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肺功能基础理论知识肺功能基础理论知识hailangbaiyun制作肺的解剖结构hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作支气管树hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通气功能换气功能hailangbaiyun制作影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降hailangbaiyun制作影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低hailangbaiyun制作呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性hailangbaiyun制作换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VAhailangbaiyun制作氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念hailangbaiyun制作运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制-血液循环限制-做功肌肉限制hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能 气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学Paed Spiro dhailangbaiyun制作静态肺参数残气 RV功能残气FRC肺总量TLChailangbaiyun制作静态肺参数VT潮气量BF呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax肺活量ERV补呼气量IRV补吸气量IC深吸气量=VT+IRVFRC 功能残气RV 残气TLC 肺总量hailangbaiyun制作用力时间肺活量曲线用力时间肺活量曲线0 1 2 3 4 5abcMMEF=bc/ab时间（秒）时间（秒）容量（升）容量（升）FEV1 FVCRVTLChailangbaiyun制作流速容量环的由来FVCFlow-Volume Loophailangbaiyun制作流速容量环参数的定义RVTLChailangbaiyun制作动态肺参数（1）FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F 一秒率MVV 每分最大通气量hailangbaiyun制作动态肺参数（2）PEF峰流速FEF2525%呼气流速，MEF75FEF5050%呼气流速，MEF50FEF7575%呼气流速，MEF 25MMEF 中段呼气流速PIF吸气峰流速FIV1吸气一秒量hailangbaiyun制作阻塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍hailangbaiyun制作限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍hailangbaiyun制作混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作换气功能的生理基础换气功能的生理基础需要三个步骤：1.气体分布Distribution2.弥散Diffusion3.血液灌注Perfusionhailangbaiyun制作标准一口气弥散（SB）测试的原理hailangbaiyun制作测试气体0.3%CO:CO和和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是合能力是O2的的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO0.3%CH4:甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio OutputBalance Air配气精度控制在0.03%hailangbaiyun制作一口气弥散的重要参数一口气弥散的重要参数DLCO Transferfactor COVAAlveolar volumeKCOKrogh factor(DLCO/VA)RV Residual volumeTLCTotal lung capacityHBHemoglobinDLCO CDLCO HB correctedVINInspired volumehailangbaiyun制作影响弥散的决定因素影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差呼吸膜两侧气体分压差:决定于决定于 *正常的通气功能正常的通气功能 *正常的气体分布正常的气体分布 *时间常数时间常数气体溶解度气体溶解度:*气相：气相：CO2O2 CO2弥散率弥散率/O2 弥散率弥散率=20.6/1弥散面积弥散面积弥散距离弥散距离 hailangbaiyun制作影响弥散的其他因素影响弥散的其他因素体表面积体表面积年龄年龄体位体位运动运动肺容量肺容量屏气时间屏气时间吸氧浓度吸氧浓度吸烟吸烟血红蛋白血红蛋白hailangbaiyun制作弥散检查的临床意义弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少有效弥散面积的减少毁损肺毁损肺肺叶切除术后肺叶切除术后 弥散距离增加弥散距离增加肺水肿肺水肿肺间质纤维化肺间质纤维化肺泡癌肺泡癌hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作呼吸阻力的定义阻力Resistance =压力Pressure 流速Flow测试方法：测试方法：-食道测压法食道测压法-体积描记法体积描记法-穿梭法穿梭法-振荡法振荡法hailangbaiyun制作气道阻力和肺顺应性 食道测压法 hailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身体积描记原理（一）K =P V Thailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身体积描记原理（二）hailangbaiyun制作重要参数：重要参数：SRawVtgRawVtghailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（一）hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（二）hailangbaiyun制作森迪斯测试的照片（三）hailangbaiyun制作Mass Flow Sensor 结构和原理hailangbaiyun制作Vmax Spectra 结构