复苏气囊的使用3.14陈晓蓉.ppt

复苏气囊的使用复苏气囊的使用3.14陈晓蓉陈晓蓉American academy of pediatrics2010 急救 培训概概 述述u复苏气囊又称复苏气囊又称加压给氧气囊加压给氧气囊(AMBU)u是进行人工通气的简易工具是进行人工通气的简易工具u为病人提供高浓度氧气为病人提供高浓度氧气 改善组织缺氧状态改善组织缺氧状态American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊使用适应症复苏气囊使用适应症中心性紫绀中心性紫绀心率下降心率下降气管插管前后气管插管前后急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭American academy of pediatrics2010 急救 培训u 膈疝膈疝u 中等以上中等以上活动性咯血活动性咯血u 大量大量胸腔积液胸腔积液 复苏气囊使用复苏气囊使用禁忌症禁忌症 American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的类型复苏气囊的类型气流充气式气囊气流充气式气囊 自动充气式气囊自动充气式气囊 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHAAmerican academy of pediatrics2010 急救 培训自动充气式气囊自动充气式气囊u基本基本组成组成及工作原理及工作原理 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA 2000 AAP/AHA氧气进入球体、储气囊氧气进入球体、储气囊活瓣打开活瓣打开人工通气人工通气氧气被打入面罩氧气被打入面罩人工指压气囊人工指压气囊American academy of pediatrics2010 急救 培训自动充气式气囊自动充气式气囊标准：标准：完全覆盖口鼻完全覆盖口鼻 完全覆盖下巴完全覆盖下巴 不会遮住眼睛不会遮住眼睛u面罩型号及选择标准面罩型号及选择标准American academy of pediatrics2010 急救 培训自动充气式气囊自动充气式气囊错误错误正确正确American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的使用流程复苏气囊的使用流程清清理理气气道道检检测测挤挤压压开开放放气气道道扣扣紧紧面面罩罩American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的使用复苏气囊的使用u检测整套装置的性能检测整套装置的性能是否感觉到压力作用在是否感觉到压力作用在手上手上?储氧器充气是否良好？储氧器充气是否良好？减压阀是否打开？减压阀是否打开？American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的使用复苏气囊的使用u清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的使用复苏气囊的使用舌较大易发生舌较大易发生舌后坠舌后坠肩下垫枕开放气（外肩下垫枕开放气（外耳道与肩上部在同耳道与肩上部在同一水平面）一水平面）u开放气道开放气道American academy of pediatrics2010 急救 培训开通气道的方法开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（者身体的长轴垂直；儿童（1-81-8岁）：下颌角和耳岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成垂连线与身体长轴成6060角；婴儿（角；婴儿（1 1岁以内）：岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成下颌角和耳垂连线与身体长轴成3030角角CECE手法：手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。American academy of pediatrics2010 急救 培训E E字型开放气字型开放气道道 （上抬下颌（上抬下颌）C C字型固定面罩字型固定面罩 轻轻下压面罩轻轻下压面罩面罩紧贴面部面罩紧贴面部复苏气囊的使用复苏气囊的使用uCECE钳夹法钳夹法固固定面罩定面罩American academy of pediatrics2010 急救 培训面罩固定手法面罩固定手法American academy of pediatrics2010 急救 培训对于婴幼儿，操作者4、5指钩住下颌角向上抬，第3指根部抵住下颌，保证面罩与面部紧密接触。在面罩吸氧时，一定程度的头部伸展能保证气道通畅。婴儿和幼儿要最好保持在中间的吸气位置，而不要过度伸展头部，以免产生气道压迫梗阻。American academy of pediatrics2010 急救 培训American academy of pediatrics2010 急救 培训单人球囊单人球囊双人球囊双人球囊复苏气囊的使用复苏气囊的使用American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的使用复苏气囊的使用u正确挤压正确挤压 挤压次数：挤压次数：成人：成人：12-16次次/分；分；儿童：儿童：14-20次次/分；分；婴儿：婴儿：35-40次次/分分按压的气体量：按压的气体量：成人：成人：8ml/Kg,小儿小儿:10ml/KgAmerican academy of pediatrics2010 急救 培训注意事项注意事项 u持续复苏气囊加压给氧持续复苏气囊加压给氧 2 min应插入应插入胃管排出胃内气体。胃管排出胃内气体。u高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压力和频率力和频率American academy of pediatrics2010 急救 培训三三 看看 一一 感感 觉觉如何判断正常换气如何判断正常换气American academy of pediatrics2010 急救 培训效果评估效果评估u患儿胸部微有起伏患儿胸部微有起伏 u听诊双肺呼吸音对称听诊双肺呼吸音对称u心率迅速回升心率迅速回升u面色转红润面色转红润u自主呼吸恢复自主呼吸恢复American academy of pediatrics2010 急救 培训复苏气囊的消毒处理复苏气囊的消毒处理American academy of pediatrics2010 急救 培训宁波戴维医疗器械有限公司复苏囊宁波戴维医疗器械有限公司复苏囊产品简介：产品简介：橡胶件采用硅橡胶材料制作而成，无毒无味，弹性好，经橡胶件采用硅橡胶材料制作而成，无毒无味，弹性好，经久耐用，并可高温高压消毒。久耐用，并可高温高压消毒。面罩为碗型面罩为碗型1/2救生圈弧形软边，能与口鼻极好的吻合。救生圈弧形软边，能与口鼻极好的吻合。输出接口按国际标准生产，可与国内外任何型号的面罩和输出接口按国际标准生产，可与国内外任何型号的面罩和气管插管插座良好接。气管插管插座良好接。送气阀体装有鱼嘴阀，呼气时自动关闭，不倒流；送气阀体装有鱼嘴阀，呼气时自动关闭，不倒流；装有限压阀，使过量气体自动溢放，防止过高压力输出损装有限压阀，使过量气体自动溢放，防止过高压力输出损伤肺泡。伤肺泡。基本配置：基本配置：气囊，送气阀体，集气袋，面罩，鱼嘴阀。气囊，送气阀体，集气袋，面罩，鱼嘴阀。American academy of pediatrics2010 急救 培训主要技术参数：主要技术参数：适用对象：适用于适用对象：适用于2岁以岁以下婴儿和新生儿（体重下婴儿和新生儿（体重15kg以下）以下）面罩规格：中号和小号面罩规格：中号和小号输出压力：输出压力：6Kpa20%潮潮 气气 量：量：150ml20%通气频率：通气频率：28120次次/分分钟手动调节钟手动调节氧浓度：接上储氧袋氧浓度约85%简易呼吸器简易呼吸器/呼吸复苏囊呼吸复苏囊 型号型号:HF-I American academy of pediatrics2010 急救 培训简易呼吸器简易呼吸器/呼吸复苏囊呼吸复苏囊 型号型号:HF-2主要技术参数：主要技术参数：适用对象：适用于适用对象：适用于2-7岁儿岁儿童（体重童（体重10-25kg）面罩规格：大号面罩规格：大号输出压力：输出压力：6Kpa20%潮潮 气气 量：量：250ml20%通气频率：通气频率：28120次次/分分钟手动调节钟手动调节氧浓度：接上储氧袋氧浓度约85%American academy of pediatrics2010 急救 培训小（1）号面罩 早产儿中（2）号面罩 1岁以下大（3）号面罩 2-7岁儿童American academy of pediatrics2010 急救 培训频率与压力新生儿一般通气频率为40次/分，压力则需根据出生体重，肺部顺应性和是否扩张过三个因素决定，新生儿第一次呼吸约需2.94-3.92kpa(30-40cmH2o)压力甚至更高才可扩张肺叶(有时高达7.84kpa(80cmH2o)。以后只需1.47-1.96kpa（15-20cmH2o）压力即可，对肺部顺应性差者需给1.96-3.92kpa(20-40cmH2o)压力。American academy of pediatrics2010 急救 培训压力的掌握-不同的按压手法可获不同的输入呼吸道压力，用拇、食二指按压气囊，压力约1.5-2kpa(15-20cmH2o），再加一指按压，压力递增0.5kpa。压力愈高，进入呼吸道之气体量越多，不同胎龄、体重、日龄新生儿的潮气量是不同的，所用的压力应有别。早产、低体重儿一般用1.5-2kpa(15-20cmH2o），足月、正常体重一般用2.4-2.9kpa.American academy of pediatrics2010 急救 培训频率的掌握-每分钟通气量=潮气量*通气频率，提高频率可增加每分钟通气量，在尾端接上储氧气袋的情况下，还可提高氧浓度，从而提高Po2降低pco2.American academy of pediatrics2010 急救 培训关注复苏气囊关注复苏气囊拯救生命拯救生命 Thank You!