阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分析.ppt

睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停停综综合征合征诊诊治治华华中科技大学同中科技大学同济济医学院医学院同同济济医院呼吸内科医院呼吸内科 刘刘辉辉国国1 1-关于打鼾，您的关于打鼾，您的认识认识是什么？是什么？n n睡的深、睡的熟n n白天过度劳累的夜间熟睡的表现n n与喝酒有关n n影响睡眠，主要是影响别人n n同时还影响自己n n与疾病有关n n2 2-打鼾者常伴有的表打鼾者常伴有的表现现n n肥胖肥胖n n嗜睡嗜睡n n鼻咽腔疾病鼻咽腔疾病n n高血高血压压n n冠心病冠心病n n脑脑血管病血管病n n呼吸衰竭呼吸衰竭n n3 3-在在18361836年出版的匹克威克外年出版的匹克威克外传传中，一个叫中，一个叫乔乔(Joe)(Joe)的文学形象，的文学形象，这这是一个小胖男孩，面色紫是一个小胖男孩，面色紫红红，全身浮全身浮肿肿，性格怪异。一天中大，性格怪异。一天中大部分部分时间时间都在吃与睡中度都在吃与睡中度过过，平，平常很常很难难将他从病将他从病态态的睡眠中的睡眠中唤唤醒，醒，加上睡眠加上睡眠时时常常发发出响亮的鼾声，出响亮的鼾声，使他常常成使他常常成为为被人嘲笑的被人嘲笑的对对象。象。4 4-呼吸呼吸暂暂停停n n正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常呼吸节节节节律律律律n n呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂暂暂停停停停(apnea)(apnea)：睡眠状睡眠状睡眠状睡眠状态态态态下口鼻呼吸气流停下口鼻呼吸气流停下口鼻呼吸气流停下口鼻呼吸气流停止持止持止持止持续续续续1010秒或以上秒或以上秒或以上秒或以上时时时时5 5-呼吸呼吸暂暂停停类类型型n n分型：依据呼吸气流停止同分型：依据呼吸气流停止同时时胸腹式呼胸腹式呼吸运吸运动动动动作是否存在作是否存在阻塞型：伴有胸腹运阻塞型：伴有胸腹运动动中枢型：胸腹运中枢型：胸腹运动动同同时时停止停止6 6-呼吸呼吸暂暂停的停的发发生生7 7-呼吸呼吸暂暂停与低通气停与低通气n n呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂暂暂停停停停(apnea)(apnea)：睡眠状睡眠状睡眠状睡眠状态态态态下口鼻呼吸气流停下口鼻呼吸气流停下口鼻呼吸气流停下口鼻呼吸气流停止持止持止持止持续续续续1010秒或以上秒或以上秒或以上秒或以上时时时时n n低通气低通气低通气低通气(hypopnea)(hypopnea)：呼吸：呼吸：呼吸：呼吸未完全停止，呼吸气流速度未完全停止，呼吸气流速度未完全停止，呼吸气流速度未完全停止，呼吸气流速度低于正常气流的低于正常气流的低于正常气流的低于正常气流的50%50%以上，以上，以上，以上，同同同同时时时时4%4%以上的氧以上的氧以上的氧以上的氧饱饱饱饱和度下和度下和度下和度下降降降降8 8-上气道如何保上气道如何保证证通通畅畅n n一定的气道腔内径：一定的气道腔内径：n n塌陷力与支撑力平衡：塌陷力与支撑力平衡：塌陷力：塌陷力：组织压组织压、气道、气道负压负压支撑力：骨性支撑力：骨性结结构、肌肉构、肌肉张张力力9 9-R=2 cmH2O/l/mnR=5 cmH2O/l/mnR=1 2 cmH2O/l/mnR=P ins-5 cm H2OP ins-10 cm H2OP ins-15 cm H2OP ins-30 cm H2O正常正常呼吸呼吸气流受限气流受限低通气低通气呼吸呼吸暂停停PTM气流气流1010-阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂暂停机制停机制n n上气道上气道上气道上气道变变变变狭窄：内径狭窄：内径狭窄：内径狭窄：内径变变变变小，吸气小，吸气小，吸气小，吸气负压负压负压负压增大增大增大增大n n睡眠睡眠睡眠睡眠时时时时上气道上气道上气道上气道扩张扩张扩张扩张肌肌力下降：支撑力下降肌肌力下降：支撑力下降肌肌力下降：支撑力下降肌肌力下降：支撑力下降n n呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢调节调节调节调节功能差：反功能差：反功能差：反功能差：反馈调节馈调节馈调节馈调节功能降低功能降低功能降低功能降低上述因素在吸气上述因素在吸气上述因素在吸气上述因素在吸气负压负压负压负压作用下作用下作用下作用下导导导导致上气道塌陷致上气道塌陷致上气道塌陷致上气道塌陷1111-病因和主要危病因和主要危险险因素因素1、肥肥胖胖：体体重重超超过过标标准准体体重重的的20%或或以以上，体重指数（上，体重指数（BMI）25kg/2、年年龄龄：成成年年后后随随年年龄龄增增长长患患病病率率增增加加；女性女性绝经绝经期后患病者增多期后患病者增多3、性、性别别：男性患病者明：男性患病者明显显多于育多于育龄龄期女性期女性 1212-4 4、上气道解剖异常、上气道解剖异常、上气道解剖异常、上气道解剖异常-引起上气道狭窄引起上气道狭窄引起上气道狭窄引起上气道狭窄l l鼻鼻鼻鼻腔腔腔腔阻阻阻阻塞塞塞塞（鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔偏偏偏偏曲曲曲曲、鼻鼻鼻鼻甲甲甲甲肥肥肥肥大大大大、鼻鼻鼻鼻息息息息肉肉肉肉、鼻部鼻部鼻部鼻部肿肿肿肿瘤等）瘤等）瘤等）瘤等）l l 以以以以上上上上扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体肥肥肥肥大大大大、软软软软腭腭腭腭松松松松弛弛弛弛、悬悬悬悬雍雍雍雍垂垂垂垂过过过过长长长长、过过过过粗、粗、粗、粗、l l 咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠坠坠坠l l 下下下下颌颌颌颌后后后后缩缩缩缩、颞颌颞颌颞颌颞颌关关关关节节节节功能障碍及小功能障碍及小功能障碍及小功能障碍及小颌颌颌颌畸形畸形畸形畸形1313-Identification and Assessment of OSAKissing Tonsils1414-5 5、饮饮饮饮酒和酒和酒和酒和/或或或或镇镇镇镇静催眠静催眠静催眠静催眠药药药药-中枢反中枢反中枢反中枢反应应应应性下降性下降性下降性下降 6 6、长长长长期重度吸烟：气道慢性炎症期重度吸烟：气道慢性炎症期重度吸烟：气道慢性炎症期重度吸烟：气道慢性炎症7 7、其其其其它它它它相相相相关关关关疾疾疾疾病病病病：包包包包括括括括甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下、肢肢肢肢端端端端肥肥肥肥大大大大症症症症、垂垂垂垂体体体体功功功功能能能能减减减减退退退退、淀淀淀淀粉粉粉粉样样样样变变变变性性性性、声声声声带带带带麻麻麻麻痹痹痹痹、其其其其他他他他神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉疾疾疾疾患患患患（如如如如帕帕帕帕金金金金森森森森氏氏氏氏病病病病）、长长长长期胃食管返流等。期胃食管返流等。期胃食管返流等。期胃食管返流等。1515-流行病学流行病学n n6岁90岁均可发病n n中年组发病率最高n n在40岁以上人群中，美国2%4%；上海3.6%n n男性女性1616-上气道阻塞上气道阻塞上气道阻塞上气道阻塞呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂暂暂停停停停 微微微微觉觉觉觉醒醒醒醒胸腔胸腔胸腔胸腔负压负压负压负压 呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复呼吸恢复O2O2 CO2 CO2 睡眠片段睡眠片段睡眠片段睡眠片段交感交感交感交感兴奋兴奋兴奋兴奋打鼾、打鼾、打鼾、打鼾、憋醒憋醒憋醒憋醒各系各系各系各系统损统损统损统损害害害害睡眠效率差睡眠效率差睡眠效率差睡眠效率差嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡睡眠行睡眠行睡眠行睡眠行为为为为异常异常异常异常1717-临临床表床表现现n n夜夜间临间临床表床表现现：打鼾：响亮、不打鼾：响亮、不规则规则呼吸呼吸暂暂停：鼾声中断、停：鼾声中断、不一定完全憋醒，部分不一定完全憋醒，部分发绀发绀多多动动不安或睡眠行不安或睡眠行为为异异常：翻身、拍床常：翻身、拍床遗遗尿：尿：1818-打鼾特征打鼾特征 声音响亮声音响亮声音响亮声音响亮 频发频发频发频发打鼾打鼾打鼾打鼾 睡眠睡眠睡眠睡眠时时时时呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂暂暂停停停停 憋醒憋醒憋醒憋醒 反复微反复微反复微反复微觉觉觉觉醒醒醒醒 睡眠睡眠睡眠睡眠时间时间时间时间断断断断发发发发出声音出声音出声音出声音 被被被被发现发现发现发现睡眠不睡眠不睡眠不睡眠不宁、睡眠宁、睡眠宁、睡眠宁、睡眠时时时时呼呼呼呼吸吸吸吸费费费费力力力力1919-临临床表床表现现n n白天白天白天白天临临临临床表床表床表床表现现现现：嗜睡：不分嗜睡：不分嗜睡：不分嗜睡：不分时间时间时间时间地点，入地点，入地点，入地点，入睡特快睡特快睡特快睡特快晨起口干晨起口干晨起口干晨起口干头头头头痛：咽部充血痛：咽部充血痛：咽部充血痛：咽部充血水水水水肿肿肿肿头晕头晕头晕头晕乏力、精神差：注意乏力、精神差：注意乏力、精神差：注意乏力、精神差：注意力不集中力不集中力不集中力不集中少数人个性少数人个性少数人个性少数人个性变变变变化及行化及行化及行化及行为为为为异异异异常常常常2020-足足够够睡眠后仍感乏力或嗜睡睡眠后仍感乏力或嗜睡在不受刺激在不受刺激环环境下易入睡境下易入睡儿童白天睡眠、分心、注意力不儿童白天睡眠、分心、注意力不能集中能集中在正常清醒在正常清醒时难时难以以唤唤醒醒嗜睡特征嗜睡特征2121-临临床表床表现现n n全身器官全身器官全身器官全身器官损损损损害表害表害表害表现现现现：高血高血高血高血压压压压：继发继发继发继发性高血性高血性高血性高血压压压压第第第第一位原因一位原因一位原因一位原因冠心病冠心病冠心病冠心病缺血性或出血性缺血性或出血性缺血性或出血性缺血性或出血性脑脑脑脑血管病：血管病：血管病：血管病：精神异常精神异常精神异常精神异常糖尿病：肥胖、胰糖尿病：肥胖、胰糖尿病：肥胖、胰糖尿病：肥胖、胰岛岛岛岛素抵素抵素抵素抵抗抗抗抗肺心病和呼吸衰竭肺心病和呼吸衰竭肺心病和呼吸衰竭肺心病和呼吸衰竭2222-体征体征n n肥胖：尤其是非均肥胖：尤其是非均一性一性n n颈颈粗短，粗短，颈颈 围围40 cm2323-体征体征n n鼻甲肥大鼻甲肥大n n鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲n n悬悬雍垂肥大雍垂肥大n n扁桃体或增殖体肥大扁桃体或增殖体肥大n n舌体肥大舌体肥大n n下下颌颌短小或后短小或后缩缩2424-如何如何诊诊断断n n睡眠呼吸睡眠呼吸监测监测一一一一导导导导分析（血氧分析分析（血氧分析分析（血氧分析分析（血氧分析仪仪仪仪）：）：）：）：初初初初筛仪筛仪筛仪筛仪（不含（不含（不含（不含脑电监测脑电监测脑电监测脑电监测和分析和分析和分析和分析)：多多多多导导导导睡眠睡眠睡眠睡眠监测监测监测监测2626-正常人正常人OSAHSSpO2（%）心率（次心率（次/分分血氧血氧饱饱和度和度测测定定2727-n n初初初初筛仪筛仪筛仪筛仪(多不含多不含多不含多不含脑电脑电脑电脑电)2828-确确诊诊和病情分度和病情分度n n多多多多导导导导睡眠睡眠睡眠睡眠监测监测监测监测-诊诊诊诊断的金断的金断的金断的金标标标标准准准准 同同同同时记录时记录时记录时记录口鼻气流、呼吸运口鼻气流、呼吸运口鼻气流、呼吸运口鼻气流、呼吸运动动动动、鼾声、血氧、鼾声、血氧、鼾声、血氧、鼾声、血氧饱饱饱饱和和和和度、心度、心度、心度、心电电电电、脑电脑电脑电脑电、肌、肌、肌、肌电电电电、眼、眼、眼、眼动动动动、体位、肢体运、体位、肢体运、体位、肢体运、体位、肢体运动动动动等。等。等。等。2929-阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂暂停停3030-中枢性呼吸中枢性呼吸暂暂停停3131-n n呼呼吸吸暂暂停停低低通通气气指指数数（AHI）或或呼呼吸紊乱指数（吸紊乱指数（RDI）=（全全全全夜夜夜夜呼呼呼呼吸吸吸吸暂暂暂暂停停停停次次次次数数数数+低低低低通通通通气气气气次次次次数数数数）/睡眠睡眠睡眠睡眠时间时间时间时间（小（小（小（小时时时时）诊诊断指断指标标AHI3232-诊诊断断标标准准n n睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂暂暂停停停停综综综综合征（合征（合征（合征（SASSAS）标标标标准：准：准：准：AHI5AHI5次次次次/小小小小时时时时或全夜或全夜或全夜或全夜7 7小小小小时时时时睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂暂暂停和低通气停和低通气停和低通气停和低通气3030次次次次n n轻轻轻轻度：度：度：度：AHI 520 AHI 520次次次次/小小小小时时时时，最低，最低，最低，最低SaOSaO2 285%85%n n中度：中度：中度：中度：AHI 2140AHI 2140次次次次/小小小小时时时时，最低，最低，最低，最低SaOSaO2 2 8085%8085%n n重度：重度：重度：重度：AHI 40 AHI 40次次次次/小小小小时时时时，最低，最低，最低，最低SaOSaO2 2 80%80%3333-鉴别诊断n n原原原原发发发发性鼾症：性鼾症：性鼾症：性鼾症：仅仅仅仅有明有明有明有明显显显显鼾声鼾声鼾声鼾声n n上气道阻力上气道阻力上气道阻力上气道阻力综综综综合征：气道阻力增加，合征：气道阻力增加，合征：气道阻力增加，合征：气道阻力增加，PSGPSG 醒醒醒醒觉觉觉觉指数指数指数指数1010次次次次/分，睡眠分，睡眠分，睡眠分，睡眠连续连续连续连续性中断，有白性中断，有白性中断，有白性中断，有白天嗜睡、乏力，鼾声可有可无，无呼吸天嗜睡、乏力，鼾声可有可无，无呼吸天嗜睡、乏力，鼾声可有可无，无呼吸天嗜睡、乏力，鼾声可有可无，无呼吸暂暂暂暂停停停停和低氧血症和低氧血症和低氧血症和低氧血症3434-鉴别诊鉴别诊断断n n发发发发作性睡病：作性睡病：作性睡病：作性睡病：白天嗜睡、猝倒白天嗜睡、猝倒白天嗜睡、猝倒白天嗜睡、猝倒睡眠睡眠睡眠睡眠瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪和睡眠幻和睡眠幻和睡眠幻和睡眠幻觉觉觉觉多多多多发发发发于青少年，有家族史于青少年，有家族史于青少年，有家族史于青少年，有家族史PSGPSG睡眠潜伏期睡眠潜伏期睡眠潜伏期睡眠潜伏期1010分分分分钟钟钟钟,入睡后入睡后入睡后入睡后2020分分分分钟钟钟钟内出内出内出内出现现现现REMREM多次小睡潜伏多次小睡潜伏多次小睡潜伏多次小睡潜伏时间时间时间时间（multiple sleep latency multiple sleep latency test,MLST)test,MLST)睡眠潜伏期睡眠潜伏期睡眠潜伏期睡眠潜伏期88分分分分钟钟钟钟。3535-鉴别诊断n n不宁腿不宁腿不宁腿不宁腿综综综综合征和睡眠中周期性腿合征和睡眠中周期性腿合征和睡眠中周期性腿合征和睡眠中周期性腿动综动综动综动综合征：合征：合征：合征：临临临临床表床表床表床表现现现现：双下肢：双下肢：双下肢：双下肢难难难难以言状的酸、麻、以言状的酸、麻、以言状的酸、麻、以言状的酸、麻、胀胀胀胀、冷、灼冷、灼冷、灼冷、灼热热热热、虫爬、瘙痒等混在一起的异常感、虫爬、瘙痒等混在一起的异常感、虫爬、瘙痒等混在一起的异常感、虫爬、瘙痒等混在一起的异常感觉觉觉觉，痛苦异常，常，痛苦异常，常，痛苦异常，常，痛苦异常，常发发发发生在休息和睡眠生在休息和睡眠生在休息和睡眠生在休息和睡眠时时时时，尤，尤，尤，尤其在深夜，患者其在深夜，患者其在深夜，患者其在深夜，患者难难难难以入眠，以入眠，以入眠，以入眠，辗转辗转辗转辗转不安，下床不安，下床不安，下床不安，下床走走走走动动动动。NSNS（）。（）。（）。（）。发发发发病机制：可能是人体蓄病机制：可能是人体蓄病机制：可能是人体蓄病机制：可能是人体蓄积积积积大量毒素引起大量毒素引起大量毒素引起大量毒素引起代代代代谢谢谢谢失衡，失衡，失衡，失衡，见见见见于于于于怀怀怀怀孕、孕、孕、孕、营营营营养不良性养不良性养不良性养不良性贫贫贫贫血、血、血、血、DMDM、尿毒症、尿毒症、尿毒症、尿毒症、药药药药物物物物 3636-治治疗疗1、一般治、一般治疗疗：减肥、控制减肥、控制饮饮食和体重、适当运食和体重、适当运动动戒酒、戒烟、停用戒酒、戒烟、停用镇镇静催眠静催眠药药物及其它物及其它可引起或加重可引起或加重OSAHS的的药药物物侧侧卧位睡眠卧位睡眠适当抬高床适当抬高床头头白天避免白天避免过过度度劳劳累累3737-n n这这是目前治是目前治疗疗OSAHSOSAHS中中疗疗效最确切的一种方效最确切的一种方法法n n它通它通过过正正压压气流使上气流使上气道保持通气道保持通畅畅2、气道内正、气道内正压压通气治通气治疗疗3838-3939-CPAP应应用原理用原理未未用用CPAP时时用用CPAP时时4040-自自动调节动调节持持续续气道正气道正压压（AUTO-CPAPAUTO-CPAP）n nCPAP的全夜压力固定，但实际上不同阶段所需压力不同n n可根据前几次呼吸情况进行自动调节压力n n有助于降低压力，提高依从性n n价格贵、压力调节过度可导致患者觉醒或呼吸暂停4141-双水平气道正双水平气道正压压通气通气n n单独调节吸气压和呼气压，可提高患者耐受性n n价格昂贵n n合理调节吸气压和呼气压4242-3、手、手术术治治疗疗n n小手小手术术消除上气道阻塞的消除上气道阻塞的诱诱因因1.1.1.1.鼻腔手鼻腔手鼻腔手鼻腔手术术术术：对对对对于有鼻息肉、鼻中隔弯曲，于有鼻息肉、鼻中隔弯曲，于有鼻息肉、鼻中隔弯曲，于有鼻息肉、鼻中隔弯曲，鼻甲鼻甲鼻甲鼻甲肥大引起的阻塞肥大引起的阻塞肥大引起的阻塞肥大引起的阻塞应给应给应给应给予手予手予手予手术纠术纠术纠术纠正，以减正，以减正，以减正，以减轻轻轻轻阻塞。阻塞。阻塞。阻塞。2.2.2.2.腺腺腺腺样样样样体扁桃体手体扁桃体手体扁桃体手体扁桃体手术术术术：腺：腺：腺：腺样样样样体扁桃体肥大是小儿体扁桃体肥大是小儿体扁桃体肥大是小儿体扁桃体肥大是小儿OSAHSOSAHSOSAHSOSAHS的常的常的常的常见见见见原因。偶原因。偶原因。偶原因。偶尔尔尔尔，扁桃体肥大也是成人，扁桃体肥大也是成人，扁桃体肥大也是成人，扁桃体肥大也是成人OSAHSOSAHSOSAHSOSAHS的原因。的原因。的原因。的原因。4343-手手术术治治疗疗方法方法n n上气道传统手术气管切开气管切开术术：悬悬悬悬雍垂腭咽成形雍垂腭咽成形雍垂腭咽成形雍垂腭咽成形术术术术：常：常：常：常规规规规手手手手术术术术方法。方法。方法。方法。激光激光辅辅助助悬悬雍垂腭咽成型雍垂腭咽成型术术（LAUPLAUP）：）：创伤较创伤较UPPPUPPP小，主要用于治小，主要用于治疗单纯疗单纯打鼾，并不推荐用打鼾，并不推荐用于治于治疗疗阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暂暂停。停。等离子射等离子射频悬频悬雍垂雍垂软软腭减容腭减容术术，治，治疗单纯疗单纯打鼾打鼾4444-悬悬雍垂腭咽成形雍垂腭咽成形术术（UPPP）摘除扁桃体摘除扁桃体摘除扁桃体摘除扁桃体切除部分扁桃体的前后弓切除部分扁桃体的前后弓切除部分扁桃体的前后弓切除部分扁桃体的前后弓切除部分切除部分切除部分切除部分软软软软腭和腭和腭和腭和悬悬悬悬雍垂雍垂雍垂雍垂 阻塞部位明确者效果可，但多数效果差，且可能影响以后的阻塞部位明确者效果可，但多数效果差，且可能影响以后的阻塞部位明确者效果可，但多数效果差，且可能影响以后的阻塞部位明确者效果可，但多数效果差，且可能影响以后的CPAPCPAP治治治治疗疗疗疗4545-手手术术治治疗疗方法方法n n上气道上气道上气道上气道传统传统传统传统手手手手术术术术 气管切开气管切开术术：悬悬雍垂腭咽成形雍垂腭咽成形术术：常：常规规手手术术方法。阻塞部位明确者效果可，方法。阻塞部位明确者效果可，但部分效果差且可能影响以后但部分效果差且可能影响以后的的CPAPCPAP治治疗疗激光激光激光激光辅辅辅辅助助助助悬悬悬悬雍垂腭咽成型雍垂腭咽成型雍垂腭咽成型雍垂腭咽成型术术术术（LAUPLAUPLAUPLAUP）：）：）：）：创伤较创伤较创伤较创伤较UPPPUPPPUPPPUPPP小，主要用于治小，主要用于治小，主要用于治小，主要用于治疗单疗单疗单疗单纯纯纯纯打鼾，并不推荐用于治打鼾，并不推荐用于治打鼾，并不推荐用于治打鼾，并不推荐用于治疗疗疗疗阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暂暂暂暂停。停。停。停。等离子射等离子射等离子射等离子射频悬频悬频悬频悬雍垂雍垂雍垂雍垂软软软软腭减腭减腭减腭减容容容容术术术术，治，治，治，治疗单纯疗单纯疗单纯疗单纯打鼾打鼾打鼾打鼾4646-手手术术治治疗疗方法方法n n颏颏颏颏部前徙及舌骨部前徙及舌骨部前徙及舌骨部前徙及舌骨悬悬悬悬吊吊吊吊术术术术术前气道闭锁 术后气道张开 4747-uu口腔口腔矫矫治器主要通治器主要通过过使舌向前使舌向前（舌固定装置），或使下（舌固定装置），或使下颌颌前移前移（下（下颌颌前移装置）前移装置）间间接把舌往前接把舌往前移移uu主要用于主要用于轻轻中度的中度的OSAHS OSAHS 患者患者（AHI15AHI15次次/小小时时），特），特别别是有下是有下颌颌后后缩缩者。者。uu对对于不能耐受于不能耐受CPAPCPAP、不能手、不能手术术或或手手术术效果不佳者可以效果不佳者可以试试用。用。uu另外也有一种另外也有一种“煮开即戴煮开即戴”的的热热塑口塑口腔腔矫矫治器，呼吸科医生也可治器，呼吸科医生也可为为病病人配戴人配戴4 4、口腔、口腔矫矫治器治器4848-n n吸氧：单纯经鼻吸氧可一定程序缓解缺氧，但不能减轻呼吸暂停n n疗效不定的药物：神经呼吸刺激剂，如服用安宫黄体酮、乙酰唑胺；氨茶碱兴奋呼吸中枢等5、其它治、其它治疗疗4949-6、合并症的治、合并症的治疗疗n n合并高血合并高血压压者者应应控制血控制血压压；n n合合并并冠冠心心病病者者应应予予扩扩冠冠治治疗疗及及其其它它对对症治症治疗疗。5050-小小结结n n打打打打鼾鼾鼾鼾和和和和嗜嗜嗜嗜睡睡睡睡可可可可能能能能是是是是睡睡睡睡眠眠眠眠呼呼呼呼吸吸吸吸暂暂暂暂停停停停综综综综合合合合征征征征的的的的一种表一种表一种表一种表现现现现n n呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂暂暂停与多种疾病有密切关系停与多种疾病有密切关系停与多种疾病有密切关系停与多种疾病有密切关系n n有多种方法可以控制阻塞性睡眠呼吸有多种方法可以控制阻塞性睡眠呼吸有多种方法可以控制阻塞性睡眠呼吸有多种方法可以控制阻塞性睡眠呼吸暂暂暂暂停停停停n n及及及及时时时时干干干干预预预预可可可可以以以以延延延延缓缓缓缓甚甚甚甚至至至至中中中中止止止止靶靶靶靶器器器器官官官官损损损损害害害害，改善生活改善生活改善生活改善生活质质质质量和量和量和量和预预预预后后后后5151-谢谢 谢谢5252-