复方利多卡因乳膏在无偿献血中的应用及研究_张琦.pdf

第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期：基金 项 目：肇 庆 市 科 学 技 术 局 科 技 计 划 项 目（编 号：）作者简介：张琦（），女，主管护师，本科，主要从事血站采供血、成分制备。复方利多卡因乳膏在无偿献血中的应用及研究张琦，卢少芬，李春燕，余培琼，陈存意，陈菲娜，宾川，杜明仪，戴雄（广东省肇庆市中心血站，广东 肇庆 ）摘要：目的：探究复方利多卡因乳膏在无偿献血中的应用效果。方法：选取 年 年月肇庆市中心血站进行初次献血的志愿者 例为研究对象，严格遵循随机数字表法分为实验组及对照组各 例，对照组按照一般献血流程常规消毒后进行静脉穿刺，实验组在局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏后消毒穿刺，系统对比两组志愿者痛觉感受程度、再次献血率以及献血满意度的差异。结果：与对照组志愿者相比，实验组志愿者自诉痛觉程度减轻。经随访统计，实验志愿者二次献血率显著升高（），不良反应发生率显著降低（）。实验组志愿者献血满意度为（），显著高于对照组志愿者（，）。结论：在无偿献血静脉穿刺穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏，能显著减轻献血者痛觉，缓解紧张情绪，降低献血不良反应，可有效提高献血者再次献血率及满意度，具有临床应用价值。关键词：复方利多卡因乳膏；无偿献血；痛觉感受程度；满意度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）输血作为临床救治的常用方式，常能挽救患者生命。而血液作为一种极其珍贵的医疗资源，目前无法生产，只能靠健康人群捐献，因此提高公民献血率，保证血站血液库存量是保障我国临床用血的重要基础。近年来，由于医疗技术的迅猛发展，医疗工作者对各类疾病的探索不断深入，在医疗服务总量不断攀升的大背景下，临床血量供应紧张，采供血矛盾亦日益突出。无偿献血是临床用血的主要来源，但区域性及突发性的血液紧缺成为常态。据相关数据统计，我国作为世界第一人口大国，献血率仅为 ，中国人均年用血量仅为 ，由此可见，提高公民献血率迫在眉睫。既往曾有研究对我国献血现状进行分析，发现部分献血志愿者对进针时所产生的疼痛具有一定紧张情绪，加之各种献血不良反应和负面报道的影响，导致当前献血招募工作质量偏低，二次及以上献血者数量偏少。本研究通过系统的文献调研以及多年血站工作经验的积累，尝试在无偿献血静脉穿刺穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏，取得了较好的效果，现将相关研究结果报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 年月初次参与献血并且初筛检测合格的志愿者 例作为研究对象，严格遵循随机数字表法分为实验组及对照组各 例。其中对照组志愿者男性 例，女性 例，年龄为 岁，平均年龄 岁；实验组志愿者男性 例，女性 例，年龄为 岁，平均年龄 岁。在研究人员的讲解及指导下，所有纳入对象均明确研究意义，并自愿签署知情同意书。纳入标准与排除标准纳入标准：初次献血的志愿者；年龄在 岁至 岁之间（含 岁及 岁）；身体状况符合 无偿献血者健康征询表 的志愿者；精神正常，无交流障碍的志愿者；自愿参与研究，签署有知情同意书的志愿者。排除标准：具有一次及一次以上献血经历的志愿者；不符合献血条件的志愿者；因身体原因无法正常沟通交流及填写问卷的志愿者；不明确研究意义或不自愿签署知情同意书的志愿者。方法通过随机数字表法将 例入组志愿者随机分为实验组 例以及对照组 例。其中，对照组按照一般献血流程常规消毒后进行静脉穿刺；实验组选择好穿刺点，局部清洁后涂上复方利多卡因乳膏厚约，范围约，用透明敷贴覆盖，使药物不外流，以利于麻醉效果的充分发挥，等待 第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 后去除敷贴及乳膏，消毒后行静脉穿刺。本研究所用复方利多卡因乳膏为同方药业集团有限公司生产，国药准字号为 。实验组及对照组志愿者除涂抹药物不同，其它干预措施均保持一致。观察指标通过系统对比两组志愿者痛觉感受程度、再次献血率以及献血满意度的差异，以期系统评估复方利多卡因乳膏在无偿献血中的应用价值。将进针疼痛程度分为非常疼痛、中度疼痛、轻微疼痛、无痛四个等级，观察并询问献血者的疼痛感受程度，制作成表格如实填写。无痛：献血者接受操作时，面部表情无改变，无任何反应，局部无痛感；微痛：献血者面部表情无改变，无任何反应，穿刺部位有短暂的刺痛感，疼痛时间；中度疼痛：献血者轻微皱眉或深呼吸，穿刺部位疼痛，疼痛时间；非常疼痛：献血者出现皱眉，咬紧牙关或张口甚至呻吟，头部抬起，主诉穿刺点明显疼痛，疼痛时间。自诉痛觉程度：在静脉穿刺之后观察并询问献血者的疼痛感受程度并照实填写。再次献血率：随访期两年内，进行两次及以上献血志愿者占入组志愿者的百分比。献血满意度：献血满意度总分为 分，分数越高代表满意度越高。统计学方法：本研究采用 处理数据，计量资料用（?）表示，采用检验法则，计数资料用百分数表示，采用检验法则，若 ，则表明两组之间的差异具有统计学意义。结果 两组志愿者自诉疼痛情况比较研究结果表明，实验组的无痛率为 ，对照组的无痛率为 ，实验组献血者的无痛率显著偏高（）。其次，对产生疼痛的志愿者而言，对照组志愿者的疼痛程度显著高于实验组志愿者（）。两组志愿者献血临床症状及满意度比较研究结果表明，与对照组志愿者相比，实验组志愿者献血不良反应显著降低（）。其次，经随访统计，实验组及对照组志愿者再次献血率分别为（）以及（），实验组志愿者二次献血率显著升高（）。最后，实验组志愿者献血满意度为（），显著高于对照组志愿者（，）。讨论确保血站血液库存量充足是保障临床用血的关键。无偿献血者作为临床血液供应的主要来源，提高其献血率对发展壮大固定献血者队伍、提高血站血液库存量等具有重要意义。肇庆市中心血站基于多年临床实践经验的积累，使用复方利多卡因乳膏用于缓解献血者穿刺疼痛，并对其在无偿献血中研究潜力进行系统研究。研究结果表明，在无偿献血静脉穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏，能显著减轻献血者痛觉，缓解紧张情绪，降低献血不良反应发生率。鉴于血液的粘稠性，肇庆市中心血站所使用的一次性血袋耗材针头为 号，比较粗大，容易诱发初次献血者的惧怕心理，其次，部分献血者因害怕进针疼痛而对无偿献血的参与度不高。本研究通过应用复方利多卡因乳膏，以期建立一种无痛献血的方式，研究发现使用复方利多 卡 因 乳 膏 志 愿 者 的 无 痛 率 从上 升 至，疼痛程度亦有显著缓解，这主要是因为复方利多卡因乳膏具有较强的穿透力，能降低痛觉感受器的敏感性，经过对穿刺部位表皮麻醉，将有效减轻或消除献血者静脉穿刺的疼痛感，增加献血舒适感。另一方面，进针的疼痛刺激可通过外周感受器传入中枢神经部位，血管迷走神经兴奋性反射性增强，容易引起献血反应，表现为心跳加速、呼吸急促、面色苍白、头晕、胸闷恶心、晕厥等，而复方利多卡因乳膏能显著缓解献血者疼痛，从源头上避免了献血者出现献血反应。此外，本项目发现对照组二次献血率仅为 ，而涂抹复方利多卡因乳膏其二次献血率高达，充分证实了在无偿献血静脉穿刺穿刺点涂抹复方利多卡因乳膏对发展初次献血者成为固定献血者和保留过往固定无偿献血者有很好的推进作用。事实上，关于复方利多卡因乳膏的镇痛效果已早有研究，例如孙小兰等研究将复方利多卡因乳膏应用于小儿腰椎穿刺术，研究表明腰穿时小儿无痛比例高达，对照组仅为，本研究复方利多卡 因 乳 膏 将 志 愿 者 的 无 痛 率 从 上 升 至，与孙小兰等人的研究具有类似趋势。此外，彭湘粤等研究者将复方利多卡因乳膏用于小儿无痛静脉穿刺，显著增加了穿刺时患儿的无痛比例，与本研究具有异曲同工之处。综上所述，复方利多卡因乳膏的应用通过建立一种能够减轻采血疼痛不适感或者达到无痛献血的方式，充分体现以献血者为中心的服务理念，又能提高献血成功率和献血满意度，降低献血不良反应的发生，对于提升公民献血率、建设壮大固定献血者队伍、提高血站血液库存量等具有重要意义。参考文献：第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 梁明月，骆宏，黄伯泉，等 年广州市采血不足量发生原因分析 中国输血杂志，（）：梁其隆，蔡学，詹伟波，等 无偿献血者免疫功能指标与血液流变学检测的临床意义 黑龙江医学，（）：杨俊鸿，陈敏，何 涛，等 我国全血献血者献血不良反应发生率 分析中国输血杂志，（）：李凤娟，邱英漳，方楚芬 潮州市 年无偿献血人群特征和招募策略探讨海峡预防医学杂志，（）：江玉君，张瑜，刘苗苗嘉兴地区无偿献血人群分析与招募策略 中医药管理杂志，（）：黄羽，叶雪芬，元丽群，等 复方利多卡因软膏联合人性化护理在小儿动脉采血术中的应用 中国乡村医药，（）：孙小兰，曾兴颖，章静静，等 复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺术中的镇痛作用陕西医学杂志，（）：彭湘粤，周娟，黎晓静，等 复方利多卡因乳膏在儿童静脉穿刺中的临床研究临床医学工程，（）：（上接 页）白术，甘草，大枣。服用 剂后疼痛好转，肿势减轻，乏力好转，原方继付 剂。经治疗病情逐步好转，肿痛减轻，关节活动恢复正常，再予 剂，肿痛基本消失，精神可，纳眠可。结语目前多数学者认为肾虚是发病的根本原因之一，瘀血是发病的重要因素，肾虚血瘀证在临床中广泛存在，故临床治疗多以补肾活血为主。通过使用补肾活血法，对可达到标本兼治，总结了较丰富的经验并己取得良好的疗效，既减少西药治疗所致的毒副作用，减少复发，降低治疗费用，又可延缓病情进展，改善患者的生存质量。因此，积极发挥中医药优势，运用补肾活血法在 病程早期给予积极干预，使机体肾气胜，血脉通，故邪不可干。因此，基于肾虚血瘀理论探讨发病机制，提高用药针对性，有望在的治疗中取得进展，通过进一步加强相关补肾活血中药治疗 的分子机制研究，以期获得更多的研究成果，可能为探索中医药治疗 获得新突破。参考文献：邹如政，邹薇论天癸与中医生殖中华中医药杂志，（）：宋梦秋，贾春华基于隐喻认知的天癸本质探究中华中医药杂志，（）：陈彦飞，赵勇，李元浩，等从“肝肾同源”论雌激素与膝骨性关节炎的相关性 环球中医药，（）：肖亚平，曾杰，焦琳娜，等补肾中药对骨质疏松症的治疗及其信号通路调节作用的研究进展中国中药杂志，（）：蔡心银，张紫佳植物雌激素药理作用及相关中药的研究进展现代中药研究与实践，（）：刘骏达，吴明霞从血液流变学探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎的针灸治疗 亚太传统医药，（）：李朋，李钊，罗天，等 补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀证的疗效及机制辽宁中医杂志，（）：邓小磊，刘淼，邰东旭补肾活血中药治疗骨性关节炎临证应用辽宁中医药大学学报，（）：郝胜坤，纪斌，石继祥，等补肾活血中药治疗膝骨关节炎的作用机制中医正骨，（）：刘笑，杨楠 补肾通络法和中药熏蒸内外合治膝骨性关节炎的临床疗效研究 世界中西医结合杂志，（）：于娟，李莎莎，叶莹仪，等 补肾活血方对兔膝骨性关节炎的治疗作用研究中国实验方剂学杂志，（）：袁芳，何晓瑾，石俊，等 骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察 中国试验方剂学杂志，（）：邢秋娟，吴佶，戴薇薇，等 益气化瘀补肾方治疗早中期原发性膝骨关节炎临床研究河南中医，（）：