基于政策文本的成都市医养结合产业发展研究.pdf

102 管理方略|Management plan基于政策文本的成都市医养结合产业发展研究孙唯佳（华中科技大学公共管理学院，湖北武汉430 0 7 4）摘要：发展医养结合产业逐渐成为我国各地探索解决老龄化社会危机的重要手段。分析成都市医养结合产业的现状有利于推动我国西部地区养老服务的发展。现以成都市医养结合产业发展现状为研究对象，从政策文本出发，围绕政策体系、执行主体、目标群体、政策环境四个维度，分析成都市医养结合产业发展中的机遇与挑战，并提出今后成都市医养结合产业发展的对策建议。关键词：医养结合产业；政策分析；老年群体中图分类号：F49；R 19 7.1DOl:10.3969/j.issn.2096-0808.2023.32.021文献标志码：A文章编号：2 0 9 6-0 8 0 8（2 0 2 3）32-0 10 2-0 4引言2013年我国颁布国务院关于加快发展养老服务业的若干意见文件，开启医养结合政策的发展历程。政府不断出台有关医养结合发展的法规、条令、以及规范性文件等。2015年之后国家出台的关于推动医养结合工作的政策文件更加频繁，政策指导也更具体详细。2 0 2 2 年7 月，我国颁布的关于进一步推进医养结合发展的指导意见进一步促进医养结合发展，不断满足老年人健康和养老服务需求。从目前来看，我国各级政府陆续发布了诸多与医养结合相关的政策，这也成为指导我国发展养老的重要抓手。医养结合政策文本属于质性资料，对其涵义和要素进行科学分析可以充分了解政府制定政策的意图，有利于推动医养结合产业未来的发展 2。成都市作为我国西部地区的重要城市，受地域等因素影响，医养结合产业的发展有其独特性，不能与东部地区一概而论。基于此，本文从公共政策视角出发，基于成都市医养结合政策文本，从政策体系、执行主体、目标群体、政策环境四个维度分析成都市医养结合产业在发展中面临的机遇与挑战，并给出相应的对策建议。一、政策文本来源在政策文本的收集上，本文使用的政策文本来自“法律之星”（http:/www.law- 0 13年8 月。因此，研究的样本选取的是2 0 13年9 月一2 0 2 2 年12 月成都市政府公开发表的政策文件。经过筛选，最终选取成都市医养结合政策文本44件，文中使用了官方的部门简称来表示各政策主体。二、成都市医养结合产业发展机遇（一）政策体系支持自2 0 13年以来，成都市因地制宜出台了44项促进医养结合相关产业发展的政策。在总体目标和总原则层面，成都市出台了成都市人民政府关于加快养老服务业创新发展的实施意见（成府发【2 0 15】6 号）和成都市人民政府办公厅关于印发成都市养老服务机构综合监管办法的通知（成办规【2 0 2 2】2 号）等文件，在不同时期对不同阶段医养结合产业的发展进行了总体规划。在基本政策中，成都市对医养结合产业的服务质量和水平、资金用地、人才保障、养老机构管理等多方面进行了规范和要求，并提供了相应的支持。在更具体的政策中，成都市还出台了相关的服务细则和服务指南，用具有可操作性和可量化的指标来指导医养结合产业的发展。这些政策紧密结合了成都市医养结合产业的发展现状，也为成都市医养结合产业的发展提供了政策上的支持和保障。收稿日期：2 0 2 3-0 4-16作者简介：孙唯佳（19 9 9 一），女，硕士研究生，研究方向：公共政策、社会保障。商业观察2 0 2 3年11月中第9 卷第32 期103（二）执行主体规模和合作提升政策执行主体对医养结合政策的有效执行有重要作用，而政策的有效执行能更好地促进医养结合产业的发展。在筛选出的44份成都市医养结合政策文本中，共有2 0 个主体参与成都市医养结合产业的发展。同时，成都市多个部门积极响应医养结合发展战略，通过联合发文来共同促进医养结合产业的发展，联合发布政策文本共11份。从政策文本的具体内容来看，可以看出成都市各机构分工明确，执行内容涵盖了目标规划、监督管理、合作交流、招商引资等多个方面。为了更好地明确不同部门之间的职责与任务分工，有5份政策文本在具体的条例中标注了负责执行的政策部门。（三）目标群体需求大在医养结合政策文本中，成都市政府多次强调健康档案建档率和医养结合服务率等目标，这说明了有需求的成都市老年人口都需要逐渐参与到医养结合的养老中来。据2 0 2 1年成都市卫生健康事业发展统计公报显示，2 0 2 1年成都市户籍人口中，6 0 岁以上人口32 0.8 万，7 0 岁及以上人口占老年总人口的51.8 1%，已进人中度老龄化社会。截止到2 0 2 1年底，成都市全市的医养结合机构共计114家，全市6 5岁及以上医养结合服务率为2 6.37%。可见成都市老龄人口数量多、高龄老年人基础大，对养老需求和医疗需求强烈。相对于老年群体的数量而言，医养结合机构数量明显不足，6 5岁老人医养结合服务率偏低。因此成都市医养结合产业在成都市良好的经济发展环境和政策支持环境下，拥有广阔的市场和服务群体，今后必定迎来更大的发展机会。（四）政策运行环境良好自2 0 13年以来，成都市积极推动医养结合产业的发展，实施医养结合产业发展战略，推动全市医养结合产业的创新发展。在医养结合产业的营商环境中，成都市为医养结合企业提供了便捷的企业登记、审批、注册、融资等服务，优化营商环境，使企业能够更好更快地获得所需资源。在宣传工作中，成都市不断加强医养结合产业的品牌建设和宣传，利用国内外的合作交流，推动医养结合产业走出去，将优秀医养结合模式引进来，不断扩大成都市医养结合产业的发展规模，打造成都市特色的医养结合品牌。在创新发展中，成都市制订了“建设信息化平台”的政策目标，并鼓励采用“互联网+远程医疗”等智慧医养结合手段，推广智能化养老设备在老年人群体中的使用。为此，成都市还提供了相应的财政资金支持，用于医养结合领域的科技研发、设备购置等，推动医养服务的技术升级和服务质量的提升。成都市还加大了对医养结合领域专业人才的培养力度，积极培养具有医学知识、养老服务经验和护理技能的综合性人才，并注重对基层医养结合服务队伍的培训和管理。三、成都市医养结合产业面临的挑战（一）医养结合政策体系不完善成都市医养结合产业的发展虽然得到了政策支持，但目前成都市医养结合产业政策体系仍需进一步完善。在现有的44份医养结合服务政策中，通知类政策文本数量最多，共34份；意见类政策文本其次，有7 份；规划、计划等其他文种数量最少，仅为3份。可见，在医养结合政策的制定与实施过程中，成都市政府更倾向于采用具有下达指示、布置工作功能的政策，相较于其他文种更具有强制性，容易影响政策在实际中的可操作性。在时效性方面，近一半的医养结合政策文本目标的时效性限定在未来3 5年之内。这也说明成都市医养结合政策缺乏相应的预测性，不能很好地对5年以上的医养结合产业的发展进行合理规划。此外，有关医养产业融合发展、财税政策支持、医养结合专业人才培养以及相关法律支持等方面的主体政策还比较欠缺。（二）政策执行主体合作少“医”与“养”的结合涉及到卫生医疗机构、养老机构、民政机构和财政机构等不同政府部门的不同职能，因此医养结合产业的发展需要政策执行主体之间进行合作与协调。从收集的政策文本可以看出，成都市医养结合政策以主体单独发文为主，多部门联合发文为辅。在单独发文的33份政策文本中，成都市人民政府及其办公厅的发文数量最多。在联合发文的11份政策文本中，多数政策发文主体间的合作发文仅为1次，其中民政局、财政局、人力资源和社会保障局三者联合发文次数最高，两两之间各合作发文7 次。可见在成都市医养结合相关的政策中，主要由民政局、财政局、人力资源和社会保障局三者进行牵头。但总体而言，成都市各部门之间的合作关系薄弱。这说明成都市政府可能在出台医养结合政策时未能明晰部门协同的重要性，或是多个部门联合发文时可能导致职责不明确。同时，现阶段成都市医养结合产业的管理机制较为混乱，目前并未出台明确的文件规定医养结合产业的具体管理部门及其职责，这也导致了多主体间难以协调。（三）目标群体方面从目标群体方面看，医养结合产业主要面临着以下挑战：一是医养结合产业主体发展不均衡，医疗卫生与养老两者结合比较困难。大部分养老机构因为自建医疗体系的成本过高，很难有较好的医疗资源，也无力组建稳定的医护团队。二是受传统文化环境的影响，我国老年群体多选择居家养老模式或者社区养老模式。这也限制了成都市医养结合产业的发展模式。三是老年群体由于认知能力和认知水平等问题，对于操作复杂的智能养老设施的接受程度也有限。这也让智慧医养结合产业的发展受到了一定的挑104 管理方略|Management plan战。四是成都市在制定针对老年群体的政策目标时，侧重于养老床位数、每千名老人拥有的床位数、养老机构数、家庭医生有效签约率、养老服务设施覆盖率和养老满意度等量化指标，而忽略了医养结合产业应具备的人文关怀。（四）政策环境方面成都市虽然鼓励社会力量投人医养结合产业并为其发展提供了诸多政策支持，但近年来由于受到经济下行的影响，成都市医养结合相关的发文数量有所减少，对医养结合产业的支持力度也相对有所下降。其次，成都市政府虽然制订了医养结合产业的部分服务标准和技术指南，但“医”和“养”是两个相对独立的行业，两者间的服务标准有较大差异。成都市制定的服务标准和技术指南的可操作性有待进一步检验。再者，成都市针对医养结合产业发展的保护、监管和奖惩等方面的政策尚不充分、不完善，还未形成一个促进医养结合产业发展的良好环境。最后，从性质而言，医养结合产业更多属于公益性事业，成都市医养结合产业的商业模式仍处于探索和起步阶段，目前还难以构建出符合成都市的营利模式。四、成都市医养结合产业发展的对策建议（一）完善医养结合产业相关政策体系首先，对医养结合产业政策进行优化。在贯彻国家政策方针的基础上，成都市应该结合本市的实际情况，更加积极主动制定适合当地医养结合产业发展的指导政策，明确市内医养结合产业的发展现状和发展特点，并合理规划短中长期各个阶段的发展方向和目标。其次，要完善医养结合产业的相关配套措施。成都市政府应出台更加完善的相关政策法规，支持和鼓励医养结合企业的发展。在财政支持方面，需要完善财政、税收、投资融资等政策，对于医养结合企业在税收、金融和土地出让等方面给予优惠政策，提高政策的可操作性和针对性。在人才方面，需要完善人才引进和人才培养政策，加强医养结合产业中对医护人才晋升和激励体系的建设。在合作交流方面，要完善成都市医养结合产业的品牌效应，建设特色医养结合产业发展模式，开展各种宣传交流活动。（二）建立多部门协同推进工作机制医养结合产业的建设和发展涉及到政府多个部门之间的协调与合作 3。第一，成都市应该尽快以法律法规的形式确立医养结合的主导部门，明确和分配各部门的具体任务，进一步完善医养结合产业的领导和管理体制。同时也要完善各部门间的协调机制，提高政策的执行效率。第二，要优化新建医养机构的行政审批，精简审批流程、缩短审批时限，放宽新建医养结合机构的市场准人。第三，完善医商业观察2 0 2 3年11月中第9 卷第32 期养结合产业相关政策的监督和评估机制。在监督方面，要加强对政府部门的内外部监督，健全相应的法律法规。在评估方面，应该建立健全政策评估体系，从政策制定、政策执行、政策效果等多方面进行分析。第四，成都市还应该制定科学高效的人才选拔制度，通过培养和引进专业管理人才来提高政策执行主体的执行能力和水平。（三）提高目标群体参与度，推动医与养深层次结合一是促使医养结合产业更加平衡发展，建立精准高效的医养结合产业的资源利用机制与配置机制 4。针对养老机构，开办医疗机构、康复医院等，对资源进行合理设置，针对医疗机构则鼓励其开办养老机构或设立长期养老床位等，利用多渠道推进医养结合进程。二是将医养结合融入居家养老和社区养老中，为老年人提供定期的上门服务，深人居民家中开展家庭医生服务，建立符合成都市的医院住院治疗、居家康护以及基本医疗上门服务的服务体系。三是发展智慧医养，开发更符合老年人需求和使用习惯的智能化医养设施 5。同时政府、社区可以加大宣传和引导，提高老年群体对穿戴式智能化设备的认知程度，提高老年人信息化水平，普及老年群体对于智慧化产品的使用。四是应该注重人性化服务，针对老年人的需求组织更多与老年群体相关的娱乐活动，注重老年群体的精神需求，给予更多人文关怀和精神慰籍。（四）优化政策实施环境，完善医养结合产业服务标准首先，成都市政府应该继续加大对医养结合产业的支持力度，继续完善相应的法律法规，刺激医养结合产业消费，鼓励医养结合产业创新发展，营造良好的发展环境。其次，进一步优化医养结合产业的服务标准。根据国家和省级有关医养结合的标准和指南，结合当地医养结合产业的发展现状来制定切实可行的服务标准和技术指南，包括服务内容、服务标准、服务流程和服务价格等方面。再者，要加强市场监管。医养结合产业中不同机构提供的养老服务水平和质量高低不一，因此需要规范医养结合市场秩序，保护老年人的合法权益，促进医养结合市场的健康有序发展。最后，推动医养结合长效投融资机制的建立，加大对医养结合产业的经济支持，完善相应的法律法规，引导医养结合产业探索可持续运转的商业模式，延长医养结合产业链，开发“医养结合+N”模式。参考文献：1周志伟，李海英，贾杨.日本养老产业对我国医养结合养老模式构建的启示 J.中国卫生事业管理，2 0 2 1,38（2)：8 5-8 8.2孙鹃娟，蒋炜康，陈雨欣。医养康养相结合的养老服务体（下转第10 8 页）108 管理方略|Management plan制，将优秀的经验和技能分享给其他团队，以提高数字营销团队的整体水平。四、结语顺应时代发展，实现数字化转型，是老字号企业当下的重要任务。数字营销体系的构建和技术的运用，可以帮助天津老字号企业获得更加准确的市场信息和消费者反馈，为目前企业营销活动和生产运作中出现的一些问题提供解决方案，有利于老字号不断地进行产品改进和精准定位，树立品牌形象，以满足消费者的需求和期望，提高品牌的知名度和美誉度，在天津打造国际消费中心城市的进程中，Research on the Marketing System of Tianjin Time-Honored Enterprises from the(School of Marketing,Tianjin College of Commerce,Tianjin 300350,China)Abstract:With the advent of digital age,the digital transformation of time-honored enterprises in Tianjin faces difficulties and challenges.It isan important way of digital transformation to promote products and services through digital marketing.Digital marketing can not only improve thepopularity and brand value of an enterprise,but also attract more potential customers and improve sales performance.Therefore,Tianjin time-honored enterprises need to innovate digital marketing system to meet the needs of modern consumers.Based on the research,this paper combsout the marketing effect and predicament of Tianjin time-honored enterprises in the digital transformation,probes into its causes,thinks deeplyand puts forward some suggestions that the digital marketing should lead the marketing system of time-honored enterprises.Key words:Tianjin time-honored enterprises;digital marketing;system（上接第10 4页）系：政策意涵与实践路径 J.北京行政学院学报，2 0 2 3,144（2）：109-118.3孔舒.构建新时代中国特色医养结合模式初探 J.人民论坛,2 0 2 2(8):3.Research on the Development of Chengdus Integrated Elderly Care and Medical(School of Public Administration,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430074,China)Abstract:Developing the integrated elderly care and medical industry has gradually become an important means in China to solve the crisisof aging society.Analyzing the current situation of the integrated elderly care and medical industry in Chengdu is conducive to promoting thedevelopment of elderly care services in the western region of China.Taking the current status of the integrated elderly care and medical industryin Chengdu as the research object and starting from the policy texts,this paper analyzes the opportunities and challenges in the developmentof the integrated medical and nursing industry in Chengdu from four dimensions:policy system,executive subjects,target groups,and policyenvironment,and proposes suggestions for the future development of the integrated elderly care and medical industry in Chengdu.Key words:integrated elderly care and medical industry;policy analysis;elderly population发挥自身优势，成为一张靓丽的城市商业名片。参考文献：1张玺.老字号如何开辟生命周期新通道？N.工人日报，2022-07-26(7).2付帆.基于数字营销的农产品电商运营思考 J.经济师，2022(10):46-47.3高晓倩，李静.新媒体背景下老字号企业营销创新研究以葫芦岛市为例 J.现代营销，2 0 2 1(1)：52-53.4洪媛.数字营销模式下新零售企业营销策略探析 J.企业科技与发展,2 0 2 2(1):146-148.Perspective of Digital MarketingZHANG Xiaolan式研究 J.中国卫生事业管理，2 0 2 1,38(9)：6 50-6 52+6 8 6.5郭鑫，杨明琦，邹璐，等。“互联网+”时代背景下医养结合路径探讨 J.中国医院管理,2 0 2 1,41(7)：3.IndustryBasedonPolicyTextsSUN Weijia4唐尚锋，张慧林，唐东锋.医养结合服务内容界定与新模商业观察2 0 2 3年11月中第9 卷第32 期