一周一2.乙肝病毒感染的自然史乙肝病毒感染的自然史病毒感染病毒感染慢性携慢性携慢性携慢性携带带者者者者痊愈痊愈痊愈痊愈慢性肝炎慢性肝炎病情病情病情病情稳稳定定定定病情病情病情病情进进展展展展肝硬化肝硬化代代代代偿偿性肝硬化性肝硬化性肝硬化性肝硬化肝癌肝癌死亡死亡死亡死亡失代失代失代失代偿偿性肝硬化性肝硬化性肝硬化性肝硬化(死亡死亡死亡死亡)2024/5/27 周一周一3.中国著名肝病中国著名肝病专家、中国工程院院士庄家、中国工程院院士庄辉教授教授 乙肝治乙肝治疗的最的最优结果果2024/5/27 周一周一4.生化学生化学检查HBV血清学血清学检测HBV-DNA及基因型和及基因型和变异异检测影像学影像学诊断断病理学病理学诊断断 慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南 相关相关实验室室检查2024/5/27 周一周一5.HBV血清学血清学检测乙肝两乙肝两对半半n定性定性定性定性（qualitativequalitative）判断阴阳性判断阴阳性判断阴阳性判断阴阳性n定量定量定量定量（quantitativequantitative）单单位：位：位：位：ng/mlng/ml、IU/mlIU/ml、IU/LIU/L、PEIU/mlPEIU/ml2024/5/27 周一周一6.n 2007 2007年第年第5858届美国肝病年会（届美国肝病年会（AASLD）马塞塞兰（Marcellin）n 研究目的：研究目的：旨在旨在观察表面抗原在血清中的察表面抗原在血清中的浓度，以度，以预测长效效 干干扰素治素治疗对慢性乙肝患者在停慢性乙肝患者在停药后的后的长期期疗效。效。HBsAg定量定量检测2024/5/27 周一周一7.治治治治疗结疗结束束束束时时(第第第第48484848周周周周)低低低低HBsAgHBsAg水平水平水平水平(10(10(10(10 IU/mlIU/ml)与与与与 之后之后之后之后3 3 3 3年随年随年随年随访访期期期期间间HBsAgHBsAg清除的相关性清除的相关性清除的相关性清除的相关性HBeAg阴性阴性患者患者(n=194)HBsAg10 IU/ml 88%(171/194)12/234/17152%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性阴性2.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性阴性聚乙二醇化干聚乙二醇化干扰素素第第 4 8 周周治治疗结束后第束后第3年的年的 HBsAg应答答2024/5/27 周一周一8.治治治治疗疗48484848周周周周时时HBsAgHBsAg下降程度与治下降程度与治下降程度与治下降程度与治疗疗之后之后之后之后3 3 3 3年年年年 随随随随访访期期期期间间HBsAgHBsAg清除的相关性清除的相关性清除的相关性清除的相关性HBeAg阴性阴性患者患者(n=194)HBsAg浓度度下降下降2lgHBsAg浓度度下降下降2lg42.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性阴性2.9%0%20%40%60%80%100%HBsAg 阴性阴性聚乙二醇化干聚乙二醇化干扰素素第第 4 8 周周治治疗结束后第束后第3年的年的 HBsAg应答答2024/5/27 周一周一9.n 结论结论：治治治治疗结疗结束束束束时时表面抗原的定量水平以及治表面抗原的定量水平以及治表面抗原的定量水平以及治表面抗原的定量水平以及治疗过疗过程中程中程中程中 的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗原的定量原的定量原的定量原的定量检测检测是是是是评评定乙肝治定乙肝治定乙肝治定乙肝治疗疗效果的效果的效果的效果的显显著著著著预测预测因因因因素。素。素。素。2024/5/27 周一周一10.HBsAg定量定量检测n 2008年第年第59届美国肝病年会（届美国肝病年会（AASLD）廖家杰教授廖家杰教授n 研究目的：研究目的：观察察HBsAg定量是否与定量是否与cccDNA水平相关性水平相关性2024/5/27 周一周一11.86868686例慢性乙肝患者例慢性乙肝患者例慢性乙肝患者例慢性乙肝患者 （29292929例例例例HBeAgHBeAg阴性，阴性，阴性，阴性，57575757例例例例HBeAgHBeAg阳性）阳性）阳性）阳性）2024/5/27 周一周一12.n 结论结论：血清血清血清血清HBsAgHBsAg定量与定量与定量与定量与cccDNAcccDNA水平有水平有水平有水平有较较好的相关性。好的相关性。好的相关性。好的相关性。可以作可以作可以作可以作为为HBVcccDNAHBVcccDNA非侵入性替代非侵入性替代非侵入性替代非侵入性替代标标志。志。志。志。2024/5/27 周一周一13.HBsAg定量定量检测意意义 评评估治估治估治估治疗疗效果效果效果效果 监测监测病情病情病情病情发发展展展展2024/5/27 周一周一14.抗抗-HBs定性定性检测：l机体机体对乙肝病毒乙肝病毒产生抵抗力的生抵抗力的标志志l疫苗注射后免疫成功的疫苗注射后免疫成功的标志志抗抗-HBs定量定量检测2024/5/27 周一周一15.l无无无无应应答者答者答者答者:无抗体无抗体无抗体无抗体产产生生生生 (5%)-(5%)-(5%)-(5%)-加加加加强计强计量复种量复种量复种量复种l低低低低应应答者答者答者答者:10 IU/L(10%)-:10 IU/L(10%)-:10 IU/L(10%)-:100 IU/L(20%)-:100 IU/L(20%)-:100 IU/L(20%)-:100 IU/L(20%)-无无无无须须复种复种复种复种国内疫苗国内疫苗评价价标准准2024/5/27 周一周一16.乙型肝炎疫苗接种后乙型肝炎疫苗接种后乙型肝炎疫苗接种后乙型肝炎疫苗接种后评评估估估估意外暴露意外暴露意外暴露意外暴露HBVHBVHBVHBV后后后后预预防防防防HBVHBVHBVHBV感染相关疾病患者肝移植感染相关疾病患者肝移植感染相关疾病患者肝移植感染相关疾病患者肝移植围围手手手手术术期用期用期用期用药药指指指指导导抗抗-HBs定量定量检测意意义2024/5/27 周一周一17.HBeAg定量定量检测 2024/5/27 周一周一18.HBeAg定量定量检测 2024/5/27 周一周一19.HBeAg定量定量检测 2024/5/27 周一周一20.HBeAg定量定量检测意意义 预测预测HBeAgHBeAg的血清的血清的血清的血清转换转换 预测预测延延延延迟应迟应答患者的答患者的答患者的答患者的疗疗效效效效 监测监测不同不同不同不同药药物的治物的治物的治物的治疗疗效果效果效果效果 2024/5/27 周一周一21.预测HBeAg发生生血清学血清学转换的的时期期,即表即表现HBeAg 浓度下降和抗度下降和抗-HBe浓度上升的度上升的过程程 。抗抗-HBe定量定量检测意意义2024/5/27 周一周一22.抗抗-HBc定量定量检测抗抗抗抗-HBc-HBc-HBc-HBc定性定性定性定性检测现检测现状：状：状：状：l为为求求求求临临床符合率床符合率床符合率床符合率样样品品品品1 1 1 1：30303030生理生理生理生理盐盐水稀水稀水稀水稀释释 弊端：基弊端：基弊端：基弊端：基质质效效效效应应，结结果失真果失真果失真果失真l为为求求求求结结果真果真果真果真实实性性性性不稀不稀不稀不稀释释 弊端：少弊端：少弊端：少弊端：少见见配型比例增高，配型比例增高，配型比例增高，配型比例增高，临临床床床床诊疗诊疗无从参考无从参考无从参考无从参考2024/5/27 周一周一23.抗抗-HBc定量定量检测意意义l结结果准确果准确果准确果准确l临临床符合率高床符合率高床符合率高床符合率高l高高高高浓浓度度度度急性感染急性感染急性感染急性感染l低低低低浓浓度度度度恢复期或既往感染恢复期或既往感染恢复期或既往感染恢复期或既往感染2024/5/27 周一周一24.定量定量检测意意义l监测监测疾病疾病疾病疾病发发展展展展l评评估估估估药药物物物物疗疗效效效效l指指指指导导疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种2024/5/27 周一周一25.谢 谢 ！2024/5/27 周一周一26.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用2024/5/27 周一周一27.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！2024/5/27 周一周一28.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求2024/5/27 周一周一29.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/27 周一周一30.后面内容直接后面内容直接删除就行除就行资料可以料可以编辑修改使用修改使用资料可以料可以编辑修改使用修改使用2024/5/27 周一周一31.主要主要经营：网：网络软件件设计、图文文设计制作、制作、发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质的服的服务对待每一位客待每一位客户，做到，做到让客客户满意！意！2024/5/27 周一周一32.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、文写作、PPT设计、计划划书、策划案、学、策划案、学习课件、各件、各类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求2024/5/27 周一周一33.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/27 周一周一34.