妇科病例分析.doc

1.吕女士，25岁，解大便后突感右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4℃，右下腹有一压痛明显肿块，腹肌紧张、无反跳痛。妇科检查：子宫前位、正常大小，子宫右后方可触及一8cm×7cm×6cm张力较大的囊性肿块，触痛明显，活动。
问题：
（1）说出可能的医学诊断。
（2）拟立即行腹部手术治疗，请问要完成的术前准备有哪些。
（1）卵巢囊肿蒂扭转。
（2）迅速完成术前准备：心理护理；生命体征的监测；皮肤准备：上自剑突下，两侧至腋中线，下至两大腿上1/3处及外阴部的皮肤；备血、抽血、交叉配血；留置尿管；胃肠道准备：禁食禁饮；给基础麻醉药。

2.李女士，31岁，1周前无明显诱因出现外阴瘙痒，阴道分泌物增多，呈黄色，有腥臭味就诊。妇科检查:外阴潮红，阴道黏膜充血，有散在出血斑点，后穹隆有多量黄白色稀薄泡沫状分泌物。
请问最有可能的医疗诊断是？
请叙述护理措施及健康指导内容。

滴虫性阴道炎。护理措施：①保持外阴清洁，干燥，避免搔抓，防皮肤破损。②内裤及清洗外阴毛巾应煮沸5～10min消毒。③指导病人口服甲硝唑，饭后服；也可局部治疗，告知患者阴道冲洗上药的方法。④夫妻同治，治疗期间避免性生活。⑤解释滴虫阴道炎的传染方式，以免交叉感染。⑥告知月经干净后复查，复查前24-48小时禁阴道冲洗上药、禁性交。

3. 患者女性．40岁，糖尿病史，患者自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。问题：
（1）可能的医疗诊断及好发人群？
（2）该种疾病的传播途径？
（3）治疗原则？
（1）可能的医疗诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。好发人群多见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、大量应用免疫抑制剂及长期应用抗生素者。
（2）主要为自身感染。
（3）治疗以局部用药为主，也可全身用药（对不能耐受局部用药、未婚及不愿采用局部用药者，可口服药）。

4.颜女士，45岁，不规则阴道流血，阴道排脓血性分泌物半年。检查：宫颈有菜花样组织生长，质脆，触之易出血，初步诊断为宫颈癌。问题：
（1）为确诊宫颈癌，应做哪项检查？
（2）该病的早期症状是什么？
（3）可行何种辅助检查早期发现？
1.答案：（1）宫颈活组织检查。
（2）早期接触性出血。
（3）宫颈刮片细胞学检查。TCT。TCT结果更准确。

5.刘女士，23岁，停经86天，近一周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间,质软，HCG阳性，超声见宫腔内密集雪花样亮点，未见胎体影像。问题：
（1）最可能的医疗诊断是什么？
（2）对该病的治疗原则？
（3）治疗后随访时间及内容？
1.葡萄胎。
2.清宫术。
3.随访时间是2年。随访内容除每次必查HCG外；询问有无阴道流血、咳嗽、咯血等；按需做妇科检查（了解子宫复旧及黄素化囊肿消退情况）、B超、X线胸片或CT等。

6.患者，女，49岁。近半年月经紊乱，半年前开始常每20天来潮一次，经量多，经期持续时间长。但此次行经距上次62天，量多如注，伴全身乏力。体格检查：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，Bp90/60mmHg，贫血貌。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道有大量血液及血块，宫颈已产型，质中，无举痛，子宫体稍增大，质软，活动，无压痛，两侧附件未见异常。

1．该病人可能的疾病诊断是什么？
2．该病人的治疗原则是？
3.目前病人首要护理问题是什么？
3．针对首要护理问题应采取哪些护理措施？

1.围绝经期功血
2．治疗原则：诊刮止血、防子宫内膜病变、调整周期。
3.有休克的危险：与子宫大量出血有关。
4．（1）首先备好清宫包。
（2）向病人解释疾病相关知识及处理，以取得病人配合。
（3）估计阴道出血量并予以记录；监测Bp、P、面色并予以记录。
（4）建立静脉通道，抽血做血交叉配型以备用。
（5）清宫物送病检。

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)