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猪肉绦虫猪肉绦虫链状带绦虫链状带绦虫Taenia solium 我国古代医籍中猪带绦虫与牛带绦虫一我国古代医籍中猪带绦虫与牛带绦虫一起称为寸白虫或白虫。历史悠久，公元起称为寸白虫或白虫。历史悠久，公元217年，年，金匮要略金匮要略中即有关于白虫的记载。中即有关于白虫的记载。一一.形态形态 成虫成虫 头节头节:顶突顶突,小钩小钩,四个吸盘四个吸盘颈部颈部:有生发细胞有生发细胞链体链体幼节幼节成节成节孕节孕节2、虫卵、虫卵:3、猪囊尾蚴、猪囊尾蚴：“米猪肉”,“豆猪肉”猪吞食猪吞食猪吞食猪吞食血液或淋巴血液或淋巴血液或淋巴血液或淋巴人食入人食入人食入人食入人食入人食入人食入人食入六钩蚴六钩蚴（人（人-小肠小肠 ）囊尾蚴囊尾蚴（人（人-组织组织）孕节（虫卵）孕节（虫卵）囊尾蚴囊尾蚴（猪猪-组织组织 ）血液循环血液循环10周2-32-3个月个月3-5年年2-32-32-32-3月月月月 人作为人作为终宿主终宿主，感染阶段感染阶段：幼虫（囊尾蚴）幼虫（囊尾蚴）人也可作为人也可作为中间宿主中间宿主，感染阶段感染阶段：虫卵虫卵。幼虫幼虫囊尾蚴病或囊虫病囊尾蚴病或囊虫病猪带绦虫病猪带绦虫病虫卵虫卵成虫成虫生活史总结生活史总结成虫寄生于人的小肠。成虫寄生于人的小肠。脱落的孕节脱落的孕节/（虫卵）随粪便排出体外。（虫卵）随粪便排出体外。幼虫（囊尾蚴）寄生于猪的组织内，也可幼虫（囊尾蚴）寄生于猪的组织内也可寄生于人的组织内。寄生于人的组织内。感染阶段有两个：虫卵、囊尾蚴（食入虫感染阶段有两个：虫卵、囊尾蚴（食入虫卵在体内寄生的是囊尾蚴期，食入囊尾蚴卵在体内寄生的是囊尾蚴期，食入囊尾蚴在体内寄生的是成虫期）。在体内寄生的是成虫期）。人体囊尾蚴感染者多为自体感染。人体囊尾蚴感染者多为自体感染。一、致病机制一、致病机制1、成虫致病、成虫致病 机械性损伤肠粘膜：吸盘、顶突、小机械性损伤肠粘膜：吸盘、顶突、小钩和体壁表面的微毛；分泌物、排泄物等钩和体壁表面的微毛；分泌物、排泄物等致超敏反应。致超敏反应。2、幼虫致病、幼虫致病 机械性作用破坏局部组织、压迫周围器机械性作用破坏局部组织、压迫周围器官和阻塞管腔等占位性病变；虫体释放的官和阻塞管腔等占位性病变；虫体释放的毒素引起的免疫病理损害。毒素引起的免疫病理损害。1、成虫致病、成虫致病-猪肉绦虫病猪肉绦虫病 一般较轻微，粪便中发现节片是患者求医一般较轻微，粪便中发现节片是患者求医的常见原因。少数有上腹或全腹隐痛，消化不的常见原因。少数有上腹或全腹隐痛，消化不良，腹泻，体重减轻等；少数有肠穿孔、肠梗良，腹泻，体重减轻等；少数有肠穿孔、肠梗阻。阻。2、幼虫致病、幼虫致病-囊尾蚴病，俗称囊虫病囊尾蚴病，俗称囊虫病 囊尾蚴寄生于人体的肌肉、皮下组织、脑囊尾蚴寄生于人体的肌肉、皮下组织、脑和眼，其次为心、舌、口、肝、肺、腹膜等和眼，其次为心、舌、口、肝、肺、腹膜等部位。部位。二、临床表现二、临床表现（1）皮下及肌肉囊尾蚴病）皮下及肌肉囊尾蚴病 形成结节，以躯干和头部较多，形成结节，以躯干和头部较多，呈圆形或椭圆形，直径呈圆形或椭圆形，直径0.51.5cm，硬如软骨，与皮下组织无粘连，无硬如软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，无炎症反应。压痛，无炎症反应。人体囊尾蚴病依其主要寄生部人体囊尾蚴病依其主要寄生部位分为三类：位分为三类：（2）脑囊尾蚴病）脑囊尾蚴病 癫痫发作，颅内压升高和精神症癫痫发作，颅内压升高和精神症状状是其三大主要症状，以癫痫发作最是其三大主要症状，以癫痫发作最多见。多见。临床分型：癫痫型、脑实质型、临床分型：癫痫型、脑实质型、蛛网膜下腔型、脑室型、混合型和蛛网膜下腔型、脑室型、混合型和亚临床型，以癫痫型为多见。亚临床型，以癫痫型为多见。（3）眼囊尾蚴病）眼囊尾蚴病 可寄生于眼的任何部位，通常累可寄生于眼的任何部位，通常累及单眼，轻者表现为视力障碍。虫体及单眼，轻者表现为视力障碍。虫体存活时患者尚能忍受，虫体死亡可产存活时患者尚能忍受，虫体死亡可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩，终致眼球萎缩膜脱落、视神经萎缩，终致眼球萎缩而失明。而失明。其它囊尾蚴病：猪带绦虫病的诊断猪带绦虫病的诊断 粪便中查虫卵、查孕节、实验性驱虫。粪便中查虫卵、查孕节、实验性驱虫。了解有无吃过了解有无吃过“米猪肉米猪肉”史，史，有无排节片史。有无排节片史。囊尾蚴病的诊断囊尾蚴病的诊断1.皮下肌肉型囊尾蚴病：皮下结皮下肌肉型囊尾蚴病：皮下结节活检。节活检。2.眼型囊尾蚴病：眼底镜检查眼型囊尾蚴病：眼底镜检查。3.脑型囊尾蚴病：脑型囊尾蚴病：影像仪器检查、影像仪器检查、免疫学试验。免疫学试验。一、分布一、分布 世界性分布，主要流行于欧洲、中世界性分布，主要流行于欧洲、中南美国家及亚洲的印度等国。南美国家及亚洲的印度等国。分布于我国分布于我国27个省、市、自治区，个省、市、自治区，主要流行于东北、华北、西南地区。主要流行于东北、华北、西南地区。二、感染囊尾蚴的方式二、感染囊尾蚴的方式感染虫卵的方式感染虫卵的方式自体内感染自体内感染自体外感染自体外感染异体感染异体感染 猪饲养不当及人粪管理不善造成猪饲养不当及人粪管理不善造成猪的感染；居民有爱吃生的或未煮猪的感染；居民有爱吃生的或未煮熟的猪肉的习惯。熟的猪肉的习惯。猪囊尾蚴感染或流行原因：误食猪囊尾蚴感染或流行原因：误食猪带绦虫卵或自体感染。猪带绦虫卵或自体感染。三、流行现状及因素三、流行现状及因素猪肉绦虫病：猪肉绦虫病：囊尾蚴病：囊尾蚴病：手术摘除，特殊部位药物治疗手术摘除，特殊部位药物治疗1、治疗病人、治疗病人2、管理厕所、猪圈、管理厕所、猪圈3、注意个人卫生、注意个人卫生4、加强肉类检查、加强肉类检查牛带绦虫槟榔槟榔,南瓜子合剂疗法南瓜子合剂疗法