第二章心理咨询技能-1(三级心理咨询师).ppt

第二章第二章第二章第二章 心理咨询技能心理咨询技能心理咨询技能心理咨询技能（心理咨询师三级（心理咨询师三级（心理咨询师三级（心理咨询师三级-1-1）北京大学首钢医院精神科北京大学首钢医院精神科北京大学首钢医院精神科北京大学首钢医院精神科张坚学张坚学张坚学张坚学010-88296530010-88296530 第二节制定个体心理咨询方案第二节制定个体心理咨询方案 第一单元确定咨询目标第一单元确定咨询目标 第二单元制定咨询方案第二单元制定咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施第三节个体心理咨询方案的实施 第七单元第七单元 阶段小结与效果巩固阶段小结与效果巩固 第八单元第八单元 咨询关系的结束咨询关系的结束 第九单元第九单元 咨询效果的评估咨询效果的评估 第十单元第十单元 案例记录整理与保管案例记录整理与保管 第十一单元第十一单元 咨询关系的匹配咨询关系的匹配 第十二单元第十二单元 必要的转介必要的转介 第一节第一节 建立咨询关系建立咨询关系第三节第三节 个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施 第一单元第一单元 参与性技术参与性技术 第二单元第二单元 影响性技术影响性技术 第三单元第三单元 识别和处理阻抗识别和处理阻抗 第四单元第四单元 识别和处理移情识别和处理移情 第五单元第五单元 简易行为矫治简易行为矫治-阳性强化法阳性强化法 第六单元第六单元 合理情绪疗法合理情绪疗法心理咨询包括心理咨询包括建立关系建立关系、确定目标确定目标、制定方案制定方案、实施咨询实施咨询和和评估效果评估效果基基本内容。本内容。咨询师采用何种咨询师采用何种理论技术理论技术将视将视具体具体情况情况而定。而定。第二节第二节第二节第二节 制定个体心理制定个体心理制定个体心理制定个体心理咨询方案咨询方案咨询方案咨询方案 第一单元确定咨询目标第一单元确定咨询目标第二单元制定咨询方案第二单元制定咨询方案 第一单元第一单元第一单元第一单元 确定咨询目标确定咨询目标确定咨询目标确定咨询目标一、学习目标一、学习目标学会根据求助者心理问题的性质和学会根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。并加以整合。二、工作程序二、工作程序(一一)全全面面掌掌握握求求助助者者有有关关资资料料，列列出出全部问题全部问题 心心理理咨咨询询师师在在听听取取求求助助者者自自述述和和他他人人介介绍绍情情况况后后，应应进进一一步步询询问问和和观观察察，尽尽量量全全面面地地收收集集求求助助者者的的有有关关资料。资料。收集资料收集资料要围绕要围绕七个问题：七个问题：1.“who”他是谁他是谁?尽尽可可能能详详细细了了解解求求助助者者，年年龄龄、职职业业、文化程度、健康状况。文化程度、健康状况。尤尤其其基基本本性性格格特特征征，内内向向-外外向向，乐乐观观-消消极极，平平和和-易易怒怒，进进取取-退退缩缩，自自制制-冲动及表现程度。冲动及表现程度。不不同同性性格格与与心心理理问问题题种种类类、原原因因、过过程程和和解解决决问问题题的的策策略略有有关关，影影响响咨咨询询师师所所采取咨询策略。采取咨询策略。成成长长过过程程、兴兴趣趣爱爱好好、能能力力，对对自自己己、对对别别人人和和对对现现实实生生活活的的态态度度及及相相应应习习惯惯做做法法因因素素可可成成为为心心理理问问题题的的内在原因。内在原因。2.“2.“what”，发发生生了了什什么么事事?要要了了解解事事情情发生的细节。发生的细节。3.“3.“when”，什什么么时时候候发发生生的的?要要知知道道事事情情发发生生的的时时间间，是是过过去去的的某某个个时时间间比比如如儿儿童童的的某某个个时时期期，还还是是现现在在。这这样样的的事事情情以以前前是是否否发发生生过过，次次数数多多少少?情情况况如如何何?4.“where”，在在哪哪里里发发生生的的?事事情情发发生生的的地地点点，或或者者是是在在什什么么样样的的环环境境下下发发生生的的?5.“5.“why”，为为什什么么会会发发生生?原原因因何何在在?有有什什么么直直接接原原因因和和间间接接原原因因?表表层层原原因因是是什么，什么，深层深层原因是什么原因是什么?6.“which”，与与哪哪些些人人相相关关?事事情情往往往往与与他他人人相相关关，或或父父母母家家人人、或或朋朋友友恋恋人人、或或同同事事领领导导等等，与与求求助助者者的的关关系系如何如何?7.“how”，事事情情如如何何演演变变的的?发发生生后后，是是如如何何认认识识的的，情情绪绪、行行为为如如何何反反应应，有有无无得得到到外外界界支支持持与与帮帮助助?事事情情发发生生至至今，有了怎样变化今，有了怎样变化?会谈时，采用热情、诚恳、平等、负责会谈时，采用热情、诚恳、平等、负责的态度，要针对不同对象不同心理问题的态度，要针对不同对象不同心理问题采取相应方式采取相应方式,考虑求助者以下因素：考虑求助者以下因素：1.年龄特征。年龄特征。2.性格特征。性格特征。3.问题特征。问题特征。4.文化特征。文化特征。在深入了解求助者时，可参照如下思路：在深入了解求助者时，可参照如下思路：1明确求助者想要解决的问题明确求助者想要解决的问题 有有些些求求助助者者会会直直接接地地告告知知自自己己的的苦苦恼恼所所在在，希希望望得得到到什什么么样样的的帮帮助助。但但有有的的求求助助者者却却沉沉默默寡寡言言，或或东东拉拉西西扯扯，或或闪闪烁烁其其辞辞，咨咨询询师师应应及及时时把把握握会会谈谈的内容，使咨询顺利进行。的内容，使咨询顺利进行。对对于于沉沉默默寡寡言言的的人人，咨咨询询师师可可以以这这样样引引导导：“你你希希望望我我在在哪哪方方面面帮帮你你的的忙忙?”“”“你你能能告告诉诉我我，你你想想解解决决什什么么问问题题吗吗?”对对于于讲讲话话缺缺乏乏中中心心、东东拉拉西西扯扯的的求求助助者者，咨咨询询师师可可以以这这样样询询问问：“你你现现在在最最想想解解决决哪哪一一方方面面的的困困难难?”“”“你你能能把把你你刚刚才才讲讲的的问问题题用用几句话归纳一下吗几句话归纳一下吗?”对对于于把把问问题题说说得得含含糊糊不不清清的的求求助助者者，咨咨询询师师不不妨妨这这样样说说：“你你能能把把意意思思说说得得更更明明白白些些吗吗?”“”“你你刚刚才才的的意意思思是是”“”“你你是是想想解解决决夫夫妻妻之之间间的的纠纠纷纷，还还是是想想离离婚婚，或或者者说说你你自自己己也不知道想干什么也不知道想干什么?”2进一步了解问题的来龙去脉进一步了解问题的来龙去脉 只只有有明明了了心心理理问问题题发发生生的的原原因因、背背景景、发发展展过过程程及及影影响响因因素素，咨咨询询师师才才能能采采取取针针对对性性的的咨咨询询方方案案。咨咨询询师师可可以以询询问问事事情情的的来来龙龙去去脉脉，比比如如，“你你能能告告诉诉我我事事情情是是怎怎么么发发生生的的吗吗?”(起起因因)“你你能能谈谈谈谈为为什什么么你你们们会会分分手手吗吗?”(原原因因)“事事情情是是怎怎么么一一步步一一步步发发展展到到今今天天的的?”(过程过程)“在在这这个个期期间间，你你采采取取过过哪哪些些调调整整方方法法，比比如如去去医医院院看看病病，去去心心理理咨咨询询或或找找朋朋友友倾倾诉诉?”(了了解解已已采采取取了了哪哪些些途途径径)“你你说说去去医医院院看看过过，是是到到哪哪一一个个医医院院?咨咨询询师师认认为为是是什什么么问问题题?”“”“服服用用过过什什么么药药物物，效效果果如如何何?”等等。等等。这这里里需需要要注注意意的的是是，一一个个问问句句中中不不宜宜出出现现几几个个问问题题，否否则则求求助助者者不不知知道道如如何何回回答答。可可以以一一个个一一个个循循序序地地问问。同同时时，咨咨询询师师要要明明确确自自己己究究竟竟想想了了解解什什么么，要要避避免免东东一一句句西西一一句句，使使对对方方摸摸不不着着头头脑脑，或或使使问问题题很很分分散散。这这就就需需要要咨咨询询师师边边倾倾听听边边思思考考，掌握问题的核心。掌握问题的核心。咨咨询询师师也也可可以以通通过过询询问问来来明明确确某某些些事事情情，比比如如，“你你刚刚才才的的意意思思是是说说恋恋爱爱失失败败了了，所所以以导导致致精精神神恍恍惚惚，是是这这样样吗吗?”“”“你你说说在在小小学学的的时时候候就就开开始始害害怕怕黑黑夜夜?”“”“你你对对教教育育自自己己的的儿子感到无能为力了儿子感到无能为力了?”3通通过过对对求求助助者者言言行行的的反反应应，澄澄清清求求助助者的真实想法者的真实想法 咨咨询询师师可可以以进进一一步步澄澄清清求求助助者者的的真真实实思思想想和和情情感感，从从而而帮帮助助求求助助者者更更加加了了解解自自己己。比比如如，“你你说说你你的的主主管管很很不不公公平平，对对你你有有偏偏见见，你你感感到到很很生生气气，可可又又敢敢怒怒不不敢敢言言。你你想想离离开开这这个个单单位位，又又怕怕找找不不到到好好的的工工作作，所所以以很很矛矛盾盾，不不知知道道怎怎么么办才好，是这样吗办才好，是这样吗?”咨咨询询师师点点出出求求助助者者所所遇遇问问题题的的关关键键和和现现在在最最矛矛盾盾的的心心理理，可可以以使使求求助助者者模模糊糊不不清清、杂杂乱乱无无章章的的问问题题变变得得清清晰晰、简简洁洁起起来来。问问题题最最后后就就变变成成了了分分析析去去留留的的利利弊弊得得失失。咨咨询询目目标标就集中而明确了。就集中而明确了。4深入探讨求助者问题的深层原因深入探讨求助者问题的深层原因 求求助助者者心心理理问问题题的的产产生生是是生生理理、心心理理、社社会会诸诸因因素素交交互互作作用用的的结结果果。有有些些表表面面上上看看起起来来不不相相干干的的人人和和事事，却却是是问问题题的的关关键键。有有时时以以往往是是组组成成困困扰扰的的原原因因，细细细细探探究究，不不过过是是一一种种表现。表现。(二二)判判断断求求助助者者心心理理问问题题的的类类型型和和严严重程度重程度 可参见可参见心理诊断技能心理诊断技能有关章节。有关章节。(三三)选择优先解决的问题选择优先解决的问题1找出求助者主要问题找出求助者主要问题所所谓谓“主主要要问问题题”，就就是是求求助助者者最最关关心心、最最困困扰扰、最最需需要要解解决决的的问问题题。虽虽然然有有时时在在第第一一次次会会谈谈开开始始时时，求求助助者者就就会会说说明明最最困困扰扰他他的的问问题题是是什什么么。但但有有时时却却需需经经过过好好几几次次会会谈谈，慢慢摸索、探讨，才能阐明真相。慢慢摸索、探讨，才能阐明真相。主要原因是，求助者不好意思开门见山主要原因是，求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题，例如地诉说他最关心的问题，例如“我有同我有同性恋的倾向性恋的倾向”，“我跟某某人发生了暧我跟某某人发生了暧昧关系，不知怎么办昧关系，不知怎么办”等。而去海阔天等。而去海阔天空地兜圈子，说些无关紧要或不着边际空地兜圈子，说些无关紧要或不着边际的问题，比如的问题，比如“我担心我的头发是否留我担心我的头发是否留得太长了一点，有点像女孩子得太长了一点，有点像女孩子”，或者，或者说说“我爱人最近对我不太热情我爱人最近对我不太热情”等等，等等，让你去帮助他寻找真正困扰着他的问题。让你去帮助他寻找真正困扰着他的问题。有有时时求求助助者者不不知知道道自自己己问问题题的的核核心心是是什什么么，需需要要通通过过谈谈论论他他的的生生活活背背景景、行行为为模模式式，才才能能渐渐渐渐推推出出其其真真相相来来。比比如如，一一直直怀怀疑疑妻妻子子不不贞贞的的丈丈夫夫，其其问问题题核核心心可可能能是是自自己己做做丈丈夫夫没没有有信信心心；一一向向不不与与异异性性来来往往，认认为为谈谈论论“性性”是是很很肮肮脏脏的的事事的的人人，其其基基本本问问题题可可能能内内心心有有许许多多对对性性的的奇奇异异幻幻想想，而而以以某某种种态态度度来来掩掩饰饰和和控制自己对性的欲望等等。控制自己对性的欲望等等。2确定从哪个问题入手确定从哪个问题入手 有有时时求求助助者者急急于于解解决决的的问问题题不不只只一一个个，比比如如，学学习习问问题题、焦焦虑虑问问题题、失失眠眠问问题题等等等等。咨咨询询师师发发现现其其中中有有一一个个问问题题是是最最重重要要的的，即即学学习习兴兴趣趣不不大大，由由此此引引起起学学习习成成绩绩下下降降，并并进进而而引引起起焦焦虑虑和和失失眠眠。那那么么，咨咨询询的的目目标标就就集集中中在在如如何何增增强强学学习习兴兴趣趣上了。上了。有有时时求求助助者者有有无无直直接接联联系系的的问问题题同同时时存存在在，比比如如，既既有有学学习习焦焦虑虑问问题题，又又有有恋恋爱爱矛矛盾盾问问题题，还还有有择择业业困困扰扰。经经分分析析，彼彼此此间间各各自自独独立立。此此时时，目目标标的的确确立立就就要要分分轻轻重重缓缓急急。咨咨询询师师可可以以与与求求助助者者商商量量：“你你认认为为这这些些问问题题中中，哪哪一一个个对对你你的的影影响响最最大大?”“”“你你认认为为这这几几个个问问题题中中，你你现现在在最最想想解解决决哪哪一一个个问问题题?”从从中中确确定定一一个个，一一般般不不宜宜同同时时展展开开。同同时时，咨咨询询师师要要通通过过对对其其中中一一个个问问题题的的分分析析，来来促促使使求求助助者者举举一一反反三三，自自己己去去学学会会解解决决其其他问题。他问题。有有时时求求助助者者的的问问题题有有主主次次难难易易。这这就就有有两两种种解解决决的的办办法法。一一种种是是先先解解决决主主要要的的，再再解解决决次次要要的的，这这样样就就可可能能提提高高咨咨询询效效率率，甚甚至至解解决决了了主主要要问问题题后后，次次要要问问题题也也就就迎迎刃刃而而解解了了。但但一一旦旦不不成成功功或或没没有有实实质质性性的的进进展展，就就容容易易影影响响求求助助者者和和咨咨询询师师的的信信心心。另另一一种种方方法法是是先先解解决决容容易易的的、次次要要的的，再再解解决决困困难难的的。它它的的好好处处是是难难度度小小些些，容容易易见见到到效效果果，有有助助于于提提高高求求助助者者的的信信心心和和积积极极性性，对对初初学学咨咨询询者也是一种很好的鼓舞。者也是一种很好的鼓舞。(四四)向求助者说明有效咨询目标基本要素向求助者说明有效咨询目标基本要素1具具体体。目目标标不不具具体体，就就难难以以操操作作和和判判断断，目目标标越越具具体体，就就越越容容易易见见到到效效果果。比比如如，消消除除初初次次约约会会的的焦焦虑虑，能能正正常常入入睡睡等等等等。有有时时候候，求求助助者者的的目目标标可可能能比比较较模模糊糊或或抽抽象象，比比如如，希希望望更更有有能能力力。这这时时，咨咨询询师师就就应应该该和和求求助助者者共共同同讨讨论论希希望望更更有有能能力力的的标标准准是是什什么么，现现在在哪哪些些方方面面不不足足，有有哪哪些些因因素素阻阻碍碍，需需要要发发展展哪些能力等。哪些能力等。经经过过分分析析，使使求求助助者者模模糊糊的的目目标标逐逐渐渐清清晰晰起起来来，通通过过一一个个个个具具体体的的步步骤骤来来实实施施。这这也也是是大大目目标标与与小小目目标标的的关关系系，大大目目标标要要分分解解成成不不同同层层次次的的小小目目标标，通通过过达达成成小小目目标标而而累累积积成成大大目目标标。所所以以，我我们们在在此此所所说说的的具具体体目目标标是是应应该该受受终终极极目目标标指指引引的的具体目标，而不是孤立的具体目标。具体目标，而不是孤立的具体目标。2可可行行。目目标标没没有有可可行行性性，超超出出了了求求助助者者可可能能的的水水平平(如如没没有有体体育育才才能能的的人人想想成成为为体体育育明明星星)，或或现现有有的的可可能能水水平平(如如不不及及格格者者想想一一下下子子达达到到优优秀秀水水平平)，或或超超出出了了咨咨询询师师所所能能提提供供的条件等等，则目标就很难达到。的条件等等，则目标就很难达到。此此外外，经经济济条条件件等等因因素素也也会会成成为为影影响响可可行行性性的的因因素素。对对于于不不可可行行的的目目标标，咨咨询询师师要要帮帮助助重重新新修修订订以以符符合合实实际际，比比如如调调整整目目标标或或把把目目标标分分解解为为可可行行的的一一个个个个具具体体目目标标。对对于于由由于于咨咨询询师师的的原原因因而而难难以以达达到到目目标标，也也要要同同求求助助者者讲讲清清，重重新新制制定定目目标标或或中中止止咨咨询询或或转转介给合适的咨询师。介给合适的咨询师。3积积极极。这这一一条条容容易易被被人人们们忽忽视视，但但意意义义很很大大，目目标标的的有有效效性性，在在于于目目标标是是积积极极的的，是是符符合合人人们们发发展展需需要要的的。有有些些目目标标虽虽能能解解决决求求助助者者的的问问题题，但但却却是是消消极极的的，那那就就是是不不足足取取的。的。4双双方方可可以以接接受受。一一般般来来说说，咨咨询询目目标标应应该该由由双双方方共共同同商商定定。无无论论是是求求助助者者提提出出或或咨咨询询师师确确定定的的咨咨询询目目标标，最最好好是是双双方方都都可可接接受受的的。若若双双方方的的目目标标有有差差异异，则则应应通通过过双双方方交交流流来来修修正正。若若无无法法协协调调，应应以以求求助助者者的的要要求求为为主主。若若咨咨询询师师无无法法认认可可，也也可可中中止止咨咨询询关关系或转介给别的咨询师。系或转介给别的咨询师。5属属于于心心理理学学性性质质。对对于于不不牵牵涉涉心心理理问问题题的的来来访访，一一般般不不属属于于心心理理咨咨询询范范围围。心心理理咨咨询询主主要要涉涉及及心心理理障障碍碍问问题题、心心理理适适应应问问题题、心心理理发发展展问问题。题。对对于于有有躯躯体体疾疾病病又又有有心心理理问问题题的的求求助助者者，心心理理咨咨询询的的目目标标并并不不是是解解决决躯躯体体疾疾病病，而而是是针针对对躯躯体体疾疾病病引引起起的的心心理理不不适适，或或针对引起躯体疾病的心理因素。针对引起躯体疾病的心理因素。那那些些以以药药物物治治疗疗为为主主的的心心理理咨咨询询服服务务，比比如如，给给失失眠眠者者服服安安眠眠药药，给给焦焦虑虑者者服服抗抗焦焦虑虑药药，不不是是针针对对引引起起失失眠眠、焦焦虑虑的的原因予以解决，严格讲不属心理咨询。原因予以解决，严格讲不属心理咨询。6可可以以评评估估。目目标标无无法法评评估估，则则不不称称其其为为目目标标。及及时时评评估估，有有助助于于看看到到进进步步，鼓鼓舞舞双双方方信信心心，可可发发现现不不足足，及及时时调调整整目目标标或或措措施施。当当然然，咨咨询询目目标标的的达达成成，有有些些可可直直接接表表现现为为行行动动，有有些些则则可可能能是是观观念念的的转转变变，情情感感的的调调节节，后者亦可用心理测验量表评定。后者亦可用心理测验量表评定。7多多层层次次统统一一。咨咨询询目目标标是是多多层层次次的的，既既有有眼眼前前目目标标，又又有有长长远远目目标标；既既有有特特殊殊目目标标，又又有有一一般般目目标标；既既有有局局部部目目标标，又又有有整整体体目目标标。有有效效的的目目标标应应该该是是多多层层次次目目标标的的协协调调统统一一。只只重重视视眼眼前前的的局局部部的的目目标标，虽虽可可促促进进求求助助者者的的变变化化，但但其其改改变变可可能能是是个个别别的的、局局部部的的、表表面面的的、甚甚至至是是暂暂时时的的。只只有有把把这这些些变变化化纳纳入入到到一一个个更更庞庞大大的的发发展展系系统统中中去去，才才能能促促进进求助者发生本质的变化。求助者发生本质的变化。(五五)近期目标和远期目标的整合近期目标和远期目标的整合 把把不不同同咨咨询询目目标标视视为为从从一一般般、普普遍遍、宏宏观观、远远期期目目标标到到特特殊殊、具具体体、微微观观、近近期期目目标标连连续续体体，两两种种有有典典型型意意义义目目标标的的有有机机统统一一，是是心心理理咨咨询询卓卓有有成成效效的基本特点之一。的基本特点之一。如如果果只只确确立立一一种种目目标标，就就使使咨咨询询效效果果受受影影响响。从从大大目目标标着着眼眼，从从小小目目标标着着手手，是辩证处理两种目标关系的准则。是辩证处理两种目标关系的准则。三、注意事项三、注意事项(一一)求助者并不都能提供有效的目标求助者并不都能提供有效的目标 求助者在阐明目标时可能会存在一系列的求助者在阐明目标时可能会存在一系列的实际困难，例如求助者来咨询的问题是实际困难，例如求助者来咨询的问题是其他人的问题，或求助者是由他人送来其他人的问题，或求助者是由他人送来咨询，而非本人意愿，这时确定针对性咨询，而非本人意愿，这时确定针对性的咨询目标就有困难；有时求助者的问的咨询目标就有困难；有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的，如题是以情感或感觉的方式表达的，如“我很忧郁我很忧郁”、“我觉得痛苦我觉得痛苦”等等，这等等，这种目标比较模糊；种目标比较模糊；有时求助者自己也搞不清有什么目标，有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么；有些求助者所期望的中得到些什么；有些求助者所期望的目标是不切实际的，比如以为咨询能目标是不切实际的，比如以为咨询能改变既成的考试分数，使自己从不及改变既成的考试分数，使自己从不及格变为及格；不用通过自己的努力就格变为及格；不用通过自己的努力就能使失去的恋人回来；或咨询目标是能使失去的恋人回来；或咨询目标是门门课考试门门课考试95分以上等等。分以上等等。咨咨询询师师可可以以通通过过一一系系列列开开放放式式的的询询问问，来来促促进进求求助助者者思思考考自自己己的的来来访访目目标标，比比如如，“你你希希望望通通过过咨咨询询达达到到什什么么目目的的?”“”“你你希希望望解解决决什什么么问问题题?”“你你觉觉得得自自己己有有些些什什么么地地方方要要改改变变?”“”“你你有有什什么么地地方方感感到到不不如如意意?”“”“你你希希望望达达到到什什么么程程度度?”等等等等。如如果果求求助助者者说说：“我我想想更更了了解解我我自自己己。”“我我希望快乐。希望快乐。”咨咨询询师师对对于于这这类类一一般般性性的的或或含含糊糊的的目目标标应应予予以以澄澄清清，可可以以询询问问：“你你对对你你的的现现在在了了解解多多少少?”“”“你你认认为为自自己己还还有有哪哪些些地地方方是是不不了了解解的的?”“”“什什么么会会使使你你快快乐乐?”等等。目目标标不不清清，交交谈谈就就如如大大海里的航船没有罗盘。海里的航船没有罗盘。另另一一种种情情况况则则是是求求助助者者提提出出了了某某个个目目标标，但但随随着着咨咨询询的的深深入入，发发现现了了求求助助者者原原先先没没意意识识到到的的更更深深层层、更更本本质质的的目目标标，从从而需要重新确立新的目标。而需要重新确立新的目标。(二二)咨询师对咨询目标存在错误观念咨询师对咨询目标存在错误观念(1)有有人人认认为为咨咨询询师师应应持持完完全全中中立立的的态态度度，不应带有任何自己的价值观念不应带有任何自己的价值观念(2)有有人人认认为为咨咨询询中中应应该该给给求求助助者者灌灌输输、传授一些正确的、健康的价值观传授一些正确的、健康的价值观(3)有有些些咨咨询询师师把把求求助助者者的的快快乐乐、满满足足作作为咨询目标为咨询目标(4)有有些些咨咨询询师师把把求求助助者者能能否否适适应应环环境境作作为咨询目标为咨询目标(三三)不同心理咨询流派有不同咨询目标不同心理咨询流派有不同咨询目标人人本本主主义义学学派派把把自自我我实实现现作作为为咨咨询询的的目目标标。如如马马斯斯洛洛认认为为咨咨询询的的终终极极目目标标是是协协助助求求助助者者发发展展成成为为一一个个健健康康、成成熟熟而而能能自自我我实实现现的的人人。罗罗杰杰斯斯提提出出，咨咨询询应应使使求求助助者者变变得得可可以以自自主主，不不过过分分苛苛求求，而而整整个个人人可可以以有有较较好好的的组组织织和和整整合合。帕帕特特森森认认为为咨咨询询的的目目标标是是协协助助求求助助者者成成为为一一个个负负责责、独独立立、能能自自我我实现的人，使有能力决定自己的行为。实现的人，使有能力决定自己的行为。按按马马斯斯洛洛的的观观点点，自自我我实实现现的的人人有有以以下下一一些些共共同同特特点点：良良好好的的现现实实性性知知觉觉；乐乐于于接接纳纳自自然然、他他人人和和自自己己；自自发发性性、单单纯纯性性和和自自然然性性；以以问问题题为为中中心心，而而不不是是以以自自我我为为中中心心；有有独独处处和和自自立立的的需需要要；自自主主的的、独独立立于于环环境境和和文文化化的的倾倾向向性性；保保持持新新颖颖不不衰衰的的鉴鉴赏赏力力；有有神神秘秘的的感感受受和和高高峰峰体体验验；有有社社会会兴兴趣趣；和和为为数数不不多多的的人人发发生生深深厚厚的的友友情情；有有强强烈烈的的审审美美感感；有幽默感；等等。有幽默感；等等。罗罗杰杰斯斯认认为为自自我我实实现现是是人人类类最最基基本本的的动动机机，人人是是积积极极主主动动、自自我我实实现现和和自自我我指指导导的的，这这样样的的人人也也就就是是心心理理健健康康者者。他们有以下他们有以下5个特征：个特征：乐于接受一切经验；乐于接受一切经验；时刻保持生活充实；时刻保持生活充实；信任自己机体的感受；信任自己机体的感受；有较强的自由感；有较强的自由感；有高度的创造性。有高度的创造性。行为主义学派行为主义学派期望帮助求助者学习建期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的设性的行为以改变、消除适应不良的行为。帮助求助者选择特殊的目标，行为。帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。在信将广泛的目标化成确切的目标。在信奉行为主义学派的咨询师那里，咨询奉行为主义学派的咨询师那里，咨询目标是很具体的。比如：戒烟、消除目标是很具体的。比如：戒烟、消除或减轻特殊的恐惧、减少考试焦虑、或减轻特殊的恐惧、减少考试焦虑、治疗口吃、治疗性功能障碍、学会如治疗口吃、治疗性功能障碍、学会如何交朋友、发展更好的学习习惯、矫何交朋友、发展更好的学习习惯、矫正特殊的行为失常等等正特殊的行为失常等等精精神神分分析析学学派派的的目目标标是是将将潜潜意意识识意意识识化化，重重组组基基本本的的人人格格，帮帮助助求求助助者者重重新新体体验验早早年年经经验验，并并处处理理压压抑抑的的冲冲突突，作作理理智智的觉察。的觉察。完完形形学学派派的的目目标标帮帮助助求求助助者者觉觉察察此此时时此此刻刻的的经经验验，激激励励他他们们承承担担责责任任，以以内内在在的支持来对抗对外在支持的依赖。的支持来对抗对外在支持的依赖。理理性性情情绪绪学学派派的的目目标标在在于于消消除除求求助助者者对对人人生生的的自自我我失失败败观观，帮帮助助他他们们更更能能容容忍忍与更能过有理性的生活。与更能过有理性的生活。交交互互分分析析学学派派希希望望帮帮助助求求助助者者能能有有脚脚本本自自由由、策策略略自自由由，成成为为自自主主陛陛的的人人，能能选选择择、达达到到他他们们想想要要成成为为的的人人，帮帮助助他他们们检检验验早早年年的的决决定定，并并能能在在觉觉察察的基础上作新的决定。的基础上作新的决定。现现实实治治疗疗学学派派强强调调引引导导求求助助者者学学习习真真实实与与负负责责任任的的行行为为，发发展展一一种种成成功功的的统统整整感感。帮帮助助他他们们对对行行为为作作价价值值评评估估，并决定改变的计划。并决定改变的计划。第二单元第二单元第二单元第二单元 制定咨询方案制定咨询方案制定咨询方案制定咨询方案一、学习目标一、学习目标把握咨询过程中不同阶段的特点、工把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，学会制定咨询作内容、要求和重点，学会制定咨询方案。方案。二、工作程序二、工作程序(一一)划分咨询阶段划分咨询阶段 第一阶段第一阶段(初期初期)诊断阶段；诊断阶段；第二阶段第二阶段(中期中期)咨询阶段；咨询阶段；第三阶段第三阶段(后期后期)巩固阶段。巩固阶段。1诊断阶段诊断阶段 此此阶阶段段的的内内容容包包括括建建立立咨咨询询关关系系，收收集集相相关关信信息息，进进行行心心理理诊诊断断，调调整整求求助助动动机机，确确立立咨咨询询目目标标，制制定定实施方案等一系列步骤。实施方案等一系列步骤。2咨询阶段咨询阶段 这这是是心心理理咨咨询询最最核核心心、最最重重要要的的实实质质性性阶阶段段，咨咨询询师师的的主主要要任任务务是是帮帮助助求求助助者者分分析析和和解解决决问问题题，改改变变其其不不适适应应的的认认知知、情情绪绪或或行行为为。这这一一阶阶段段需需时时较较长长，咨咨询询师师可可根根据据自自己己的的理理论论倾倾向向，针针对对求求助助者者的的问问题题，选选择择适适当当的的咨咨询询技技巧巧和和干干预预技技术术，或或探探寻寻潜潜意意识识，或或矫矫正正行行为为，或或改改变变认认知知，也也可可以以几几种种方法结合使用。方法结合使用。3巩固阶段巩固阶段 这这一一阶阶段段是是咨咨询询的的总总结结、提提高高阶阶段段。这这里里的的结结束束有有两两种种，一一种种是是一一次次咨咨询询的的结结束束，另另一一种种是是整整个个咨咨询询的的结结束束。对对前前者者，要要做做好好此此次次咨咨询询的的小小结结和和下下次次咨咨询询的的准准备备，包包括括布布置置家家庭庭作作业业，商商定定下下次次咨咨询询的的时时间间和和主主题题。对对后后者者，要要做做好好咨咨询询的的回回顾顾总总结结，巩巩固固咨咨询询成成果果，使使求求助助者者把把学学到到的的东东西西运运用用于于今今后后的的生生活活中中，提提高高自己的心理健康水平。自己的心理健康水平。心心理理咨咨询询各各阶阶段段所所涉涉及及的的主主要要内内容容有有时时会会有有重重叠叠，因因为为心心理理咨咨询询本本身身就就是是一一个个完完整整的的过过程程，是是一一个个整整体体。作作为为整整个个咨咨询询环环节节中中的的每每一一次次咨咨询询都都是是上上次次咨咨询询的的继继续续，虽虽然然新新一一次次咨咨询询还还是是有有上上述述各各阶阶段段，但但已已是是上上次次咨咨询询的的深深化化和和提提高高了了。每每一一次次咨咨询询都都是是相相对对独独立立的的部部分分，但但又又是是完完整整的的咨咨询询整整体体的的组组成成部部分分。每每一一次次咨咨询询实实现现一一两两个个小小目目标标，它它们们汇汇聚聚起起来来，就可以实现预期的咨询目标。就可以实现预期的咨询目标。(二二)制定咨询方案制定咨询方案 咨咨询询方方案案是是必必需需的的。有有了了实实施施方方案案就就可可以以满满足足求求助助者者的的知知情情权权，使使咨咨询询双双方方明明确确行行动动方方向向和和目目标标，便便于于操操作作，便便于于检检查，便于总结经验和教训。查，便于总结经验和教训。咨咨询询方方案案由由双双方方在在相相互互尊尊重重、平平等等气气氛氛中中共同商定。包括内容：共同商定。包括内容：1咨询目标咨询目标 应应该该符符合合咨咨询询目目标标有有效效性性的的七七个个要要素素。具具体体.可可行行.积积极极.双双方方可可以以接接受受.属属于于心心理学性质理学性质.可以评估可以评估.多层次统一。多层次统一。2.双方各自的特定责任、权利与义务双方各自的特定责任、权利与义务求助者求助者的责任、权利和义务：的责任、权利和义务：责任：责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关真实资料向咨询师提供与心理问题有关真实资料(2)积积极极主主动动与与咨咨询询师师一一起起探探索索解解决决问问题题方方法法(3)完成双方商定的作业完成双方商定的作业权利：权利：(1)有有权权了了解解咨咨询询师师受受训训背背景景和和执执业业资资格格 (2)有有权权利利了了解解咨咨询询的的具具体体方方法法、过过程程和原理和原理 (3)有权选择或更换合适的咨询师有权选择或更换合适的咨询师 (4)有权利提出转介或中止咨询有权利提出转介或中止咨询 (5)对对方方案案内内容容有有知知情情权权、协协商商权权和和选选择权。择权。义务义务(1)遵守咨询机构的相关规定：遵守咨询机构的相关规定：(2)遵遵守守和和执执行行商商定定好好的的咨咨询询方方案案各各方方面面内容；内容；(3)尊尊重重咨咨询询师师，遵遵守守预预约约时时间间，如如有有特特殊情况提前告知咨询师。殊情况提前告知咨询师。咨询师咨询师的责任、权利和义务：的责任、权利和义务：责任责任(1)遵守职业道德和国家有关法律法规遵守职业道德和国家有关法律法规(2)帮助求助者解决心理问题帮助求助者解决心理问题(3)严格遵守保密原则，说明保密例外严格遵守保密原则，说明保密例外 权利权利(1)有权了解与心理问题有关个人资料有权了解与心理问题有关个人资料(2)有权利选择合适的求助者有权利选择合适的求助者(3)本本着着负负责责态态度度，有有权权利利提提出出转转介介或或中止咨询。中止咨询。义务义务(1)向向求求助助者者介介绍绍自自己己的的受受训训背背景景，出出示营业执照和执业资格等相关证件；示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的有关规定；遵守咨询机构的有关规定；(3)遵遵守守和和执执行行商商定定好好的的咨咨询询方方案案各各方方面的内容；面的内容；(4)尊尊重重求求助助者者，遵遵守守预预约约时时间间，如如有有特殊情况提前告知求助者。特殊情况提前告知求助者。3咨询的次数与时间安排咨询的次数与时间安排每每周周l-2次次，每每次次50分分钟钟。具具体体次次数数与与时间安排视求助者的具体情况而定。时间安排视求助者的具体情况而定。4咨询的具体方法、过程和原理咨询的具体方法、过程和原理 见本书相关章节。见本书相关章节。5咨询的效果及评价手段咨询的效果及评价手段 见本书相关章节。见本书相关章节。6咨询的费用咨询的费用严格按照国家规定的收费标准执行。严格按照国家规定的收费标准执行。7其他问题及有关说明其他问题及有关说明一一两两次次的的咨咨询询，不不一一定定签签订订书书面面的的方方案案，但但也也应应有有口口头头的的商商议议和和交交待待。如如果果是是十十多多次次以以上上的的面面谈谈，最最好好有有比比较较详细的方案，让双方心中有数。详细的方案，让双方心中有数。商商定定的的心心理理咨咨询询方方案案不不是是不不变变的的，它它可可以以随随着着咨咨询询的的进进程程而而有有所所调调整整。比比如如，发发现现了了求求助助者者更更深深层层的的问问题题，咨咨询询师师或或求求助助者者由由于于某某种种原原因因需需改改变变咨咨询询时时间间的的间间隔隔，求求助助者者的的强强烈烈阻阻抗抗等等，这这就就需需要要做做一一定定的的变变动动，但但应应该该经经双双方商议方商议 第七单元第七单元第七单元第七单元阶段小结与效果巩固阶段小结与效果巩固阶段小结与效果巩固阶段小结与效果巩固 一、学习目标一、学习目标学会如何阶段性地总结和巩固咨询学会如何阶段性地总结和巩固咨询效果。效果。二、工作程序二、工作程序(一一)小结每次咨询效果小结每次咨询效果 小结包括咨询师小结、求助者小结和小结包括咨询师小结、求助者小结和双方共同讨论双方共同讨论咨询师小结咨询师小结：主要侧重咨询过程中所主要侧重咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及问题言所行是否得当，对求助者及问题把握是否确切，采取步骤是否合理把握是否确切，采取步骤是否合理和有效。和有效。求求助助者者的的小小结结：是是否否积积极极与与咨咨询询师师配配合合，相相关关信信息息告告诉诉咨咨询询师师，是是否否很很好好理理解解并并接接受受咨咨询询师师提提供供帮帮助助，通通过过咨咨询询有有哪哪些些新变化，引起变化的原因是什么。新变化，引起变化的原因是什么。双双方方共共同同小小结结：交交流流此此次次咨咨询询的的感感受受、总总结结得得失失外外，包包括括商商议议下下一一次次咨咨询询有有关关内内容容。共共同同小小结结时时，咨咨询询师师应应充充分分肯肯定定在在咨咨询询过过程程的的良良好好表表现现和和取取得得的的进进步步，实实事事求求是是肯肯定定会会提提高高求求助助者者的的信信