妇幼抢救转诊制度.doc

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**医院妇幼急救转诊制度

为规范我院危重孕产妇转诊行为，减少转诊环节，提高转诊效率，根据医院转诊的有关规定，特制定洪雅县中医医院危重孕产妇转诊流程
1.耐心接待每位孕产妇，实行首诊负责制。
2.初诊医生认真做好体格检查及必要的辅助检查项目，认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，须认真填写“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单”一式两联。
3.初诊医生负责为转诊孕产妇联系所转医疗卫生机构专家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。
4.根据患者意愿，初诊医生用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医疗卫生机构，选派专门医护人员护送，并携带“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单”，转诊费用由孕产妇负担。
6.护送医护人员向接诊医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况，并递交“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单”。
7.接诊医生填写“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道接诊单”一式两联。
9.请求专家出诊、会诊的医疗卫生机构及时与母婴抢救中心医院或上级医院专家或医务处(科) 联系，经医院医务处（科）同意后专家方可出诊、会诊进行救治工作。

洪雅县中医医院母婴急救工作程序

一、医院接到呼救电话后，应详细询问记录病人情况，立即派车组织有关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、医院在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
　　三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。要严密观察病情变化认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
　　四、设专人护理，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确地做好护理记录。
　　五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所用药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。
　　六、及时与病人家属及单位联系交待病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到纠纷的，要及时向有关部门报告。
　　七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结。
　　八、经抢救无效死亡的，各医疗卫生机构要按照“洪雅县孕产妇死亡评审制度”组织院内有关专业人员进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在两周内上报有关部门。

洪雅县中医医院急救工作报告制度

　一、母婴急救电话[phone]小时保持畅通，在接到急救电话后立即内组织车辆，医务人员携带抢救药品、氧气、产包等器械前往呼救现场，同时向洪雅县母婴急救指挥中心报告，对于特殊情况需要配备用血的，同时联系县人民医院输血科，请求支援。
二、本院在抢救重危孕产妇工作中遇到困难需要支援时，要迅速向“县母婴急救指挥中心”、“洪雅县产儿科抢救指导小组报告情况，请求支援。

洪雅县中医医院高危孕产妇转诊制度

　　一、医生在进行孕产妇急救时，坚持就地就近的原则，分秒必争，采取一切措施保证产妇和婴儿的生命安全，非危急病人可由病人选择医院。
　　二、因病情危重，需要转上级医院治疗的。经医院业务院长、产科主任或现场抢救指挥人员进一步对患者病情进行检查，在病情允许的条件下征得患者或其家属同意后，方可转诊，转诊前需采取必要的抢救处理措施，转送时由知情的医务人员护送，携带必须的抢救药品、氧气、产包等器械，在车上仍要继续采取必要的抢救措施，同时应向转诊医院报告患者情况，以便做好接诊准备工作；在病情不允许的条件下，要立即向 “县母婴急救指挥中心”、县级产、儿科技术指导小组报告患者情况，请求支援，同时该院要组织人员采取必要的抢救措施，根据上级医院专家及“县母婴急救指挥中心”、 县级产、儿科技术指导小组的意见，进一步采取有效措施积极治疗，保证母婴的生命安全，不得以任何理由推诿病人，影响治疗工作，由此造成的一切后果由首诊医院负责。
　　三、对于基层医疗单位的救援，接到电话后，应及时将情况详细记录，并在5分钟内报告总值班及本院妇产科、内科、儿科主任。同时，成立以医院总值班、产科、内科、儿科、急诊科主任、产科护士长为成员的“抢救领导小组”，根据病人的情况尽快制定治疗抢救方案，并派出有关专家、车辆立即赶赴现场组织实施抢救。务必在30分钟内将治疗抢救方案、处理情况电话报“县母婴急救指挥中心”。

附表1：
洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单（存根）
孕妇姓名

年龄

文化程度

住 址

亲属姓名

关系

联系电话

入院时情况（主诉）

转院前诊疗过程简介：
1、诊断：
2、已经历的产程时间：
3、产科出血情况： 已出血量（毫升）：
4、病情发展和处理简要经过（主要用药应详细）以及主要的化验检查结果：

5、转诊原因：

洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单
孕妇姓名

年龄

文化程度

住址

亲属姓名

关系

联系电话

入院时情况（主诉）
转院前诊疗过程简介
1、诊断：
2、已经历的产程时间：
3、产科出血情况： 已出血量（毫升）：
4、病情发展和处理简要经过（主要用药应详细）以及主要的化验检查结果：

5、转诊原因：
转出医院

转诊医
生签名

转出
时间
年 月 日 时 分
护送者姓名、职称

附表2：

洪雅县危重孕产妇急救绿色通道接诊单（存根）
孕妇姓名

年龄

文化程度

住址

亲属姓名

关系

联系
电话

转入院时情况：
1、孕妇生命体征：BP： P： R： T：
2、胎心率： 胎儿结局： （死胎 死产 窒息 存活 ）
3、宫缩及产程进展情况：
4、入院诊断及处理意见：

转入医院

接诊医生签名

转入
时间
年 月 日 时 分
转诊
工具

说明：1、此表由接诊医生完成，并将相关内容填写完整；

2、此表接诊单位要保留存档

洪雅县危重孕产妇急救绿色通道接诊单
孕妇姓名

年龄

文化程度

住址

亲属姓名

关系

联系
电话

转入院时情况：
1、孕妇生命体征： BP： P： R： T：
2、胎心率： 胎儿结局： （死胎 死产 窒息 存活 ）
3、宫缩及产程进展情况：
4、入院诊断及处理意见：

转入
医院

接诊医生签名

转入
时间
年 月 日 时 分
转诊工具

附图1：
洪雅县危重孕产妇急救转诊流程图

报告
转诊
反馈
报告
督导
报告
报告
初诊医院
接诊医院
市妇幼保健院
市卫生计生局

报告

督导、反馈
督导、反馈
督导、反馈
督导检查
督导检查
督导

县产、儿科技术指导小组
洪雅县母婴急救指挥中心

可编辑
附表3：
洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转运抢救危重孕产妇统计表
年第 季度
填报单位： （盖章）
月份
抢救病例
转诊情况
急救出车
抢救病例情况

合计
其中
转送单位
转出
急诊接诊
转入
院外抢救
村级
乡级
县级
产程异常
产科并发症
妊娠合并症
妊娠合并性传播疾病
异位妊娠
其他
孕产妇死亡
抢救成功率
围产儿情况
妊娠高血压疾病
其中
前置胎盘
胎盘早剥
胎儿宫内窘迫
产后出血
子宫破裂
羊水栓塞
严重感染
其他
妊娠合并心脏病
妊娠合并肝脏病
妊娠合并肾脏病
妊娠期糖尿病
妊娠合并血液病
妊娠合并内分泌疾病
妊娠合并外科疾病
其他
妊娠合并HIV感染
妊娠合并其他性传播疾病
活产
死胎
死产
早期新生儿死亡
子痫
1
2
3
4
5
6
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31
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33
34
35
36
37
38
39

合计

审核人： 填报人： 填报日期： 年 月 日
填报说明：
1. 参与洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转运系统中的医疗机构填报本报表，每季度第一个月1日前，将上季度数据报县级妇幼保健院。
2. 1-3月为第一季度，4-6月为第二季度，7-9月为第三季度，10-12月为第四季度。
3. 所有数据来源于参与全县危重孕产妇急救转运系统所抢救的急危重孕产妇数，不统计其他情况病例数。
4. 第10项为次数，第35项为百分率（%），其余2~39项为例数
5. （2）=（3）+（4）+（5），急诊接诊指危重孕产妇直接到医院就诊；转入指通过乡级、县级、县级医疗机构、村医将危重孕产妇转送至医院以及本医院接回病例；院外抢救指医院在院外抢救病例，最后危重孕产妇未被接回医院者。
6. 第10项指医院向上级医疗卫生机构转送危重孕产妇人数。
7. 第11项指医院协助基层处理其不能解决的各种难产。
8. 抢救病例如同时出现两种及以上并发症或合并症，以原发病作统计。第11~34项总和应等于第2项。
9. （35）=[（2）-（34）]/（2）×100，保留小数点后1位数字。
10. 围产儿死亡仅统计妊娠满28周至出生后7天内死亡的死胎、死产和新生儿死亡病例数。活产指妊娠满28周，分娩时有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一的新生儿数。