急腹症2胃肠穿孔.ppt

24 24 五月五月五月五月 2024 20241 1急腹症急腹症2 2胃肠穿孔胃肠穿孔24 24 五月五月五月五月 2024 20242 224 24 五月五月五月五月 2024 20243 3病病因因24 24 五月五月五月五月 2024 20244 4二二、正正常常腹腹部部影影像像学学表表现24 24 五月五月五月五月 2024 20245 5二二、正正常常腹腹部部影影像像学学表表现24 24 五月五月五月五月 2024 20246 624 24 五月五月五月五月 2024 20247 7软组织窗（W/L:80/40）软组织窗（W/L:150/40）24 24 五月五月五月五月 2024 20248 8小时后则转变为细菌性腹膜炎。胃肠道穿孔胃肠道穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症。胃肠穿孔胃肠穿孔perforation of gastrointestinal tractperforation of gastrointestinal tract先引起化学性腹膜炎；内容物气体腹腔腹腔腹膜炎腹膜炎化学性化学性细菌性细菌性24 24 五月五月五月五月 2024 20249 9胃肠道穿孔胃肠道穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症。胃肠穿孔胃肠穿孔perforation of gastrointestinal tractperforation of gastrointestinal tract腹水内容物气体腹腔腹腔腹膜炎腹膜炎化学性化学性细菌性细菌性腹脂线消失反应性肠郁积肠麻痹24 24 五月五月五月五月 2024 20241010胃肠道穿孔胃肠道穿孔临床表现穿孔前原有的溃疡症状加重穿孔时突发刀割样腹痛，弥散到全腹患者有面色苍白、出冷汗等休克症状腹肌如板样紧张，肠鸣音开始消失perforation of gastrointestinal tractperforation of gastrointestinal tract24 24 五月五月五月五月 2024 20241111十十二二指指肠球球部部溃疡穿穿孔孔24 24 五月五月五月五月 2024 20241212CT C-CT C胃肠道穿孔胃肠道穿孔-溃疡溃疡影像表现腹腔积气24 24 五月五月五月五月 2024 20241313胃肠道穿孔胃肠道穿孔影像表现CT C-CT C-腹腔积气网膜包裹胃内潴留24 24 五月五月五月五月 2024 20241414胃肠道穿孔胃肠道穿孔影像表现洗胃并注水包裹处边缘明显地强化CT C+CT C+24 24 五月五月五月五月 2024 20241515胃肠道穿孔胃肠道穿孔-溃疡溃疡影像表现洗胃并注水穿孔处胃壁增厚并强化CT C+CT C+胃溃疡穿孔胃溃疡穿孔薄层扫描薄层扫描24 24 五月五月五月五月 2024 20241616胃泡胃泡脾脏脾脏肝脏肝脏胃肠道穿孔胃肠道穿孔-胃胃CACA影像表现立位光片立位光片膈下新月形游离气体左膈下多右膈下少胃癌穿孔胃癌穿孔24 24 五月五月五月五月 2024 20241717胃泡胃泡脾脏脾脏肝脏肝脏胃肠道穿孔胃肠道穿孔-胃胃CACA影像表现立位立位CRCR片片膈下新月形游离气体左膈下少右膈下多24 24 五月五月五月五月 2024 20241818胃肠道穿孔胃肠道穿孔-平滑肌瘤平滑肌瘤影像表现男，53岁反复黑便5年CT C-CT C-近1周高热伴右腹胀痛，左下腹局限性肌紧张。腹腔脓肿形成腹腔脓肿形成手术：手术：空肠平滑肌瘤穿孔空肠平滑肌瘤穿孔24 24 五月五月五月五月 2024 20241919腹痛三天腹痛三天-球球部部溃疡24 24 五月五月五月五月 2024 20242020憩室穿孔憩室穿孔24 24 五月五月五月五月 2024 2024212124 24 五月五月五月五月 2024 20242222胃肠道穿孔胃肠道穿孔鉴别诊断必须注意必须注意膈下有游离气体不一定就是胃肠道穿孔，如：间位结肠；人工气腹；腹部手术之后积气。24 24 五月五月五月五月 2024 20242323间位结肠间位结肠鉴别诊断右侧间位结肠右侧间位结肠结肠肝曲24 24 五月五月五月五月 2024 20242424间位结肠间位结肠鉴别诊断左侧间位结肠结肠脾曲24 24 五月五月五月五月 2024 20242525胃肠道穿孔胃肠道穿孔鉴别诊断腹膜后充气造影腹膜后充气造影显示双肾气体24 24 五月五月五月五月 2024 20242626胃肠道穿孔胃肠道穿孔鉴别诊断男，32岁两膈下大量积气肺结核肺结核型出血型出血人工气腹以止血24 24 五月五月五月五月 2024 20242727胃癌胃癌术后后24 24 五月五月五月五月 2024 20242828鉴别诊断较大的胃泡胃泡24 24 五月五月五月五月 2024 20242929再再 见见