党建引领下社工服务介入老龄...居家适老化改造的策略与建议_张雨红.pdf

第 23 期(总第 797 期)科学咨询 本刊特稿 11基金项目：广州市哲学社科规划2020年度课题“新时代党建引领下社会工作介入特殊困难长者问题的策略研究”（编号：2020GZGJ290）；广东省教育厅青年创新人才类项目“党建引领三社联动多元共治社区工作服务模式探索与实践”（编号：2019GWQNCX087）。作者简介：张雨红（1984.10），女，汉族，广州番禺职业技术学院社会工作专业教师，讲师，研究方向为高职社会工作教育、社会工作实务。一、老龄化社区的特点（一）老龄化社区特点1.老龄化社区2021年5月，第七次全国人口普查主要数据结果发布，全国人口共141 178万人，60岁及以上人口共26 402万人，占18.7%。根据联合国的划分标准，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口进入老龄化社会。从第七次全国人口普查数据来看，我国正处于老龄化社会，且人口老龄化程度在不断加深。广州市以越秀区、荔湾区为主的老城区内的社区，60岁以上老年人口占人口总数的比例远超全国平均水平，基本在16%20%以上，相当一部分社区60岁以上长者占社区人口的20%以上，呈现出相当明显的老龄化特征。有效应对人口老龄化，事关国家发展和民生福祉。2.老龄化社区特点老龄化社区强调的是社区的空间属性，主要包括以下几个特点：（1）人口年龄特点。社区人口年龄结构多呈明显的纺锤形，社区人口老龄化严峻，老龄化率多在16%以上，远高于0-16岁青少年人口比例，未来将面临更严重的老龄化趋势。（2）居住环境特点。老龄化社区的住房普遍老旧化，多建于二十世纪八九十年代，街巷昏暗狭窄，住房面积小，以楼梯房为主，社区内活动空间和设施较少。（3）服务配套设施特点。社区内部及周边公共服务设施完善，商业氛围浓厚，多以临街传统商业为主，购物、出行、就医方便，社工站、日间托老服务等福利服务机构齐全。（4）代际关系特点。老龄化社区的老人独居或只与配偶同住的占大多数，子女普遍迁出社区，不与老人同住，与老人同住的仅占相当小的比例。空巢老人的子女若住在本市，则会通过电话和定期上门等方式探访老人。子女若不在本市，则主要通过电话联系，老人平时自己照顾自己，遇到生病、住院等就要靠亲戚、社区工作人员、志愿者等非正式资源提供帮助。（二）老龄化社区长者的特点在中国老龄化的社会背景下，老龄化社区的养老问题不仅是个人的问题，更是值得引起关注的社会问题。进入老年期的老人逐渐开始全面老化，随着年龄的增长，身体机能衰退，健康状况变差，出现腿脚不便、视力下降、反应变慢等问题，还会出现不同程度的高血压、糖尿病等慢性疾病，严重时呈现多病并发的状况，生活质量也因此受到损害。老人退休后，慢慢脱离社会生活，与社会的联系变少，社区支持网络逐渐弱化，常常感到力不从心，自我效能感降低。党建引领下社工服务介入老龄化社区居家适老化改造的策略与建议张雨红（广州番禺职业技术学院，广东广州 511483）摘 要：随着人口老龄化时代的到来，广州市老城区的老龄化社区存在老年人口多、设施老旧、居住环境安全隐患多等问题，社区养老面临着严峻的挑战。居家养老作为一种重要的养老方式，要求提高长者独自生活的安全性、便利性，必然要大力推进居家适老化改造服务。本文在现有长者居家适老化改造现状的基础上，提出党建引领下社工服务介入适老化改造的策略与建议。关键词：党建引领；社工服务；老龄化社区；适老化改造本刊特稿 科学咨询 第 23 期(总第 797 期)12在老龄化社区里，老人占据社区人口的相当比重，社区内的养老需求远大于社区资源。同时，随着社会的发展和城市化进程及社会生活节奏的加快，居家养老仅靠家人照顾已不现实，需要通过技术手段、硬件设施、智能化辅助等手段促进居家养老，提高长者独自生活的安全性、便利性，因此，居家适老化改造开始走进大众的视野。二、居家适老化相关政策“十三五”期间，国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知 强调了居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全的发展目标。从实际来看，居家养老是一种重要的养老方式，更符合中国人的价值观，强调在家里、在自己熟悉的环境里度过老年生活。各级政府部门先后联合发布文件，大力推动居家适老化改造工作，对各方开展居家适老化改造工作提供了指导。笔者立足广州的政策和社会环境，梳理和对比分析了相关政策。近年来广州市对外公开印发了有关适老化改造的政策和文件，如表1所示：表1 近年来广州市居家适老化改造政策明细表文件名和文号印发时间 备注广州市住房和城乡建设委员会等五部门关于加强老年人家庭及居住区公共设施无障碍改造工作的通知（穗建公共2015694号）2015年广州市民政局等五部门关于印发广州市特殊困难老年人家庭及居住公共设施无障碍改造项目资金管理办法的通知（穗民规字 2016 8号）2016年11月15日广州市民政局 广州市财政局 广州市残疾人联合会关于印发广州市老年人居家适老化改造工作实施方案的通知（穗民规字 2021 8号）2021年8月4日为深入解析上述通知文件在条款内容上对适老化改造各项工作的规定，笔者对其中一些重要的内容进行了对比，具体如表2：表 2 广州市居家适老化改造通知文件内容对比文件名称广州市民政局等五部门关于印发广州市特殊困难老年人家庭及居住公共设施无障碍改造项目资金管理办法的通知广州市民政局 广州市财政局 广州市残疾人联合会关于印发广州市老年人居家适老化改造工作实施方案的通知有效期自2016年11月15日起实施，有效期5年自2021年10月1日起实施，有效期3年表 2（续）资助对象家庭中有年满60周岁及以上且符合下列条件之一的广州市户籍老年人家庭（以下称“五类特殊困难老年人家庭”）1：1.最低生活保障对象2.低收入困难家庭3.农村“五保”对象4.领取抚恤补助待遇的优抚对象5.计划生育特别扶助老人本市户籍年满60周岁且符合以下情形之一的老年人可以获得适老化改造资助：第一类资助对象：纳入分散供养特困人员和最低生活保障家庭、低收入困难家庭中的高龄、失能、残疾老年人。第二类资助对象：失能的孤寡优抚老年人、计划生育特殊家庭老年人。第三类资助对象：除第一、二类对象以外的分散供养特困人员中的老年人、最低生活保障家庭老年人、低收入困难家庭老年人、孤寡优抚老年人和计划生育特殊家庭老年人2。资金来源由市本级福利彩票公益金立项资助，各区按现行财政专项资金配套比例分担的财政预算补助资金由市、区两级财政按照现行财政体制分担。申请方式自愿向所在村（居）民委员会提交相关资料。通过广州市为老服务综合平台向镇人民政府（街道办事处）提出，并提交相关资料。资金额度五类特殊困难老年人家庭无障碍改造项目补助金额每户不超过5000元第一类资助对象资助金额最高不超过3000元/户，第二类资助对象资助金额最高不超过1500元/户，第三类资助对象资助金额最高不超过1000元/户。改造内容1.安装居室通道扶手2.卫浴间改造（1）蹲厕改坐厕（2）配置坐便椅、沐浴椅（3）坐厕、沐浴椅、洗手盆周边安装安全扶手3.门宽改造（1）入户门（2）房门、厨房门（3）卫浴间门4.厨房灶台改造居家适老化改造主要围绕老年人家庭环境的施工改造、设施配备、老年用品配置等方面进行，目的在于重点解决老年人居家生活基本需要，为老年人营造无障碍、安全、整洁的居住环境。改造项目包括基础类和可选类2类。基础类项目包括防滑处理、高差处理、安装床边护栏（抓杆）、安装扶手、配置淋浴椅、手杖、防走失装置等7项，是政府对特殊困难老年人家庭优先予以资助支持的改造项目和老年用品；可选类项目是根据老年人家庭意愿，供自主付费购买的改造项目和老年用品，如门改造、配置防压疮垫、物理环境改造等。由以上对比可见，两份文件的共同点主要是发挥兜底保障作用，关注和资助户籍特殊困难的老年人。不同点主要体现在资助对象的分层、资助额度分级、改造内容分类等方面。从“无障碍改造”到“适老化改造”，不仅是说法的改变，更是内涵上的丰富。从文件内容来看，“无障碍改造”主要针对的是行动，即是否有助力工具方便行走、现有环境设施是否引起行动不便等。“适老化改第 23 期(总第 797 期)科学咨询 本刊特稿 13造”的范围更广泛，强调因老年人的生理特征和生活习惯，对其生活场所及家具配置、细节保护等进行一定调整或改造，让老年人更好地适应身体条件变化下的居家生活，减少居家伤害事故的发生，同时也有方便和保护照顾者的作用。三、居家适老化服务现状现阶段广州市90%以上的老人都是采用居家养老的方式，居家适老化改造的目的在于解决老人在日常生活中存在的问题，实现生活的便利性，同时规避居家养老环境中存在的种种危险因素，让老人享受到更舒适且安全的生活环境。目前广州市的居家适老化服务主要有以下三种类型：（一）政府为主体，政策兜底保障服务政府通过政策来保障服务兜底群体，对参与适老化改造的人员条件、申请方式、资助金额和改造内容等都有明确的规定。从操作层面来看，一方面申请人要通过指定渠道提交申请，这对政策的宣传工作和符合条件的申请人对政策的知晓度、理解度有较高的要求；另一方面，各区会根据广州市的通知文件进一步细化，立足各区实际情况，将适老化改造作为工程项目以公开招投标的形式选择符合资质的供应商，由中标的供应商落实具体的改造施工项目。（二）养老机构为主体，“政策+市场化”提供服务社区居家养老服务中心作为广州市推动养老服务事业发展的主要阵地，政府牵头以项目的形式由具有相关资质的机构承接运营，主要为社区长者提供上门生活照料、助餐配餐、日间照料、康复护理、上门医疗、临时托养等服务，让长者享受到方便、快捷的养老服务。一般来说，各区各街的社区居家养老服务中心的具体服务内容还包括上门为长者安装智能设备及紧急呼救按钮、起夜灯、安全扶手、沐浴椅、床边护栏、地面防滑、地面高差处理等内在的适老化改造服务。根据广州市民政局、广州市财政局印发实施 关于全面开展家庭养老床位建设和服务工作的通知等文件要求，家庭养老床位收费标准由服务机构自由定价、明码标价、主动公示，长者根据自身身体情况和经济条件选择不同级别的套餐服务。此类型的服务，具有一定的政策允许基础上的市场化运作的特点。（三）社工机构为主体，“社工+慈善”提供服务老城区的老龄化社区内适老化元素较为缺乏，多是较常见的拐杖、轮椅等，防撞角、扶手、沐浴椅等适老化物品则很少见，主要原因在于居家适老化改造未被长者及其照顾者所熟知，长者不清楚家中的安全隐患，也不了解适老化物品。因此，各区各街道的社工站应根据有关政策和街道社区情况，面向辖区内长者开展居家安全宣传，普及居家安全知识，同时为社区内独居、孤寡等重点长者提供居家适老化改造服务，通过需求调研、上门评估、制定方案、链接资源、改造成效评估等服务，提高居家安全系数。四、社工介入居家适老化改造服务的策略与建议笔者在现有的长者居家适老化改造服务实践中发现，社区居民尤其是长者对居家适老化的认知度低，改造推进过程中受资源链接能力影响大，缺乏专业的机构评估和技术支持，没有充足的人手定期持续地跟进改造项目，以致改造推进缓慢，改造效果并不理想。因此，为更好推进长者居家适老化改造，为长者提供更安全的居家环境，笔者立足实际，结合现有服务主体和服务现状，从社会工作的角度提出服务策略与建议。（一）发挥党建引领、政府指导的作用中国特色社会主义进入新时代，要深入贯彻以人民为中心的发展思想，永远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，坚持在发展中保障和改善民生，必须多谋民生之利，多解民生之忧，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，老有所养、弱有所扶，增进民生福祉是发展的根本目的。中国已进入中度老龄化时代，“十四五”期间是贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略的关键时期。广州市提出，将以健全基本养老服务体系为重点，构建形成全覆盖、多层次、多支撑、多主体的大城市大养老模式。规划提出了17个量化指标，其中包括2025年实现有意愿的老年人家庭适老化改造完成率100%、有意愿的老年人家庭养老床位服务覆盖率100%等指标。百年的风雨历程，党在国家制度层面、社区居民的心目中都有崇高威信和号召力，充分发挥党建引领的作用，在宏观层面能发挥创新社会共治模式，中观层面贯彻群众路线，可以汇聚更多社会资源解决困扰社区和百姓生活的难题，链接社区多方资源推进长者适老化改造服务。发挥党建引领作用，在政府的指导下，长者适老化改造服务就有了方向指引和政策依据。（二）完善政策，加强居家适老化改造的广泛宣传现阶段，社区居民尤其是长者家庭对居家适老化本刊特稿 科学咨询 第 23 期(总第 797 期)14的认识度低，具体表现为长者不清楚居家环境中的安全隐患，不了解适老化物品，也不了解适老化物品在居家环境改善、个人安全防护等方面所起到的作用。虽然政府从2015年起就出台了相关文件推进改造工作，但在居民生活中，无论是线下的宣传栏，还是线上的电视、网络等，关于居家适老化和居家适老化改造的宣传都相当少，笔者在调查中发现，相当比例的居民不知道居家适老化改造的政策，也不了解改造项目的申请流程和相关要求。要想推进长者居家适老化改造服务，势必要加大政策宣传力度。1.完成政策体系政府有关部门可在现行政策实施的基础上，收集不同参与方的意见，制定更完善的政策，系统推进适老化改造服务，规划指导各方参与其中。如制定居家适老化改造扶持政策，鼓励有资质的单位或组织通过公益创投等方式开展居家适老化改造项目，采取“政府补贴+慈善资助+个人自付”的形式支持有需要的长者进行居家适老化改造。2.加强社会宣传政府制定的政策要高效有力地进行社会宣传，才能让更多居民知晓和使用。可由有关部门牵头，带动养老服务组织、社会服务机构等，通过主流媒体、地面宣传等方式，加强居家适老化改造的宣传和引导，提高大众对居家适老化改造必要性和重要性的认识。（三）调动多方参与积极性，链接居家适老化资源老龄化社区里长者数量多，环境设施老化，长者家居环境中的安全隐患多，需要居家适老化改造服务需求大，同时，居家适老化改造服务需要资金、物资、人力、技术等多方面资源的参与和合作。从目前的居家适老化改造服务现状来看，现有改造主体能够链接到的资源有限，且多为一次性资源，能够推进的改造项目少，效果不太理想。因此，笔者从社会工作角度，提出以党建引领作为切入点，探索发挥党建引领社区共治，贯彻群众路线推进老龄化社区长者尤其是独居、孤寡长者的居家适老化改造服务，实现资源整合和精准化服务。一方面，探索“党支部+公益”“党员+服务”，探索专业社工、社会组织、社区三社联动，调动社区内企业、基金会、居民等多元化的力量参与长者适老化改造；另一方面，链接有改造资质和经验的企业，建立稳定的合作关系，调动社区内居民志愿者的积极性，组建适老化改造志愿服务队伍，跟进改造前评估、制定改造方案、跟进改造施工和改造后成效评估等工作。参考文献：1 广州市民政局等五部门.关于印发广州市特殊困难老年人家庭及居住公共设施无障碍改造项目资金管理办法的通知 EB/OL.(2016-11-15).http:/ 广州市民政局,广州市财政局,广州市残疾人联合会.关于印发广州市老年人居家适老化改造工作实施方案的通知EB/OL.(2021-08-17).http:/