病理学损伤的修复.ppt

损伤的修复修复修复(repair)的概念：机体的概念：机体对损伤所形成所形成的的组织、细胞缺胞缺损进行修行修补恢复的恢复的过程。程。广广义的修复的修复过程包括两种形式：程包括两种形式：再生：由再生：由损伤周周围的同种的同种细胞来修复，胞来修复，称称为再生再生(regeneration)；纤维性修复：由性修复：由纤维结缔组织来修复，来修复，纤维化（化（fibroplasia)以后形成瘢痕。以后形成瘢痕。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1 1.损伤的修复 第一第一节 再再 生生 再生可分再生可分为生理性再生与病理性再生。生理性再生与病理性再生。生理性再生是指正常生理状生理性再生是指正常生理状态下，机体中下，机体中的的细胞、胞、组织不断老化、消耗而由同种不断老化、消耗而由同种细胞不断新生胞不断新生补充，以保持原有的充，以保持原有的结构和功构和功能。能。本本节主要主要阐述病理性再生。述病理性再生。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2 2.损伤的修复一、不同一、不同类型型细胞的再生潜能胞的再生潜能 细胞周期胞周期(cell cycle)由由间期和分裂期期和分裂期(M期期)构成。构成。间期又分期又分为G1(DNA合成前期合成前期)、S期期(DNA合成期合成期)和和G2期期(分裂前期分裂前期)。2024/5/26 2024/5/26 周日周日3 3.损伤的修复2024/5/26 2024/5/26 周日周日4 4.损伤的修复 不同种不同种类的的细胞，其胞，其细胞周期的胞周期的时程程长短不同，在短不同，在单位位时间里可里可进入入细胞周期胞周期进行增殖的行增殖的细胞数也不胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。相同，因此具有不同的再生能力。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5 5.损伤的修复 人体再生人体再生细胞的种胞的种类：1不不稳定定细胞胞(labile cells)这类细胞胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。胞。这类细胞包括被覆上皮胞包括被覆上皮细胞（表胞（表皮皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、淋巴及造血、淋巴及造血细胞、胞、间皮皮细胞等。胞等。2024/5/26 2024/5/26 周日周日6 6.损伤的修复2稳定定细胞胞(stable cells)在生理情况下，在生理情况下，这类细胞不增殖，但胞不增殖，但受到受到组织损伤的刺激的刺激时，表，表现出出较强的的再生能力。再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺胞包括各种腺体或腺样器官器官的的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、汗腺、皮脂腺、纤维母母细胞等。胞等。2024/5/26 2024/5/26 周日周日7 7.损伤的修复3永久性永久性细胞胞(permanent cells)没有再生能力。没有再生能力。这类细胞有神胞有神经细胞、骨骼肌胞、骨骼肌细胞及心胞及心肌肌细胞。胞。一旦遭受破坏一旦遭受破坏则成成为永久性缺失。永久性缺失。2024/5/26 2024/5/26 周日周日8 8.损伤的修复二、各种二、各种组织的再生的再生过程程 1、上皮的再生、上皮的再生 1)被覆上皮再生被覆上皮再生过程：程：损伤表面形成血栓和引表面形成血栓和引发局部炎症；局部炎症；创缘或基底或基底层细胞分裂增生并向缺胞分裂增生并向缺损中中 心移心移动。2024/5/26 2024/5/26 周日周日9 9.损伤的修复（2）腺上皮的再生）腺上皮的再生 当腺体基底膜未被破坏当腺体基底膜未被破坏时，可由残存，可由残存细胞分裂增生，完全恢复原有胞分裂增生，完全恢复原有结构，即完全再构，即完全再生；生；但当腺体基底膜被破坏但当腺体基底膜被破坏时，则难以恢复以恢复原有的腺体原有的腺体结构。构。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1010.损伤的修复二）二）纤维组织的再生的再生u在在损伤的刺激下，受的刺激下，受损处的成的成纤维细胞胞进行分裂、增生。行分裂、增生。u成成纤维细胞可由静止状胞可由静止状态的的纤维细胞胞转变而来，或由未分化的而来，或由未分化的间叶叶细胞分化而来。胞分化而来。u当成当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分胞停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在泌前胶原蛋白，在细胞周胞周围形成胶原形成胶原纤维，细胞逐胞逐渐成熟，成成熟，成为纤维细胞。胞。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1111.损伤的修复原始原始原始原始间间叶叶叶叶细细胞胞胞胞转转化化化化为为成成成成纤维细纤维细胞胞胞胞2024/5/26 2024/5/26 周日周日1212.损伤的修复3.神神经组织的再生的再生 神神经细胞破坏后不能再生，由神胞破坏后不能再生，由神经胶胶质细胞及其胞及其纤维修修补，形成胶，形成胶质瘢痕。瘢痕。外周神外周神经受受损时，如果与其相，如果与其相连的神的神经细胞仍然存活，胞仍然存活，则可完全再生，主要由断可完全再生，主要由断端神端神经残干的神残干的神经鞘鞘细胞增生胞增生连接。接。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1313.损伤的修复神神经纤维再生再生模式模式图2024/5/26 2024/5/26 周日周日1414.损伤的修复 若断离的两端相隔太若断离的两端相隔太远（2.5CM)，或者有血或者有血肿等，或者因截肢失去等，或者因截肢失去远端，再端，再生的神生的神经纤维不能到达不能到达远端，而与增生的端，而与增生的结缔组织缠杂在一起，可在一起，可发生生顽固性疼痛，固性疼痛，称称创伤性或截肢性神性或截肢性神经瘤。瘤。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1515.损伤的修复4肌肌组织的再生的再生Regeneration of muscle（1）骨骼肌的再生）骨骼肌的再生 根据肌膜是否存在及肌根据肌膜是否存在及肌纤维是是否完全断裂而有所不同。否完全断裂而有所不同。损伤较轻而肌膜未被破而肌膜未被破坏坏时，可恢复正常的横，可恢复正常的横纹肌肌结构；构；如果整个肌如果整个肌纤维（包括肌膜）均被破坏，（包括肌膜）均被破坏，则难以再生，此以再生，此时结缔组织增生增生连接，形成瘢痕修复。接，形成瘢痕修复。（2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。）平滑肌也有一定的分裂再生能力。（3）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1616.损伤的修复5、血管的再生：、血管的再生：（1）毛）毛细血管的再生血管的再生 主要包括：主要包括：原血管基底膜的原血管基底膜的酶解；解；内皮内皮细胞的迁移；胞的迁移；内皮内皮细胞的增殖；胞的增殖；新生毛新生毛细血管的成熟器官化构建。血管的成熟器官化构建。（2）大血管断裂后必）大血管断裂后必须手手术吻合吻合2024/5/26 2024/5/26 周日周日1717.损伤的修复毛细血管再生模式图2024/5/26 2024/5/26 周日周日1818.损伤的修复 6软骨骨组织和骨和骨组织的再生的再生 软骨再生起始于骨再生起始于软骨膜的增生，骨膜的增生，这些增些增生的幼稚生的幼稚细胞形似成胞形似成纤维细胞，以后逐胞，以后逐渐变为软骨母骨母细胞，并形成胞，并形成软骨基骨基质，细胞胞被埋在被埋在软骨陷骨陷窝内而内而变为静止的静止的软骨骨细胞。胞。软骨再生能力弱，骨再生能力弱，软骨骨组织缺缺损较大大时由由纤维组织参与修参与修补。骨骨组织再生能力再生能力强，骨折后可完全修复。，骨折后可完全修复。2024/5/26 2024/5/26 周日周日1919.损伤的修复二、干二、干细胞胞(stem cell)：干干细胞又叫做起源胞又叫做起源细胞、万用胞、万用细胞，是胞，是一一类具有自我更新（具有自我更新（self-renew）和分化）和分化潜能的潜能的细胞。胞。根据个体根据个体发育育过程中出程中出现的先后次序不的先后次序不同，干同，干细胞可分胞可分为胚胎干胚胎干细胞和成体干胞和成体干细胞。胞。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2020.损伤的修复 1胚胎干胚胎干细胞（胞（Embryonic stem cell，ESC）u ESC是在人胚胎是在人胚胎发育早期育早期囊胚（受精后囊胚（受精后约5-7天）中未分化的天）中未分化的细胞。囊胚含有胞。囊胚含有约140个个细胞，外表是一胞，外表是一层扁平扁平细胞，称滋养胞，称滋养层，可，可发育成胚胎的支持育成胚胎的支持组织如胎如胎盘等。等。u中心的腔称中心的腔称为囊胚腔（囊胚腔（blastocyst cavity），），腔内一腔内一侧的的细胞群，称内胞群，称内细胞群。当内胞群。当内细胞群胞群在培养皿中培养在培养皿中培养时，称，称为胚胎干胚胎干细胞。胞。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2121.损伤的修复2024/5/26 2024/5/26 周日周日2222.损伤的修复胚胎干胚胎干细胞研究的意胞研究的意义：1）有可能）有可能阐明人明人类正常胚胎的正常胚胎的发生生发育、非正育、非正常胚胎出常胚胎出现的的调控机制；控机制；2）人胚胎干）人胚胎干细胞系的分离及体外培养的成功，胞系的分离及体外培养的成功，对生物医学生物医学领域的一系列重大研究，如致畸致域的一系列重大研究，如致畸致瘤瘤实验、组织移植、移植、细胞治胞治疗和基因治和基因治疗等都等都将将产生重大影响；生重大影响；3）用来修复甚至替）用来修复甚至替换丧失功能的失功能的组织和器官；和器官；4）为了基因治了基因治疗和防止免疫排斥，和防止免疫排斥，还可可对胚胎胚胎干干细胞的基因做些修胞的基因做些修饰。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2323.损伤的修复 2成体干成体干细胞胞 Adult-derived stem cell（ASC）机体内多种分化成熟的机体内多种分化成熟的组织中普遍存在中普遍存在ASC，如造血干，如造血干细胞、胞、间充充质干干细胞；神胞；神经干干细胞；表皮干胞；表皮干细胞；角膜胞；角膜缘干干细胞；胞；肝肝脏干干细胞；骨骼肌干胞；骨骼肌干细胞等。胞等。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2424.损伤的修复 3干干细胞在胞在组织修复与修复与细胞再生中的作用胞再生中的作用 当当组织损伤后，骨髓内和后，骨髓内和组织内的干内的干细胞胞都可以都可以进入入损伤部位，部位，进一步分化成熟来修一步分化成熟来修复受复受损组织的的结构和功能。构和功能。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2525.损伤的修复（1）骨髓）骨髓组织中的干中的干细胞胞 1）造血干）造血干细胞是一切血胞是一切血细胞胞（其中大多数是免疫（其中大多数是免疫细胞）的原始胞）的原始细胞，是体内各种血胞，是体内各种血细胞的唯一来源，胞的唯一来源，主要存在于骨髓、外周血和主要存在于骨髓、外周血和脐带血中。血中。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2626.损伤的修复 在在临床治床治疗中，造血干中，造血干细胞胞应用用较早，如造血干早，如造血干细胞移植。可用于治胞移植。可用于治疗白血病、再生障碍性白血病、再生障碍性贫血、地中海血、地中海贫血、血、恶性淋巴瘤等。性淋巴瘤等。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2727.损伤的修复 2）间充充质干干细胞胞 (Mesenchymal stem cell,MSC）属于中胚属于中胚层的一的一类多能干多能干细胞，主要胞，主要存在于存在于结缔组织和器官和器官间质中，以骨髓中，以骨髓组织中含量最中含量最为丰富。由于骨髓是其主丰富。由于骨髓是其主要来源，因此要来源，因此统称称为骨髓骨髓间充充质干干细胞。胞。2024/5/26 2024/5/26 周日周日2828.损伤的修复 干干细胞在促胞在促进组织修复和修复和细胞再生中具胞再生中具有重要作用。利用干有重要作用。利用干细胞修复或替代因疾胞修复或替代因疾病、意外事故或病、意外事故或遗传因素所造成的因素所造成的组织、器官残缺已成器官残缺已成为可能。干可能。干细胞及其衍生胞及其衍生组织器官的器官的应用在生命科学和医学中前景广用在生命科学和医学中前景广阔，必将，必将给人人类带来全新的医来全新的医疗理念和医理念和医疗手段。手段。2024/5/26 2024/5/26 周日周日3434.损伤的修复三、三、细胞再生的分子机制胞再生的分子机制 目前已知影响目前已知影响细胞再生的因素可概括胞再生的因素可概括为下列三个方面：下列三个方面：生生长因子（因子（Growth factor）抑素与接触抑制抑素与接触抑制 （Chalone and contact inhibition）细胞外基胞外基质 （Extracellular matrix，ECM）2024/5/26 2024/5/26 周日周日3535.损伤的修复3636.损伤的修复1、生、生长因子：常因子：常见的的类型有：型有：表皮生表皮生长因子（因子（EGF）血小板源性生血小板源性生长因子（因子（PDGF）成成纤维细胞生胞生长因子（因子（FGF）转化生化生长因子（因子（TGF）血管内皮生血管内皮生长因子（因子（VEGF）白介素白介素-1 Interleukin（IL-1）和）和肿瘤瘤坏死因子（坏死因子（TNF）2024/5/26 2024/5/26 周日周日3737.损伤的修复2、抑素与接触抑制、抑素与接触抑制 抑素：抑制抑素：抑制细胞增殖的蛋白胞增殖的蛋白质。接触抑制：接触抑制：细胞在生胞在生长过程中，增生程中，增生 融合成片，相互接触，融合成片，相互接触，则停止生停止生长的的现象，叫接触抑制。象，叫接触抑制。2024/5/26 2024/5/26 周日周日3838.损伤的修复3、细胞外基胞外基质：概念：概念：ECM是填充于是填充于细胞胞间的物的物质，除水、，除水、电解解质外，主要含有胶原蛋白（外，主要含有胶原蛋白（纤维连接蛋白和接蛋白和层粘粘连蛋白）、粘蛋白）、粘连糖蛋白等糖蛋白等成分。成分。2024/5/26 2024/5/26 周日周日3939.损伤的修复 ECM可影响可影响细胞的迁移、增殖和分化胞的迁移、增殖和分化,参与参与调控胚胎控胚胎发育、育、组织重建与修复、重建与修复、创伤愈合、愈合、纤维化及化及肿瘤的侵瘤的侵袭。细胞外蛋白与胞外蛋白与细胞表面的受体蛋白的胞表面的受体蛋白的某些构域相互作用，激活某些构域相互作用，激活细胞内信号胞内信号转导通路，从而引起通路，从而引起细胞的迁移、分化。胞的迁移、分化。2024/5/26 2024/5/26 周日周日4040.损伤的修复2024/5/26 2024/5/26 周日周日4141.损伤的修复 第二第二节 结缔组织修复修复 （Repair by Connective Tissue）主要通主要通过肉芽肉芽组织和瘢痕和瘢痕组织进行。行。2024/5/26 2024/5/26 周日周日4242.损伤的修复一、肉芽一、肉芽组织(granulation tissue)概念：肉芽概念：肉芽组织由新生薄壁的毛由新生薄壁的毛细血管血管以及增生的成以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎胞构成，并伴有炎性性细胞浸胞浸润。（。（镜下下观）肉眼表肉眼表现为鲜红色，色，颗粒状，柔粒状，柔软湿湿润，形似，形似鲜嫩的肉芽。嫩的肉芽。2024/5/26 2024/5/26 周日周日4343.损伤的修复肉芽肉芽组织镜下下结构构模式模式图2024/5/26 2024/5/26 周日周日4444.损伤的修复2024/5/26 2024/5/26 周日周日4545.损伤的修复 Many newly formed capillaries,fibroblasts are seen in the background of macrophages,neutrophils and lymphocytes2024/5/26 2024/5/26 周日周日4646.损伤的修复功能：功能：1)抗感染及保抗感染及保护创面面;2)填填补伤口及其他口及其他组织缺缺损;3)机化或包裹坏死机化或包裹坏死组织、凝血、凝血 块、炎性渗出物及其它异物。、炎性渗出物及其它异物。结局：局：转化化为瘢痕瘢痕组织。2024/5/26 2024/5/26 周日周日4747.损伤的修复二、瘢痕二、瘢痕组织(scar)瘢痕瘢痕组织是指肉芽是指肉芽组织经改建成熟形成改建成熟形成的的纤维结缔组织。形形态：肉眼肉眼:灰白半透明灰白半透明,质韧;镜下：大量平行或交下：大量平行或交错分布的胶原分布的胶原纤维束束组成。成。2024/5/26 2024/5/26 周日周日4848.损伤的修复 瘢痕组织：均质红染无结构2024/5/26 2024/5/26 周日周日4949.损伤的修复3、作用：、作用：有利：有利：（1）填）填补创口，使器官口，使器官组织保持完整；保持完整；（2）抗拉力）抗拉力强，使器官，使器官组织保持保持坚固性。固性。不利：不利：（1）瘢痕收）瘢痕收缩；（2）瘢痕粘）瘢痕粘连；（3）瘢痕）瘢痕组织增生增生过度，形成瘢痕疙瘩。度，形成瘢痕疙瘩。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5050.损伤的修复 第三第三节 创伤愈合（愈合（wound healing）组织遭受遭受创伤后后进行修复的行修复的过程叫程叫创伤愈合，包括各种愈合，包括各种组织的再生和肉芽的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复增生、瘢痕形成的复杂组合，表合，表现出各种出各种过程的程的协同作用。同作用。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5252.损伤的修复一、一、(皮肤）皮肤）创口愈合的口愈合的过程程 u伤口早期口早期变化：出血坏死、炎症反化：出血坏死、炎症反应u伤口收口收缩：u肉芽肉芽组织形成形成:u表皮及其他表皮及其他组织再生再生:2024/5/26 2024/5/26 周日周日5353.损伤的修复二、二、创伤愈合的愈合的类型型1一期愈合一期愈合(healing by first intention)见于于组织缺缺损少、少、创缘整整齐、无感染、无感染、经粘合或粘合或缝合后合后创面面对合合严密的密的伤口。口。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5454.损伤的修复一期愈合的基本一期愈合的基本过程：程：早期早期变化：出血坏死、炎症反化：出血坏死、炎症反应 创伤24h内内:表皮及其它表皮及其它组织再生，再生，创口口边 缘基底基底细胞增生胞增生 第第3天天:肉芽肉芽组织长出出 5-7天：天：伤口两口两侧出出现胶原胶原纤维连接，可拆接，可拆线。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5555.损伤的修复创伤一一期愈合期愈合模式模式图2024/5/26 2024/5/26 周日周日5656.损伤的修复2二期愈合二期愈合 (healing by secondintention)见于于组织缺缺损较大、大、创缘不整、无法不整、无法整整齐对合，或伴有感染的合，或伴有感染的伤口。口。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5757.损伤的修复 这种种伤口的愈合和一期愈合比口的愈合和一期愈合比较有以下有以下不同不同:由于坏死由于坏死组织多，或由于感染，多，或由于感染，继续引起局部引起局部组织变性、坏死，炎症反性、坏死，炎症反应明明显。只有等到感染被控制，坏死只有等到感染被控制，坏死组织被清除后，被清除后，再生才能开始；再生才能开始；伤口大，口大，伤口收口收缩明明显，从，从伤口底部及口底部及边缘长出多量的肉芽出多量的肉芽组织将将伤口填平；口填平；愈合的愈合的时间较长，形成的瘢痕，形成的瘢痕较大。大。2024/5/26 2024/5/26 周日周日5858.损伤的修复创伤二二期愈合期愈合模式模式图2024/5/26 2024/5/26 周日周日5959.损伤的修复2024/5/26 2024/5/26 周日周日6060.损伤的修复三、三、创伤愈合中的主要影响因素愈合中的主要影响因素 一）全身因素一）全身因素 年年龄 个体的个体的营养状况养状况 二）局部因素二）局部因素 感染与异物感染与异物 局部血液循局部血液循环 神神经支配支配 电离离辐射射 2024/5/26 2024/5/26 周日周日6161.损伤的修复 第四第四节 骨折愈合骨折愈合骨的骨的连续性中断称骨折（性中断称骨折（fracture）。）。（一）基本（一）基本过程：程：血血肿形成形成 纤维性骨痂形成性骨痂形成 骨性骨痂形成骨性骨痂形成 骨痂改建（重构）骨痂改建（重构）2024/5/26 2024/5/26 周日周日6262.损伤的修复骨折愈合骨折愈合过程模式程模式图2024/5/26 2024/5/26 周日周日6363.损伤的修复u骨折断端及骨折断端及时正确的复位正确的复位；u骨折断端及骨折断端及时牢固的固定；牢固的固定；u早日早日进行全身和局部功能行全身和局部功能锻炼；u保持良好的血液供保持良好的血液供给。二、二、影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素 2024/5/26 2024/5/26 周日周日6464.损伤的修复 小小测试1、下列各种、下列各种细胞再生能力最胞再生能力最强的是：的是：A.表皮表皮细胞胞 B.平滑肌平滑肌细胞胞 C.肾小管上皮小管上皮细胞胞 D.血管内皮血管内皮细胞胞 E.软骨母骨母细胞胞 答案：A2024/5/26 2024/5/26 周日周日6565.损伤的修复2、肉芽、肉芽组织转化化为瘢痕瘢痕组织的的过程中程中不会不会发生生：A.网状网状纤维及胶原及胶原纤维增多增多 B.炎症炎症细胞消失胞消失 C.玻璃玻璃样变 D.毛毛细血管血管闭合、退化合、退化 E.纤维母母细胞减少胞减少 答案：C2024/5/26 2024/5/26 周日周日6666.损伤的修复3、下列具、下列具较强再生能力又有很再生能力又有很强分分化能力的化能力的细胞是：胞是：A.表皮表皮细胞胞 B.呼吸道黏膜被覆呼吸道黏膜被覆细胞胞 C.子子宫内膜上皮内膜上皮细胞胞 D.原始原始间叶叶细胞胞 E.内分泌腺上皮内分泌腺上皮细胞胞答案：D2024/5/26 2024/5/26 周日周日6767.损伤的修复4、关于、关于创伤一期愈合正确的是：一期愈合正确的是：A.无感染故无炎症，无感染故无炎症，仅有表皮再生，无肉芽有表皮再生，无肉芽组织生生长B.无感染，有无感染，有轻度炎症，表皮再生先于肉芽度炎症，表皮再生先于肉芽组织生生长C.无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生生长D.无感染，有无感染，有轻度炎症，肉芽度炎症，肉芽组织生生长填平填平伤口后表皮口后表皮再生覆盖再生覆盖E.无感染故无炎症，肉芽无感染故无炎症，肉芽组织生生长填平填平伤口后表皮再生口后表皮再生覆盖覆盖答案：B2024/5/26 2024/5/26 周日周日6868.损伤的修复5、关于再生下列可能、关于再生下列可能发生的是：生的是：A.一一侧肾脏摘除后，另一摘除后，另一侧肾脏体体积增大增大 B.胃胃肠道黏膜缺道黏膜缺损后由表后由表层上皮增生修上皮增生修补 C.神神经细胞通胞通过脱髓鞘后再生脱髓鞘后再生 D.分化低的分化低的组织再生能力再生能力强 E.横横纹肌肌损伤均不能再生均不能再生答案：D2024/5/26 2024/5/26 周日周日6969.损伤的修复6、一期愈合的手、一期愈合的手术切口，一般在切口，一般在术后多后多长时间可拆可拆线?A.第天第天 B.第天第天 C.周周 D.周周 E.以上都不是以上都不是答案：B2024/5/26 2024/5/26 周日周日7070.