耳的应用解剖及生理学ppt课件.ppt

耳的耳的应用解剖用解剖 及生理学及生理学 1.第一第一节耳的耳的应用解剖用解剖2.颞骨：骨：左右各一，位于左右各一，位于颅的两的两侧，为颅骨底部和骨底部和侧壁的壁的一部分。一部分。颞骨分骨分为5部分：部分：鳞部、部、鼓部、乳突部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。岩部和茎突。3.耳分外耳、中耳及内耳三部，其中外耳分外耳、中耳及内耳三部，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内听道均包耳道骨部、中耳、内耳和内听道均包藏在藏在颞骨内，故有骨内，故有颞骨骨耳之称。耳之称。4.一、外耳一、外耳 耳廓耳廓 外耳道外耳道（一）耳廓（一）耳廓：耳屏、：耳屏、耳耳轮脚、耳甲腔、脚、耳甲腔、耳垂等。耳垂等。5.耳廓耳廓临床特点：床特点：1、耳廓皮肤与、耳廓皮肤与软骨粘骨粘连紧，皮下，皮下 组织少，若炎症少，若炎症肿胀时压迫神迫神 经致致剧痛；若有血痛；若有血肿或渗出物或渗出物 极极难吸收；外吸收；外伤或耳部手或耳部手术一一 旦感染，易引起旦感染，易引起软骨膜炎。骨膜炎。2、血管表浅，皮肤薄，受、血管表浅，皮肤薄，受冻易生易生 冻疮。6.（二）外耳道：（二）外耳道：长约2.53.5cm，外外 1/3软骨部，内骨部，内2/3骨部，止于鼓膜，骨部，止于鼓膜，骨性外耳道中段骨性外耳道中段较窄，称峡部。窄，称峡部。7.外耳道外耳道临床特点：床特点：（1）有丰富皮脂腺和毛囊，易感染成）有丰富皮脂腺和毛囊，易感染成 疖肿至至剧痛，痛，牵拉耳廓拉耳廓时更痛。更痛。（2）有耵）有耵聍腺，分泌旺者致耵腺，分泌旺者致耵聍栓塞。栓塞。（3）峡部易嵌）峡部易嵌顿异物。异物。8.二、中耳二、中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。和乳突。（一）鼓室：位于鼓膜与内耳之（一）鼓室：位于鼓膜与内耳之间一一个含气空腔。向前个含气空腔。向前经咽鼓管与鼻咽相咽鼓管与鼻咽相通，向后通，向后经鼓室入口与鼓鼓室入口与鼓窦及乳突相及乳突相通，形似一个六面体的立方形小盒。通，形似一个六面体的立方形小盒。9.10.1、鼓室分六个壁、鼓室分六个壁（1）外壁：鼓膜：分三）外壁：鼓膜：分三层：上皮：上皮层、纤维层、粘膜、粘膜层。高。高9、宽8、厚厚0.1（毫米），呈（毫米），呈椭圆形，灰形，灰 白色半透明的薄膜。白色半透明的薄膜。鼓膜表面鼓膜表面标志：志：紧张部、松部、松驰部、部、锤骨短突、骨短突、锤骨柄、骨柄、脐部、光部、光锥。11.12.（2）内壁：内耳的外壁）内壁：内耳的外壁 鼓岬、前庭窗、鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神窗、面神经管凸，管凸，外半外半规管凸。管凸。（3）前壁：）前壁：颈动脉壁，上部有鼓膜裂肌半脉壁，上部有鼓膜裂肌半 管开口，下部有咽鼓管鼓室口。管开口，下部有咽鼓管鼓室口。（4）后壁：乳突壁：上有鼓）后壁：乳突壁：上有鼓窦入口，上鼓入口，上鼓 室借此与鼓室借此与鼓窦相通，面神相通，面神经管垂直段管垂直段 通通过其内其内侧。（5）上壁：鼓室盖：借此与）上壁：鼓室盖：借此与颅中中窝相隔。相隔。（6）下壁：）下壁：颈静脉壁：与静脉壁：与颈静脉球相隔。静脉球相隔。13.2、鼓室内容、鼓室内容（1）听骨：）听骨：锤骨、砧骨、骨、砧骨、镫骨骨（2）鼓室肌肉：鼓膜）鼓室肌肉：鼓膜张肌、肌、镫骨肌骨肌 14.15.（二）咽鼓管（二）咽鼓管 连接鼓室与鼻咽的通道，使接鼓室与鼻咽的通道，使鼓室与外界气鼓室与外界气压保持平衡，是中耳保持平衡，是中耳通气引流唯一通道。通气引流唯一通道。成人平均成人平均长3.6cm。咽口位咽口位于鼻咽于鼻咽侧壁，鼓口位于鼓室前壁。壁，鼓口位于鼓室前壁。成人成人该管管长，峡，小儿，峡，小儿该管短、平、管短、平、宽。16.17.（三）鼓（三）鼓窦 鼓室和乳突之鼓室和乳突之间的小腔。的小腔。借鼓突入口与鼓室相通。借鼓突入口与鼓室相通。（四）乳突（四）乳突 按气房按气房发育情况分四型：育情况分四型：1、气化型、气化型 2、扳障型、扳障型 3、硬化型、硬化型 4、混合型、混合型18.19.三、内耳：又称迷路三、内耳：又称迷路按解剖和功能分：前庭、半按解剖和功能分：前庭、半规管、耳管、耳蜗。按按组织学分：骨迷路、膜迷路学分：骨迷路、膜迷路 膜迷路位于骨迷路内。膜迷路含内淋巴膜迷路位于骨迷路内。膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之液，膜迷路与骨迷路之间含外淋巴液，内外含外淋巴液，内外淋巴液互不相通。淋巴液互不相通。球囊斑球囊斑前庭前庭 椭圆囊斑囊斑 是位是位觉感受器感受器半半规管管 壶腹腹嵴耳耳蜗：螺旋器（柯替氏器）是听：螺旋器（柯替氏器）是听觉感受器感受器20.21.22.第四第四节 听听觉生理生理 人能感受的声波人能感受的声波频率在率在2020000 Hz范范围。对10003000 Hz的声波最敏感。的声波最敏感。声音声音传入内耳途径入内耳途径 空气空气传导 骨骨传导23.1、空气、空气传导 声波声波 耳廓耳廓 外耳道外耳道 鼓膜鼓膜 （空气振（空气振动）听骨（听骨（锤、砧、砧、镫）前庭窗前庭窗 （传声声变压）外、内淋巴外、内淋巴 螺旋器螺旋器 听神听神经 （液体波（液体波动）（感音）（感音）听中枢听中枢24.2、骨、骨传导 声波声波 颅骨骨 外、内外、内淋巴淋巴 螺旋器螺旋器 听神听神经 听听觉中枢中枢25.第五第五节平衡生理平衡生理 前庭前庭维持身体平衡的三系持身体平衡的三系统 视觉 本体感本体感觉1、半、半规管管 感受人体或感受人体或头部旋部旋转 运运动的刺激。司的刺激。司动态平衡。平衡。2、球囊及、球囊及椭圆囊囊 感受直感受直线加速度。加速度。司静司静态平衡。平衡。26.小小结与思考与思考1、鼓室六个壁的解剖、鼓室六个壁的解剖结构构2、声音、声音传入内耳的途径？入内耳的途径？27.第七章第七章 中耳炎性疾病中耳炎性疾病 28.第二第二节 分泌性中耳炎分泌性中耳炎同同义名名 卡他性、渗出性、卡他性、渗出性、浆液性液性 非化非化脓性、中耳性、中耳积液、胶耳液、胶耳定定义 是中耳非化是中耳非化脓性炎性疾病。因性炎性疾病。因咽鼓管阻塞，中耳通气引流不咽鼓管阻塞，中耳通气引流不畅致致中耳中耳积液。分急性和慢性。液。分急性和慢性。29.一、病因一、病因（一）咽鼓管功能障碍（一）咽鼓管功能障碍1、械性阻塞、械性阻塞 腺腺样体肥大，肥厚性体肥大，肥厚性 鼻炎，鼻咽鼻炎，鼻咽肿瘤，后鼻孔填塞。瘤，后鼻孔填塞。2、功能障碍、功能障碍 咽鼓管开咽鼓管开闭的肌肉无的肌肉无 力、力、软骨骨弹性差，小儿咽鼓管短、性差，小儿咽鼓管短、平、平、宽、直，腭裂使腭肌失去收、直，腭裂使腭肌失去收 缩，咽鼓管不开放，咽鼓管清，咽鼓管不开放，咽鼓管清洁 防御功能障碍。防御功能障碍。30.（二）感染（二）感染 中耳中耳积液液细菌培养阳性菌培养阳性为1/21/3，聚合，聚合酶链反反应（PCR）检出出某些病毒某些病毒DNA。（三）三）变态反反应 小儿免疫系小儿免疫系统发育不完善，中育不完善，中耳耳积液有炎性介液有炎性介质前列腺素，前列腺素，细菌的菌的特异性抗体和免疫复合物，特异性抗体和免疫复合物，补体及溶体及溶酶体体酶，提示由，提示由细菌感染引起菌感染引起型型变态反反应。31.二、病理二、病理咽鼓管功能障碍咽鼓管功能障碍 鼓室鼓室负压 咽鼓管、鼓室低毒性咽鼓管、鼓室低毒性细菌感染菌感染鼓室小血管渗透性增高鼓室小血管渗透性增高 漏出液漏出液鼓室粘液腺功能亢鼓室粘液腺功能亢进 渗出液渗出液 粘液粘液鼓室鼓室积液液 管管长期阻塞期阻塞 鼓室鼓室积液吸收液吸收(急性期急性期)纤维渗出渗出 鼓膜内陷鼓膜内陷 鼓室粘鼓室粘连 (慢性期慢性期)32.三、三、临床表床表现（一）症状（一）症状1、听力下降，自声增、听力下降，自声增强。2、耳、耳鸣：低：低调间歇性。个歇性。个别 持持续不断不断难忍。忍。3、耳、耳闭塞感或塞感或胀感感4、耳痛：、耳痛：轻微、微、隐隐耳痛。耳痛。33.（二）（二）检查1、鼓膜、鼓膜 琥珀色、琥珀色、积液、液平面、穿液、液平面、穿刺刺 抽出液体、混抽出液体、混浊、内陷、活、内陷、活动差。差。34.35.鼓膜内陷鼓膜内陷36.2、听力、听力检查（1）传导性性聋（2）声）声导抗：平坦型（抗：平坦型（B型）或型）或 高高负压型（型（C型）示咽鼓管型）示咽鼓管 功能不良。功能不良。37.四、四、鉴别诊断断1、鼻咽癌：鼻咽部、鼻咽癌：鼻咽部发现肿瘤瘤38.2、脑积液耳漏：有外液耳漏：有外伤史史3、鼓室硬化：听骨、鼓室硬化：听骨链中断中断4、胆固醇肉芽、胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤、鼓室体瘤 （颈静脉体瘤）静脉体瘤）39.40.五、治五、治疗：原原则 清除清除积液、改善中耳通气引流、液、改善中耳通气引流、治病因治病因（一）非手（一）非手术治治疗1、抗生素、抗生素2、激素、激素3、1%麻黄素滴鼻麻黄素滴鼻4、粘膜促排、粘膜促排剂：稀化粘素、沐舒坦：稀化粘素、沐舒坦41.5、咽鼓管吹、咽鼓管吹张：（1）捏鼻鼓气法）捏鼻鼓气法（2）皮球）皮球饮水法水法 （3）导管法管法42.（二）手（二）手术治治疗1、鼓膜穿刺抽液：部位：鼓膜前下方、鼓膜穿刺抽液：部位：鼓膜前下方 43.2、鼓膜切开、鼓膜切开术：中耳：中耳压力高，力高，反复穿刺无效反复穿刺无效44.45.3、鼓室置管、鼓室置管术：硅胶管，可停留：硅胶管，可停留 6周至周至1年年46.4、扁桃体、腺、扁桃体、腺样体切除体切除术5、乳突、乳突凿开开术：中耳乳突有肉芽者：中耳乳突有肉芽者6、鼓室成形、鼓室成形术：鼓室粘：鼓室粘连，听力，听力损 失重者失重者47.思考思考题1、分泌性中耳炎的病因、分泌性中耳炎的病因2、分泌性中耳炎的、分泌性中耳炎的临床床 表表现及治及治疗方法方法48.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析49.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求50.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field51.