医学预防医学概论.ppt

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 预防医学概论预防医学概论3 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n预防医学的定义预防医学的定义预方医学是以群体预方医学是以群体为对象为对象 目的是预防疾病、防止因伤残而目的是预防疾病、防止因伤残而丧失工作及生活能力、防止过早死亡丧失工作及生活能力、防止过早死亡 从从而保护和促进群体的健康。其运行模式而保护和促进群体的健康。其运行模式是是“环境环境人群人群健康健康”它强调环它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展发展 并以人群健康为目的。并以人群健康为目的。4 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n预防医学的发展预防医学的发展预防医学创立于预防医学创立于1919世纪的世纪的欧洲欧洲 当时并没有专门预防医学的人才当时并没有专门预防医学的人才 而由而由一般医护人员兼任。直到第一次大战后一般医护人员兼任。直到第一次大战后 欧美欧美国家和苏联纷纷在医学院校开设了预防医学系、国家和苏联纷纷在医学院校开设了预防医学系、和公共卫生系等。据世界卫生组织和公共卫生系等。据世界卫生组织9494年统计年统计 欧美欧美5454个国家个国家 公共卫生学校已建有公共卫生学校已建有284284座座 其其毕业生分别从事环境监控、卫生宣教、卫生立毕业生分别从事环境监控、卫生宣教、卫生立法等工作。美国公共卫生教育所倡导的法等工作。美国公共卫生教育所倡导的“立足立足群体、立足社会群体、立足社会”的原则方针日益被接受的原则方针日益被接受 而而随着随着“追求健康追求健康 回归自然回归自然”的思潮的普及的思潮的普及 公公共卫生专业教育的独立性将越来越突出。共卫生专业教育的独立性将越来越突出。5 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n预防医学发展的三个阶段预防医学发展的三个阶段 1)1)环境卫生阶段环境卫生阶段 2)2)个人预防阶段个人预防阶段 3)3)社会预防阶段社会预防阶段 6 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n环境卫生阶段环境卫生阶段十九世纪下半叶欧美工业化十九世纪下半叶欧美工业化国家的城市发展迅速国家的城市发展迅速 人类大张旗鼓开发自然人类大张旗鼓开发自然界的同时界的同时 也一定程度上造成污染也一定程度上造成污染 迫切需要改迫切需要改善生活环境。要求供水和排水卫生，改善工厂善生活环境。要求供水和排水卫生，改善工厂通风、照明等环境设施。在城市中修建自来水通风、照明等环境设施。在城市中修建自来水工厂和下水道工厂和下水道 提供有卫生设施提供有卫生设施(如厕所如厕所)的住的住宅宅 制订相关的卫生法律，对水源实施保护、制订相关的卫生法律，对水源实施保护、改善工厂生产条件、学校教室照明等，使环境改善工厂生产条件、学校教室照明等，使环境卫生更上一层楼。卫生更上一层楼。7 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n个人预防阶段个人预防阶段人们认识到人们认识到疾病的发生、发疾病的发生、发展是宿主、环境和疾病三者之间平衡的破坏，展是宿主、环境和疾病三者之间平衡的破坏，在改善环境的同时，还要保护宿主在改善环境的同时，还要保护宿主 控制病因。控制病因。疫苗、杀菌、灭虫等技术的开展疫苗、杀菌、灭虫等技术的开展 预防接种、预防接种、疫源地消毒、消灭病媒昆虫、传染病人的隔离疫源地消毒、消灭病媒昆虫、传染病人的隔离等措施的落实等措施的落实 明显地降低了传染病的发病率明显地降低了传染病的发病率和死亡率。营养缺乏疾病的认识进一步加深和死亡率。营养缺乏疾病的认识进一步加深 和和防治得法防治得法 营养不良的病死率大大下降营养不良的病死率大大下降 提提高了个人和人群的健康水平。高了个人和人群的健康水平。8 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n社会预防阶段社会预防阶段社会的进步社会的进步 疾病构成也发疾病构成也发生变化生变化 心脏病、脑血管病、恶性肿瘤和意外心脏病、脑血管病、恶性肿瘤和意外伤亡成为主要死因。这些病在年轻时代就开始伤亡成为主要死因。这些病在年轻时代就开始积累和潜伏积累和潜伏 中、晚年才发病。其原因有多种中、晚年才发病。其原因有多种 如高脂高盐饮食、吸烟、超重及肥胖、压抑如高脂高盐饮食、吸烟、超重及肥胖、压抑紧张等紧张等 吸烟易引起肺癌、压抑紧张易致高血吸烟易引起肺癌、压抑紧张易致高血压压 超重及肥胖高脂高盐饮食易致心脑血管疾超重及肥胖高脂高盐饮食易致心脑血管疾病等。这些病单纯用医学手段难以解决病等。这些病单纯用医学手段难以解决 须用须用社会心理和行为等措施、动员社会各种力量才社会心理和行为等措施、动员社会各种力量才能有效防治。能有效防治。9 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n中医对预防医学的贡献中医对预防医学的贡献黄帝内经黄帝内经素问素问四季调神大论四季调神大论中说中说“圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱不治已乱治未乱 此之谓也。夫病已成而后药此之谓也。夫病已成而后药之之 乱已成而后治之乱已成而后治之 譬犹渴而穿井譬犹渴而穿井 斗而铸锥斗而铸锥 不亦晚乎。不亦晚乎。”历代医家在实践中不仅积累了历代医家在实践中不仅积累了丰富的治疗经验丰富的治疗经验 而且十分注重未病先防或既而且十分注重未病先防或既病防变病防变 总结出了许多行之有效的至今仍有临总结出了许多行之有效的至今仍有临床指导意义的预防方法。床指导意义的预防方法。10 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n预防医学与临床医学的区别预防医学与临床医学的区别 1)1)预防医学的工作对象是群体，主要着眼于健预防医学的工作对象是群体，主要着眼于健康和无症状患者；康和无症状患者；2)2)研究方法更侧重于影响健康的因素与人群健研究方法更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系；康的关系；3)3)采取的对策更具积极的预防作用，对人群健采取的对策更具积极的预防作用，对人群健康较临床医学具有更大的效益。康较临床医学具有更大的效益。11 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n影响健康的主要因素影响健康的主要因素 1)1)社会经济因素社会经济因素包括个人收入和社会地位，包括个人收入和社会地位，受教育程度等。受教育程度等。2)2)环境因素环境因素环境中有害物质。环境中有害物质。3)3)个人因素个人因素包括个人的生活方式和习惯、以包括个人的生活方式和习惯、以及人类生物学特征和遗传因素。及人类生物学特征和遗传因素。4)4)卫生服务制度卫生服务制度包括服务网络和一定的经济包括服务网络和一定的经济投入的卫生资源配置以及公平合理保证服务的投入的卫生资源配置以及公平合理保证服务的可得性。可得性。12 预防医学概论预防医学概论 绪论绪论n三级预防策略三级预防策略 1)1)第一级预防第一级预防(primary prevention)(primary prevention)是针对是针对病因所采取的预防措施。在疾病因子还没有进病因所采取的预防措施。在疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施。入环境之前就采取预防性措施。2)2)第二级预防第二级预防(secondary prevention)(secondary prevention)疾病疾病的前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗，的前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗，以控制疾病的发展和恶化。以控制疾病的发展和恶化。3)3)第三级预防第三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention)对已对已患病者，采取及时和有效的治疗和康复措施。患病者，采取及时和有效的治疗和康复措施。13 第一章环境与健康第一章环境与健康n人类和环境的关系人类和环境的关系人生活在一定的自然环人生活在一定的自然环境、社会环境及人为环境中境、社会环境及人为环境中 受物质和精神的受物质和精神的双重影响之下。人在开发利用环境中的各种资双重影响之下。人在开发利用环境中的各种资源源 使环境受到破坏使环境受到破坏 当这种破坏在一定限度内当这种破坏在一定限度内时时 人体的调节能力可恢复环境和人的平衡；人体的调节能力可恢复环境和人的平衡；如果超过机体所能承受的限度如果超过机体所能承受的限度 则可导致人类则可导致人类健康近期或远期的危害。因此人类应提高对环健康近期或远期的危害。因此人类应提高对环境的认识境的认识 认清环境与人类相互依存的关系认清环境与人类相互依存的关系 规规范自己的社会行为范自己的社会行为 建立保护环境的法规和标建立保护环境的法规和标准准 避免环境退化和失衡避免环境退化和失衡 这是正确处理人类与这是正确处理人类与环境关系的重要准则。环境关系的重要准则。14第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n环境的要素环境的要素我们所谓的我们所谓的环境包括生活环境、环境包括生活环境、生产环境和社会环境，其共同的要素可概括为生产环境和社会环境，其共同的要素可概括为1)1)生物因素生物因素 2)2)化学因素化学因素 3)3)物理因素物理因素 4)4)社会心理因素社会心理因素15第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n生物因素生物因素(biological factor)(biological factor)生命物质生命物质都是相互依存、相互制约的都是相互依存、相互制约的 它们之间不断进它们之间不断进行物质能量和信息的交换行物质能量和信息的交换 共同构成生态系统共同构成生态系统(ecosystem)(ecosystem)。人类依靠生物构成稳定的食物。人类依靠生物构成稳定的食物链链(food chain)(food chain)从而获得必需的营养素；利从而获得必需的营养素；利用生物制成药物防治疾病；绿化美化环境陶冶用生物制成药物防治疾病；绿化美化环境陶冶情操等。生物在不断繁衍过程中也会给人类带情操等。生物在不断繁衍过程中也会给人类带来一定威胁来一定威胁 如致病性生物可成为烈性传染病如致病性生物可成为烈性传染病的媒介；食物链中存在致癌、致畸的有毒物质；的媒介；食物链中存在致癌、致畸的有毒物质；空气中存在致过敏的花粉、动物羽毛等。空气中存在致过敏的花粉、动物羽毛等。第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n水体生物污染水体生物污染16第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素17预防肾结石复发的方法：预防肾结石复发的方法：肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。多喝水多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。加仑的水。防治肾结石，每天到底得喝多少水？防治肾结石，每天到底得喝多少水？一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石一说到肾结石的防治，很多医生都会建议患者多饮水，多运动；那么防治肾结石，每天到底得喝多少水才够呢？这是很多人都在关心的问题。在此，中医五绝网的结石病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。病专家为您解答这个问题，防治肾结石，每天到底需要喝多少水。在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任在生命活动过程中，人体时时会产生这样那样的废物，这些废物必须不断地从体内排出，人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污排污”任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责任务外，还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的血液流过，由肾小球负责“过滤过滤”，污物和杂质由它滤出来，污物和杂质由它滤出来，“合格合格”的血液则重新流回体内去。正的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有常人每天流经肾脏过滤的液体有1800 毫升左右，可排出的尿液大约为毫升左右，可排出的尿液大约为1000 2000 毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质，因而有可能患病，尤以肾炎和肾结石为多。日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多日常生活中，喝水太少也是生长结石的因素之一，人体内的水分会随时随地从不同途径丧失，必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。所以，正常的饮水量一般控制在每天所以，正常的饮水量一般控制在每天2000 毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是毫升左右为宜；但这个是按常规来说的，实际的饮水量，是按每个人的消耗所需而定的；简单的说，就是“能喝多少就喝多少能喝多少就喝多少”，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。，不能用标准来衡量，也不要刻意去控制。补充纤维素补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。加食米糠，可以防止结石发生。吃富含吃富含维生素维生素A的食物的食物维生素维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位（单位（Iu）的维生素）的维生素A。一杯。一杯胡萝卜胡萝卜便能提供便能提供10，055Iu的维的维生素生素A。其他富含维生素。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜南瓜、牛肝。（维生素、牛肝。（维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。）之前，应先经由医师同意。）补充营养素补充营养素 全身性因素全身性因素新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ factor)(chemical factor)环境中常见环境中常见的化学因素包括金属和类金属等无机化合物；的化学因素包括金属和类金属等无机化合物；煤、石油等能源在燃烧过程中产生的硫氧化合煤、石油等能源在燃烧过程中产生的硫氧化合物、氮氧化合物、碳氧化合物、碳氢化合物、物、氮氧化合物、碳氧化合物、碳氢化合物、有机溶剂等；生产过程中的原料中间体或废弃有机溶剂等；生产过程中的原料中间体或废弃物（废水、废气、废渣）；农药；食品添加剂物（废水、废气、废渣）；农药；食品添加剂及以粉尘形态出现的无机和有机物质。化学物及以粉尘形态出现的无机和有机物质。化学物质在创造人类高度文明的同时，也给人类健康质在创造人类高度文明的同时，也给人类健康带来不可低估的损害。带来不可低估的损害。第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n废水废水20第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n废气废气21第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n废渣废渣2223第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n物理因素物理因素(physical factor)(physical factor)物理因素如物理因素如气温、气湿、气压、声波、振动、辐射（电离气温、气湿、气压、声波、振动、辐射（电离辐射与非电离辐射）等。在自然状态下物理因辐射与非电离辐射）等。在自然状态下物理因素一般对人体无害，有些还是人体生理活动必素一般对人体无害，有些还是人体生理活动必需的外界条件，只有通过一定强度和（或）接需的外界条件，只有通过一定强度和（或）接触时间过长时，才会对机体的不同器官和（或）触时间过长时，才会对机体的不同器官和（或）系统功能产生危害。随着科技进步和工业发展，系统功能产生危害。随着科技进步和工业发展，人们从生活环境和生产环境中接触有害物理因人们从生活环境和生产环境中接触有害物理因素的机会愈来愈多，因而对它所造成的健康危素的机会愈来愈多，因而对它所造成的健康危害应有足够的重视。害应有足够的重视。第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n浓雾浓雾24第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n酷暑酷暑2526第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n社会社会-心理因素心理因素社会因素包括风俗习惯、社会因素包括风俗习惯、宗教信仰、社会制度、社会文化、社会经济水宗教信仰、社会制度、社会文化、社会经济水平，它影响人们的收入和开支、营养状况、居平，它影响人们的收入和开支、营养状况、居住条件、接受科学知识和受教育的机会等。心住条件、接受科学知识和受教育的机会等。心理因素在于个体和周围环境和事物的态度，社理因素在于个体和周围环境和事物的态度，社会环境的变动常会影响个人的心理，甚至于躯会环境的变动常会影响个人的心理，甚至于躯体的健康，心理因素又常与社会环境密切相关，体的健康，心理因素又常与社会环境密切相关，因而常称为社会因而常称为社会-心理因素。心理因素。第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n中国文革其间的抄家一隅中国文革其间的抄家一隅27第一章环境与健康第一章环境与健康第一节环境的要素第一节环境的要素n前中国国家主席前中国国家主席 刘少奇夫人王光美刘少奇夫人王光美 受审受审2829第一章环境与健康第一章环境与健康第二节环境的卫生学特征第二节环境的卫生学特征 n整体性整体性环境中的各种因素是互相依存、互环境中的各种因素是互相依存、互相影响、互相联系的。超音速飞机在平流层频相影响、互相联系的。超音速飞机在平流层频繁的飞行，氮氧化物、氯氟烃（氟利昂）等进繁的飞行，氮氧化物、氯氟烃（氟利昂）等进入平流层，导致臭氧层的减少，削弱了臭氧层入平流层，导致臭氧层的减少，削弱了臭氧层对地面生物的保护作用；煤炭、石油等能源的对地面生物的保护作用；煤炭、石油等能源的燃烧导致二氧化碳等气体在大气中的含量增加，燃烧导致二氧化碳等气体在大气中的含量增加，引起地球平均气温上升，构成温室效应；人口引起地球平均气温上升，构成温室效应；人口激增、资源滥用等社会因素也会对整体环境产激增、资源滥用等社会因素也会对整体环境产生影响。这些情况表明，某一项环境因素的变生影响。这些情况表明，某一项环境因素的变动都与整体环境息息相关。动都与整体环境息息相关。30第一章环境与健康第一章环境与健康第二节环境的卫生学特征第二节环境的卫生学特征n区域性区域性环境除具有整体性外环境除具有整体性外 还具有区域还具有区域性特征。如厂矿排出的有害废水对水系的污染性特征。如厂矿排出的有害废水对水系的污染影响多局限在下游一定地区范围的居民，而厂影响多局限在下游一定地区范围的居民，而厂矿排放的有害气体对大气的污染影响则多以厂矿排放的有害气体对大气的污染影响则多以厂矿为中心波及一定范围。化学元素性地方病的矿为中心波及一定范围。化学元素性地方病的地域性特征则由地质地理等自然因素的分布所地域性特征则由地质地理等自然因素的分布所决定，因为地球化学元素在地球外壳的分布并决定，因为地球化学元素在地球外壳的分布并不均匀，故它们呈现明显的区域性特征。不均匀，故它们呈现明显的区域性特征。31第一章环境与健康第一章环境与健康第二节环境的卫生学特征第二节环境的卫生学特征n多变性多变性环境因素的多变性是指在自然和生环境因素的多变性是指在自然和生物转化及人们社会行为的作用下物转化及人们社会行为的作用下 使环境从内使环境从内部结构到外在状态处于变化过程中。例如自然部结构到外在状态处于变化过程中。例如自然界的地震、火山爆发、风灾等；又如历史上人界的地震、火山爆发、风灾等；又如历史上人类对森林的砍伐类对森林的砍伐 植被的破坏植被的破坏 土地的沙漠化。土地的沙漠化。人类认识环境多变性的意义在于可以促使人类人类认识环境多变性的意义在于可以促使人类主动地与自然界相适应、相协调主动地与自然界相适应、相协调 使环境变迁使环境变迁向有利于人类生存发展向有利于人类生存发展 消除不良环境因素作消除不良环境因素作用用 有利于人类健康地生存。有利于人类健康地生存。32第一章环境与健康第一章环境与健康第二节环境的卫生学特征第二节环境的卫生学特征n生物富集生物富集又称生物浓缩又称生物浓缩 是指生物体从周是指生物体从周围环境中吸收某种浓度极低的物质并在不断地围环境中吸收某种浓度极低的物质并在不断地吸收中逐渐积累吸收中逐渐积累 使生物体内该物质的浓度超使生物体内该物质的浓度超过环境中浓度的作用过程。据报道过环境中浓度的作用过程。据报道 海水被海水被DDTDDT污染污染 浓度达浓度达0.00005ppm0.00005ppm；经过浮游生物的富；经过浮游生物的富集集 其体内可达其体内可达0.04ppm0.04ppm（富集约（富集约10001000倍）；又倍）；又当鱼吞食浮游生物后当鱼吞食浮游生物后 在鱼体内又进一步富集在鱼体内又进一步富集到到2.07ppm2.07ppm（富集约（富集约4000040000倍）倍）鱼再经水鸟吞鱼再经水鸟吞食食 最终在鸟体内的富集竟可高达最终在鸟体内的富集竟可高达75.5ppm75.5ppm（富（富集约集约100100万倍）万倍）导致水鸟大批中毒或死亡。导致水鸟大批中毒或死亡。33第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n环境因素与健康关系的特征环境因素与健康关系的特征 1)1)环境因素双重性环境因素双重性自然界中的气温、紫外线、自然界中的气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素都对人体会产生不空气中正负离子、微量元素都对人体会产生不同的效应和结果，如气温过高同的效应和结果，如气温过高中暑，过低中暑，过低冻伤；紫外线过强冻伤；紫外线过强皮肤癌，不足皮肤癌，不足佝偻病；佝偻病；空气负离子多空气负离子多镇静安眠、增进食欲，正离子镇静安眠、增进食欲，正离子多多与负离子作用相反；微量元素过高与负离子作用相反；微量元素过高中毒中毒症，过低症，过低缺乏症。缺乏症。34第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n环境因素与健康关系的特征环境因素与健康关系的特征 2)2)环境因素的多样性环境因素的多样性 相加作用相加作用指几种环境因素联合作用的影响指几种环境因素联合作用的影响是各单项因素影响的总和。是各单项因素影响的总和。增毒作用增毒作用两种环境因素联合作用时，其中两种环境因素联合作用时，其中一种因素可使另一因素的毒性加剧，其影响后一种因素可使另一因素的毒性加剧，其影响后果超过二者之和。果超过二者之和。拮抗作用拮抗作用是指某种有害的环境因素可使另是指某种有害的环境因素可使另一环境因素的危害减弱的作用。一环境因素的危害减弱的作用。35第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n环境因素与健康关系的特征环境因素与健康关系的特征 3)3)环境因素的选择性环境因素的选择性不同的环境因素其作用不同的环境因素其作用的靶器官也是不同的，如海洋鱼类中所含有的的靶器官也是不同的，如海洋鱼类中所含有的甲基汞进入人体只侵犯神经系统和胎盘；化学甲基汞进入人体只侵犯神经系统和胎盘；化学物质苯侵犯造血系统；有害金属铅侵犯骨骼系物质苯侵犯造血系统；有害金属铅侵犯骨骼系统形成不溶性磷酸铅；有机化学物质石棉侵犯统形成不溶性磷酸铅；有机化学物质石棉侵犯肺，可引起胸膜间皮瘤；有机化学物质联苯胺肺，可引起胸膜间皮瘤；有机化学物质联苯胺侵犯膀胱，可引起乳头状膀胱癌；四氯乙烯侵侵犯膀胱，可引起乳头状膀胱癌；四氯乙烯侵犯肝，引起肝坏死。犯肝，引起肝坏死。第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤36第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n膀胱癌膀胱癌3738第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n环境因素与健康关系的特征环境因素与健康关系的特征 4)4)环境因素非特异性环境因素非特异性环境因素对机体健康的环境因素对机体健康的影响除有特异性症状外，也常表现为非特异性影响除有特异性症状外，也常表现为非特异性症状。非特异性症状如铅中毒可有脱发、贫血、症状。非特异性症状如铅中毒可有脱发、贫血、肌痛、肌无力、胃肠炎、肾脏疾患、运动失调、肌痛、肌无力、胃肠炎、肾脏疾患、运动失调、脑功能障碍、致畸作用；而汞中毒也可有胃肠脑功能障碍、致畸作用；而汞中毒也可有胃肠炎、肾脏疾患、运动失调、脑功能障碍、致畸炎、肾脏疾患、运动失调、脑功能障碍、致畸作用。作用。39第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n环境因素与健康关系的特征环境因素与健康关系的特征 5)5)环境因素的剂量环境因素的剂量-反应关系反应关系当环境因素的当环境因素的危害强度或剂量不大时危害强度或剂量不大时 大多只引起机体的生大多只引起机体的生理反应理反应(代偿状况代偿状况)并不显示出临床症状。随并不显示出临床症状。随着强度或剂量增大并超越了机体适应范围着强度或剂量增大并超越了机体适应范围(失失代偿状态代偿状态)则出现疾病甚至死亡。机体对环境则出现疾病甚至死亡。机体对环境因素的剂量因素的剂量-反应关系大多呈正比关系。应该反应关系大多呈正比关系。应该重视代偿状态亚临床变化的表现重视代偿状态亚临床变化的表现 这时尚处于这时尚处于可逆状态可逆状态 及时采取措施可以恢复健康的。及时采取措施可以恢复健康的。40第一章环境与健康第一章环境与健康第三节环境因素与健康的关系第三节环境因素与健康的关系n环境因素与健康关系的特征环境因素与健康关系的特征 6)6)环境因素的个体感受性环境因素的个体感受性人群中因年龄、性人群中因年龄、性别、健康状态、营养状况及遗传缺陷性疾病的别、健康状态、营养状况及遗传缺陷性疾病的不同不同 他们对某些环境因危害的敏感性也不同。他们对某些环境因危害的敏感性也不同。老年人免疫功能降低老年人免疫功能降低 应激功能低下；幼儿肝应激功能低下；幼儿肝微粒体酶系的解毒功能弱微粒体酶系的解毒功能弱 生物膜通透性高和生物膜通透性高和肾廓清功能差肾廓清功能差 因而对某些危害的敏感性高因而对某些危害的敏感性高；性激素对肝微粒体酶功能有明显影响性激素对肝微粒体酶功能有明显影响 从而影从而影响毒物的生物转化及其对机体的毒性反应。响毒物的生物转化及其对机体的毒性反应。41第一章环境与健康第一章环境与健康第四节环境污染第四节环境污染n环境污染的定义环境污染的定义环境污染指有害物质或因环境污染指有害物质或因子进入环境并在环境中扩散、迁移、转化、使子进入环境并在环境中扩散、迁移、转化、使环境的结构与功能发生变化，对人类或其它生环境的结构与功能发生变化，对人类或其它生物的生存和生活产生不利的影响。通常环境污物的生存和生活产生不利的影响。通常环境污染主要是指由于人类对环境不理智的社会行为染主要是指由于人类对环境不理智的社会行为和活动导致的环境质量的下降。和活动导致的环境质量的下降。42第一章环境与健康第一章环境与健康第四节环境污染第四节环境污染n环境污染的类型环境污染的类型种类繁多种类繁多 有有大气污染大气污染(有有害气体有二氧化碳、氮氧化物、碳氢化物、光害气体有二氧化碳、氮氧化物、碳氢化物、光化学烟雾和卤族元素等以及颗粒物有粉尘、酸化学烟雾和卤族元素等以及颗粒物有粉尘、酸雾和气溶胶等雾和气溶胶等)水污染水污染(包括生活污染水、食包括生活污染水、食品加工、工业废水品加工、工业废水)土壤污染土壤污染 化学性污染化学性污染(包包括无机和有机物质括无机和有机物质)、物理性污染、物理性污染(粉尘、放射粉尘、放射性物质和气温性物质和气温)生物性污染生物性污染(花粉、肠道致病花粉、肠道致病菌、寄生虫、钩端螺旋体、炭疽杆菌、破伤风菌、寄生虫、钩端螺旋体、炭疽杆菌、破伤风杆菌杆菌)和医源性污染和医源性污染。43第一章环境与健康第一章环境与健康第四节环境污染第四节环境污染n环境污染致病的确认依据环境污染致病的确认依据 1)1)有污染物质长期的接触史；有污染物质长期的接触史；2)2)患者及人群中有与污染物质所致的相患者及人群中有与污染物质所致的相关联的症状和体征；关联的症状和体征；3)3)有污染地区人群疾病发病、死亡的资有污染地区人群疾病发病、死亡的资料；料；4)4)有环境部门提供的环境监测数据；有环境部门提供的环境监测数据；5)5)有可靠的医学检查资料；有可靠的医学检查资料；6)6)有关部门和专家的论证的认定。有关部门和专家的论证的认定。44第一章环境与健康第一章环境与健康第四节环境污染第四节环境污染n环境污染防制措施原则环境污染防制措施原则 1)1)卫生立法卫生立法如如工业废气废水的排放；工业废气废水的排放；2)2)加强环境保护的行政管理；加强环境保护的行政管理；3)3)环境监测环境监测包括物理指标噪声、振动、电磁包括物理指标噪声、振动、电磁波、热能、放射性等监测；化学上各种化学物波、热能、放射性等监测；化学上各种化学物质在空气、水体、土壤和生物体内水平的监测；质在空气、水体、土壤和生物体内水平的监测；生态系统监测包括引起的生态系统变化等。生态系统监测包括引起的生态系统变化等。4)4)医学监测医学监测搜集疾病和死亡资料，登记报告搜集疾病和死亡资料，登记报告制度制度45第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病的概念地方病的概念发生在某一特定地区，发生在某一特定地区，与一定的自然环境有密切关系的疾病称与一定的自然环境有密切关系的疾病称之为地方病。地方病在一定地区内流行之为地方病。地方病在一定地区内流行年代比较久远年代比较久远,而且有一定数量的患者表而且有一定数量的患者表现出共同的病征。现出共同的病征。46第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病地方病(endemic disease)(endemic disease)分类分类地方病分地方病分为化学性地方病和生物性地方病：为化学性地方病和生物性地方病：1 1)化学元素性化学元素性病因为当地水或土壤中某种元病因为当地水或土壤中某种元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病。如缺碘和物和饮水作用于人体所产生的疾病。如缺碘和氟中毒。氟中毒。2)2)生物源性生物源性病因为微生物和寄生虫，是一类病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁氏菌病、鼠疫、布鲁氏菌病、血吸虫病、黑热病、肺吸虫病、包虫病和登革血吸虫病、黑热病、肺吸虫病、包虫病和登革热等。热等。47第二章地方病防制第二章地方病防制n缺碘性地方性甲状腺肿 48第二章地方病防制第二章地方病防制n氟中毒氟中毒49第二章地方病防制第二章地方病防制n血吸虫病血吸虫病50第二章地方病防制第二章地方病防制n肺吸虫病肺吸虫病51第二章地方病防制第二章地方病防制n包虫病包虫病52第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病疫区的基本特征地方病疫区的基本特征 1)1)在地方病的区内地方病发病率和患病率都显在地方病的区内地方病发病率和患病率都显著高于非地方病的区域。著高于非地方病的区域。2)2)地方病病区内的自然环境中存在着引起该种地方病病区内的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因子。如人体必需元素的过剩、地方病的自然因子。如人体必需元素的过剩、缺乏和失调，或存在着病原微生物、寄生虫及缺乏和失调，或存在着病原微生物、寄生虫及其昆虫媒介和动物宿主的生长繁殖条件。其昆虫媒介和动物宿主的生长繁殖条件。3 3)健康人进入地方病病（疫）区同样有患病可健康人进入地方病病（疫）区同样有患病可能，且属于危险人群。能，且属于危险人群。53第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病疫区的基本特征地方病疫区的基本特征 4)4)从地方病病区迁出的健康者从地方病病区迁出的健康者 不会再患该种不会再患该种地方病地方病 处于潜伏期的患者迁出处于潜伏期的患者迁出 其症状可不再其症状可不再加重加重 并逐渐减轻甚至痊愈。并逐渐减轻甚至痊愈。5 5)地方病病区内的某些易感动物也可罹患某种地方病病区内的某些易感动物也可罹患某种地主病。地主病。6)6)根除某种地方病病区自然环境中的致病因子，根除某种地方病病区自然环境中的致病因子，可使这转变为健康化地区。可使这转变为健康化地区。54第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病的流行特点地方病的流行特点 1)1)化学元素性地方病流行特点化学元素性地方病流行特点由于化学元素由于化学元素分布不均匀，致使机体平衡受到破坏，导致地分布不均匀，致使机体平衡受到破坏，导致地方病的发生。如碘过量地区则出现高碘性甲状方病的发生。如碘过量地区则出现高碘性甲状腺肿；缺氟地区可出现龋齿等。腺肿；缺氟地区可出现龋齿等。2)2)生物源性地方病分布特点生物源性地方病分布特点由于社会进步和由于社会进步和经济开发而生物源性地方病日趋缩小，但也因经济开发而生物源性地方病日趋缩小，但也因人口流动等因素使某些生物源性地方病扩散，人口流动等因素使某些生物源性地方病扩散，如登革热、军团病和甲流感如登革热、军团病和甲流感(H1N1)(H1N1)。第二章地方病防制第二章地方病防制nGravesGraves病病5556在在印度新德里的一家医院，亲人们抱印度新德里的一家医院，亲人们抱着因登革热致死的纳杰马，痛哭不止。着因登革热致死的纳杰马，痛哭不止。n登革热登革热57第二章地方病防制第二章地方病防制n登革热登革热58第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病的预防和控制地方病的预防和控制 1)1)化学元素性地方病的预防和控制化学元素性地方病的预防和控制 补充环境或机体中缺乏的元素补充环境或机体中缺乏的元素出生后补充出生后补充足够的碘可以预防和治疗地方性甲状腺肿。足够的碘可以预防和治疗地方性甲状腺肿。限制环境中过多的元素进入机体限制环境中过多的元素进入机体如防止氟、如防止氟、碘的过度摄入。碘的过度摄入。59第二章地方病防制第二章地方病防制n地方病的预防和控制地方病的预防和控制 2)2)生物源性地方病的预防和控制生物源性地方病的预防和控制 杀灭宿主杀灭宿主是消灭疫源的根本措施。是消灭疫源的根本措施。杀灭媒介昆虫杀灭媒介昆虫是防制生物源性地方病的重是防制生物源性地方病的重要措施。要措施。消毒消毒又分疫源地消毒；预防性消毒随时消又分疫源地消毒；预防性消毒随时消毒和终末消毒。毒和终末消毒。预防接种预防接种60第三章职业有关疾病防制第三章职业有关疾病防制第一节职业有害因素第一节职业有害因素n生产过程中产生的有害因素生产过程中产生的有害因素保括保括化学因素、化学因素、物理因素和生物因素物理因素和生物因素 n劳动操作中的有害因素劳动操作中的有害因素如劳动强度过大过如劳动强度过大过度疲劳，不良体位或使用不合理工具。度疲劳，不良体位或使用不合理工具。n生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素厂房建筑或布置不厂房建筑或布置不合理，甚至与工艺流程相悖；生产环境中缺乏合理，甚至与工艺流程相悖；生产环境中缺乏必要的防尘、防毒、防暑降温等设备，造成生必要的防尘、防毒、防暑降温等设备，造成生产过程中有害因素对生产环境污染。产过程中有害因素对生产环境污染。61第三章职业有关疾病防制第三章职业有关疾病防制第二节职业有关疾病的种类第二节职业有关疾病的种类n职业有关疾病是指职