处方点评2016-19修改.ppt

处方点评处方点评2016-192016-19修改修改主要内容主要内容1.中（西）药处方管理办法学习2.中（西）药处方格式及其书写规范3.中（西）药处方中特别注意药品4.中（西）药处方点评中一些常见问题（一）（一）处方管理办法处方管理办法学习学习中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令处方管理办法处方管理办法.doc卫生部关于印发卫生部关于印发医院处方点评管理规范（试行）医院处方点评管理规范（试行）的通的通知知.doc二、西二、西药处方点评中一些常见问题药处方点评中一些常见问题:一.卫生部关于印发卫生部关于印发医院处方点评管理规范（试行）医院处方点评管理规范（试行）的通知的通知 卫医管发201028号第十七条规定：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；族别空项.（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的，未签名的。医师未签字（三）西药、中成药未分别开（三）西药、中成药未分别开具处方的具处方的（四）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（五）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再（六）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的（七）开具处方未写临（七）开具处方未写临床诊断或床诊断或临床诊断书写临床诊断书写不全的不全的（八）抗菌药物未写皮（八）抗菌药物未写皮试试结果结果（八）医师未按照抗菌药物临床（八）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方应用管理规定开具抗菌药物处方的的 如图：开具抗菌药物处方样如图：开具抗菌药物处方样式式 摘摘要要 位位置置三、中三、中药处方点评中一些常见问题药处方点评中一些常见问题:（1）处方的）处方的前记前记内容缺项内容缺项（2）中医处方诊断：）中医处方诊断：中医诊断中医诊断+中医证型中医证型 例：眩晕（痰浊中阻）；胸痹例：眩晕（痰浊中阻）；胸痹（寒凝血瘀（寒凝血瘀无中医处方诊断：无中医处方诊断：中医诊断中医诊断+中医证型中医证型 3.不规范处方：不规范处方：超计量用药：超有毒中药超计量用药：超有毒中药药典规定用量药典规定用量.超计量用药未注超计量用药未注明理由明理由处方管理办法处方管理办法第九条规定第九条规定 处方修改未签名并注明修处方修改未签名并注明修改日期，或药品改日期，或药品超剂量使用未超剂量使用未注明原因和再次签名的；注明原因和再次签名的；有毒中药药典规定用量有毒中药药典规定用量中药名称中药名称用量用量中药名称中药名称用量用量中药名称中药名称用量用量白附子白附子3-6g3-6g牵牛子牵牛子3-6g3-6g制川乌制川乌1.5-3g1.5-3g白果白果4.5-9g4.5-9g全蝎全蝎2.5-4.5g2.5-4.5g川楝子川楝子5-10g5-10g半夏半夏3-9g3-9g制天南星制天南星3-6g3-6g蒺藜蒺藜5-10g5-10g苍耳子苍耳子3-9g3-9g蜈蚣蜈蚣3-5g3-5g贯众贯众5-10g5-10g制草乌制草乌1.5-6g1.5-6g细辛细辛1-3g1-3g水蛭水蛭1-3g1-3g黑附片黑附片3-15g3-15g仙茅仙茅3-9g3-9g北豆根北豆根3-9g3-9g杏仁杏仁4.5-9g4.5-9g土鳖虫土鳖虫3-10g3-10g朱砂朱砂0.1-0.5g0.1-0.5g吴茱萸吴茱萸2-5g2-5g苦楝皮苦楝皮3-6g3-6g蕲蛇蕲蛇3-9g3-9g.处方管理办法处方管理办法第（第（十一）条规十一）条规定：定：调剂、煎煮的特殊要求：调剂、煎煮的特殊要求：注明在药品右上方，并加括号，如注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；打碎、先煎、后下等；煎煮的特殊要求未煎煮的特殊要求未注明注明需要注明特殊煎煮要求的中药需要注明特殊煎煮要求的中药先煎先煎石决明石决明石膏石膏磁石磁石代赭石代赭石紫石英紫石英自然铜自然铜瓦楞子瓦楞子牡蛎牡蛎珍珠母珍珠母鳖甲鳖甲龟甲龟甲川乌川乌草乌草乌青礞石青礞石鹿角霜鹿角霜龙骨龙骨蛤壳蛤壳禹余粮禹余粮黑顺片黑顺片龙齿龙齿石斛石斛赤石脂赤石脂穿山甲穿山甲后下后下薄荷薄荷沉香沉香番泻叶番泻叶钩藤钩藤白蔻白蔻砂仁砂仁青蒿青蒿檀香檀香降香降香包煎包煎旋复花旋复花车前子车前子葶苈子葶苈子辛夷辛夷蒲黄蒲黄滑石粉滑石粉海金沙海金沙马勃马勃烊化烊化阿胶阿胶鹿角胶鹿角胶龟甲胶龟甲胶处方管理办法处方管理办法第（第（十二）十二）条规定：无特殊情况下，门诊处条规定：无特殊情况下，门诊处方超过方超过7 7日用量，日用量，慢性病、老年病慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方或特殊情况下需要适当延长处方用量用量未注明理由未注明理由的；为不规范处的；为不规范处方。方。处方管理办法处方管理办法第（八）条规第（八）条规定：定：用法、用量使用含糊不清用法、用量使用含糊不清字句的；字句的；医师未签字（四）中药处方格式及书写（主要（四）中药处方格式及书写（主要是住院手写处方）是住院手写处方）中药处方应当包含以下内容中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别患者姓名、性别、（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。（我院使用的处方增加了一项，病人联系电话）殊要求的项目。（我院使用的处方增加了一项，病人联系电话）（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。，应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。规格。（四）医师签名和（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。或加盖专用签章、处方日期。（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加或加盖专用签章盖专用签章第九条第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现（一）应当体现“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的特点要求的特点要求（二）名称应当按（二）名称应当按中华人民共和国药典中华人民共和国药典规定准确使用，规定准确使用，中华人民共和国药典中华人民共和国药典没有规定的，应当按照本省（区、没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克上应当以克(g)(g)为单位为单位,“g”,“g”（单位名称）紧随数值后（单位名称）紧随数值后 （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；称之前写明；1、修改处未签名2、临床诊断？3、用法、用量？模仿带教老师签字处方管理办法第六条规定：中药饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（药房半夏有三种：姜、清、法半夏？）这是一张较为完整的处方1、？2、？1、？、？2、？、？3、？、？4、？、？5、？、？处方点评的依据处方点评的依据依据：中国药典、药品说明书、指南、依据：中国药典、药品说明书、指南、教科书、合理用药的评价指标、国家制教科书、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等定的各项药物使用管理规范等要求：1、望医生每天抽点时间来药房签处方，以免造成考核扣分、望医生每天抽点时间来药房签处方，以免造成考核扣分2、签处方时看看处方是否合格，各项内容是否有遗漏。确保、签处方时看看处方是否合格，各项内容是否有遗漏。确保处方无误。处方无误。3、抗菌药物的开具必须写明皮试结果，不写结果的一律不发、抗菌药物的开具必须写明皮试结果，不写结果的一律不发药。药。4、我院是中医医院，二甲医院评审要求中成药处方要占总处、我院是中医医院，二甲医院评审要求中成药处方要占总处方数要有一定比例，再次强调，中成药单独开具处方。方数要有一定比例，再次强调，中成药单独开具处方。5、我科和医务处将每月对处方进行点评，并如实上报。、我科和医务处将每月对处方进行点评，并如实上报。