心肺复苏的方法和注意事项.ppt

心 肺 复 苏 的 方 法 及 注 意 事 项钳工二班.心肺复苏的定义心肺复苏的定义是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。.心肺复苏的意义心肺复苏的意义心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分 钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏，故又发展为心肺脑复苏。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能存活，4分钟以后在进行心 肺复苏，只有17%能存活。.心脏骤停的原因心脏骤停的原因各种原因所致心脏射血功能的突然终止。常见类型为：心室颤动，无脉性室性心动过速，心室静止，无脉电活动。心脏骤停的临床表现及诊断：意识突然丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。心电图表现：室颤最常见，无电活动的平直线，无脉电活动。.时间就是生命时间就是生命心脏骤停的严重后果以“秒”来计算5-10秒意识丧失，突然倒地。30 秒可出现全身抽搐。60 秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 分钟开始出现脑水肿。4 分钟开始出现脑细胞死亡。8 分钟脑死亡，植物状态。.大量实践证明大量实践证明4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。.评估意识评估意识一.拍打双肩，双耳呼叫。意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”二.看胸廓有无起伏。检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）三.无意识无呼吸立即拨打120。呼救：来人啊！报120！.评估意识评估意识四.急救医生没到之前摆放患者为仰卧位。松解衣领及裤带。总结：一看，二唤，三呼，四摆。由第一目击者实施。.进行抢救进行抢救先判断患者有无意识：拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。.进行抢救进行抢救保持呼吸顺畅 ：昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。.操作步骤操作步骤一.首先判断a.现场周围环境是否安全？b.是否昏迷，是否有呼吸存在？二.呼吸与摆放体位a.确定昏迷，立即呼救 b.摆放仰卧体位，解开上衣.操作步骤操作步骤三.开始徒手心肺复苏a.胸外按压 b.开放气道 c.口对口人工呼吸四.如果现场有AED，立即实施电除颤。.操作步骤操作步骤打开气道：仰头抬颌法。检查口腔无分泌物，无假牙。在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。.操作步骤操作步骤胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次分，按压深度5cm左右）.注意事项注意事项1.即吹气二次(单人)或一次(双人)，胸外心脏按压15次(单人)或5次(双人)，吹气与按压的次数过多过少，均会影响复苏的成败。2.胸外按压的部位不宜过低，以免损伤肝、脾、胃等内脏。按压的力量要适宜，过猛过大，会使胸骨骨折，带来气胸血胸。按压力过轻，形成的胸腔压力过小，不足于推动血液循环。.注意事项注意事项3.口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行(可单人或双人同时进行)，按压与吹气的比例为：单人抢救15：2，双人抢救15：24.口对口的吹气不宜过大(不应超过1200毫升)，吹入时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅，胸腔是否被吹起。.注意事项注意事项5.首先应注意观察患者瞳孔的反应，这是显示患者病状的最好标志：瞳孔见亮即收缩，表明血液中有足够的含氧量，而且可以流入脑部；瞳孔见亮时毫无反应，仍然散大，表明脑部严重受损；瞳孔虽然散大，但在见亮时有反应，表明按压心脏有效。但应注意，在使用药物之后，瞳孔的反应可能会反常。6.应不时摸脉搏，以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况，但以颈动脉的检查更为实用，更能说明问题。.注意事项注意事项7.应密切注意患者皮肤、口唇的颜色，若转红，表明复苏有效。8.应注意防止并发症。进行胸外心脏按压，若方法不当，可引起并发症，例如肋骨骨折，气胸，心包积液，肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作，方法正确，则可避免。.注意事项注意事项9.按压患者胸部时，动作应平稳，有节奏，压迫与放松的时间应大致相等，操作切勿过重或仓突。10.勿同时压腹部与胸部，以免损伤肝脏。11.按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳，方便记数，可取每分钟60次，即每秒钟1次的速度。.注意事项注意事项12.复苏的成功与终止。进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对尤反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。.图图解解.谢谢观赏.