基于文献计量分析胸腺切除术在重症肌无力中的研究趋势.pdf

揖通讯作者简介铱常婷,女,博士,副主任医师,副教授。中华医学会神经病学分会神经免疫学组委员,中国卒中学会第二届青年理事会理事,陕西省卒中学会青年委员会副主任委员。研究方向:神经免疫性疾病的临床与基础研究。基基于于文文献献计计量量分分析析胸胸腺腺切切除除术术在在重重症症肌肌无无力力中中的的研研究究趋趋势势苏摇 悦,常摇 婷(中国人民解放军空军军医大学第二附属医院神经内科,陕西 西安 710038)揖摘要铱摇 目的摇 采用文献计量的方法,可视化分析胸腺切除术在重症肌无力中的研究趋势。方法摇从 Web of ScienceCore Collection 数据库检索 1941 2022 年收录的胸腺切除术在重症肌无力中的相关原始研究和综述文献。采用 VOSviewer 和CiteSpace 软件对发文国家/地区、机构、作者、期刊、参考文献和关键词进行可视化分析。结果摇研究共纳入 757 篇研究文献和 69 篇综述文献。美国发文量最高,在全球研究中处于核心地位。Evoli,A、Jaretzki,A 二位学者学术影响力、权威性最高。刊载量最大的期刊为 European journal of cardio thoracic surgery。肌无力危象、完全稳定缓解、机器人胸腺切除术、静脉注射免疫球蛋白和微创手术是研究的前沿热点。结论摇 手术方式及胸腺切除术后的预后是目前关注的热点话题,本研究有望对 MG患者胸腺切除术的个体化治疗方案提供参考。揖关键词铱摇 重症肌无力;胸腺切除术;文献计量;CiteSpace;VOSviewer揖中图分类号铱 R746.1摇 摇 摇 揖文献标志码铱 A摇 摇 摇 揖文章编号铱 1672鄄6170(2023)06鄄0046鄄07The research trends of thymectomy in myasthenia gravis:a bibliometric analysis摇SU Yue,CHANG Ting摇(Department of Neurology,The Second Affiliated Hospital of the Chinese People忆s LiberationArmy Air Force Military Medical University,Xi忆an 710038,China)揖Corresponding author铱摇 CHANG Ting揖Abstract铱摇 Objective摇 To conduct a bibliometric analysis to visualize the research trends of thymectomy in myasthenia gravis(MG).Methods摇 The original research and review literatures related to thymectomy in MG from the Web of Science Core Collection(WoSCC)database from 1941 to August 1,2022 were retrieved.The visual analysis of countries/regions,institutions,authors,journals,references and keywords were performed by using VOSviewer and CiteSpace software.Results摇A total of 757 originalarticles and 69 reviews were included in the study.The United States had the highest number of publications and is at the core of globalstudies.Evoli,A and Jaretzki,A had the highest academic influence and authority.The journal with the largest publication was theEuropean Journal of Cardio Thoracic Surgery.The words such as myasthenic crisis,complete stable remission,robotic thymectomy,in鄄travenous immunoglobulin and minimally invasive surgery were the research hotspots.Conclusions摇 The surgical approaches and MGprognosis after thymectomy are currently hot topics.This study is expected to provide a reference for personalized treatment ofthymectomy in MG.揖Key words铱摇 Myasthenia gravis;Thymectomy;Bibliometric;CiteSpace;VOSviewer摇 摇 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病1。胸腺在 MG 发病机制中起着重要作用,部分 MG 患者会合并胸腺瘤或胸腺增生。尽管胸腺切除术已被公认为 MG 的有效治疗选择,但并非所有 MG 患者都从胸腺切除术中受益,一些患者在胸腺切除术后可能会迅速恶化,导致 MG 危象。因此在手术时机、手术方式及获益人群等方面仍存在争议。近年来,该领域的发文量逐年攀升,精准掌握该领域的前沿热点至关重要。文献计量分析是一种被广泛认可的信息可视化方法,用于描述某一领域的发展趋势,以及未来的研究方向。文献计量分析可以帮助研究人员探索潜在的合作伙伴,了解某一领域的前沿热点。本研究旨在采用文献计量分析的方法探索胸腺切除术在 MG 研究热点中的发展和演变趋势,预测该领域的研究方向,为未来的研究提供新的视角。1摇 资料与方法1.1 数据来源与检索策略摇 研究数据来源于 Web ofScience Core Collection(WoSCC)核心集,文献检索时段为 1941 年 1 月 1 日至 2022 年 8 月 1 日。该数据库被认为是引文分析最常用和最完善的数据库之一。检索策略如下:淤 文章标题=myastheniagravis OR 作者关键词=myasthenia gravis;于文章标题=thymus(remove*OR postoperatively*ORoperati*OR surgery OR surgical OR resect*)ORthymectom*OR 作者关键词=thymus(remove*OR postoperatively*OR operati*OR surgery ORsurgical OR resect*)OR thymectom*。最终数据集为:淤 and 于。文献来源限定为原始研究和综述文献,文献语言为中文。排除标准为:以非英语发64摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇表的文章、会议摘要、编辑材料、信件、修订、新闻和书籍章节。最终纳入 826 篇文献(包括 757 篇原始研究和 69 篇综述)。1.2摇 文献计量分析摇 将 WoSCC 数据库中检索到的文献采用“全记录与引用的参考文献冶为记录内容,以纯文本的格式导出。采用 VOSviewer1.6.18 软件根据不同的分析项目设置相应的阈值,对国家/地区、作者、机构和关键词进行合作网络分析和绘制可视化图谱。CiteSpace 6.1.R3 软件用于生成国家/地区、机构、作者的可视化图谱以及关键词和参考文献的突现及共被引。在线文献计量分析平台(https:/ Microsoft Excel 365 和 R 语言对数据进行描述性分析和图表绘制。2摇 结果2.1摇 研究总体情况摇 自 1939 年首例切除胸腺瘤治疗 MG 的病例报道后,在过去的 80 年里,关于胸腺切除术在 MG 中的发文量和引用量呈持续增加的趋势,见图 1。1941 2003 年,每年的文章发表数量不到 20 篇,此后文章数量从 2004 年的 23 篇逐渐增加到 2021 年的 43 篇。尽管发文量仍然相对较低,但增长率大幅上升。这反映了学术界对胸腺切除术在 MG 中研究的关注度逐渐增加。所有胸腺切除术在 MG 中的文章总共被引用了 18221 次,平均每篇论文被引用 22.06 次。H 指数为 63。图1摇 胸腺切除术在 MG 中的全球发文量和被引用量随发表时间的分布情况2.2摇 研究国家/地区摇 发文量前三位的国家为美国(170 篇,20.58%)、中国(117 篇,14.16%)和日本(93 篇,11.26%)。美国发表文章的被引用次数(5485)和 H 指数(43)位居第一,远高于排名第二的意大利(2323,30)。见表 1。美国在不同国家/地区之间的合作最多,其中和中国合作最密切,然而,其他国家/地区之间的合作关系较弱,见图 2a、2b。此外,我们使用 VOSviewer 进行了不同国家/地区的可视化网络,见图 2c。网络地图上有 29 个节点、5 个分群和309 个连接。总连接强度(total link strength,TLS)最高的国家是美国(2459)、其次是中国(1090)和意大利(1135)。最后,我们使用桑基图展示了来自不同国家/地区的作者关注的关键词。见图 2d。图2摇 胸腺切除术在 MG 中的研究国家分析摇 a:基于不同国家/地区发文量的地理分布图;b:国家/地区国际合作的可视化分布图。国家之间的线条粗细反映了合作频率;c:VOSviewer 软件生成的国家共被引分析的网络可视化地图。每个节点代表一个国家/地区,节点的大小代表发文量。两个节点之间的连接表示共被引关系,连接线的粗细表示引用强度;d:使用桑基图展示了来自不同国家/地区的前 15 位作者关注不同的关键词。74摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇表 1摇 胸腺切除术在 MG 中发文量前 10 的国家排名国家文献数(篇)总被引频次(次)平均每篇文章的被引频次(次)H 指数1美国170548536.64432中国11711329.68153日本93181920.65214意大利84232329.02305英国46125428.11196德国36117433.89177加拿大30115939.47168土耳其2735613.56119挪威1876943.78910韩国1821912.56102.3摇 研究机构摇 我们通过 CiteSpace 生成的可视化网络,结果显示来自不同国家/地区机构之间的国际合作不够密切,见图 3a。我们还通过 VOSviewer生成了标签视图(overlay visualization),从时间发展的角度对研究机构进行了总结,结果显示中山大学和夏瑞蒂医科大学近期在这一领域比较活跃,见图 3b。图 3摇 胸腺切除术在 MG 中的研究机构分析摇 a:CiteSpace 软件分析的不同机构之间的网络可视化地图;b:VOSviewer 软件分析的不同机构随时间变化的标签试图2.4摇研究作者摇发文量前三位的作者为 Evoli A、Jaretzki A 和 Papatestas,A,发文量分别为 16 篇、15篇和 15 篇。被引用作者中心性排名前三的分别为Blalock(0.57)、Jaretzki(0.17)和 Osserman(0.16)。见表 2。我们使用 VOSviewer 构建了作者共被引分析,TLS 最高的前三位作者分别是 Jaretaki、Masaoka和 Blalock,见图 4a。1961 2022 年前 20 位作者的年度发文量和引用量,见图 4b。表 2摇 胸腺切除术在 MG 中发文量及共被引前 10 的作者发文情况排名作者文献数(篇)共被引作者总被引频次(次)中心性1Evoli A16Blalock A1690.572Jaretzki A15Jaretzki A2890.173Papatestas A15Osserman AE1220.164Genkins G14Papatestas AE1360.145Mineo TC12Castleman B390.106Kornfeld P12Drachman DB1150.097Kaminski H11Keynes G630.098Ambrogi V10Masaoka A1980.089Ismail M10Evoli A870.0810Zou JY10Buckingham JM680.0684摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇图 4摇 胸腺切除术在 MG 中的研究作者分析摇 a:VOSviewer 软件分析的不同作者之间的网络可视化地图;b:1961 年至2022 年前 20 位作者的年发文量和引用量2.5摇 研究杂志摇European journal of cardio thoracicsurgery 是刊载量最高的期刊,刊载量为 44 篇,引用量为 1069 次,其次是 Annals of thoracic surgery,发文量为41 篇,引用量为1903 次,Annals of the new yorkacademy of sciences,发文量为 29 篇,引用量为 985次。共被引杂志中心性排名前三杂志的分别为Annals ofSurgery(0郾 22)、AmericanJournalofMedicine(0.15)和 lancet(0.11)。见表 3。表 3摇 胸腺切除术在 MG 中发文量前 10 及共被引前 10 的杂志发文情况排名杂志文献数(篇)共被引杂志总被引频次(次)中心性1European journal of cardio thoracic surgery44Annals of surgery3070.222Annals of thoracic surgery41American journal of medicine1200.153Annals of the newyork academy of sciences29Lancet1600.114Journal of the neurological sciences27Annals of the newyork academy of sciences3400.095Journal of thoracic and cardiovascular surgery22Neurology4550.086Interactive cardiovascular and thoracic surgery19Newengland journal of medicine2600.087Actaneurologica scandinavica15Journal of theamerican medical association590.088Journal of thoracic disease15ActaNeurologica Scandinavica1590.079Surgical endoscopy and other interventionaltechniques15Annals of thoracic surgery4140.0710Journal of neurology14Journal of neurology neurosurgery andpsychiatry1780.072.6摇 共被引文献摇 参考文献被引频次最高的前 10篇文献见表 4。通过使用 CiteSpace 软件提取被引用文献的标题,对共被引参考文献进行聚类分析,共构 建 了 10 个 聚 类,modularity Q 为 0.8618,silhouette S 为 0.929,见图 5a。参考文献共被引时间 轴 图 谱 见 图 5b,其 中 最 大 的 聚 类 为“nonthymomatous myasthenia gravis冶(#0),而“presentstatus冶(#4)是 该 领 域 最 早 的 聚 类。“nonthymomatous myasthenia gravis冶(#0)和“robotic鄄assisted thymus resection冶(#1)是目前最新的聚类,这表明近年来研究者的关注点为非胸腺瘤 MG,并致力 于 探 索 更 先 进 的 手 术 方 式。我 们 还 使 用CiteSpace 进行了参考文献突现,突现强度最强(强度=35.08)的 文 献 为“RandomizedTrialofThymectomy in Myasthenia Gravis冶,从2017 年突现至今2。见图 5c。表 4摇 胸腺切除术在 MG 中被引用前 10 的参考文献排名杂志文献数(篇)共被引杂志总被引频次(次)中心性1European journal of cardio thoracic surgery44Annals of surgery3070.222Annals of thoracic surgery41American journal of medicine1200.1594摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇排名杂志文献数(篇)共被引杂志总被引频次(次)中心性3Annals of the newyork academy of sciences29Lancet1600.114Journal of the neurological sciences27Annals of the newyork academy of sciences3400.095Journal of thoracic and cardiovascular surgery22Neurology4550.086Interactive cardiovascular and thoracic surgery19Newengland journal of medicine2600.087Actaneurologica scandinavica15Journal of theamerican medical association590.088Journal of thoracic disease15ActaNeurologica Scandinavica1590.079Surgical endoscopy and other interventional techniques15Annals of thoracic surgery4140.0710Journal of neurology14Journal of neurology neurosurgery and psychiatry1780.07图 5摇 胸腺切除术在 MG 中的参考文献分析摇 a:CiteSpace 软件生成的参考文献共被引分析的聚类可视化地图;b:CiteSpace 软件生成的参考文献共被引时间轴图谱;c:CiteSpace 软件生成的引用强度前 25 的参考文献突现分析2.7摇 关键词分析摇标签视图显示了关键词随时间的变化趋势,见图 6a。紫色节点代表出现较早的关键词,黄色节点代表最新出现的关键词。从图中可以 看 出,“myastheniccrisis 冶、“completestableremission冶、“robotic thymectomy冶、“intravenous immu鄄noglobulin冶和“minimally invasive surgery冶是最新出现的关键词,这表明它们将是未来的研究热点。关键词突现显示,“standard冶不仅突现最强(强度=7.21),而且突现时间最长(从2007 年开始,到2013 年结束)。“complete stable remission冶、“resection冶、“roboticthymectomy 冶、“assistedthoracoscopicsurgery冶和“clinical feature冶是目前仍在突现的关键词。见图 6b。图6摇 胸腺切除术在 MG 中的关键词分析摇 a:VOSviewer 软件分析的关键词随时间变化的标签试图;b:CiteSpace 软件生成的引用强度前 25 的关键词突现分析05摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇3摇 讨论随着信息时代的到来,准确获取前沿信息,对于全面了解某一研究领域的热点至关重要。与荟萃分 析 和 系 统 综 述 相 比,文 献 计 量 分 析 使 用CiteSpace 和 VOSviewer 软件,结合统计和数学方法分析特定领域的文献,揭示该领域的发展趋势和研究热点。近年来,随着 MG 发病机制的深入研究和临床循证医学证据的积累,胸腺切除术对非胸腺瘤 MG的长期疗效已经确定3。研究人员更需要去关注胸腺切除术在 MG 中的获益人群、最佳的手术时机、最佳的手术方式以及手术前后的用药指导。在过去的 80 年中,胸腺切除术在 MG 中发展迅速,发文数量整体呈现增长趋势,这是由于尽管胸腺切除术是治疗 MG 的有效治疗选择,但其在非胸腺瘤 MG中的获益尚未达成共识。直到 MGTX 研究及其扩展研究的发表,胸腺切除术对于非胸腺瘤 MG 的长期获益才取得了高级循证医学证据。美国在该领域中的发文量和被引用量排名第一,其次是中国。这种现象的原因可能是由于美国和中国在医学研究方面的大量投资,以及中国人口基数较大,中国的 MG 患者数量较多,因此在该领域的投入相对较大。尽管中国的发文量排名第二,但其每篇文章的被引用量在前 10 名国家/地区中是最低的。这可能是由于胸腺切除术应用于 MG 在中国起步较晚。其次,不同国家的机构之间的国际合作不够密切。未来应当加强各个研究机构与其他研究机构开展国际合作,以促进胸腺切除术在 MG 中的发展。在发文量前十的期刊中,European Journal ofCardiothoracic Surgery 和 Annals of Thoracic Surgery在该领域的发文量最高,共被引用次数最多,表明其在该领域的重要影响力。未来将有更多研究成果发表在该杂志上,以提高其影响力。在共被引的期 刊 中,Annals of Surgery、American Journal ofMedicine 和 Lancet 的中心性排名前三。这是由于关于胸腺切除术在 MG 中的高质量文章发表在这些期刊上,并受到了研究者的极大关注。研究人员可以通过实时关注这些期刊,以了解胸腺切除术在MG 中的研究进展以及未来的研究趋势。此外,文献计量分析可以帮助研究者快速找到最适合提交手稿的期刊,从而避免延误研究成果的发表。文章的被引用量通常由其在领域内的影响力和发表时间共同决定。文章发表得越早,其被引用量越高。这一趋势在影响力较大的文章中更为明显。因此,研究人员更应该关注最近发表的高被引文章。尽管 MGTX 研究的发表时间较新,但该文章的被引用量排在首位,这是由于 MGTX 研究是首个在非胸腺瘤 MG 中进行胸腺切除术的随机对照试验,为临床实践提供了高质量的循证医学支持。解决了一直以来存在争议。参考文献共被引聚类分析显示#4(presentstatus)出现得最早,表明它们是该领域成熟的理论基础。#0(nonthymomatous myasthenia gravis)是最大的聚类,此外,#1(robotic鄄assisted thymus resection)、#2(therapeutic advance),#8(influencing outcome)是目前关注度最高的聚类。这表明研究人员致力于开发更先进的手术方式,使患者在取得最佳治疗效果的同时最大限度的减轻疾病负担。参考文献突现表明,最早突现的一篇文章是由 Genkins 于 1975年发表4,该研究结果表明在 MG 患者中进行早期胸腺切除术,尤其是在没有生发中心的患者中,可以早期缓解疾病。胸腺切除术后的延迟缓解与疾病的持续时间和严重程度以及胸腺生发中心的存在有关。尽管这是一项回顾性研究,但它为 MG 患者早期胸腺切除术提供了证据。目前仍在突现的四篇文章除了 MGTX 研究及其扩展研究之外,另外两篇是关于 MG 的综述和国际指南1,5。以上研究奠定了 MG 理论基础,并且为非胸腺瘤 MG 的胸腺切除术提供了高级循证医学证据。关键词分析显示“myasthenic crisis冶、“completestable remission冶、“robotic thymectomy冶、“intravenousimmunoglobulin冶和“minimally invasive surgery冶是未来的研究热点。这是由于肌无力危象是 MG 患者最严重的一种表现形式,患者通常需要机械通气,合并肺部感染的患者死亡率很高。尽管胸腺切除术可以改善 MG 患者的长期预后,但许多患者在胸腺切除术后短期内病情恶化,在某些严重病例中,可能会发展为术后肌无力危象,表现为术后拔管困难或拔管后再插管等情况。目前胸腺切除术在 MG 中的最佳手术方式、获益人群、最佳手术时间和预防术后肌无力危象仍然亟待解决。从关键词随时间的变化中可以看出,手术方式逐渐从“thoracoscopicthymectomy冶、“transsternal thymectomy冶 和“extendedthymectomy冶 发 展 为“roboticthymectomy 冶and“minimally invasive surgery,冶,这表明研究人员致力于探索创伤更小,对患者获益最大的手术方式6 8。关键 词 突 现 分 析 显 示 最 早 突 现 的 关 键 词 是“pathogenesis冶,表明胸腺参与了 MG 的发病机制。此外,早期突现关键词是关于 MG 的传统免疫疗法,如“azathioprine冶和“fk506冶,这表明 MG 的治疗选择已逐渐从传统的免疫治疗逐渐开始关注胸腺切除15摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇术。“standard冶不仅突现强度最强,而且突现时间也最 强。关 键 词 突 现 逐 渐 从“experience冶 转 向“standard冶,这也表明在该领域内已经逐渐从经验医学转变为寻求胸腺切除术的标准,包括手术方式及获益人群等。关键词突现中“ryanodine receptorantibody,冶“anti鄄acetylcholinereceptorantibody,冶“juvenile myasthenia gravi,冶 和“clinical feature冶 表明,无论从临床症状还是血清学抗体的角度来看,精准分型对于 MG 患者进行胸腺切除术至关重要9。MG 的治疗已进入个体化精准治疗阶段。本研究也存在一定的局限性。首先,本文中的原始数据主要从 WoSCC 数据库中检索,可能存在数据库的选择偏倚。但是,WoSCC 是文献计量分析的最常用的数据库,某一领域的大多数文章都被WoSCC 数 据 库 涵 盖。其 次,文 献 计 量 软 件,如CiteSpace 和 VOSviewer 无法提供统计功能,因此,我们无法获得不同国家/地区出版物的真实情况。最后,我们只选择了用英语发表的文章,而一些用其他语言发表的文章可能被遗漏。尽管如此,我们相信本文可以有效描述胸腺切除术在 MG 中的全球研究趋势。综上,目前胸腺切除术已广泛应用于 MG,并在世界范围内得到快速发展。最佳的手术方式、获益人群和最佳的手术时间将是胸腺切除术在 MG 中未来的研究热点。许多可能影响手术反应的因素,包括术前疾病的持续时间、接受手术时的年龄、胸腺病理学、受累肌群以及疾病分型,将是未来的热点话题。该研究有望帮助研究人员探索潜在的合作伙伴,了解该领域的研究进展,为 MG 的精准治疗提供指导。揖参考文献铱1 Gilhus NE.Myasthenia Gravis J.N Engl J Med,2016,375(26):2570鄄2581.2 Wolfe GI,Kaminski HJ,Aban IB,et al.Randomized Trial ofThymectomy in Myasthenia GravisJ.N Engl J Med,2016,375(6):511鄄522.3 Wolfe GI,Kaminski HJ,Aban IB,et al.Long鄄Term Effect ofThymectomy Plus Prednisone Versus Prednisone Alone in Patientswith Non鄄Thymomatous Myasthenia Gravis:2鄄Year Extension of theMGTX Randomised Trial J.Lancet Neurol,2019,18(3):259鄄268.4Genkins G,Papatestas AE,Horowitz SH,et al.Studies inMyasthenia Gravis:Early Thymectomy.Electrophysiologic andPathologic CorrelationsJ.Am J Med,1975,58(4):517鄄524.5 Sanders DB,Wolfe GI,Benatar M,et al.International ConsensusGuidanceforManagementofMyastheniaGravis:ExecutiveSummaryJ.Neurology,2016,87(4):419鄄425.6 Romano G,Zirafa CC,Ceccarelli I,et al.Robotic Thymectomy forThymoma in Patients with Myasthenia Gravis:Neurological and On鄄cological OutcomesJ.Eur J Cardiothorac Surg,2021,60(4):890鄄895.7 Kauppi J,Atula S,Strbian D,et al.Improvement in SymptomRemission Rate Following Robotic Thymectomy in Patients with My鄄asthenia GravisJ.Interact Cardiovasc Thorac Surg,2020,30(6):827鄄833.8 Yu L,Zhang XJ,Ma S,et al.Thoracoscopic Thymectomy forMyasthenia Gravis with and without Thymoma:A Single鄄Center Ex鄄perienceJ.Ann Thorac Surg,2012,93(1):240鄄244.9GilhusNE,VerschuurenJJ.MyastheniaGravis:SubgroupClassification and Therapeutic Strategies J.Lancet Neurol,2015,14(10):1023鄄1036.(收稿日期:2023鄄09鄄05;修回日期:2023鄄09鄄10)(本文编辑:彭摇 羽狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮狮)实用医院临床杂志投稿要求1.来稿应具有实用性、创新性、科学性。论著(包括图表和参考文献)在8000 字以上,综述正文6000 字以上。稿件文字务求精炼、通顺,数字、计量单位准确无误,书写工整规范。特殊文种、上下角标符号、排斜体等,均请在稿件中注明。2.来稿请附作者单位介绍信,注明单位对稿件的评审意见及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。凡是以人为研究对象的论文,必须附有伦理审查合格证明复印件。来稿通过杂志官网投稿。3.论文如属国家自然科学基金项目或省、部级以上重点攻关课题、其他科研基金资助的项目,请附批文复印件,并在文稿首页脚注“揖基金项目铱伊伊伊科研资助项目(编号)冶、如获专利请注明专利号。本刊对重大研究成果、国家自然科学基金、卫生部科研基金、国家中医药管理局研究基金以及省、市、自治区、高等院校、军队、教育部、出国留学人员等科研基金所资助的研究成果论文,将优先发表。4.来稿文责自负。根据著作权法,结合本刊具体情况,编辑部可作文字修改、删节,涉及原意的重大修改,则提请作者考虑。修改稿逾期不返回者,按自动退稿处理。本刊编辑部25摇 实用医院临床杂志 2023 年 11 月第 20 卷第 6 期摇