诺如病毒感染防控指南-诺如病毒感染防控.pdf

诺如病毒感染防控指南演讲人r十么是诺如w毒目录二、诺如病毒如何传播？三、诺如病毒感染主要临床表现有哪些?四.诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？五.个人与家庭如何预防？六.诺如病毒消毒方法 一 刖言目前形式诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传 染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通 常称之为急性胃肠炎。进入2023年2月，诺如病毒在全国多地爆绍兴文理学院附属医院接诊了4名诺如病毒急性胃肠炎患者，都是同一所高中学校 的学生。郑州市郑东新区三家幼儿园陆续出现聚集性诺如病毒感染。专家评估认为：医院、学校及托幼机构等人员密集的单位发生诺如病毒感染聚集 性疫情的可能性较大。什么是诺如病毒一.什么是诺如病毒诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺 如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。诺如病毒具有多个基因型。根据基因结构特征，诺 如病毒被为10个基因组(Genogroup,GI-GVI)，其中GI、GII和GIV感染人，GI和 GII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进 一步分成30个以上的基因型。诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人 可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同 基因型之间无交叉免疫。诺如一.什么是诺如病毒诺如病毒具有传染性强，感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群 普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集 场所出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在 潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期 有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子。诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0-60。：的温度范围内均可存活，可在 物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。诺如病毒如何传播二.诺如病毒如何传播诺如病毒感染者，病例及隐性感染 者均为诺如病毒感染的传染源。诺如病 毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处 理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪 便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被 排泄物污染的环境传播；也可通过食用 和饮用被病毒污染的食物和水传播。诺如病毒感染主要临床表现有哪些？三.诺如病毒感染主要临床表现有哪些？诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和 呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏 寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则 腹泻居多。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患 者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治 疗。目前无疫苗和特效药物。扃毒谶！簌一之金 打败体:6b!诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？四.诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病 毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即 可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的 水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如 因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治 疗。个人与家庭如何预防?五.个人与家庭如何预防？保持良好的手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的 措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至 少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。注意个人饮食卫生：喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要 煮熟煮透。五、个人与家庭如何预防？A患病期间居家隔离：患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但 无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。五、个人与家庭如何预防？做好消毒工作：对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到 呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境 也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。患病后不要过于担心:诺如病毒感染性腹泻一般病情轻微，持续时间短，预后良好。患者应充分休息,清淡饮食。诺如病毒消毒方法六、诺如病毒消毒方法A病人呕吐物、粪便:用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒 液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗 废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L-lOOOOmg/L的含氯 消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。六、诺如病毒消毒方法地面、墙壁及物体表面：用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯lOOOmg/L。有肉眼 可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用 消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100mL/M2300mL/而2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。六、诺如病毒消毒方法衣物、被褥等织物:用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯lOOOmg/L。有肉眼可见污 染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸 泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按 100mL/m2300mL/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药 量为100mL/m2300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒 作用时间应不少于15分钟。食品用具：餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为 500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。六.诺如病毒消毒方法皮肤、粘膜：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘 伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗 或0.05%碘伏冲洗消毒。医疗废物：患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中 收集处置。室内空气：保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行 空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对 室内空气进行消毒。六.诺如病毒消毒方法生活饮用水和供水设施：导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯lOOmg/L消毒液浸泡 1小时，或50mg/L消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30分钟 以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗 水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g200g（含有效氯 25mg/L 50mg/L）进行消毒，浸泡1224小时后，抽出井水。再待自然渗水 到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉 或2片消毒泡腾片搅匀，作用60分钟再排放。谢谢