颞三针联合减重步行训练在老年脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果(1).pdf

2023 年 7 月第 30 卷第 7 期颞三针联合减重步行训练在老年脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果张玲玲，李飞祥（新乡医学院第一附属医院 康复医学科，河南 新乡 453100)摘要目的 探讨颞三针联合减重步行训练在老年脑梗死偏瘫患者康复中的应用效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年12 月我院收治的 100 例老年脑梗死偏瘫患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用减重步行训练，观察组在对照组基础上采用颞三针。比较两组的中医证候积分、肌张力、运动功能。结果 治疗后，两组的中医证候积分降低，FMA、BI 评分升高，且观察组中医证候积分低于对照组，FMA、BI 评分高于对照组（P 0.05）。观察组 级占比高于对照组（P 0.05）。结论 颞三针联合减重步行训练可改善老年脑梗死偏瘫患者的症状，增强患肢肌张力，提高其运动功能及日常生活能力。关键词颞三针；减重步行训练；脑梗死偏瘫中图分类号：R277.7文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.07.0915Application Effect of Three Temporal Needles Combined with Weight-Loss Walking Training in the Rehabilitation ofElderly Patients with Cerebral Infarction and Hemiplegia/ZHANG Lingling,LI Feixiang(Department of Rehabilitation Medicine,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Xinxiang 453100,China)AbstractObjectiveTo explore the application effect of three temporal needles combined with weight-loss walking training in therehabilitation of elderly patients with cerebral infarction and hemiplegia.Methods100 cases of elderly patients with cerebral infarction andhemiplegia admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were randomly divided into observation group and control group.The control group received weight-loss walking training,and the observation group received three temporal needles on the basis of thecontrol group.The TCM syndrome score,muscular tension and motor function of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the TCM syndrome scores of the two groups decreased,and the FMA and BI scores increased(P0.05);The TCM syndrome score of theobservation group was lower than that of the control group,and the FMA and BI scores were higher than those of the control group(P0.05).The proportion of grade V toin the observation group was higher than that in the control group(P0.05)。12 方法 对照组采用减重步行训练，采用减重训练仪进行训收稿日期：2023-03-31修回日期：2023-06-21作者简介：张玲玲（1986-)，女，河南商丘人，研究生学历，主治医师，研究方向：神经康复。论著（临床工程）9152023 年 7 月第 30 卷第 7 期（责任编辑：常海庆)练，初始速度设置为 0.2 m/s，根据患者恢复情况增加至 2.0m/s。训练时站于患者身后，帮助患者纠正骨盆及躯干，保持全足着地，且步幅对称，30 min/次，1 次/d。观察组在对照组基础上采用颞三针治疗，第 1 针为耳尖上入发际 2 寸，第 2、3针在第 1 针左右各旁 1 寸位置。1 次/d，5 次/周。两组患者均治疗 4 周。1.3 观察指标 中医证候积分包括乏力、偏身麻木、偏瘫、步态不稳，按照无、轻度、中度、重度依次计 0 3 分。采用Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA)评价运动功能，0 100 分，分值越高则运动功能越好。采用 Barthel 指数（BI)评价日常生活能力，0 100 分，分值越高则生活自理能力越好。采用Brunnstrom 偏瘫上下肢功能评定法评价肌张力及运动功能，分为 级，分级越高则肌张力及运动功能恢复状况越好。1.4 统计学分析 采用 SPSS 23.0 统计软件分析数据。计量资料以x s 表示，采用 t 检验；计数资料以 n（%)表示，采用 2检验；P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 中医证候积分及 FMA、BI 评分 治疗前，两组的中医证候积分及 FMA、BI 评分比较差异无统计学意义（P 0.05)；治疗后，两组的中医证候积分降低，FMA、BI 评分升高，且观察组中医证候积分低于对照组，FMA、BI 评分高于对照组（P 0.05)。见表 1。表 1 两组的中医证候积分及 FMA、BI 评分比较（xs，分）2.2 肌张力及运动功能 观察组 级占比高于对照组（P 0.05)。见表 2。表 2 两组的肌张力及运动功能比较 n（%）3 讨论脑梗死为老年群体多发的脑血管疾病，多数患者经救治后可改善认知功能，但大多数患者可伴有不同程度的肢体功能障碍5。脑梗死偏瘫患者肌肉处于紧缩状态，肌张力降低，可造成肢体关节处于相对固定的状态，长时间不活动可致肌肉挛缩及关节变形。通过肢体功能训练、关节活动等可有效促进肢体运动功能恢复。减重步行训练是新型的训练方式，其针对偏瘫患者日常活动中过度依赖健侧肢体，患侧肢体负重时间缩短，对其步态产生持续性不利影响6。减重步行训练依靠传送带强迫性运动促使髋关节过伸，通过牵拉作用促进髋部屈肌收缩，同时支撑作用可增加踝关节的跖屈作用，增加地面的推力，纠正步态不稳，针对脑梗死偏瘫患者早期负重、迈步、平衡等进行强化训练，进而促进患者步行及平衡能力的恢复。中医将脑梗死归为“中风”“卒中”范畴，认为其病位在脑，病机为血液瘀阻、经络不通，故其治应以温经通络、调节气血为主。颞三针第 1 针位于足太阳、少阳会穴；第 2 针为足少阳、阳明穴交汇处；第 3 针为足太阳、少阳汇聚之处。颞三针刺激部位是足少阳胆经分布区域，脑梗死发病多与肝风内动、情志失调相关，通过刺激该区域可平肝息风、清泻肝胆之火，鼓舞少阳生发之气机。现代医学认为颞三针位于感觉、运动投影区，针刺该区可改善患者脑供血动脉弹性，降低血管紧张度，促进血管扩张，增加血液灌注，促进患者脑局部血液循环，改善病灶周围脑细胞营养供应，为脑组织修复奠定基础，进而改善偏瘫症状7。本研究结果显示，观察组中医证候积分低于对照组，FMA、BI 评分高于对照组，且 级占比高于对照组，提示颞三针联合减重步行训练可改善患者肢体功能障碍症状，增强患肢肌张力，提高患者运动功能及日常生活能力。张大尉等8的研究表明，针刺结合康复训练可刺激主动肌群神经元兴奋，增强肌张力，抑制主动肌肌力张力升高，同时针刺可促进脑神经细胞的修复及重建，更好地改善患者病情，与本研究结果一致。综上所述，颞三针联合减重步行训练可改善老年脑梗死偏瘫患者的症状，提高患肢肌张力、运动功能及日常生活能力。参考文献1王婷婷,高仲君,韩田田.下肢运动训练对老年脑梗死偏瘫患者下肢功能以及生活质量的影响分析 J.中国现代药物应用,2022,16(5):220-222.2徐丽丽.推拿联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及生活自理能力的影响 J.新中医,2022,54(4):155-158.3刘云,李敏,马蒙蒙,等.减重步行训练联合床上体操对脑梗死后偏瘫患者平衡功能和运动功能恢复的影响 J.武警后勤学院学报（医学版),2021,30(8):144-145.4陈声斌,彭许金,蔡兆娟.逐瘀通脉汤联合靳三针促进气虚血瘀型脑卒中后痉挛性偏瘫康复的效果分析 J.现代诊断与治疗,2022,33(8):1115-1117.5蔡小勤.早期康复护理联合全科护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力的影响 J.临床医学工程,2021,28(1):103-104.6刘招娣.减重步行训练联合早期床上体操对脑梗死后偏瘫患者平衡功能和运动功能恢复的影响 J.首都食品与医药,2022,29(14):123-125.7邬志雄,舒冉,罗健.重复经颅磁刺激联合靳三针治疗对脑梗死后肢体运动功能的临床研究 J.中医临床研究,2021,13(12):43-44,64.8张大尉,张虎,王振垚.针刺、推拿及康复疗法 3 种治疗方案对脑卒中后痉挛性偏瘫患者生活质量的影响 J.针灸临床杂志,2019,35(5):29-33.组别n中医证候积分FMA 评分BI 评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组508.301.543.980.32*36.746.7168.547.56*62.446.5781.467.82*对照组508.321.516.520.41*36.826.5950.217.11*62.516.6471.347.06*t0.1907.3420.06012.4890.0536.792P0.8490.0000.9520.0000.9580.000注：与该组治疗前比较，*P 0.05。组别n级级级观察组507（14.00)16（32.00)27（54.00)对照组5014（28.00)23（46.00)13（26.00)Z-3.745P0.000916