2022-2023年内科护理学基础知识手册.pdf

1 20222022-20232023 年内科护理学基础知识手册年内科护理学基础知识手册 单选题(共 100 个，分值共：)1、患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0 分)A:纠正休克 B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射 E:静脉注射 T3 或 L-T4 正确答案：C 解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。2、对咯血患者的病情观察，应特别注意(0 分)A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现 正确答案：E 解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。3、肢体感觉障碍的病人不宜(0 分)A:用酒精按摩 B:经常翻身 C:使用热水袋 D:睡于软床上 E:用温水擦浴 正确答案：C 解析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，应注意保暖，特别要防止烫伤。对有感觉障碍患肢不2 使用暖水袋保暖，患者洗澡时应注意水温。对偏瘫有感觉障碍的患者避免局部长期受压，防止褥疮的发生。4、下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎(0 分)A:尿中有红细胞 B:尿中有白细胞管型 C:尿频、尿急 D:尿中有白细胞 E:以上都不是 正确答案：B 解析：肾盂肾炎：有发热腰痛肾区叩击痛或尿中有白细胞管型；膀胱炎：仅有尿频尿急尿痛等尿路刺激征。5、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是(0 分)A:抑制甲状腺激素的合成与释放 B:促进甲状腺激素的合成与释放 C:使有机碘形成减少 D:反馈性抑制垂体释放促甲状腺素 E:使增生的甲状腺缩小 正确答案：A 解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。6、对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是(0 分)A:保持会阴部清洁，禁止盆浴 B:防止劳累及便秘 C:治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防 D:保证休息和睡眠，注意补充营养 E:鼓励多饮水、少憋尿 正确答案：C 解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。7、男性，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温37，颈抵抗、颏胸距 4 横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔 4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。该患者在护理中应注意的最主要问题是(0 分)3 A:再出血 B:肌肉萎缩 C:便秘 D:昏迷 E:压疮 正确答案：A 解析：再出血是蛛网膜下腔出血最容易也最危险的并发症，需要护理人员保证病人绝对卧床 46 周，也需要减少搬动、环境刺激等预防情绪激动导致再出血发生。8、患儿男，8 岁。因高热 5 小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞 5 个高倍视野。该患者最可能的诊断是(0 分)A:中毒型细菌性痢疾 B:流行性乙型脑炎 C:流行性脑脊髓膜炎 D:高热惊厥 E:败血症 正确答案：A 解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。9、赵先生，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现 U 波增高。目前出现的并发症是(0 分)A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症 正确答案：D 解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。心悸，心律失常。血清钾测定血K+3.5mmol/L 时，出现症状即可作出诊断。10、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是(0 分)A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环 B:风湿性炎症累及心包 4 C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛 E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄 正确答案：C 解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。11、抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿的措施是(0 分)A:立即将患者转移到空气新鲜的地方 B:注意口腔卫生、使用抗生素等 C:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:吸氧、高压氧舱疗法 正确答案：D 解析：抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿目前最常用的是 20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。12、糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液(0 分)A:7.8mmol/L B:11.lmmol/L C:15.Ommol/L D:14.5mmol/L E:13.9mmol/L 正确答案：E 解析：糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初 2 小时内快速输入 1000-2000m1，以迅速补充血容量。当血糖降 13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。13、糖尿病的表现为(0 分)A:尿多、尿相对密度高 B:尿糖阳性 C:高热 D:高血压 E:高血脂 正确答案：A 解析：糖尿病是三多一少（吃得多、喝得多、尿的多;体重减少），糖尿病因尿中含糖等尿相对密度高。14、一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病(0 分)5 A:糖尿病酮症酸中毒 B:蛛网膜下腔出血 C:有机磷农药中毒 D:癔症 E:酒醉 正确答案：A 解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。15、患者男性，41 岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为(0 分)A:应用抗生素 B:屈膝侧卧位 C:适当补钙、补钾 D:禁食、胃肠减压 E:外科手术准备 正确答案：D 解析：急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。16、患者女性，28 岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是(0 分)A:未及时撤离现场 B:未及时输液 C:未及时供氧 D:未及时用兴奋剂 E:未及时注射激素 正确答案：A 解析：该患者可能为 CO 中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。17、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是(0 分)A:造血原料缺 B:失血 C:无效性红细胞生成 D:红细胞破坏过多 E:骨髓造血功能低下 正确答案：E 解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血。18、室颤的治疗方法是(0 分)A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因 50-100mg E:阿托品 0.5-1mg 6 正确答案：C 解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50-100mg 静注，必要时 5-10 分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品 0.5-lmg 静注。19、患者女，39 岁，间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查体：血红蛋白 80g/L，血压 155/105mmHg，尿蛋白（+），尿比重 1.0101.012。该患者应立即做的检查是(0 分)A:肝功能 B:乙肝 C:血胆固醇 D:血肌酐、尿素氮 E:24 小时尿蛋白定量 正确答案：D 解析：该患者可能发生了慢性肾功能衰竭，应立即测定血尿素氮和血肌酐，判断肾功能。20、某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳(0 分)A:激素疗法 B:中医疗法 C:利尿降压 D:卧床休息 E:低盐饮食 正确答案：C 解析：慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。21、患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是(0 分)A:给予鼻导管吸氧 B:记录 24 小时尿量 C:注意保暖，避免受凉 D:心电监护 E:取平卧位，头向一侧 正确答案：E 解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。7 22、脑栓塞的栓子来源最常见的是(0 分)A:心源性栓子 B:癌性栓子 C:气体栓子 D:脂肪栓子 E:感染性脓性栓子 正确答案：A 解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约 75的心源性栓子栓塞于脑部。23、患者男性，48 岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是(0 分)A:淀粉酶测定 B:血钙测定 C:腹部 X 线摄片 D:白细胞测定 E:血清脂肪酶测定 正确答案：A 解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值 3倍即可诊断本病。24、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(0 分)A:哮喘 B:肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿 正确答案：B 解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。25、患者女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是(0 分)A:胃酸分泌增多 B:胃蛋白酶增多 C:血清促胃液素水平增高 D:抗内因子抗体阴性 E:壁细胞抗体阴性 8 正确答案：C 解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。26、男性，56 岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑(0 分)A:脑栓塞 B:脑血栓形成 C:脑外伤 D:蛛网膜下腔出血 E:内囊出血 正确答案：B 解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。27、预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主(0 分)A:疫苗预防接种 B:隔离治疗患者 C:隔离治疗带菌者 D:接触者预防服药 E:切断传播途径 正确答案：E 解析：预防肠道感染的途径隔离带菌的物品，切断传播途径，保护特殊易感人群。然而切断传播途径是最主要的环节。28、下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征(0 分)A:以小关节为主 B:晨僵明显 C:呈对称性 D:后期关节无畸形 E:急性期关节明显肿胀 正确答案：D 解析：类风湿关节炎病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。29、消化性溃疡最主要的致病菌是(0 分)A:金黄色葡萄球菌 B:变形杆菌 C:大肠埃希菌 D:幽门螺杆菌 E:链球菌 正确答案：D 解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，9 且溃疡复发率明显下降。30、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为(0 分)A:血压偏低 B:食欲减退 C:多饮多尿症状明显 D:局限性抽搐 E:神志改变 正确答案：E 解析：糖尿病酮症酸中毒主要表现为脱水、高血糖、呼吸深快、呼吸气体中带有烂苹果味，血压降低、昏迷，发病比较急；高渗性非酮症糖尿病昏迷前期症状不明显，主要表现表情淡漠迟钝，后期症状明显，严重的高血糖、高血钠、脱水、癫痫样发作、神志不清、嗜睡直至昏迷，发病较缓。31、心绞痛发作时疼痛持续时间一般为(0 分)A:15 分钟 B:35 分钟 C:10 分钟 D:30 分钟 E:20 分钟 正确答案：B 解析：心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在 35 分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。32、腹式呼吸训练指导方法正确的是(0 分)A:用鼻吸气用口呼气 B:呼气时尽力挺腹 C:吸气时尽力收腹 D:取俯卧屈膝位 E:深呼缓吸 正确答案：A 解析：腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。33、患者男性，46 岁，发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是(0 分)A:监测尿量 B:每 2h 监测血糖、神志和生命体征 C:皮肤护理 D:口腔护理 E:预防感染 正确答案：B 解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至 12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为 5%葡萄糖。10 34、哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的(0 分)A:脓细胞 B:淋巴细胞 C:白细胞 D:嗜碱性粒细胞 E:嗜酸性粒细胞 正确答案：E 解析：支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。35、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(0 分)A:9h B:7h C:10h D:15h E:12h 正确答案：D 解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧 12L/min，每天 15h 以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。36、患者女性，25 岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是(0 分)A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境 正确答案：D 解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。37、患者男性，41 岁。眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白（),24 小时尿蛋白定量为 3.8g，血浆白蛋白 22g，血肌酐 72mol/L，高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是(0 分)A:肺静脉 B:冠状动脉 C:脑血管 D:肾静脉 E:下肢深静脉 正确答案：D 解析：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占 1O-5O。11 38、下呼吸道的起点是(0 分)A:鼻 B:肺泡 C:气管 D:咽 E:喉 正确答案：C 解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。39、临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量(0 分)A:105 B:106 C:103 D:107 E:104 正确答案：A 解析临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量105 40、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0 分)A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳 E:长期服用抗风湿药物 正确答案：A 解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。41、患者男性，54 岁，患慢性肾衰竭 2 年，护士应为患者提供的饮食是(0 分)A:优质高蛋白饮食 B:富含铁质 C:补充水分 D:优质低蛋白饮食 E:高钾食物 正确答案：D 解析：为减轻高蛋白饮食对肾脏的损害，慢性肾衰患者宜进低蛋白饮食。由于钾和水分的排出减少，需减少摄入。42、患者女性，50 岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为(0 分)A:丝脉 B:缓脉 C:速脉 D:洪脉 E:短绌脉 12 正确答案：E 解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。43、评估病人全身病变特征主要采取(0 分)A:视诊 B:听诊 C:嗅诊 D:叩诊 E:触诊 正确答案：A 解析：视诊检查是护士通过视觉进行观察和了解病人全身或局部病变特征的一种检查方法。44、脑膜刺激征阳性见于(0 分)A:末梢神经炎 B:神经根炎 C:蛛网膜下腔出血 D:癫痫 E:脑梗死 正确答案：C 解析：脑膜刺激征是脑膜受到刺激的表现，见于各种炎症（脑膜炎）、出血（蛛网膜下腔出血）、脑脊液压力增高等。45、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(0 分)A:阻止组胺与 H2：受体结合 B:抑制迷走神经 C:黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭 D:作用于 H+-K+-ATP 酶 E:削弱壁细胞功能 正确答案：D 解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶H+-K+-ATP 酶失去活性，从而阻止壁细胞内的 H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。46、患者男性，60 岁。20 年前曾患肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是(0 分)A:血清胆红素 B:血氨 C:血清白蛋白 D:血清 ALT 和 AST E:甲胎蛋白 正确答案：E 13 解析：患者有肝炎病史 20 年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选甲胎蛋白。47、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是(0 分)A:尿糖定性试验 B:空腹血糖测定 C:胰岛细胞抗体测定 D:口服葡萄糖耐量试验 E:尿糖定量测定 正确答案：D 解析：尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断48、患者女性，17 岁。弛张热 7 天，2 天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白（），抗核抗体（），狼疮细胞（）。下列对该患者的护理措施正确的是(0 分)A:按时服用药物，病情好转后，及时停药 B:指导患者饭前服药，以增加药物的吸收 C:患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓 D:给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等 E:长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素 D 正确答案：E 解析：SLE 患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素 D，防止骨 49、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是(0 分)14 A:血气分析 B:支气管镜检查 C:B 超探查 D:心电图检查 E:胸部 X 线检查 正确答案：E 解析：自发性气胸确诊的可靠依据是 X 线检查。50、二尖瓣关闭不全最主要的体征是(0 分)A:肺动脉瓣区第二心音增强 B:心尖搏动增强，向左下移位 C:心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音 D:胸骨左缘第 3,4 肋间舒张期杂音 E:心浊音界向左下扩大 正确答案：C 解析：心尖搏动增强，向左下移位、心浊音界向左下扩大提示左室扩大；胸骨左缘第 3,4 肋间舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征；肺动脉瓣区第二心音增强是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。51、下列哪项不是右心衰的临床表现(0 分)A:颈静脉充盈或怒张 B:下垂性凹陷性水肿 C:咳粉红色泡沫痰 D:周围型发绀 E:肝脏肿大和压痛 正确答案：C 解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。52、胡先生，30 岁，患支气管扩张症已 10 余年。1 周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，体温 37.8。此病人基本病因最可能是(0 分)A:支气管防御功能退化 B:支气管先天发育不良 C:支气管变态反应性炎症 D:支气管平滑肌痉挛 E:支气管感染及阻塞 正确答案：E 解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。15 53、关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是(0 分)A:长期精神紧张 B:进食食盐过多 C:在遗传背景下多种后天性因素作用所致 D:周围血管阻力增加 E:动脉粥样硬化 正确答案：C 解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。54、患者女性，28 岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用(0 分)A:非甾体抗感染药 B:免疫抑制剂 C:抗疟药 D:大剂量静脉输注免疫球蛋白 E:肾上腺皮质激素 正确答案：C 解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制 SLE 皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。55、某患者心电图中，P 波与 QRS 波均按各自规律出现，P 波与 QRS 波不相关，P-P 频率R-R 频率。其诊断考虑为(0 分)A:第三度房室传导阻滞 B:阵发性室上性心动过速 C:第二度莫氏型房室传导阻滞 D:房室连接处心律 E:第二度莫氏型房室传导阻滞 正确答案：A 解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：P-P 间隔相等，R-R 间隔相等，P 波与 QRS 波群无关；OP 波频率大于 QRS 波频率；QRS 波群形态可正常或增宽畸形。56、患者男性，45 岁。反复发生夜间呼吸困难 1 个月，加重 1 天就诊，体格检查：血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率 130 次/分。对此患者的护理措施，正确的是(0 分)A:限制患者饮水量 B:给患者面罩吸氧，一般氧流量应在 6-8L/min，应加湿、加温，避免对呼吸道的刺激 C:茶碱类药物注射速度不宜过快，应在 10 分钟以上 D:提供安静环境，放置花草等，舒缓患者情绪 16 E:给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物 正确答案：C 解析：应鼓励患者多饮水，稀释痰液，补充水分；在未明确病因的情况下，考虑患者变态反应性哮喘的可能，应尽量避免过敏原，避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原；患者吸氧的氧流量应在 24L/min，并根据血气分析结果和临床表现及时调整。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，以防中毒症状发生。57、女性，28 岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿 WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于(0 分)A:106/ml B:103/ml C:104/ml D:107/ml E:105/ml 正确答案：E 解析：临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数105/ml 为有意义；104/ml105/ml 为可疑阳性；104/ml 则可能是污染。58、肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用(0 分)A:生理盐水 100mL 加白醋 10mL B:高渗盐水 C:甘油稀释液 D:50硫酸镁溶液 E:0.10.2肥皂水 正确答案：A 解析：肝性脑病禁用 0.10.2肥皂水。59、某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用(0 分)A:头部略抬高，稍向后仰 B:及时清除口腔分泌物和呕吐物 C:每 2h 翻身一次，预防褥疮 D:若 48h 后病情稳定，可进食流食 E:绝对安静卧床 4 周以上 正确答案：C 17 解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病 2448h 内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。60、患者男性，34 岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿 3 月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（），红细胞（）,KUB 示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是(0 分)A:膀胱镜 B:X 线检查 C:B 超 D:尿流动力学检查 E:尿结核杆菌检查 正确答案：E 解析：连续 3 次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。61、某女士，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。治疗本病的主要药物是(0 分)A:糖皮质激素 B:免疫抑制剂 C:乙酸水杨酸 D:苯妥英钠 E:布洛芬 正确答案：A 解析：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。62、脑膜炎球菌的主要致病因素是(0 分)A:鞭毛 B:透明质酸酶 C:荚膜 D:外毒素 E:内毒素 正确答案：E 解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的 DIC 和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。63、肺气肿常见的病因是(0 分)A:尘肺 B:慢性支气管炎 C:支气管扩张 D:肺纤维化 E:支气管哮喘 18 正确答案：B 解析：慢支是引起慢性阻塞性肺气肿最多见的原因。64、触诊可以补充(0 分)A:嗅诊所不能确定的体征 B:叩诊所不能确定的体征 C:视诊所不能确定的体征 D:听诊所不能确定的体征 E:问诊所不能确定的体征 正确答案：C 解析：触诊是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法，它可以补充视觉检查的某些不足。65、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为(0 分)A:P-R 间期 B:P 波 C:T 波 D:QRS 波 E:Q-T 间期 正确答案：E 解析：QT 间期为 QRS 波起点到 T 波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。66、急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(0 分)A:低钾血症 B:高钾血症 C:高镁血症 D:低钙血症 E:低钠血症 正确答案：B 解析：高钾血症是急性肾衰的最严重的并发症，是发病一周死亡最常见的原因经常发生于少尿期。67、再生障碍性贫血应选用(0 分)A:硫酸亚铁 B:维生素 B6 C:叶酸 D:铁剂 E:丙酸睾酮 正确答案：E 解析：再生障碍性贫血促进骨髓造血时选用雄激素造血细胞因子造血干细胞移植。68、流行性乙型脑炎的主要传播途径是(0 分)19 A:性接触传播 B蚊虫叮咬 C:饮食传播 D:母婴传播 E:血液传播 正确答案：B 解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。69、二尖瓣狭窄最早出现的症状是(0 分)A:端坐呼吸 B:水肿 C:咳嗽 D:劳力性呼吸困难 E:咯血 正确答案：D 解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。70、下列呼吸困难的护理措施中，错误的是(0 分)A:保持口鼻腔清洁 B:摄入足够热量 C:取半卧位或坐位 D:保持呼吸道通畅 E:一律给予氧气吸入 正确答案：E 解析：取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。71、患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV1fvc60,最大通气量小于预计值的 80，残气量肺总量40。患者最可能的诊断是(0 分)A:自发性气胸 B:代偿性肺气肿 C:老年性肺气肿 D:弥漫性肺纤维化 E:阻塞性肺气肿 正确答案：E 解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。72、脑血管疾病三级预防中最关键的是(0 分)A:早期治疗 B:防治并发症 C:发病前预防 D:早期诊断 E:预防复发，提高生活质量 正确答案：C 20 解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。73、某急性心肌梗死病人心室颤动的先兆是(0 分)A:频发的、成对出现的、多源性或呈 R-on-T 现象 B:心源性休克 C:房颤 D:室上性心动过速 E:脑栓塞 正确答案：A 解析：当患者发生频发的、成对出现的、多源性或呈 R-on-T 现象的室早时，会诱发室速、室颤。74、孙先生，癫痫病史 5 年，曾有强直阵挛发作。他最适宜的职业是(0 分)A:游泳运动员 B:电工 C:邮递员 D:办公室职员 E:汽车驾驶员 正确答案：D 解析：可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等。75、代表心室激动的心电图表现为(0 分)A:QRS 波 B:P 波 C:P-R 间期 D:Q-T 间期 E:T 波 正确答案：A 解析：QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。76、在我国，与原发性肝癌关系最密切的是(0 分)A:病毒性肝炎 B:饮酒 C:寄生虫感染 D:饮用水污染 E:进食霉变食物 正确答案：A 解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中 HBV 的检出率为 90%,HCV 为1020，部分患者为 HBV、HCV 混合感染。国外则以酒精中毒居多。77、蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0 分)21 A:颅外因素 B:高血压 C:微栓子 D:脑内血管畸形 E:动脉硬化 正确答案：D 解析：脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因：先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。78、活动性 SLE 常有慢性贫血，其常见的类型是(0 分)A:正细胞正色素性贫血 B:急性失血性贫血 C:小细胞低色素性贫血 D:自身免疫性溶血性贫血 E:大细胞性贫血 正确答案：A 解析：活动性 SLE 常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。79、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是(0 分)A:唾液 B:胃液 C:胆汁 D:肠液 E:胰液 正确答案：E 解析：胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀粉、脂肪和蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。80、疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于(0 分)A:裂殖体在红细胞内发育的时间 B:机体免疫力强弱 C:子孢子在肝细胞内发育的时间 D:疟原虫毒力强弱 E:侵入的子孢子数量 正确答案：A 解析：当受染的雌性按蚊吮吸入血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过 540天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部22 分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。81、患者男性，63 岁。心绞痛病史 2 年，1 天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油 3 片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人 CCU 进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第 3 天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是(0 分)A:少食多餐 B:按自己的需求进食 C:禁食 D:多吃鸡蛋 E:吃少量流质饮食，每天 2 次 正确答案：A 解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。82、皮肤异常干燥见于(0 分)A:脱水 B:风湿热 C:休克 D:虚脱 E:甲亢 正确答案：A 解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素 A 缺乏等。83、患者男性，23 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X 线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是(0 分)A:肺结核 B:支气管肺癌 C:急性病毒性支气管炎 D:普通感冒 E:急性气管-支气管炎 正确答案：E 解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰 4 天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒;X 线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X 线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。84、伤寒出现皮疹的时间是病后第几天(0 分)A:5 B:3 C:2 D:4 E:6 正确答案：E