基于政策工具的广西慢性病防控政策文本分析.pdf

用将得到进一步强化,新一代信息技术与医疗服务融合将更加深入,数据的采集、存储、管理与利用将更加科学合理,健康数据科学的发展方向必将得到拓展,以临床医护人员等为主的健康数据科学家更应积极主动参与其中,以更好地推动健康数据科学的可持续发展,营造良好的健康医疗数据生态。参考文献1 陈敏,刘宁.健康医疗大数据发展现状研究J.医学信息学杂志,2 0 1 7,3 8(7):2-6.2 许虹.健康医疗大数据:看当下,谋发展J.中国卫生,2 0 2 0(7):1 0 4-1 0 5.3 王迈,王福琳,张路霞.重视提升临床医生数据素养面向未来 培 养 临 床 数 据 科 学 家 J.中 华 内 科 杂 志,2 0 2 2,6 1(3):2 4 3-2 4 5.4 叶清,刘迅,周晓梅,等.健康医疗大数据应用存在的问题及对 策探 讨J.中 国医 院 管理,2 0 2 2,4 2(1):8 3-8 5.5 D a mm a n nO,S m a r tB.C a u s a t i o ni np o p u l a t i o nh e a l t hi n f o r m a t i c sa n dd a t as c i e n c eM.C h a m:S p r i n g e r,2 0 1 9:1 5-2 6.6 C o n s o l i S,R e c u p e r oDR,P e t k o v i M.D a t a s c i e n c e f o rh e a l t h c a r e:m e t h o d o l o g i e s a n d a p p l i c a t i o n sM.S w i t z e r l a n d:S p r i n g e r,2 0 1 9.7 GMD S.M e d i c a ld a t as c i e n c eE B/O L.(2 0 1 7-0 8-2 9)2 0 2 2-0 5-2 0.h t t p:/v a n d u s e n.d i m d i.d e/s t a t i c/d e/m e e t i n g s/g m d s 2 0 1 7/1 7g m d s 0 7 0.s h t m l.8 L a n c eP e t e r,S p e n c e rJ o h n,J a n k oM a r k.D a t as c i e n c ef o rg l o b a l h e a l t hM.U S A:M e a s u r eE v a l u a t i o n,2 0 1 6.9 A n o n.C o u r s e so f f e r e d i nA u t u m nS e m e s t e r 2 0 2 0E B/O L.2 0 2 2-0 5-2 0,h t t p s:/m d s.i n f.e t h z.c h/t e a c h-i n g/.1 0 杨山石,王贤吉,宋捷,等.基于健康医疗大数据的卫生决策 机制 构 建J.中 国数 字医 学,2 0 1 8,1 3(3):5-8.1 1 任燕,黄云香,仉元瑾,等.多水平模型及其在医药政策评价 研 究 领 域 的 应 用 J.中 国 循 证 医 学 杂 志,2 0 2 1,2 1(1 2):1 4 7 4-1 4 7 9.1 2 V o g e l i u sIR,P e t e r s e nJ,B e n t z e nS M.H a r n e s s i n gd a t as c i e n c et oa d v a n c er a d i a t i o no n c o l o g yJ.M o lO n c o l,2 0 2 0,1 4(7):1 5 1 4-1 5 2 8.1 3 C K-N E T.健康医疗大数据在临床专科中的发展与应用:基于中国肾脏疾病数据网络(C K-N E T)的思考E B/O L.2 0 2 2-0 5-2 0.h t t p s:/ww w.c h i n a k i d n e y.n e t/i n d e x.p h p/a b o u t D e t a i l.h t m l.1 4 陈淑贤,何庆英,甘玉峰,等.基于信息交互构建临床试验一体化智能化数据整合管理平台J.中国循证医学杂志,2 0 2 1,2 1(1 2):1 4 6 8-1 4 7 3.1 5 I v a nL,R a p h a lV,D i n h-P h o n gN,e t a l.R e v o l u t i o n i nh e a l t hc a r e:h o w w i l ld a t as c i e n c ei m p a c td o c t o r-p a-t i e n t r e l a t i o n s h i p s?J.F r o n t i e r si nP u b l i cH e a l t h,2 0 1 8(6):9 9.(收稿日期 2 0 2 2-1 1-1 5)(本文编辑 刘建新)卫生政策与管理基于政策工具的广西慢性病防控政策文本分析管燕秋,覃蓉,黄芬【基金项目】广西研究生教育创新计划项目(Y C B Z 2 0 2 2 0 8 8);国家卫生健康委员会委托课题(0 3 3 0 1 2 1 7 0 0 8 D)【作者单位】广西医科大学信息与管理学院卫生事业管理系,广西 南宁,5 3 0 0 2 1【通信作者】黄芬,E-m a i l:6 8 5 2 6 4 1 4q q.c o m【摘要】目的 从政策工具分析视角探讨广西慢性病防控政策的科学性,为广西慢性病防控政策的调整与优化提供参考依据。方法 选取2 0 1 6年1月1日2 0 2 2年7月3 1日广西慢性病防控政策文本作为研究对象,基于R o t h w e l l和Z e g v e l d对政策工具分类的方法,采用N v i v o1 1.0软件对纳入的文本进行摘录和编码,利用E x c e l 2 0 1 9对编码结果进行统计分析。结果 纳入分析的政策文本8 1份。X维度有1 8 7个文本编码,环境型政策工具占5 4.5%(1 0 2/1 8 7),供给型政策工具占3 3.7%(6 3/1 8 7),需求型政策工具占1 1.8%(2 2/1 8 7);在三大政策工具中,策略性措施、服务功能定位和信息化建设等政策子工具使用频率较多,资金投入、社会参与、绩效激励等政策子工具使用频率较少。在Y维度上,政府部门是慢性病防控力量的核心来源。结论 广西慢性病防控政策对环境型政策工具依赖性较高,需求型政策工具使用不足,政策工具内部使用偏差较大,社会力量参与防控较为薄弱。建议未来平衡使用各类政策工具,强化各类防控力量的协同作用。【关键词】慢性病;政策工具;防控力量;政策文本【中图分类号】R 1 9 7.1 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 3-5 6 2 5.2 0 2 3.0 5.0 0 5125中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5T e x tA n a l y s i so fC h r o n i cD i s e a s eP r e v e n t i o na n dC o n t r o lP o l i c i e s i nG u a n g x iB a s e do nP o l i c yT o o l sGUANY a n q i u,Q I NR o n g,HUAN GF e n.S c h o o l o fI n f o r m a t i o na n d M a n a g e m e n t,G u a n g x iM e d i c a lU n i v e r s i t y,N a n n i n g,5 3 0 0 2 1,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r e t h ep r e v e n t i o na n dc o n t r o l p o l i c i e so f c h r o n i cd i s e a s e s i nG u a n g x i b a s e do np o l i c yt o o l s,s oa st op r o v i d er e f e r e n c e sf o ra d j u s t m e n ta n do p t i m i z a t i o no fp r e v e n t i o na n dc o n t r o lp o l i c i e so fc h r o n i cd i-s e a s e.M e t h o d s T h e t e x to f c h r o n i cd i s e a s ep r e v e n t i o na n dc o n t r o l p o l i c y i s s u e d i nG u a n g x i f r o mJ a n u a r y1,2 0 1 6t oJ u l y3 1,2 0 2 2w a s s e l e c t e da s t h e r e s e a r c ho b j e c t.N v i v o 1 1.0s o f t w a r ew a su s e d t oe x t r a c t a n dc o d e t h e i n c l u d e dc h r o-n i cd i s e a s ep o l i c yd o c u m e n t s,a n dE x c e l 2 0 1 9w a su s e d f o r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s t h e c o d i n g r e s u l t sd e s i g n e db yR o t h w e l la n dZ e g y e l d.R e s u l t s E i g h t y-o n ed o c u m e n t sw e r eq u a l i f i e df o r s t u d ya n a l y s i s.T h eX-d i m e n s i o nh a d1 8 7t e x t c o d e s,e n v i r o n m e n t a l p o l i c yt o o l sa c c o u n t e df o r5 4.5%(1 0 2/1 8 7),s u p p l y-s i d ep o l i c yt o o l sa c c o u n t e df o r3 3.7%(6 3/1 8 7),a n dd e m a n d-s i d ep o l i c yt o o l sa c c o u n t e df o r 1 1.8%(2 2/1 8 7).Am o n gt h e t h r e ep o l i c y t o o l s,t h ep o l i c ys u b-t o o l s s u c ha ss t r a t e g i cm e a s u r e s,s e r v i c e f u n c t i o np o s i t i o n i n ga n d i n f o r m a t i o nc o n s t r u c t i o nw e r eu s e dm o r e f r e q u e n t l y,w h i l e t h ep o l i c ys u b-t o o l ss u c ha sh e a l t hf u n di n v e s t m e n t,s o c i a lp a r t i c i p a t i o na n dp e r f o r m a n c ei n c e n t i v ew e r eu s e dl e s sf r e-q u e n t l y.I nt h eYd i m e n s i o n,t h eg o v e r n m e n td e p a r t m e n tw a st h ec o r es o u r c eo f c h r o n i cd i s e a s ep r e v e n t i o na n dc o n-t r o l.C o n c l u s i o n T h ee n v i r o n m e n t a lp o l i c yt o o l sw e r eo v e r u s e di nG u a n g x i,a n dt h ed e m a n d-s i d ep o l i c yt o o l sw e r ei n s u f f i c i e n t.T h e i n t e r n a l u s eo f v a r i o u sp o l i c y t o o l sh a da l a r g ed e v i a t i o n,a n d t h ep a r t i c i p a t i o no f s o c i a l f o r c e s i np r e-v e n t i o na n dc o n t r o lw a sr e l a t i v e l yw e a k.I t i s s u g g e s t e d t h a t v a r i o u sp o l i c y t o o l s s h o u l db eu s e d i nab a l a n c e dm a n n e ri nt h e f u t u r e t os t r e n g t h e nt h es y n e r g yo fv a r i o u sp r e v e n t i o na n dc o n t r o l f o r c e s.【K e yw o r d s】C h r o n i cd i s e a s e;P o l i c yt o o l s;P r e v e n t i o na n dc o n t r o l f o r c e;P o l i c yt e x t 慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已经成为威胁人类生命健康的重要疾病,我国因心脑血管、慢性呼吸系 统、癌 症 等 慢 性 病 导 致 的 死 亡 占 总 死 亡 的8 8.5%1,每年因慢性病造成的经济负担占总疾病经济负担的7 0.0%左右2。广西慢性病防治的既往研究主要聚焦于慢性病基本特征与影响因素研究3、慢性病防治研究现状4、死亡特征及疾病经济负担分析5、慢性病发生及管理情况6、慢性病综合防控效果评价7等方面,较少有学者从政策文本视角对慢性病防控策略加以探索。慢性病防控政策是构成我国卫生健康保障网络的重要节点,其政策的优劣决定了慢性病防控工作的成败。政策工具是政策目标和最终结果之间的纽带,恰当合适的政策工具能使政策的结果与政策目标最终一致8。因此,本文基于政策工具视角,分析“十三五”以来广西慢性病防控相关政策文本,探讨现有慢性病防控政策的侧重点,为调整和优化广西慢性病防控策略提供参考。1 资料与方法1.1 资料来源政策文本主要来源于广西壮族自治区人民政府网、广西壮族自治区卫生健康委员会等政府官方网站、白鹿智库网站以及北大法宝数据库,以“慢性病”“慢病”“慢性非传染性疾病”作为关键词进行搜索下载。1.2 纳入与排除标准为使政策文本具有代表性,保证结果的稳健性和结论的严谨性,本文按以下标准对政策文本进行搜集与筛选。纳入标准:广西区级政府网站官方发布的慢性病相关政策文本;主要选取“意见”“通知”“计划”“办法”等与广西慢性病防控相关的政策文本;政策发文时间为2 0 1 6年1月1日2 0 2 2年7月3 1日。排除标准:与慢性病防控相关性较弱的政策文本;相关部门的工作总结、工作报告及领导人讲话等。按以上标准,由两名课题组成员同时检索、收集下载政策文本,再由另外两名课题组成员通过阅读全文进行筛查、核对。最终纳入研究的有效文本共8 1份,因篇幅所限,以下仅列出部分代表性政策文本。见表1。表1 2 0 1 62 0 2 2年广西慢性病防控政策文本(节选)序号发文时间发文机关政策12 0 1 6年0 4月广西壮族自治区卫生健康委员会自治区卫生计生委关于印发2 0 1 6年广西疾病预防控制工作要点的通知(桂卫疾控发2 0 1 69号)1 52 0 1 7年1 2月广西壮族自治区人民政府办公厅广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西防治慢性病中长期规划(2 0 1 72 0 2 5年)的通知(桂政办发2 0 1 71 6 6号)3 12 0 1 8年1 0月广西壮族自治区人民政府办公厅广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西促进“互联网+医疗健康”发展实施方案的通知(桂政办发2 0 1 81 2 2号)8 12 0 2 2年0 7月广西壮族自治区人民政府办公厅广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西深化医药卫生体制改革2 0 2 2年重点工作任务的通知(桂政办发2 0 2 25 3号)225中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.51.3 政策分析框架设计1.3.1 X维度:基本政策工具维度 根据已有研究对政策工具的分类方式与基础定义9-1 0,本文结合广西慢性病防控政策的特征,选择R o t h w e l l和Z e g v e l d对政策工具分类的方法1 1,将慢性病防控政策工具分为环境型、供给型、需求型三大维度。环境型政策是政府部门依据相关策略在慢性病防控过程中间接发挥作用,主要包括策略性措施、绩效激励、监督监管、目标规划等7个子工具;供给型政策对慢性病防控起推动作用,主要包括资金投入、人才培养、信息化建设、技术指导等7个子工具;需求型政策则为慢性病防控提供拉动作用,主要包括政府购买、服务外包、医保支付、价格补贴、医疗补助5个子工具。1.3.2 Y维度:防控力量维度 国务院办公厅关于 中国防治慢性病中长期规划(2 0 1 7-2 0 2 5年)通知明确了慢性病的综合防控机制是以政府主导、部门协作、社会全民参与1 2。因此,本研究将慢性病防控维度作为分析的Y维度,并结合 广西防治慢性病中长期规划(2 0 1 7-2 0 2 5年)文本内容,将Y维度的防控力量分为政府部门、医疗机构、其他机构,其中政府部门包括自治区人民政府办公厅、医保、财政、卫生健康委员会等,医疗机构包括综合医院、专科医院、民营医院、康复医院、乡(镇)卫生院、社区卫生院等,其他机构包括教育、养老、慈善、家庭等。1.4 研究方法本研究借助N v i v o1 1.0软件对纳入标准的慢性病政策文本进行摘录、编码与分类。将8 1份慢性病相关政策文本导入N v i v o1 1.0软件,设置好源节点(政策工具)和子节点(政策子工具)后,手动编码,如1 5-2-2表示第1 5份政策文本 广西防治慢性病中长期规划(2 0 1 72 0 2 5年)的通知 中第二条中的第二点是对目标规划的描述“到2 0 2 2年和2 0 3 0年,全区7 0岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率分别下降到9.0/1 0万及以下和8.1/1 0万及以下”;5 3-3-5表示第5 3份政策文本第三条中第五点关于绩效激励的描述“建立绩效评价考核制度”。以此编码,最后得到1 8 7个政策编码条目。结合文本内容对编码结果进行分类,利用E x c e l 2 0 1 9对编码结果进行整理,采用描述性统计分析方法进行分析。2 结果2.1 政策文本词频分析本研究利用N v i v o1 1.0对8 1份政策文本内容进行关键词词云分析,得到图1。从图中词频分析来看,“医疗”一词出现频次最高,共出现15 9 2次,占加权百分比的3.0%,“服务”“管理”“机构”“健康”“保障”“慢性病”等均为高频关键词,可见慢性病防治工作已成为广西地方公共卫生问题治理的重点,而且政府相关部门关心慢性病患者的就医服务,尤其是对地方贫困人口发病率、特殊人群慢性病患者就医保障给予了高度重视。见图1。图1 广西慢性病防控政策词频图2.2 X维度:政策工具使用情况根据统计结果显示,环境型、供给型、需求型政策工具占比分别为5 4.5%(1 0 2/1 8 7)、3 3.7%(6 3/1 8 7)和1 1.8%(2 2/1 8 7),可见在慢性病防治发展过程中,广西地方政府特别重视对环境制度的建设。从政策工具内部结构看,环境型政策工具侧重于对策略性措施这类政策子工具的使用,共有4 7条,占该类政策工具的4 6.1%;其次为监督监管政策子工具,共有2 1条,占2 0.6%;而绩效激励、宣传引导和社会参与这三类政策子工具使用频率较小,分别为4条、3条和2条,占比为3.9%、2.9%和2.0%。在供给型政策工具中,服务功能定位政策子工具的使用频率较高,共有2 2条,占该类政策工具的3 4.9%;其次为信息化建设政策子工具,共有1 8条,占2 8.6%;而资金投入政策子工具的使用频率较低,仅有2条,占3.2%。在需求型政策工具中,需求型政策工具使用了医保支付、医疗补助、价格补贴这三类政策子工具,暂未涉及政府购买和服务外包内容。见表2。表2 X维度政策工具分布政策工具分类使用比例/%政策工具名称占该类工具比例/%占总体比例/%环境型5 4.5策略性措施4 6.12 5.1监督监管2 0.61 1.2目标规划1 3.77.5配套制度1 0.85.9绩效激励3.92.1宣传引导2.91.6社会参与2.01.1325中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5表2(续)政策工具分类使用比例/%政策工具名称占该类工具比例/%占总体比例/%供给型3 3.7服务功能定位3 4.91 1.8信息化建设2 8.69.6人才培养1 1.13.7健康教育9.53.2技术指导7.92.7中医药防治4.81.6资金投入3.21.1需求型1 1.8医保支付5 4.66.5医疗补助4 0.94.8价格补贴4.50.5政府购买0.00.0服务外包0.00.02.3 Y维度:慢性病防控力量分析将Y维度的防控力量进行归类分析,得出1 8 7个编码条目,其中9 8条是由政府部门主导实施防控工作,占总编码条目的5 2.4%;其次是医疗机构,共7 9条,占4 2.2%;而来自社会其他机构的防控力量仅有1 0条,占5.4%。3 讨论3.1 环境型和需求型政策工具使用偏差较大根据研究结果,广西慢性病防控政策使用较多的工具类型是环境型政策工具,其中使用频率最高的是策略性措施,监督监管和目标规划紧跟其后,表明在国家慢性病政策指导下,广西地方政府对慢性病防治事业较发达地区尚处于起步阶段1 3,但地方政府致力于为慢性病防治提供了完善的发展环境和保障措施,且重视对未来远景目标的规划,反映出广西地方政府对慢性病防控工作的高度重视。而在实际应用中,由于缺乏配套措施的支持,策略性措施政策子工具在实际应用中的可操作性并不强1 4。需求型政策工具是拉动慢性病预防控制工作的直接动力1 5,而在广西慢性病防控相关政策工具中,需求型政策工具使用最少,仅少量使用价格补贴政策子工具,暂未涉及政府购买和服务外包这两类政策子工具的使用。由此说明广西地方政府对慢性病防治财力支持有限的同时,也未能积极调动民间资本参与。虽然陈晶淑等1 6学者在国家慢性病防控政策研究中也尚未发现对服务外包政策子工具的使用,但在国家慢性病防控政策中,价格补贴和政府购买这两类政策子工具的使用频率分别占3.4%和0.6%。综上表明,广西慢性病防控政策对环境型政策工具的依赖性较大,对需求型政策工具使用不足。3.2 政策工具内部结构使用不合理研究结果显示,三大政策工具均存在内部结构使用不合理的情况,这可能与我国慢性病政策起步晚、地方政府对慢性病防治重视和认识程度不同有关。在环境型政策工具中,策略性措施与其他类政策子工具的使用频率差距高达2 4.0%,说明广西地方政策制定者偏向于策略性措施的使用,缺乏对绩效激励、宣传引导及社会参与政策子工具的使用。在供给型政策工具中,服务功能定位政策子工具的使用频率较高,人才培养政策子工具的使用率仅占总体的3.7%,这与国家慢性病防控政策中卫生人才培养政策工具的使用有较大差异1 7,国家倡导并重视对卫生人才的培养,而广西在卫生人才投入方面相对不足,且在政策文本中提及的慢性病卫生人才培养多以“加强培训、提高科研能力”等方面为主,极少涉及基层医护人员编制、考核标准等问题;此外,广西现行慢性病防治政策、文件关于资金投入(1.1%)政策子工具的使用较少,这说明广西地方政府对慢性病防治资金投入不足。在需求型政策工具中,对医疗补助政策子工具使用较少,且现有政策主要是“针对贫困人口或是脱贫人口”提供慢性病医疗补助,并未涉及普通慢性病患者或是特定慢性病患者等人群。由此表明,广西在慢性病防治政策制定时对各类政策工具的使用存在较强的偏向性及不合理现象。3.3 Y维度防控力量分布不均衡根据Y维度分析结果,政府部门是慢性病综合防控的主导力量,涉及广西壮族自治区人民政府、卫生健康委等政府部门及综合医院、专科医院、康复医院、社区卫生院等多部门,充分体现了政府部门的主导及医疗机构协同防控的作用,但来自社会协同防控的力量却较为薄弱;同时,疾病预防控制中心作为慢性病防控的中坚力量1 8,在广西慢性病防控政策中却极少出现。政策文本中多以“落实工作”“加强组织领导”“鼓励支持”等用语进行表述,较少对其职责进行明确规定,只在文本中提示以“排名第一”的单位牵头;对于社会其他防控力量的鼓励并没有配套实质性的保障措施,因此,广西慢性病防控未能充分体现“政府主导、部门协作、社会参与”的综合防控机制。4 建议4.1 平衡各类政策工具的使用政策工具的合理使用,在一定程度上有助于提高社会各方力量积极开展慢性病防控工作1 9。随着健康中国建设的推进,人们对健康需求日益呈现425中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5出多元化,拓展公私合作领域、加快服务外包等形式将成为慢性病防控的发展趋势2 0。为此,建议在协同各类政策工具使用的同时,结合广西慢性病防控效果及经济状况,适当弱化对环境型政策工具的使用,减少对环境型政策工具的依赖性;继续合理使用供给型政策工具,重视对需求型政策工具的使用。在卫生资金充足的情况下,合理增加政府购买服务的方式,采用定点购买和招标方式相结合的策略,吸引社会资本投入到慢性病预防控制及健康管理中。医保相关部门持续完善医保支付方式,尤其是对D R G s支付方式的改革,提高慢性病医疗补助的覆盖率。4.2 进一步优化政策工具内部结构虽然策略性措施和服务功能定位政策子工具能为慢性病健康促进提供指向性1 6,但因其自身的模糊性导致在实践中的可操作性并不强。为此,建议政策制定者一方面要把政府供给能力与慢性病实际发展情况相结合,增强各类政策工具的协同效应与可操作性;另一方面,要充分权衡各类政策子工具的利弊和相互关系,适当弱化对策略性措施政策子工具的使用,同时落实配套措施,增强可实施性。填补需求型政策工具的空缺,合理增加资金投入、人才培养、绩效激励、社会参与等政策子工具的使用,尤其是社会参与政策子工具的使用,如可通过一些优惠政策鼓励社会健康管理服务业积极参与到慢性病防控工作中,以吸引更多防控力量与社会资本成为慢性病健康促进事业强有力的后盾。4.3 重视除政府外的防控力量输入完善“政府主导、部门协作、社会参与”的慢性病综合防控机制,除了要强化政府部门的监督管理能力外,还要重视社会防控力量的加入。一方面,要明确政府有关部门及各类医疗机构的权责机制,建立有督导、有考核、有评估的多部门分工协作激励机制2 1,注重提高基层医疗机构慢性病防治能力的同时,要完善以基层医疗机构为基础的防控体系,加大力度创建学校、社区、社会等其机构的慢性病健康支持性环境;另一方面,要充分利用互联网、电视、广播等大众媒体的传播作用,开展慢性病防控政策、防治知识宣传等健康教育和健康管理工作2 2。促进全民参与慢性病综合防控,切实提高人民健康水平。参考文献1 刘月 姣.中 国 居 民 营 养 与 慢 性 病 状 况 报 告(2 0 2 0年)发布J.中国食物与营养,2 0 2 0,2 6(1 2):2.2 张佳琦,于榕.西部少数民族地区慢性病患者疾病经济负担及其影响因素研究J.黑龙江人力资源和社会保障,2 0 2 1(2 1):3 3-3 6.3 苏华斌,覃宇奇,陈擎,等.广西少数民族地区社区老年慢性病基本特征与影响因素研究J.海峡预防医学杂志,2 0 2 2,2 8(2):1 9-2 1.4 韦露秋,罗业浩,尚昱志,等.壮医防治慢性病研究现状及趋势的文献计量与可视化分析J.中医药导报,2 0 2 1,2 7(1):1 4 1-1 4 5.5 韦慧艳.2 0 1 6年广西居民死亡特征及主要慢性病疾病负担分析D.南宁:广西医科大学,2 0 1 8.6 安运锋,杨波,何燕花,等.广西桂北地区健康体检人群常见慢性病发生及管理情况调查研究J.中国社会医学杂志,2 0 1 9,3 6(5):5 4 0-5 4 3.7 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