基于逆向教学设计的医学人文课程教学创新实践探究——以“医学人类学”的单元教学为例.pdf

732023 年/第 19 期/7 月课程教学基于逆向教学设计的医学人文课程教学创新实践探究以“医学人类学”的单元教学为例张丹1，王天虹1，周晶2*（1.成都中医药大学民族医药学院四川成都611137；2.成都中医药大学管理学院四川成都611137）摘要逆向教学设计理论以“学习目标的达成”为教学设计的起点和归宿，为高校课程教学设计提供了有效范式。在成都中医药大学“医学人类学”课程关于田野调查法的教学单元中，从确立课程设置的“大概念”出发，设计了具有“两性一度”的学习目标和多元的学习成果评估标准，通过可迁移性的表现性任务，开展了线上线下混合的、系列表现性任务串联的项目式教学实践，对医学人文课程中如何明确教学目标、合理设计教学活动、优化测评体系等方面提出了有效建议。关键词教学设计；医学人文课程；项目式学习；教学评估中图分类号：G424文献标识码：ADOI:10.16400/ki.kjdk.2023.19.024Take the Unit Teaching of Medical Anthropology as an ExampleZHANG Dan1,WANG Tian-hong1,ZHOU Jing2(1.School of Ethnic Medicine,Chengdu University of TCM,Chengdu,Sichuan 611137;2.School of Management,Chengdu University of TCM,Chengdu,Sichuan 611137)AbstractThe theory of Backward Design takes the achievement of students learning goals as the starting point anddestination of teaching design,and provides an effective paradigm for the teaching design.In the teaching unit of MedicalAnthropology course of Chengdu University of TCM on fieldwork,starting from the big idea of establishing thecurriculum,the learning objectives with one degree of gender and multiple learning outcome evaluation standards aredesigned,andtheproject-basedteachingpracticeofaseriesofonlineandofflinehybridexpressivetasksiscarriedoutthroughtransferable expressive tasks,which puts forward effective suggestions on how to clarify teaching objectives,rationallydesign teaching activities,and optimize theevaluation system in medical humanities courses.KeywordsTeaching design;Medical Humanities Course;project-based learning;Teaching assessment我国医学教育正在“新医科”背景下突飞猛进地开展技术大转型，而“医文结合”的导向体现出对生命健康全周期的人文关怀。但是，以速度为核心的现代性带来的人文精神的匮乏阻碍着育人目标的达成1，我国的医学人文教育无论是教学内容和教学模式都非常地落后2。更新教学理念、重塑教学内容、优化教学模式以更好地实现医学人文教育与专业教育的有机融合迫在眉睫。1 逆向教学设计逆向教学设计（Backward Design）又称追求理解的教学设计（UbD），是一种强调从预期教学目标出发来构建教学设计和教学评价的一种“以始为终”的设计模式3，如图 1。其创新之处在于摒弃了传统的教材和大纲，再配合学情进行教学和学习活动设计的传统，体现了以学生的理解和应用为核心的观点，实践证明，其在因材施教、提高学习主动性和提升学生的综合素质能力等方面显示出明显的优势4-5。图 1逆向教学设计思路742023 年/第 19 期/7 月2 基于逆向教学设计的“医学人类学”教学改革实践2.1“医学人类学”课程简介“医学人类学”属医学人文课程中的选修课，强调“以病人对疾病的社会心理反应为中心”，使用批判性和整体性的视角来认识医学与社会之间复杂的联系，寻求疾病的社会根源6。人类学的研究方法 是本门课程总论部分的最后一章,以往的教学主要采用讲授和课内实践（讨论、情景模拟）的方法，用四个学时的时间完成，教学效果一般，课堂讨论不够热烈、情景模拟很难组织，学生有为了考试而学习的情况。2.2“医学人类学”逆向教学设计案例本研究基于逆向教学设计理论，从确定学习目标、设计评估标准和表现性任务三个方面细致阐述 人类学的研究方法 的教学设计案例。2.2.1 从“大概念”出发确定预期结果，设计层级化的学习目标确定预期结果是逆向教学设计的首要环节，它从本质上不同于传统教学设计的确定教学目标，它强调要从“大概念（bigidea）”出发。“大概念”是比我们所要设计的这个教学内容更大的目标和任务，可以称之为人才培养的“终极目标”或者学科或专业的根本问题，体现了教学内容与学生的知识系统和实际生活之间的关联。为了确定一个教学单元的大概念，常常需要从更加宏观的层面去追溯需求，包括国家的政策导向、学校的人才培养目标、专业目标、课程目标等。从“国家学校学情”三个层面凝练课程大概念。本课程从国家层面提炼出“心中有爱的仁术”这一对医学人文教育形象化的要求；从所属的“双一流”建设高校的人才培养目标提炼出批判精神、科研思维和创新思维能力等培养面向；结合当代大学生所具有的自主意识和专业意识强、沟通能力和共情能力弱等特点，将“医学人类学”的大概念确定为：让学生应用“文化”这个工具来应对现实生活和工作中的问题，即所有的问题都可以而且应该从社会文化的层面进行整体性的思考和寻求答案。这个大概念要求让学生明确文化的社会功能以及医学与文化的关系，体现了整体性、反思性、批判性思维的培养需求。确立分层的学习目标。在大概念的基础上，设置本门课程的分层学习目标，如表 1。在课程总目标的基础上，根据布鲁姆认知目标层次理论和克拉斯伍等人的情感领域目标分层、课程思政要求，结合本章节的教学内容提出了多层次的目标，适应不同学生的需要，如表 2。表 1基于大概念而提炼的分层学习目标国家层面：“心中有爱的仁术”大概念：所有的问题都可以而且应该从社会文化的层面进行整体性的思考和寻求答案。核心目标对异文化的理解力、整体观反思能力、分析问题的能力、描述的能力学校层面：“双一流大学”二级目标知识的掌握、技能的掌握接纳他人、理解他人的能力学生学情：医药相关专业跨文化沟通能力差三级目标全球健康意识家国情怀、社会责任感写作的能力表 2 人类学的研究方法 单元学习目标 能够阐释田野调查、参与观察、质性分析等十个基本概念；能够应用家族谱系树、讲个人故事、认真倾听等访谈技巧开展不少于 20 分钟的有效访谈；能够应用日程记录、田野笔记等工具对调查对象开展一周的参与观察；能够对田野调查资料进行整理，并提炼出研究问题和假说*；能够认识到现实世界中人群的多样性和与人的联结的价值；认同田野调查是一种发现问题和解决问题的有效方法；认识到社会主义制度的优越性，培养爱国爱党的情怀，树立人民谋福祉的理想信念*。注：其中*表示高阶目标2.2.2 确立多层次、多形式的评估项目以提供合适的评估证据逆向教学设计要求教学者为学习目标的达成提供合适和足够的证据，并且在整个学习的过程中给学生和教学者（不仅仅是教学者）提供反馈和支持。本门课程采用了多层次、多形式、真实性的评估项目，反复论证评估证据的信度和效度，合理融入教学过程，为学生的学习成果提供测评据。基于“理解六侧面”理论，制订合理的测评标准。为了充分地了解学生（也让学生自己了解）预期目标的实现情况，需要明确合理的测评标准来传达信息。本课堂应用“理解的六侧面”理论7，设计教学目标的达成度评价量表（图 2，p75），方便学生准确把握学习的要求和重点，促进有效学习并深入洞察。同时也为各表现性任务、课堂练习和课后作业等制定了各有侧重的评价标准，方便学生安排合理的学习预期和设计学习活动。设计多元的测评方式。本课程把评价作为一个参与式学习的过程，采取了自评、互评、老师评和观察员评价相结合，以评估反馈为主，评价定性为辅的多元评价方式，并借助于雨课堂、微助教、QQ群等辅助教学工具加以752023 年/第 19 期/7 月实现，如图 3。图 2基于理解六侧面的人类学的研究方法 单元教学评估标准图 3人类学的研究方法 多元测评方式示意图2.2.3 设计具有挑战性和可能性的表现性任务表现性任务（performance task）要求呈现给学生一个真实的场景，让学生用学到的知识来有效地解决问题或实现一个复杂的产品，以此来展现个人知识和专业能力。笔者根据 GRASPS 的任务架构模型，进行了相应的教学设计，如表 3。并将其分解为系列的小的表现性任务，在三周里用 5 个课时完成，对照教学设计中的 WHERETO要素，列出学习活动清单，并检验每周学习活动的完整性，见表 4。2.2.4 教学创新助力表现性任务的实现本单元采取了线上线下混合式教学和小组为主的项目式学习，以及适应各学习目标的教学技巧来组织和保障任务的完成。如图 4（p76）。表 3表现性任务设计 GRASPS 架构提示单项目内容目标（Goal）你的任务是开展一次田野调查，找到校园里的“一类人”进行访谈和参与观察，发现他们的健康生活需求和问题，并寻求其社会文化根源和解决办法角色（Role）一个人类学家对象（Audience）你服务的对象是学校的后勤管理部门，他们正在探索升级管理系统，希望用有限的资金平衡性地改善校内人员管理服务的形式和内容情境（Situation）你面临两大挑战：（1）寻找和“进入”访谈对象，收集第一手的田野资料；（2）从对方提供和你自己发现的资料中寻找问题表现或产品（Performance/Product）你需要按老师的要求展示你的田野笔记、访谈笔录、参与观察日程记录、照片等过程记录材料；最后，用思维导图呈现你发现的研究问题及寻找到的答案；用个人亮考帮形成工作备忘录标准（Standard）你的文本和图片必须符合田野调查文本撰写的相关要求，真实全面地反映你的田野调查过程。思维导图除了要逻辑清晰地展现调研的问题和结果以外，还要尽可能地简洁、美观表 4各课时学习活动安排表课序学习活动活动编码设计意图课时 1（第五周）本 周 让学生拥有“访谈初体验”，通过体验来探索、反思和理解人类学田野调查、找出难点，克服畏难情绪，为深入调查做准备。课时 2（第六周）让 学 生拥有实用的田野调查方法之后再入田野，深入实践并取得预期的进步，增强理解，收集大量的信息支持其深入思考。学习换位思考、培育共情能力。课时 3（第六周课时 4（第七周）应 用 合理的方法对已有的资料进行分析，用最后一次访谈来查漏补缺，帮助学生完成一次完整的问题分析，并展示和得到反馈，以深化理解。课时 5（第七周）课前完成相关章节的理论学习并完成测验：（1）人类学的研究方法概论；（2）田野调查法。E1老师课前通过雨课堂公告发布本节课的安排。W学生分小组列出访谈提纲、探索一个研究问题，老师线上反馈意见。E1/R表现性任务 1：第一次访谈（接触）：学生分小组在校园里找到1-2个访谈对象开展不少于25分钟的访谈。H/O学生返回教室进行集体总结。R课后作业：学生在雨课堂上交个人亮考帮和田野笔记，分小组转写 10 分钟的访谈笔录。T/E2老师逐一批改学生个人作业，总结学生学习情况，指导和反馈学生相关的问题。T学生开展小组作业互评。E2/O课前完成相关章节的理论学习并完成测验：（3）访谈座谈法；（4）参与观察法；（5）田野笔记的撰写。E1老师根据学生作业反馈精讲田野调查要点和难点，并答疑解惑。E1/W学生们在课堂上演练家族谱系树的绘制。E1/H学生分小组讨论和修改访谈提纲，并进行班级展示学习。R表现性任务 2：第二次访谈（融入）：学生分小组与访谈对象开展不少于 30 分钟的访谈。H/O课后在雨课堂提交个人亮考帮和田野笔记，分小组提交访谈人的家族谱系图。T/E2老师逐一批改学生个人作业，总结学生学习情况，指导和反馈学生相关的问题。T学生开展小组作业互评。E2/O表现性任务3：学生分小组对研究对象进行一周的参与观察，设计表格记录其一周日程。O学生课前完成相关章节的理论学习并完成测验：质性分析法；Nvivo 软件应用（选修）。E1学生分小组整理田野调查资料。E1/W表现性任务 4：第三次访谈（聚焦）：学生分小组对访谈对象进行 40 分钟的深入访谈。O/H老师引导学生制订小组总结的范式，简单介绍思维导图的绘制要领，引导学生进行基于扎根理论的头脑风暴。E1表现性任务 5：集体复盘：学生分小组开展头脑风暴，凝练出研究问题及调研成果，并从社会文化、政治经济等方面进行反思，绘制思维导图。O/R老师引导同学制订和完善思维导图和路演的评价标准。R/E2张贴思维导图进行现场路演，调查员、老师和同学现场投票。E2调查员聆听和反馈感受，老师对每一小组的继续研究提出建议。R/O学生课后在雨课堂提交个人亮考帮。T/E2老师逐一批改学生个人作业，总结学生学习情况，指导和反馈学生相关问题。T课程教学762023 年/第 19 期/7 月2.2.5 教学效果通过近两年的组织，学生的单元小测验成绩提升明显，与没有应用该种设计的班级相比，得分优势突出，如表 5。表 5单元小测验的得分对比数据教学年份班级人数平均分最高分最低分实践教学班 12021 秋4577.449722实践教学班 22022 秋3183.69268其他班2022 春19509321学习过程中，学生的学习目标非常明确，学习状态饱满，从“个人亮考帮”中可以看出，大家撰写的问题逐渐具体深刻；各组绘制的思维导图都能准确反映本组的学习成果，即兴的展示汇报时间都超过 5 分钟，且重点突出、条理清楚，得到同学、观察员和评估专家的好评。3 讨论将逆向教学设计理论和操作流程应用到高校医学人文课程的教学实践中具有可行性和有效性，实现了将教育的新理念、新方法应用于实际教学以提高教学质量的改革需求，大大提升了课堂教学的有效性，提高学生的学习积极性，真正推动学生人文精神的形成和各方面能力素质的提升，有助于培养医学生扎实的理想信念和高尚医德。在教学设计的过程中，充分梳理课程内容与学生学习和成长的关系、课堂教学与学生专业能力和综合素质提升之间的关系，考虑学生的群体特征和学习愿望等，设计尽量能够让学生感知到的学习目标评估项目，让学生有获得感和成就感，从而在明确的学习项目中促进学生达到了真正意义上的主动学习，并且积极探索学习，可以取得很好的教学效果，甚至改变教师对整个课程的培养目标的认识和对高等教育的意义和价值的认识，起到教学相长的作用。*通讯作者：周晶基金项目：成都中医药大学校级教学质量工程建设项目（ZLGC202102）；藏医师承与现代院校教育融合发展的实践研究；成都中医药大学线上线下混合教学示范课程医学人类学；成都中医药大学“青年教师教学骨干提升计划”。参考文献1苏凤,梁红敏,樊文星,等.医学人文教育现状相关研究的文献计量分析J.医学教育研究与实践,2022,30(3):266-269,284.2段志光.从以疾病为中心到以健康为中心N.光明日报,2018-04-26(15).3格兰特 威金斯,杰伊 麦克泰格.追求理解的教学设计M.闫寒冰,宋雪莲,译.上海:华东师范大学出版社,2017.4唐小平,周雄.逆向教学设计在高校教学中的应用以 西方经济学 教学为例J.教育现代化,2018,5(32):230-232.5张执南,陈珏蓓,朱佳斌,等.逆向教学设计法在项目式教学中的应用以上海交通大学“工程学导论”为例J.高等工程教育研究,2018(6):145-149.6张有春.医学人类学M.北京:中国人民大学出版社,2011.7林恩埃里克森.以概念为本的课程与教学:培养核心素养的绝佳实践M.上海:华东师范大学出版社,2018.图 4线上线下混合式教学活动及对综合素养提升的支持策略