基于人性化的舒适护理对产后出血患者预后影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 21 基于人性化的舒适护理对产后出血患者预后影响 黄梦溪 安徽省妇幼保健院，安徽 合肥 230001 摘要：摘要：目的 分析基于人性化的舒适护理对产后出血患者预后影响。方法 选取本院 2022 年 01 月-2023 年 01 月间 58 例产后出血患者作为观察对象，随机分组，分为对照组（常规护理）和观察组（基于人性化的舒适护理），各 29 例，比较应用效果。结果 观察组各指标均优于对照组（P0.05）。结论 产后出血风险性高，可危及产生生命，人性化舒适护理措施的实施，可对产后出血患者预后产生积极影响，起到辅助止血的作用，减少出血量，降低并发症发生风险，对其心理状态起到正向调节的作用，获得满意评价，可推广应用。关键词：关键词：人性化舒适护理；产后出血；并发症；满意度；负面情绪 中图分类号：中图分类号：R47 产后大出血发生率高，属于妇科疾病，据调查，在孕妇产后所有死亡原因中，产后出血位居第一。产后出血不仅发生于自然分娩后，同时，也可发生于剖宫产后，只不过二者出血量的判定存在一定差异，但是不管是顺产还是剖宫产，产后出血都是一种异常的现象，会对孕妇的生命造成很大的威胁1。在临床上，分娩后胎盘剥离或粘连、宫缩乏力、凝血功能障碍、等都会导致产后出血。除生理因素外，心理因素也可导致产后出血。由于分娩痛感强烈，且有生命危险，基于对分娩的恐惧感，尤其是初产妇，其心理状态更容易受到影响。例如，在分娩过程中，产妇情绪激动，或者过度紧张，同时加之顺产导致的体力丧失，或者在生产过程中，缺少会阴保护等护理措施，再或者各种辅助性分娩侵入性操作，也可导致软产道损伤。可见，女性分娩是一个痛苦的过程，为预防产后出血，需要辅以科学护理措施，以减轻产妇分娩疼痛，确保分娩顺利，减少产后并发症。目前，在临床护理工作中，尤其是妇产科，始终强调这以人为本的护理理念，而为进一步提高产妇舒适度，需要融入舒适护理，将护理模式贯穿于整个分娩进程，从多个角度出发，包括环境、生理、心理等方面，开展有效护理，防止产后出血的发生2。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院 2022 年 01 月-2023 年 01 月间 58 例产后出血患者作为观察对象，分为对照组、观察组，各 29例。资料对比无较大差异（P0.05），有可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组 常规护理：观察产妇状态，监测出血量，明确原因；计算体液量，协助产妇接受实验室检查；予以用药护理，观察药物作用及不良反应，尤其是接受缩宫素治疗的患者，应注意观察和预防高血压、水中毒等，需要注意关注产妇主诉，发现不适时应及时告知医师，并协助其进行处理。1.2.2 观察组 基于人性化的舒适护理：人性化分娩陪护。贯穿于分娩全程，包括分娩前、分娩中、分娩后，助产士应全程陪护，及时安抚产妇的心态，提供精神支持，稳定情绪，观察产程进展，鼓励产妇，增强信心，发现异常现象后，应立即报告。环境舒适护理。产妇分娩后，生理发生巨大改变，需要营造舒适的住院环境，减轻生理应激反应对产妇产生的消极影响。在提供护理服务时，护理人员应保持良好的态度，和蔼可亲，注意尊重产妇的意愿，保护产妇个人隐私。产妇入院时，介绍住院环境，减轻陌生感、恐惧感。产后应做好病房消毒，预防感染，保持病房内安静环境，减少无关人员进出，开窗通风，做好产妇保暖护理。同时融入人性化护理理念，为产妇提供便利住院条件，例如提供热水、一次性纸杯、书籍等用品，配备空调、电视等设备，提高产妇住院舒适度。生理舒适护理。产后出血会影响产妇生理健康，加之产妇分娩后躯体亏损，疼痛感较为剧烈，因此，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 22 开展生理舒适护理必不可少。护理人员应注意与产妇多沟通，通过交谈等方式分散其注意力，并结合产妇采用剖宫产或者经阴道分娩方式，根据产妇舒适度，采取自由护体位休养。在腹部、腰背部下方，放置软垫,缓解不适感。产后初期，为促进恶露排出，护理人员应做好腹部按压干预，并解释该护理操作的必要性，取得产妇的积极配合，产后予以卫生指导，叮嘱家属要为产妇做好会阴清洁。心理舒适护理。产妇分娩后，心理特征复杂，而抑郁、焦虑等负面情绪会影响产妇子宫收缩。对此,应关注产妇情绪变化，评估其心理状态，制定人性化心理干预措施，与产妇进行心理精神交流,针对初产妇帮助产妇及时转变角色，指导新生儿护理技巧，缓解因初次分娩导致的焦虑感，叮嘱家属要多鼓励、关心、爱护、陪伴产妇,使其保持积极心理状态，提高心理舒适度。1.3 观察指标 观察出血量、满意度、消极情绪、并发症。1.4 统计学分析 采用 SPSS22.0 软件进行统计处理。2 结果 2.1 比较并发症 观察组并发症发生率低于对照组（P0.05）,详见表 1：2.2 比较满意度 观察组满意度高于对照组（P0.05）,详见表 2：2.3 比较负面情绪 观察组 SAS、SDS 评分低于对照组（P0.05）,详见表 3：2.4 对比出血量 观察组出血量少于对照组（P0.05），见表 4：表 1 并发症对比n(%)组别 例数 席汉综合征 感染 静脉血栓栓塞症 总发生率 观察组 29 0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）对照组 29 1（3.45）2（6.90）1（3.45）4（13.79）x2-4.296 P-0.038 表 2 满意度对比n(%)组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度 观察组 29 20（68.97）9（31.03）0（0.00）29（100.00）对照组 29 10（34.48）14（48.28）5（17.24）24（82.76）x2-5.472 P-0.019 表 3 比较负面情绪（s，分）组别 例数 SAS SDS 干预前 对照组 29 74.442.14 72.503.35 观察组 29 74.532.13 72.613.37 t-0.161 0.125 P-0.873 0.901 干预后 对照组 29 54.872.18 51.252.29 观察组 29 48.712.20 47.602.33 t-10.711 6.017 P-0.000 0.000 表 4 比较出血量（s，ml）组别 例数 产后 2h 产后 12h 产后 24h 观察组 29 945.2142.34 1025.1755.69 1267.7292.97 对照组 29 1153.1058.07 1244.9870.10 1348.2678.51 t-15.578 13.222 3.564 P-0.000 0.000 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 23 3 讨论 产后出血多出现在分娩后 2h 内，其严重程度与出血量呈正相关，病情较轻者，出血少量，经阴道分娩的产妇，出血具有持续性的特点。病情严重者，出血量多，出血速度快，可导致失血性休克，在休克早期，因为机体内的代偿机制仍然处于正常状态，患者生命体征未发生明显异常，但是这个时候还是要加强对患者的监测，及早发现危险因素，及时判断出血量，并采取相应的措施。在临床上，很多患者在失血到一定程度后，会出现脉搏增快、血压下降等失代偿的症状，这时候就不能及时治疗了3。另外，如果孕妇本来就有贫血，那么即便失血很少，也会出现休克，而且很难纠正。所以，对每一位孕妇都要进行细致、全面的观察与分析，才能避免错过最佳的抢救时间。产后出血在急性期主要是通过静脉输血输液来增加血容量，如果出现了低血压，可以口服降压药物和肾上腺皮质激素，预防失血性休克。通常的治疗方式是通过推拿、经腹推拿，或者经腹经阴道推拿等方式来进行，同时还需要使用宫缩剂来促进宫缩，从而达到止血的目的，另外，还要注意在推拿过程中对患者的生命体征进行密切的关注4。分娩是一种十分复杂的女性进行性行为，而产妇在产后所产生的生理和心理上的不舒适，对于产后的恢复有非常重要的作用。据有关调查发现，95%的孕妇在产后都会有很强的恐惧和孤独感，而这些负面的心理情绪还会加重产后出血和疼痛，尤其是在初产妇身上表现得尤为突出。孕妇在产后过度的紧张、焦虑和害怕，会导致体内肾上腺皮质激素的分泌增多，导致血管收缩，导致子宫供血不足，从而导致恶露的出现，如果出现大出血，如果子宫又大又软，说明子宫的恢复情况并不理想，最终会出现产后出血。因此，科学有效的护理措施对减少产后出血及提高预后起到了重要作用，常规护理中，注重对产妇生理方面的护理，缺少对产妇心理健康的关注与干预，护理工作不全面。对此，我院实行了人性化舒适护理方案，从患者的生理、心理、环境等多个角度进行护理，帮助患者减轻不适、缓解消极情绪，使其更快地恢复身体健康5。从表 4 中可以发现，两组产后出血均较多，但观察组中，产后 2h、12h、24h 出血量更少，说明采用人性化的舒适护理可以减少患者出血，加速患者的身体康复，有助于患者早日出院，并能节省患者的医疗费用6。马斯洛需求理论中，其中最低等的是满足生理需要，而最高等的则是满足精神需要。人本护理是指护士对患者给予足够的尊重，以利于患者的自身需要得到满足，使患者得到心理上的满足7。本次研究中，从表 1 中可以看出，观察组产后并发症出现率更低，为0.00%，对照组为 13.79%，体现了人性化、舒适度的护理可以防止并发症的发生，是患者尽早离开医院的主要因素。人性化、舒适度的护理是通过对孕妇的及时抢救，采用各种方法止血，使孕妇具备基本的自我照顾能力，减少下床活动，从而降低了并发症的发生率8。患者对护理工作的满意度是一个重要的指标。本研究中，表 1 观察组总满意度更高，代表患者对人性化舒适护理更加满意，对其进行更好的评价，这既与护理内容相关，也与护理人员的服务态度密切相关。最后，在人性化的护理中，将心理护理融入到了服务中。干预前，两组不良情绪评分较高，干预后，均下降，且观察组低于对照组，印证上述结论。而舒适护理是指产妇对社会难题的处理满意、自在、无紧张的一种主观感受，舒适护理是当前临床上普遍认可的一种人性化的系统护理方法，将舒适护理运用到临床护理中，是指通过营造良好的产妇康复环境、指导使用缓解疼痛技巧、加强与产妇的精神交流，使人达到生理、心理、社会等愉悦的状态9。以人性化护理理念为基础，坚持“以产妇为中心”，对产妇给予充分的尊重，可以让产妇在分娩过程中更好地配合，减少情绪等因素对子宫收缩的影响，进而起到减少和预防出血的目的，以促进产妇产后康复，减轻产妇痛苦，是一项综合而又有效的妇产科护理方案。在本次研究中，从多个方面出发，实施了人性化舒适护理，包括积极有效的沟通，护理人员掌握与产妇的沟通技巧，保持充足的责任心、爱心、关心，通过各种方法，分散焦虑的注意力，减轻心理负担。予以恶露排出护理，促进子宫恢复。此外，需要予以健康教育。指导孕妇要保持良好的心态，这样才能促进子宫收缩，促进乳汁的分泌。护士应营造一个整洁舒适的工作环境，以减轻产妇的负面情绪；向母亲及家人介绍医院的环境及功能，降低母亲的陌生感10。综上所述，“以人为本”的人文关怀思想指导下，舒适护理是一种新的产科护理方式，可减轻产妇生产时的不适感和痛苦，减轻产妇的负性心理，降低出血中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 24 率，改善产妇的生理、心理和护理满意度，降低产后并发症，是一种值得推广的产科护理方式。参考文献 1罗新玲.人性化联合预见性护理模式应用于阴道分娩 产 后 出 血 产 妇 中 的 效 果 J.中 国 社 区 医师,2023,39(8):118-120.2王敏.人性化护理在米索前列醇联合缩宫素治疗产后 出 血 中 的 价 值J.黑 龙 江 中 医药,2022,51(5):246-248.3汪大莹.人性化护理在产后出血患者中的临床价值J.中国医药指南,2022,20(6):57-60.4彭媛.舒适护理应用于产妇产后出血的临床效果探析J.基层医学论坛,2021,25(27):3972-3973.5邓金萍.舒适护理应用于产后出血的临床效果观察J.基层医学论坛,2021,25(18):2644-2645.6吴江英.舒适护理应用于产妇产后出血的临床效果研究J.基层医学论坛,2021,25(9):1320-1321.7高琴.妊高征产妇围产期实施舒适护理的临床效果观察J.心理月刊,2020,15(6):78-79.8熊小凤.人性化护理对预防产科产后出血及抑郁的疗效分析J.中外医疗,2020,39(2):110-112.9陆佳.舒适护理在顺产产妇生产过程及产后的应用J.中国实用医药,2019,14(34):166-167.10宫丽影.产后出血应用人性化护理的观察J.中国医药指南,2019,17(28):263-264.