1、
自我接纳问卷，总共16个条目。分为“自我接纳因子”（第1、4、7、8、11、13、14、16条，共8个条目，全部为反向评分）和“自我评价因子”（第2、3、5、6、9、10、12、15条，共8个条目，全部为正向评分）。(注：此为正确的评分计分 因为我以前受到了某些资料的误导害的我一晚上重新算了200+问卷)
评分方法：正向
A=4分
B=3分
C=2分
D=1分
其中“*”条目为反向评分（就是A1B2C3D4）。自我接纳问卷(SAQ)
以下列出了许多反映自我情感、态度和行为的陈述，请仔细阅读每一个条目，
考虑一下它与你近三个月以来的实际情况是相同还
2、是相反。尽量真实准确地回答，
但没有必要每一条都刻意花很多时间。
调查问卷一
各位同学，大家好！真诚的谢谢你参与此次问卷调查！请仔细阅读每一句，然后对照自己的实际情况，从A，B，C，D四个答案中勾选出您的答案。备选答案无对错之分，请注意你的第一反应，不要在各题上做过多思考。（注意！本次调查包含两份问卷，请完整填写。）
性别： 男 女 年级：大一 大二 大三 大四
独生子女：是 否 居住地：城市 乡村
题目序号及描述
A非常
相同
B基本
相同
C基本
不同
D非常
不同
1. 我内心的愿望从不敢说出来
3、
2. 我几乎全是优点和长处
3. 我认为异性肯定会喜欢我的
4. 我总是因害怕做不好而不敢做事
5. 我对自己的身材相貌感到很满意
6. 总的来说，我对自己很满意
7. 做任何事情只有得到别人的肯定我才放心
8. 我总是担心会受到别人的批评或指责
9. 学新东西时我总比别人学得快
10.我对自己的口才感到很满意
11.做任何事情之前我总是预想到自己会失败
12.我能做好自己所有的事情
4、
13.我认为别人都不喜欢我
14.我总担心自己会惹别人不高兴
15.我很喜欢自己的性格特点
16.我总是担心别人会看不起我
（转第2页）
（上接第1页）
调查问卷二
本问卷共28个问题，每个问题做“是”或“否”两种回答，请在表格内相应回答的空格内打“√”。请你根究自己的实际情况如实回答，答案没有对错之分：
题目序号及描述
是
否
1．关于自己的烦恼有口难言。
2．和生人见面感觉不自然。
3．过分羡慕和嫉妒别人。
4．与异性交往太少。
5．对
5、连续不断的会谈感到困难。
6．在社交场合感到紧张。
7．时常伤害别人。
8．与异性来往感不自然。
9．与一大群朋友在一起，常感到孤寂或失落。
10．极易受窘。
11．与别人不能和睦相处。
12．不知道与异性相处如何适可而止。
13．当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在。
14．担心别人对自己有什么坏印象。
15．总是尽力使别人赏识自己。
16．暗自思慕异性。
17．时常避免表达自己的感受。
18．对自己的仪表（容貌）缺乏信心。
19．讨厌某人或被某人所讨厌。
20．瞧不起异性。
21．不能专注地倾听。
22．自己的烦恼无人可申诉。
23．受别人排斥与冷漠。
24．被异性瞧不起。
25．不能广泛地听取各种意见、看法。
26．自己常因受伤害而暗自伤心。
27．常被别人谈论、愚弄。
28．与异性交往不知如何更好地相处。
（请检查正反两页的问卷是否填写完整）
3
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